Мельдоний и сахарный диабет 2 типа

27 Apr 2012

Резюме Применение милдроната в дозе 1000 мг в сутки в течение 12 недель в дополнение к базисной терапии СД 2 типа замедляет прогрессирование периферической сенсомоторной нейропатии. Регресс симптомов по шкале НСС составил 28,36%; р<0,001, по шкале НДС – 25,39%; р<0,001. Скорость проведения возбуждения по моторному волокну достоверно увеличилась на 37,3%, по сенсорному – на 388,9%. В конце лечения у пациентов основной группы скорость проведения возбуждения, как по моторному, так и по сенсорному волокну была достоверно большей, чем у больных контрольной группы.

Ключевые слова милдронат, сахарный диабет 2 типа, нейропатия.

EXPERIENCE OF APPLICATION MILDRONAT IN TREATMENT OF COMPLICATIONS OF THE DIABETES 2 TYPES

Abstract Erdash B. E, Osmanova A.G., Baratov R. T, Toramanova D.C., Bekbauova A.A., Mahambetova R. A.

Application of mildronata at a dose of 1000 mg/day for 12 weeks in addition to the basic therapy slows progression of type 2 SD peripheral neuropathies sensomotornoj. Regression of symptoms on the scale of NSS was 28,36%; p < 0.001, scale of VAT-25,39%; p < 0.001. Speed of stimulation on motor fiber reliably increased by 37,3%, touch screen – 388,9%. At the end of treatment patients primary group speed of stimulation on motor and sensorial fibers has been authentically greater than in patients of the control group.

Keywords mildronat, diabetes mellitus type 2, neuropathy.

Милдронатты қант диабеті II типінің асқыну кезіндегі емінде қолдану тәжірибесі

Түйін Ердаш Б.Е., Османова А.Г., Баратов Р.Т., Тораманова Д.Ч., Бекбауова А.А., Махамбетова Р.А.

Қант диабеті типінің базисті емінде милдронатты 1000 мг тәулігіне 12 апта бойы қолданылады, ол шеткі сенсомоторлы нейропатияны үдеуін тежейді. Белгілерінің регрессі НСС шкаласы бойынша 28,36% ; р<0,001, НДС шкаласы бойынша НДС – 25,39%; р<0,001. Моторлы талшық бойынша қозудың өткізу жылдамдылығы 37,3%, ал сенсорлы талшық бойынша 388,9% жоғарлаған. Емнің соңында негізгі топтағы науқастардың моторлы да, сенсорлы да талшықтар бойымен қозуды өткізу жылдамдылығы бақылау тобындағы науқастарға қарағанда жоғарлаған.

Негізгі сөздер милдронат, қант диабеті II типі, нейропатия.

Сахарный диабет (СД) 2 типа относится к числу наиболее распространенных заболеваний. Одной из ведущих причин инвалидизации и летальности при СД 2 типа является диабетическая микроангиопатия (ДМА), к основным клиническим проявлениям которой относятся диабетическая нефропатия (ДН), диабетическая ретинопатия (ДР), а также диабетическая полинейропатия (ДПН), в развитии которой значительное место отводится первичному поражению сосудов, участвующих в кровоснабжении периферических нервов (Балаболкин М.И. и др., 2000). В основе профилактики и лечения осложнений СД лежит, прежде всего, надежная компенсация углеводного обмена. Но даже соблюдение этого условия не предотвращает развития диабетических поражений нервной системы при длительном течении заболевания (Галстян Г.Р., 2002), что вызывает необходимость изучения всех модифицируемых факторов, способствующих развитию и прогрессированию ДМА и поиску новых лекарственных средств воздействия на них.

Целью исследования явилось изучение эффективности милдроната в составе комплексного лечения диабетической полинейропатии.

Материалы и методы исследования

За период с 2010 по 2011 годы, в неврологическом кабинете ГККП СБ с.Таусамалы, обследовано 52 человека, средний возраст которых составил 58,3±1,2. Все обследованные разделены на 2 группы: основная группа представлена 32 больными с СД 2 типа в стадии компенсации, с наличием диабетических микроангиопатии, периферической сенсомоторной нейропатией; в контрольную – вошло 20 здоровых лиц. На момент включения в исследование СД был скомпенсирован с помощью диеты и пероральных сахароснижающих средств (ПССС). Средняя длительность заболевания СД составила 12,8 ± 1,2 года.

