Медовый месяц при диабете без инсулина
Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа? Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?
Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте попробуем понять, что проиcходит.
Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.
Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.
На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.
Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему так происходит? Почему эта ремиссия не может быть постоянной? А еще лучше — полной, а не частичной?
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.
Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.
Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.
Что делать в период медового месяца?
- Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
- Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
- Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество.
- Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.
Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни.
Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!
Может все таки диабет прошел?
Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!
11.02.2014, 19:24 | |||
| |||
Длительный “медовый месяц” Сахарного Диабета 1 типа или же Lada(Mody) – диабет? Коллеги, хочу услышать ваше мнение и советы по дальнейшей тактике в данном клиническом случае. |
Диагноз сахарный диабет в настоящее время достаточно распространен. Диабет 1 типа всегда требует незамедлительного медикаментозного вмешательства, полагающего назначение инсулинотерапии.
Часто происходит так, что после введения доз инсулина у пациентов существенно снижается интенсивность симптомов болезни, происходит существенное снижение уровня сахара в крови. Такое состояние в медицинских кругах получило название медовый месяц сахарного диабета.
Такое название определено за счет временного промежутка. В большинстве случаях симптомы болезни отступают всего на 1-2 месяца, но медицине известны случаи более длительного течения – до нескольких лет.
Как продлить медовый месяц при диабете 1 типа и почему болезнь отступает? Ответы на самые популярные вопросы будут представлены читателям.
Что такое медовый месяц.
Что нужно знать о диабете?
Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является генетическая предрасположенность. Но лицам, чьи родители были диабетиками, не стоит паниковать, риск развития опасной болезни составляет не более 10%, соответственно избежать появления болезни можно, уделяя большее внимание собственному здоровью.
Причины развития патологии.
Спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Серьезные нервные потрясения могут стать причиной недостатка продукции инсулина клетками поджелудочной железы. Патология может также прогрессировать на фоне существенного снижения иммунитета из-за тяжелых инфекционных заболеваний. Из-за распространения инфекции по организму снижается иммунитет, в первую очередь страдает поджелудочная железа.
Лечение сахарного диабета 1 типа сложно представить без регулярного введения инъекций инсулина. Синтетический гормон позволяет инсулинозависимым пациентам жить нормальной жизнью.
Внимание! Медовый месяц при сахарном диабете часто развивается на фоне введения первых инъекций инсулина. В этот период пациенту может показаться, что диагноз поставлен ошибочно, ведь сахар в крови может быть стабильным даже без введения инъекций. Отказываться от лечения нельзя. При выявлении подобного состояния стоит обратиться к врачу. Врач подберет новую схему инсулинотерапии и ознакомит диабетика с основными рекомендациями, способствующими продлению медового месяца.
Как проявляется ремиссия?
Что делать если сахар в крови ниже нормы.
Медовый месяц – понятие, тождественное ремиссии сахарного диабета при первом типе заболевания. Непосредствено само заболевание проявляется в результате нарушений в работе поджелудочной железы из-за недостаточного объема выработки ее инсулина.
Причина нарушения процесса продуцирования часто состоит в поражении бета-клеток. В момент определения диагноза работоспособными остаются примерно 10% от клеток, способных продуцировать гормон.
Симптомы болезни проявляются из-за нехватки инсулина, потому что оставшиеся клетки не способны обеспечивать его поступление в организм человека в нужном организму объеме.
На начальном этапе развития болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- постоянная жажда;
- стремительная потеря веса;
- истощение организма;
- повышенный аппетит, потребность в сладком.
После подтверждения диагноза сахарный диабет пациенту необходима инсулинотерапия, гормон подается в организм снаружи. Через несколько недель или месяцев после начала лечения возможно развитие гипогликемии при введении инсулина в ранее эффективных дозах. Гормон снижает сахар ниже предельно допустимых показателей.
Что заставляет клетки вырабатывать инсулин.
Такая реакция объясняется тем, что оставшиеся здоровыми бета-клетки получая помощь в виде инсулина, извне продолжают свою работу, и инсулин в некоторых объемах образуется самим организмом. На фоне подобной активности в организме человека существенно повышается концентрация инсулина, что и провоцирует падение отметок сахара ниже принятых норм.
Внимание! При частичной ремиссии заболевания потребность организма пациента в дополнительном введении гормона сохраняется.
Стоит учитывать, что ранее эффективные дозы могут быть губительными для диабетика в этот период. Введение прежних объемов инсулина провоцирует развитие гипогликемии. Пациенту стоит обратиться к врачу эндокринологу для обеспечения коррекции используемых доз.
Стоит помнить о том, что в течении медового месяца происходит постепенное истощение функционального потенциала поджелудочной железы. Через некоторое время период ремиссии оканчивается.
