Медицинские курсовые работы на тему сахарный диабет

Сестринский процесс при сахарном диабете

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний,
характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов
секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость
сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она
составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после
сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет – глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все
мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с
диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного
поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом
более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации
диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно
молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание,
которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является
одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной
сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных – больше,
чем от СПИДа и гепатита.

Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой
и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей.
Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3
раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних
конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную
резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым
хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для
благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния
государств и всего мирового сообщества.

Диабет – болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с
диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от
бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями
диабета.

Системный подход к борьбе с диабетом – отличительная черта российской
государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что
рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все
принимаемые меры.

Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по
результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10
миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4
невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии
преддиабета.

По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280
миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего
бюджета здравоохранения.

Предмет изучения:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Объект исследования:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете.

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

·        этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета;

·        принципы оказания первичной медицинской помощи при сахарном
диабете;

·        методы обследований и подготовку к ним;

·        принципы лечения и профилактики данного заболевания
(манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

·        два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при
осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

·        основные результаты обследования и лечения описываемых
больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

·        научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной
теме;

·        эмпирический – наблюдение, дополнительные методы
исследования:

         организационный (сравнительный, комплексный) метод;

         субъективный метод клинического обследования пациента (сбор
анамнеза);

         объективные методы обследования пациента (физикальные,
инструментальные, лабораторные);

·        биографические (анализ анамнестических сведений, изучение
медицинской документации);

·        психодиагностический (беседа).

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество
сестринской помощи.

сахарный диабет болезнь кома

.       

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью
инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов
обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.

Выделяют два типа сахарного диабета:

инсулиннезависимый (диабет II
типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа
чаще развивается у молодых людей, а II типа – у пожилых.

1.1    Этиология

Сахарный диабет чаще всего возникает вследствие относительной инсулиновой
недостаточности, реже – абсолютной.

Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является
органическое или функциональное поражение β-клеток островкового аппарата
поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта
недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что , при
склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после
психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества,
непосредственно поражающие β-клетки и пр. Диабет II типа – инсулиннезависимый – может
быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез,
вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе
относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны
(тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа
может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке
инсулиназа – ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития
инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему
метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7-10
раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

1.2     Патогенез

В
патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:
<#”577047.files/image001.gif”>

ذèٌ. 1. ؤèàلهٍè÷هٌêàے
ٌٍîïà

دذبثخئإحبإ
3

ذèٌ. 2. أë‏êîىهًٍ

دذبثخئإحبإ
4

ذèٌ. 3. دîىïîâàے
èيٌَëèيîٍهًàïèے

دذبثخئإحبإ
5

زàلë. 2. صèىè÷هٌêèé ٌîٌٍàâ è
êàëîًèéيîٌٍü نèهٍè÷هٌêîمî ٌٍîëà ¹9

زàلë. 3. ذهêîىهينَهىûه
è èٌêë‏÷àهىûه
ïًîنَêٍû è لë‏نà نëے
نèهٍû ¹ 9.

ذàçىهùهيî يà Allbest.ru

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Министерство
Здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Государственное
Бюджетное образовательное учреждение Среднего специального образования РС (Я)

Курсовая
работа

Выполнила: Александрова Мария

Содержание

Введение

Глава 1.
Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных
заболеваний в мире

.1 Общие
сведения о сахарном диабете и ее классификация

.2 Факторы
риска и причины развития сахарного диабета

.3 Признаки
сахарного диабета и его проявления

.4 Три
степени тяжести заболевания

Глава 2.
Диагностика сахарного диабета. Методы лабораторных исследований

Глава 3.
Практическая работа сравнительный анализ по биохимическим показателем крови

Заключение

Введение

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется
Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая
Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее
выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений,
которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности,
наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями
зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной
медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть
достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном
диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений. Хорошо
известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все
известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Прогресс
клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше
понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно
облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже
вообразить. Начало многим нововведениям было положено в исследовательских
центрах Великобритании.

В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать,
как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг.
были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития
слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. –
созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два
раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Даже через 20 лет после открытия
инсулина частота невынашивания беременности при диабете превышала 25%, а в
настоящее время ее удалось снизить до менее 5%.

Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой
эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время.
Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного
определения уровня гликемии удалось достичь ее тщательного контроля; в то же
время прогресс в изучении гипогликемии и обучение пациентов позволили снизить
риск ее развития. В основе сахарного диабета лежит инсулиновая недостаточность,
что приводит к увеличению сахара в крови и появлению его в моче. Это происходит
из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество
гормона – инсулина, который регулирует углеводный обмен в организме. При
наследственной предрасположенности к заболеванию провоцирующими моментами могут
быть переедание, злоупотребление сладостями, нервное перенапряжение, вирусная
инфекция. Диабет может развиваться после кори, гриппа и других вирусных
заболеваниях. При легкой форме сахарного диабета питание является единственным
методом лечения. Необходимо строго придерживаться примерного однодневного
списка продуктов в соответствии с суточной калорийностью рациона, принимать
пищу не реже 5-6 раз в день. Суточная калорийность и пищевая ценность
(содержание белков, жиров, углеводов) однодневного рациона должны быть всегда
одинаковыми. Это исключает резкие колебания уровня сахара в крови и
предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Каждому больному
сахарным диабетом нужно знать, каким должен быть его нормальный вес.
Исследования определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости.