Критериями исключения из исследования являлись: декомпенсация углеводного обмена (НbА1с >7,0%); ХСН II-IV ФК по классификации ОССН (2006); стенокардия напряжения ФК II-IV; хронический пиелонефрит в стадии обострения; уровень креатинина сыворотки >124 мкмоль/л для женщин и >133 мкмоль/л для мужчин; повышение активности трансаминаз; синдром диабетической стопы; наличие самостоятельных тяжелых соматических и эндокринных заболеваний, потенциально ухудшающих качество жизни больных; нейропатии, сопровождающиеся нарушением периферической чувствительности (парезы, атрофия мышц с уровнем порога вибрационной чувствительности менее 2 усл. ед. по градуированному камертону), нарушения магистрального периферического кровотока (отсутствие пульса на артериях стоп, синдром перемежающейся хромоты); нейропатии недиабетической этиологии (вызванные лекарствами, хроническим алкоголизмом); зависимость от алкоголя и/или наркотиков.

Пациенты основной группы получали в составе базисной терапии милдронат. В течение 10 дней препарат в количестве 10 мл (1,0 г) вводился внутривенно струйно (медленно) 1 раз в сутки, а затем назначался перорально по 500 мг два раза в сутки в первой половине дня.

В течение 12 недель лечения у больных не допускался приём других антиоксидантов и метаболических средств. Согласно протоколу исследования динамическое наблюдение за пациентами предполагало 3 визита с целью выявления побочных эффектов лекарственных препаратов (в том числе, исследование анализов крови и мочи, билирубина, трансаминаз, амилазы крови), контролем за приверженностью к терапии.

Исходно и через 12 недель терапии всем больным СД 2 типа с микроангиопатией и периферической сенсомоторной нейропатией проводили: физикальное обследование, оценку периферической сенсомоторной нейропатии.

Наличие и выраженность ДПСН оценивали с помощью шкалы субъективных ощущений больного – НСС (Нейропатический Симптоматический Счёт) (Dyck P.J., 1988) и шкалы объективных симптомов – НДС (Нейропатический Дисфункциональный Счёт), разработанных M.J.Young в 1986 году и рекомендованных исследовательской группой Neurodiab при Европейской Ассоциации по изучению Диабета. Оценка всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной, вибрационной) проводилась с использованием стандартных методик на уровне тыльной поверхности большого пальца стопы. Для каждого вида нарушения чувствительности высчитывалась средняя величина баллов по двум ногам, также учитывалась количественная оценка выраженности коленных и ахилловых рефлексовСумма средних значений четырёх видов чувствительности исумма значений каждого из рефлексовсоставляла шкалу НДС и отражала одну из трёх стадий ДПСН: НДС 0-4 балла – отсутствие или начальная нейропатия; НДС 5-13 баллов – умеренно выраженная нейропатия; НДС > 14 баллов – выраженная нейропатия (Young M.J., Boulton A.J.M., Macleod A.F., 2004; Чернышева Т.Е., Гурьева И.В. и соавт., 2005).

Обработка результатов исследования проводилась методами параметрической, непараметрической статистики и корреляционного анализа. Для оценки достоверности различий между показателями применяли t-критерий Стьюдента, точный метод Фишера, для альтернативных признаков – j-критерий. Результаты считались достоверными при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Согласно полученным результатам, большее положительное влияние терапии с добавлением милдроната, отмечалось у пациентов с выраженными проявлениями периферической сенсомоторной нейропатии (НДС >14), превышающим соответствующие показатели у лиц с умеренно выраженными симптомами нейропатии (НДС 8-13 баллов).