Надолго ли отступает диабет?
Средняя продолжительность ремиссии.
Продолжительность периода ремиссии диабета зависит от многих факторов. У некоторых пациентов медовый месяц длится 1-2 месяца. Но при определенных условиях он может растянуться на годы. В это время пациент часто думает о том, что он выздоровел или диагноз был поставлен неверно.
Безусловно, человек возвращается к привычному образу жизни и отказывается от использования инсулина и соблюдения диеты. Диабет в это время «просыпается» и набирает обороты. В крови прослеживается существенный недостаток инсулина, при этом повышается показатель сахара.
Внимание! Медовый месяц – временное явление. В это время поджелудочная железа сталкивается с существенными нагрузками, что приводит к ее стремительному истощению. На этом фоне клетки, оставшиеся трудоспособными, погибают, проявляются новые приступы болезни.
Медовый месяц у мужчин протекает дольше.
Перечень основных факторов, от которых зависит продолжительность периода ремиссии можно представить в следующем виде:
- возраст пациента – период ремиссии более длителен у лиц старшего возраста, дети могут не замечать течение медового месяца;
- половая принадлежность пациента – к женщинам диабет возвращается быстрее;
- выявление диабета на ранних стадиях и своевременное его лечение позволяет достичь длительной ремиссии;
- ремиссия будет более длительной при достаточных показателях С-реактивного белка.
Стать причиной быстрого окончания медового месяца может несоблюдение основных норм и правил пациентом. Основным фактором ухудшения самочувствия пациента является несоблюдение режима питания.
Пациент должен понимать, что ощущение выздоровления при СД это иллюзия. Заболевание отступает лишь на некоторое время и при прекращении введения доз инсулина может развиваться гипергликемия.
Поддержать или продлить такое состояние возможно, введение инсулина сводится к минимуму. Инструкция, регламентирующая нормы питания в этот период должна соблюдаться пациентом беспрекословно. Несоблюдение основных норм часто становится причиной резкого ухудшения состояния больного.
У детей ремиссия не прослеживается.
Внимание! Если диабет проявился у ребенка в возрасте до 7 лет, рассчитывать на ремиссию заболевания не следует. Связано это с тем, что иммунная система ребенка сформирована неокончательно, потому переносит заболевание тяжелее.
При СД 2 типа ремиссия исключена. Медовый месяц характерен только для СД 1 типа.
Можно ли продлить ремиссию?
Правильное питание.
Продлить медовый месяц помогут основные правила, рассмотренные в таблице.
Несоблюдение описанных правил может стать причиной ухудшения состояния пациента и спровоцировать усугубление течения патологического процесса. Клетки поджелудочной железы могут прекратить вырабатывать инсулин в требуемых объемах. Схему медикаментозного вмешательства должен подбирать врач.
Как сделать период ремиссии более продолжительным подскажет видео в этой статье.
Основные ошибки пациентов
Пациент должен соблюдать рекомендации доктора.
Основной ошибкой, допускаемой пациентами является отказ от введения инъекций инсулина. Полное прекращение введения гормона возможно лишь в исключительных случаях, по рекомендации врача. Цена несоблюдения подобных правил – прекращение ремиссии и рецидив диабета.
Ремиссия заболевания – желанный для пациента период. В это время симптомы патологии не проявляются, потребность в постоянном введении синтетического гормона резко снижается. Основная цель сохранить медовый месяц на длительное время.
Цена игнорирования рекомендаций доктора может быть высокой. При отказе от инсулина возможно развитие лабильного диабета, в отдельных случаях в период рецидива возможна диабетическая кома. Не следует игнорировать опасность болезни, при проявлении каких-либо отклонений стоит обращаться за медицинской помощью.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Дневник Диабетика». Один из читателей «Дневника Диабетика», не так давно заболевший, предложил мне написать заметку про «медовый месяц» или, как говорится по медицинскому, ремиссия сахарного диабета. Хочу сказать спасибо Евгению, давно хотел затронуть эту тему, но всё как-то откладывал. И так приступим.
Любой человек, который имеет опыт семейной жизни, думаю согласится со мной, что после свадьбы начинается медовый месяц в отношениях между супругами или как говорят в народе конфетно-букетный период. Супружеская пара, можно так сказать, летает на крыльях любви, не замечая ничего вокруг, но потом это состояние рано или поздно всегда проходит, начинается быт, пара узнаёт друг друга лучше в разных ситуациях, проявляются характеры. Такое же протекание событий имеется и при сахарном диабете 1 типа.