Актуальность: Сахарный диабет является одним из самых распространенных
заболеваний эндокринной системы. Распространенность сахарного диабета в
западных странах составляет 2-5 % населения, а в развивающихся достигает 10-15
%. Каждые 15 лет число больных удваивается. Если в 1994 году в мире
насчитывалось 120,4 млн. больных сахарным диабетом, то к 2010 году их число, по
прогнозам специалистов, составит 239,3 млн. В России сахарным диабетом страдают
около 8 млн. человек. Актуальность проблемы обусловлена масштабностью
распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире
зарегистрировано около 200 млн. случаев, но реальное число заболевших примерно
в 2 раза выше. При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах.

Цель: изучить лабораторную диагностику сахарного диабета, в том числе
методы лабораторных исследований и провести сравнительный анализ в КДЛ ГБУ РС
(Я) «РБ №2 – ЦЭМП»

Задачи:

.        Изучить лабораторную диагностику сахарного диабета.

Сахарный
диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы человека,
характеризующиеся длительным повышением концентрации глюкозы в крови и
сопутствующими изменениями процессов обмена веществ. Представляет серьёзную
угрозу для здоровья и жизни больного, так как провоцирует развитие тяжелых
сопутствующих заболеваний. Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но
некоторые отклонения в организме можно насторожить человека. К таковым
признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной
жажды, кожный зуд <#”879505.files/image001.gif”>

Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.

Из
диаграммы видно, что за период с 2014-2015г увеличивается рост на 4 % , на
примере пациентов ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП» с диагнозом сахарный диабет.

Распределение
пациентов с сахарным диабетом по полу

За
2014 год – 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 женщин (58%), за 2015 год -224
человека: 97 мужчин (43%) и 127 женщин (57%).

Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.

Результат
исследований за период с 05.03.15 по 31.03.15

Поставленная нами цель в работе достигнута. В итоге работы можем сделать
следующие выводы:

.        Проведен сравнительный анализ по биохимическому показателю в
крови в экспресс лаборатории КДЛ ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП». В результате
пациента с высоким содержанием сахара в крови, что говорит о наличии сахарного
диабета.

.        При сахарном диабете был произведен забор анализа мочи.
Результаты анализов выявили у 3 пациентов из 4 высокий уровень сахара в моче.

.        Распределение по типу сахарного диабета. Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.

.        Сравнение за 2014-2015г. Увеличилась на 4% с каждым годом растет
заболеваемость сахарного диабета.

.        Распределение пациентов сахарного диабета по полу. Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.

Заключение

В настоящее время лабораторная диагностика приобретает не только
профилактическое, лечебное, но и социально-экономическое значение. Чем полнее
комплекс исследований, проведенных до госпитализации, тем точнее диагностика
заболеваний и короче срок пребывания больного в стационаре до начала активного
лечения. Надо обеспечить высокий уровень обследования в амбулаторных условиях,
это приводит к сокращению числа койко-дней в стационаре и снижению количества
анализов на одного стационарного больного. В результате освоения мной новых
методик исследований позволило улучшить обследование больных в нашей больнице.
Проводимые новые исследования помогают врачам-клиницистам решать вопросы
диагностики и лечения больных на современном уровне. Участие лаборатории в
Федеральной системе внешней оценки качества показало хорошие результаты работы
КДЛ. Таким образом, диагностика сахарного диабета должна быть комплексной,
направленной на обследование всех систем организма: это позволяет не допустить
развития серьезных осложнений и вовремя назначить лечение.

Использованная литература

1.      Алан
Л. Рубин Диабет для «чайников» = DiabetesForDummies – 2-е изд. М.:
«Диалектика», 2006. – С. 496.

.        Давлицарова
К.Е., Миронова С.Н – Манипуляционная техника; М.: – Форум инфра 2007 . – 480 с.

.        Дистергова
О. В. Руководство по лечению сахарного диабета. Омск, 1996

.        Дедов
И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007

.        Каминский
А. В., Коваленко А. Н. Сахарный диабет и ожирение: клиническое руководство по
диагностике и лечению. – Киев: Издательство, 2010.

.        Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – издание 3-е, переработанное и
дополненное. – Санкт-Петербург: Питер, 2002.

.        Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова – издание 3-е переработанное и
дополненное. – Санкт-Петербург: Питер, 2002. – 576 с. – («Спутник Врача»). –
ISBN 5-272-00314-3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии.
Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович – Москва: Медицина, 2001. – 704 с. .

.        Лябах
Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004

.        Сахарный
диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение :
Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005

.        Книга
“Diabetes” Автор: John A. Colwell

.        Ягудина
Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго
типа // М.: OOO “Медицинское информационное агентство”, 2011. – 352С.