По результатам исследования в основной группе больных, получавших милдронат в дозе 1000 мг в сутки в составе комплексной терапии, показатели шкалы НСС достоверно увеличились на 28,36 % (р < 0,001), а в контрольной группе – на 18,64% (р<0,001), что свидетельствует об уменьшении таких симптомов периферической нейропатии, как покалывание, жжение, онемение, ноющая боль, судороги, гиперестезии. По шкале НДС, оценивающей уровень коленных и ахилловых рефлексов, болевую, температурную и вибрационную чувствительность в основной группе больных в конце лечения отмечено увеличение общего балльного показателя на 25,39% в контрольной – на 14,14% (р<0,05). Терапия с добавлением милдроната оказалась эффективной как при выраженных (НДС>14 баллов), так и при умеренных проявлениях (НДС 8-13 баллов) ДПСН. Это проявилось в достоверном снижении субъективных симптомов нейропатии и уменьшении степени выраженности объективной неврологической симптоматики, по сравнению с исходными значениями. Однако при анализе показателей в основной и контрольной группах различия оказались статистически достоверными лишь при НДС>14 баллов, следовательно, больший положительный эффект при лечении милдронатом, в составе комплексной терапии СД 2 типа, отмечался у больных с выраженными проявлениями ДПСН. Полученные результаты были подтверждены электронейромиографическим исследованием. Через 12 недель лечения в обеих группах увеличилась скорость распространения возбуждения, как по моторным, так и по сенсорным волокнам, однако изменения были более значимы при дополнительном назначении милдроната. Так, в основной группе СРВм достоверно увеличилась на 37,3% (р<0,05), а в контрольной – на 18,4% (р<0,05). СРВс в основной группе высоко достоверно увеличилась на 388,9%, а в контрольной – на 142,9% (р<0,001). Сравнение результатов между группами оказалось достоверным при ртмф=0,037 и ртмф = 0,008 соответственно. По нашему мнению, более выраженную положительную динамику в группе больных, принимающих милдронат в составе комплексного лечения, можно объяснить увеличением устойчивости клеток нервных волокон к гипоксии за счет уменьшения потребления кислорода для синтеза АТФ.

Таким образом – применение милдроната в дозе 1000 мг в сутки в течение 12 недель в дополнение к базисной терапии СД 2 типа замедляет прогрессирование периферической сенсомоторной нейропатии. Регресс симптомов по шкале НСС составил 28,36%; р<0,001, по шкале НДС – 25,39%; р<0,001. Скорость проведения возбуждения по моторному волокну достоверно увеличилась на 37,3%, по сенсорному – на 388,9%. В конце лечения у пациентов основной группы скорость проведения возбуждения, как по моторному, так и по сенсорному волокну была достоверно большей, чем у больных контрольной группы.

Ердаш Б.Е., Османова А.Г., Баратов Р.Т., Тораманова Д.Ч., Бекбауова А.А., Махамбетова Р.А.
Казахский Национальный Медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

Источник

Милдронат - улучшение метаболизма и энергообеспечение тканей

Поддерживать высокую работоспособность можно несколькими способами. Самый известный и популярный – это кофеин. Кофеин действует как быстрый стимулятор ЦНС, вызывая выброс адреналина. Кроме того, кофеин временно блокирует рецепторы к аденозинмонофосфату, которые ответственны за чувство усталости. Однако это кратковременная мера. Можно улучшить свои функциональные показатели и корректировкой энергетического баланса. Особенно это актуально для людей со слабым периферическим и сердечным кровообращением. Последнее вообще с годами может привести к ишемии и отмиранию (некрозу) кардиомиоцитов. Одним из решений проблемы энергетического метаболизма клеток, страдающих от гипоксии, является Милдронат (Мельдоний, Кардионат, Мидолат).

Биохимический механизм действия препарата

Данное вещество может выступать как полноценный заменитель гамма-бутиробетаина (ГББ). Из ГББ в организме синтезируется карнитин, который выступает переносчиком жирных кислот в энергетическом метаболизме. Но когда кислорода для окисления жирных кислот становится недостаточно (условия тканевой ишемии), жирные кислоты начинают окисляться не до конца. Образуются промежуточные продукты, обладающие вредными, порой токсическими свойствами. Например, один из таких промежуточных метаболитов – ацилкарнитин. Ацилкарнитин:

тормозит процесс доставки АТФ к органеллам клетки (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота является универсальным источником энергии для всех без исключения биохимических реакций);
усиливает толерантность к инсулину (снижение его глюкозо-транспортирующего действия), что способствует развитию диабета.