Период заболевания и выявления сахарного диабета
Давайте начнём с самого начала. Поджелудочной железой перестаёт вырабатываться инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови. К моменту проявления симптомов сахарного диабета: жажды, частого мочеиспускания и т.д., рабочих клеток поджелудочной железы остаётся всего 20%, которые еще могут вырабатывать инсулин. Глюкоза, накапливаясь в организме, отравляет его. Организмом выделяется глюкоза с потом, мочой и выдыхаемым воздухом, начинаются сжигаться внутренний и подкожный жир. Следствием этого сжигания происходит образование кетоновых тел и ацетона, которые являются сильными токсинами, в первую очередь отравляющие головной мозг. При переизбытке токсинов в организме можно «на раз, два» впасть в кетоацидотическую кому.
Далее приходит время, когда человек идёт в больницу, мы всегда терпим до последнего: «Поболит да перестанет», «Само пройдет», «Полежу и как новенький». Нет ребята это не тот случай. Запомните всё что связано с диабетом само не пройдёт и если что-то начинает беспокоить, сразу же бегите к нашим Айболитам (товарищи Доктора, пожалуйста не обижайтесь на это слово, это же добрый доктор Айболит, который всех излечит, исцелит).
Первые дни с сахарным диабетом
Продолжаем дальше. Лежим в больнице, назначили нам курс лечения, колем инсулин, ставим витамины, прокапываем полезные системки. В общем лечимся. Те оставшиеся 20% клеток поджелудочной железы, способные ещё хоть как-то вырабатывать инсулин, увидев, что пришла помощь от инсулина извне, уходят отдохнуть, вытирая пот со лба. Набравшись с силами примерно через 5-6 недель, они снова начинают вырабатывать инсулин.
Вместе с инсулином, который мы вводим, наша поджелудочная железа начинает работать получше и тут начинают появляться состояния гипогликемии. Следовательно, имеет место коррекция вводимого инсулина. Бывают случаи, что инъекции инсулина отменяют совсем, но как Вы понимаете, это только временно. Такой период в медицине и называется «Медовым месяцем» или ремиссией сахарного диабета.
Когда я заболел мне был назначен инсулин (более подробно можно почитать о том как я заболел сахарным диабетом тут). Сейчас на мой взгляд, это такие крошечные дозы. В принципе я полгода проблем вообще не знал. У меня лечащим врачом была пожилая уже женщина, Лариса Васильевна, сама болела сахарным диабетом, только не знаю каким типом. Так вот она всегда говорила: «Пока есть возможность лежи в больнице по 2 раза в год. Мы и дозу инсулина тебе подберём и курс лечения пройдёшь». Я послушался её совета и 2 раза в год лежал в больнице.
Через 2 месяца с небольшим, после постановке диагноза, я первый раз ощутил состояние гипогликемии (об этом я писал уже в заметке Гипогликемия, как я с ней боролся). Потом я понемногу начал привыкать и контролировать уровень сахара по моче. В то время глюкомерт был роскошью, если честно, я вообще не знал, что они существуют. Дозу инсулина не снижал, ел больше просто. За то хоть маленько поправился, а то был кожа да кости. Прям как в анекдоте :
«В квартире врача звонок в дверь. Доктор открывает дверь и видит на пороге скелет в чёрном одеянии с косой.
— Вот так всегда, — раздраженно бормочет врач, — тянут до последнего момента, а потом бегут к врачу».
Напомню, что диагноз был поставлен в январе 1995 года, на данный момент стаж моего диабета 19 лет …… обалдеть .
Нашел я первый свой выписной эпикриз, заметил, что считалось нормой тогда уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л.
Дозировка инсулина: 8:00 – хомофан – 8 ЕД; хоморап – 2 ЕД;
12:00 – хоморап – 2 ЕД;
18:00 – хоморап – 2 ЕД;
21:00 – хомофан – 2 ЕД.
Данные из выписного эпикриза от 11.08.1995г.:
Гликимия – 8:00 — 8.3; 12:00 – 5.0; 17:00 – 11.8;
Дозировка инсулина: 8:00 – хомофан – 6 ЕД; актрапид – 3 ЕД;
12:00 — актрапид – 3 ЕД;
18:00 — актрапид – 2 ЕД;
21:00 — актрапид – 3 ЕД.
Дозировка в январе 1996 года осталась неизменной.
Вот когда начала набираться масса тела, тогда-то и начались скачки сахара. Да еще и если взять во внимание мой возраст, 15 лет мне тогда было, как раз период полового созревания. А гормоны и диабет, как-то не очень вяжутся, сахара скакали. Регулировал сахара при помощи диеты, мне этого хватало.