Милдронат относительно карнитина и энергетического метаболизма вообще оказывает ряд эффектов:

замедляет работу фермента, ответственного за катализ реакции синтеза карнитина;
замедляет всасывание пищевого карнитина в тонком кишечнике посредством влияния на белок, транспортирующий карнитин (белок OCTN2);
ускоряет гликолиз, т.е. процесс углеводного окисления (через активацию фермента гексокиназы, ответственного за первичное окисление глюкозы).

При этом гликолиз сам по себе усиливается при торможении окисления жирных кислот, ведь для взаимодействия кислорода с углеводами АТФ нужно меньше, чем в случае с жирными кислотами.

Биохимические эффекты Милдроната

Ещё один набор эффектов описываемого препарата на данный момент принято связывать со снижением концентрации частично окисленных жирных кислот:

понижение концентрации глюкозы в плазме крови без изменения концентрации инсулина;
облегчение транспортировки глюкозы внутрь клеток при диабете 1 типа;
при диабете 2 типа, если сочетать Милдронат с Метформином (препарат из класса бигуанидов для снижения концентрации глюкозы при диабете 2 типа), наблюдается взаимное усиление действия этих препаратов, что приводит к снижению концентраций и глюкозы, и инсулина, а Милдронат дополнительно понижает молочную кислоту (Метформин в качестве одной из побочек имеет ацидоз).

Наконец, приём Милдроната приводит к относительному повышению содержания гамма-бутиробетаина, поскольку тормозится синтез из него карнитина. А это оказывает следующие воздействия:

релаксация мышечных стенок сосудов и расширение сосудистого русла (вазодилатация);
следовательно, зона недостаточного кровоснабжения получает больше крови;
если некроз кардиомиоцитов уже произошёл, то в непосредственной близости от зоны рубцевания начинается васкуляризация (образование новой мелкой сосудистой сетки), что сокращает период реабилитации и предохраняет от рецидива инфаркта миокарда;
благодаря активной вазодилатации улучшается и кровоснабжение головного мозга, что часто является решением проблемы психической утомляемости, некоторых тревожных расстройств, даже частично купируется абстиненция при различных наркотических зависимостях (как правило, алкогольной);
на нормальном физиологическом уровне улучшение кровотока в ЦНС может способствовать улучшению памяти, когнитивных функций мозга.

Действие препарата в здоровом организме и при патологиях

Мельдоний усиливает проводимость электрических импульсов к кардиомиоцитам и по ним, увеличивая амплитуду сокращения миокарда. При отсутствии каких-либо явных патологий в организме препарат выступает как умеренный стимулятор и оптимизатор многих функций:

возрастают работоспособность и выносливость (физическая и психическая);
легче переносится любое перенапряжение;
улучшается качество сна;
нормализуется метаболизм, предохраняя как от появления лишнего веса, так и от истощения (Мельдоний в качестве профилактики иногда рассматривается даже для таких патологий метаболизма, как остеопороз).

Основные патологии, при которых назначается препарат Милдронат:

недостаточность кровоснабжения миокарда (ишемия, стенокардия) и/или головного мозга (профилактика инсультов), плюс умеренные нарушения тканевого метаболизма в этих органах;
предынфарктное состояние и реабилитационный период после инфаркта миокарда;
хроническая сердечная недостаточность;
кардиомиопатии, связанные с нарушением гормонального баланса;
алкогольная или другая наркотическая абстиненция;
многочисленные патологии сетчатки глаза, связанные с нарушением кровоснабжения – острая ишемия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, тромбоз центральной вены, иные ретинопатии (например, поражения сетчатки при диабетах или хронически высоком АД), но здесь препарат применяется только инъекционно (парабульбарное введение, т.е. в мягкие ткани нижнего века).

Противопоказания, сочетания с другими ЛС и спортивный допинг

Но в терапии различных заболеваний вещество используется как комбинированное, либо профилактическое средство. Милдронат имеет некоторые противопоказания:

хроническое повышение внутричерепного давления;
нарушения оттока венозной крови от головного мозга;
опухоли ЦНС;
в период беременности и лактации;
детский возраст (до 12 лет), действие препарата на пациентов младше 18 лет не изучено;
при индивидуальной непереносимости.

Обнаружено, что средство положительно сочетается с препаратами, назначаемыми при аллергических и инфекционных воспалениях дыхательных путей (антикоагулянты, бронхолитики, диуретики). Но не сочетается с нитроглицерином, нифедипином и другими лекарствами, понижающими АД и расширяющими периферические сосуды. Поскольку Милдронат сам выступает как гипотензивное средство, а также может обусловить умеренную тахикардию. Лицам, профессионально занимающимся спортом, следует знать, что 1 января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство внесло Милдронат в список запрещённых средств.

Источник

Любой орган в нашем организме важен, любой нужен. Но особенное внимание необходимо уделять нашему “мотору” – сердцу. Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня являются одной из основных причин летального исхода во всех странах мира. Ранняя диагностика, профилактика заболеваний и лечение патологий сердечно-сосудистой системы может не только спасти ваше здоровье, но и жизнь. Если показания однозначны, и врач назначает медикаментозное лечение, то скорее всего это будет Милдронат.

Рисунок 1 – Милдронат используют при занятии спортом

Действующим веществом препарата является мельдоний. Он довольно успешно и широко применяется в схемах комбинированной терапии инсульта, церебрального кровоснабжения, ишемий: стенокардия, инфаркт миокарда. Причем при острых повреждениях в сердечной мышце мельдоний замедляет рост некротизированных тканей, сокращая время реабилитации миокарда. Точно так же препарат работает при ишемии тканей головного мозга. Он оптимизирует микроциркуляцию в пользу участка ткани, наиболее пострадавшего от ишемии. Кроме этого, Милдронат облегчает последствия абстинентного синдрома, возникающего при лечении алкогольной зависимости.

Также, Милдронат применяют при лечении сосудистых патологий глазного яблока, приводящие к дистрофии глаза.

В качестве поддержки препарат применим в периоды значительных физических нагрузок, так как он расширяет диапазон толерантности организма к ним и обеспечивает приток кислорода к тканям. Так, препараты, содержащие мельдоний, принимались спортсменами в соревновательный и внесоревновательный период. Однако после введения запрета на употребление лекарственного средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в 2016 году, препарат запрещен к применению спортсменами.

Милдронат – метаболический препарат, который является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина. Данное вещество есть в каждой клетке организма человека. В свою очередь препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение клеток и тканей.

Милдронат используется как:

кардиопротективное;
антигипоксическое (повышает устойчивость к кислородному голоданию);
ангиопротективное (благотворно влияет на сосудистую стенку и микроциркуляцию);
антиангинальное средство (направлен против приступов стенокардии).

Таким образом Милдронат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

Показания

Все лекарственные формы (капсулы, таблетки, инъекции) Милдроната предназначены для лечения взрослых пациентов. Врач может назначить препарат в следующих случаях:

ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
болезни периферических артерий;
сниженная работоспособность;
дисциркуляторная энцефалопатия;
физические перегрузки (в том числе в спорте);
послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
сердечная недостаточность в хронической форме;
кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
бронхиальная астма;
ХОБЛ;
алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
инсульт.

Рисунок 2 – Препарат могут назначить при сниженной работоспособности

Дополнительные показания к применению уколов препарата:

кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).

Противопоказания

Рисунок 3 – Детям до 18 лет противопоказнно принимать Милдронат

Противопоказаниями к назначению Милдроната (для всех форм выпуска препарата) являются:

повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата – мельдонию – или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока;
детский возраст до 18 лет;

беременность и период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Препарат Милдронат, как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные реакции. Следуя инструкции по применению, можно выделить следующие:

диспептические явления, проявляющиеся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, метеоризмом, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
аллергические реакции (покраснение, высыпания на коже, зуд и ангионевротический отек);
тахикардия;
психомоторное перевозбуждение;
эозинофилия;
общая слабость;
изменение показателей артериального давления.