В случае, когда человек получает квалифицированное лечение, следит за уровнем сахара в крови и считая ХЕ (хлебные единицы), ставит инсулин, когда у него начинает и своя поджелудочная железа вырабатывать инсулин, может возникнуть иллюзия выздоровления. А почему нет? Дозу инсулина снижают, иногда совсем убирают на время инсулин, человек начинает себя чувствовать здоровым, ведь он не ставит инъекции инсулина, начинает есть то, что раньше ел. В результате, через непродолжительное время появляется гипергликемия, то есть уровень сахара в крови опять повышается, поджелудочная железа в итоге не справляется и те оставшиеся 20% клеток, которые еще как-то могли вырабатывать инсулин, прекращают это делать.
Не просто так появилось это название «медовый месяц», всё хорошее не может длиться вечно, когда-то это должно закончиться.
Так что о своём медовом месяце я могу сказать, что 4 месяца я точно чувствовал себя нормально, сахара бешено не скакали. «Медовый месяц» у меня получается был продолжительностью 4 месяца.
Как продлить «Медовый месяц» сахарного диабета?
«Медовый месяц» или ремиссия сахарного диабета у каждого человека протекает по разному. Это зависит от некоторых факторов:
— скорость гибели островков Лангерганса или еще это называют аутоиммунным процессом (более подробно с этой темой можно тут);
— оставшееся количество этих самых клеток на момент начала лечения;
— и конечно же в первое время болезни нужно придерживаться диеты, пока учитесь жить с сахарным диабетом.
Я уже говорил, что у каждого человека ремиссия сахарного диабета протекает по своему, некоторые люди на низких дозах инсулина могут просидеть довольно долго, примерно как получилось у меня. Около полутора лет я просидел на маленьких дозах инсулина, пока не появился Брынцаловский инсулин, чтоб ему икалось часто. Он был не 100%,а 40%. Естественно нужно было больше чем в 2 раза повышать дозу.
Иногда, но это бывает очень редко, «медовый месяц» может протекать до нескольких лет.
Как продлить время «медового месяца» сахарного диабета? Что мы в силах сделать? Как бы хотелось, чтобы это время никогда не кончалось или продлилось как можно дольше! Как мы сами можем поспособствовать этому?
Мы в силах хоть как-то обезопасить себя от острых вирусных инфекции, которые ослабляют организм, что ведет к ускорению аутоиммунного процесса (разрушению островков Лангерганса).
Так же нужно избегать высоких скачков уровня сахара, для продления ремиссии сахарного диабета. Первое время пока привыкаете жить с сахарным диабетом, исключите из своего пищевого рациона легко усваиваемые углеводы, расчёт ХЕ должен быть жёсткий.
Для поддержания сахарного диабета в стабильном состоянии некоторые люди занимаются фитотерапией. Настои и отвары трав это очень хорошая вещь, но не нужно с фанатизмом к этому относится. Я подготовлю статью по этому поводу в будущем.
Ошибки новичков-диабетиков
Самая глупая и фатальная ошибка некоторых новичков-диабетиков, это самоличный отказ от инъекций инсулина. Поймите, мало ли что Вам надоело ставить уколы, это Ваша ЖИЗНЬ, относитесь к этому как к тому что вы дышите воздухом. Когда вдыхаете воздух, Вы же не задумываетесь над этим, он просто необходим. Вот и тут Вам НЕОБХОДИМ ИНСУЛИН, как воздух.
Последний раз лежал с людьми, меня как-то обескуражило их отношение к себе. Женщина 37 лет, есть дети, 2 или 3 года стаж диабета. Один день «погуляла», второй, и решила: «Ну нафиг этот инсулин, не буду ставить». Наверное силой мысли решила бороться с ним. Через 2 дня попала в реанимацию, там 3 дня пролежала, и перевели в отделение. Кому, что доказала непонятно.
Второй случай, мужчина 30 лет. Друг у него «МЕДИК» сказал: «Ты в курсе, что вкалывая инсулин люди умирают от рака». Ну и перестал он колоть инсулин. Вот кто этот товарищ после этого, ни друг и ни медик. История закончилась тем же, больничной койкой.
Помните всегда, на тот свет можно попасть, обратно вернуться не получится. И если относится к своему здоровью наплевательски, можно из контролируемого диабета сделать лабильный диабет – диабета, который очень трудно контролируется, который совершенно неадекватно реагирует на водимый инсулин.
Не верьте врачевателям, целителям, распространителям бадов, которые говорят, что за несколько тысяч денег Вас излечат-исцелят. Им просто нужны Ваши деньги. Сейчас просто не существует такого лекарства, которое полностью уберет у Вас сахарный диабет. Есть лекарства, которые помогут Вам более-менее нормально прожить жизнь с сахарным диабетом.
На этом всё. До новых встреч. Берегите себя!
С уважением Антон.