Как принимать Милдронат

Схему лечения должен определять лечащий врач с учетом выраженности заболевания и анамнеза пациента. Самолечение может только усугубить состояние.

Рисунок 4 – Перед приемом Милдроната обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Прием может быть единоразовым, так и разбитым на приемы в течение дня. Стоит отметить, что Милдронат может спровоцировать перевозбуждение, поэтому его рекомендуют принимать в первой половине дня и не позже 17:00. Как правило, терапевтический курс длится от 4 до 6 недель.

Таблетки нужно пить целиком, не разжевывая или измельчая иным способом. Уколы делают внутривенно, парабульбарно или внутримышечно. Причем внутривенно Милдронат вводят отдельно от остальных лекарственных средств. Его не обязательно разбавлять раствором натрия. Вводить Милдронат внутримышечно не рекомендуется, так как могут возникнуть болевые ощущения, или развиваться аллергическая реакция.

Заболевание	Продолжительность курса	Дозировка
Ишемия (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность	4-6 недель	В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут
Кардиалгия, развивающаяся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда	12 дней	250 мг 2 раза/сут
Цереброваскулярная недостаточность	4-6 недель	В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут
Хронические нарушения мозгового кровообращения	2-3 раза в год по 4-6 недель	В составе комплексной терапии 500 мг/сут
Физическое и умственное перенапряжение и снижение работоспособности	10-14 дней	500 мг 2 раза/сут
Спортсменам перед тренировками	14-21 день в подготовительный период и 10-14 дней во время соревнований	0,5-1 г 2 раза/сут
Хронический алкоголизм и абстинентный синдром	7-10 дней	В составе комплексной терапии 0,5 г 4 раза/сут
После инфаркта	4-5 недель	В первые сутки в/в вводят 0,5-1 г раствора. Затем пациента переводят на таблетки – 250 мг 2 раза/сут
Бронхиальная астма	3 недели	В составе комплексной терапии 1 раз/сут
Сосудистые патологии глазного дна	10 дней	Ретробульбарно или субконъюнктивально по 0,5 мл
Коронарный синдром	По назначению врача	В/в 0,5-1 г раствора 1 раз/сут.

Стоит отметить, что Милдронат сочетается со следующими медикаментами:

диуретики;
бронхолитики;
антиагреганты;
противоаритмические средства;
антиангинальные препараты.

В некоторых случаях Милдронат из-за усиления действия и возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения АД применять указанные ниже лекарственные средства следует с осторожностью:

сердечные гликозиды;
бета-адреноблокаторы;
препараты, снижающие артериальное давление.

Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать:

тахикардию;
ярко выраженные аллергические реакции;
резкие колебания показателей АД;
диспептические симптомы.

Повышенный риск различного рода осложнений и вероятность развития рецидива болезни говорят о том, что на весь период лечения алкоголь следует исключить.

Милдронат при беременности и лактации

Достоверных клинических данных о влиянии мельдония на протекание беременности и развитие плода, увы, нет. Поэтому, чтобы обезопасить беременную женщину и кормящую маму, препарат не назначают во время вынашивания ребенка и лактации.

Рисунок 5 – Для безопасности во время беременности не выписывают Милдронат

Аналоги

Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.

Часто Милдронат сравнивают с Кардионатом. Дело в том, что в основе этих лекарственных средств одно действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия. Но отличаются они ценой, формой выпуска. Найти Кардионат в аптеке можно только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

Рисунок 6 – Аналоги Милдроната

Также, в списке наиболее частых замен Милдроната аналогичными препаратами выступает Рибоксин. Препарат является средством метаболического воздействия, то есть участвует в биохимических реакциях, Он положительно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение. Милдронат оказывает сходное действие, но сам не включен в процессы синтеза других веществ. Поэтому действие Милдроната сохраняется дольше, и требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина. В итоге получается, что оптимальной будет комбинация препаратов.

Важно! Решение о сочетаемостной терапии или замене Милдроната аналогом принимает лечащий врач.

Источник