Мерзнут ноги при сахарном диабете лечение

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

Условно выделяют “большие” и “малые” поражения стоп при сахарном диабете. К “малым проблемам” относятся:

• Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
• Утолщение и изменение формы ногтей
• Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
• Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
• Боли в ногах (относятся к “малым проблемам” лишь условно)

Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, “сосудистые” препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

К “большим проблемам” относятся:

• Незаживающие раны и язвы на ногах
• Особая форма поражения суставов – диабетическая остеоартропатия
• Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
• Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

• Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
• Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
• Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
• Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
• Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. “Магнитные стельки” (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
• Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
• Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
• При травмах: йод, “марганцовка”, спирт и “зеленка” противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
• Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря “Салипод”). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
• Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
• Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
• При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом “Johnson’s Baby Oil”

На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие “там, где их абсолютно никто не ждет”. При диабете это возможно. Например:

• Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
• Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
• Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию “больших повреждений” – язв, нагноения, гангрены.
• Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли: как лечить?

Приводим наиболее эффективные методы лечения при “малых проблемах”

1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно “допустимыми пределами” считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

При появлении “больших проблем” – немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Источник

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с недостатком инсулина или снижением его действия, в результате чего нарушается обмен веществ, накапливается избыточное количество глюкозы в крови, которая оказывает прямое токсическое воздействие на мелкие и крупные сосуды, а также на нервные окончания, что является причиной одного из самых грозных осложнений сахарного диабета. Это осложнение называется диабетическая полинейропатия, а также синдром диабетической стопы, в результате чего поражаются нижние конечности.

Механизмы возникновения:

• Поражение нервов нижней конечности (нейропатия), вследствие чего человек может ощущать чувство онемения, жжения, боль в стопе, снижение чувствительности кожи стопы. Еще одним механизмом, является поражение артерий нижней конечности (ангиопатия). В этом случае происходит нарушение трофики (то есть нарушение снабжения питательными веществами и кислородом тканей, а также замедленный вывод из тканей продуктов распада), результатом нарушения трофики может быть медленное заживление ран;
• Из-за снижения чувствительности человек может просто не заметить, как он наступил на что-то острое, что-то горячее или холодное. Он также может не ощущать, что обувь ему тесна и натирает, при этом в местах наибольшего давления, могут образовываться пролежни (язвы);
• Из-за нарушений трофики заживление микротравм идет очень долго, может присоединиться инфекция. Поэтому, гораздо легче не допустить развитие диабетической стопы, чем потом её лечить.

Профилактика этого опасного осложнения диабета должна сводится к постоянному контролю уровня глюкозы в крови, а также соблюдению некоторых несложных правил, позволяющих долгие годы сохранять здоровье стоп у пациентов с сахарным диабетом.

Итак, переходим непосредственно к правилам ухода за ногами:

1. Ежедневно осматривайте ноги, межпальцевые промежутки, подошвы стоп, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, они могут стать входными воротами для проникновения инфекции. Подошвы стоп легко можно посмотреть с помощью зеркала. Даже незначительная царапина при сахарном диабете может перерасти в большую проблему!!!
2. Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте о межпальцевых промежутках. После душа, плавания необходимо тщательно высушить ноги.
3. Не подвергайте ноги воздействию очень низких и очень высоких температур. Воду в ванной проверяйте сначала рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам одевайте теплые (шерстяные) носки. Не пользуйтесь грелками, батареями парового отопления, электронагревателями, горячими ножными ванными и другими горячими предметами.
4. Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в нее острые предметы, не порвана ли подкладка, не сбилась ли стелька. Так как все это может поранить вашу кожу.
5. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки, со свободной резинкой. Нельзя размер меньше чем нужно иили с тугой резинкой.
6. Покупайте только ту обувь, которая с самого начала комфортно сидит на ноге, возникновению мозолей и потертостей способствует как узкая, так и слишком просторная обувь. Обувь должна быть мягкой, узкая давящая и жесткая обувь запрещена. Каблук должен быть устойчивым, максимум 4-5 см, нельзя выбирать обувь на шпильке. Никогда не надевайте на босую ногу сандалии, босоножки с ремешком, который проходит между пальцев. Хождение по пляжу или по траве только в закрытых тапочках. Никогда не ходите босиком, тем более по горячей поверхности!
7. При травмах нельзя пользоваться средствами, которые подсушивают кожу и окрашивают кожу (йод, спирт, марганцовка, зеленка), а также мази на жирной основе. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3-ый %), а лучше специальными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, фурациллин) и наложите стерильную повязку.
8. Не удаляйте самостоятельно мозоли. Не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей ( типа пластыря « Салипод») и не удаляйте мозоли режущими инструментами ( бритва, скальпель, педикюрные кусачки, ножницы).
9. Ногти на ногах обрезайте прямо, не обрезая уголки (так как после такого обрезания уголки врастают). Предпочтительнее использовать педикюрные пилочки для ногтей для ухода за ногтями, а не ножницы и педикюрные кусачки. Также для ухода за ороговевшей кожей стоп используйте пемзу, категорически запрещается использование мозольных ножей, бритвенных лезвий, мозольных пластырей, противомозольные кремы или другие жидкости.
10. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом, не содержащим спиртов или специальными средствами с мочевиной.
11. Для поддержания кровотока в ногах разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза в день. Делайте упражнения для улучшения циркуляции крови.
12. При потере чувствительности, ранах стоп, потемнении кожи пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое обязательно обращайтесь к доктору.

Итак, подытожим вышенаписанное:

• Ежедневно в конце дня осматривайте стопы самостоятельно или с помощью близких!
• Если вы заметили признаки воспаления вокруг ранки ( покраснение, отек, нагноение, странный запах) немедленно обратитесь к врачу!!!
• В любой поездке с вами должна быть походная аптечка: стерильные салфетки, бактерицидный пластырь, разрешенный дезинфицирующие средства, самофиксирующийся бинт или повязки.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Источник

В нашем организме работает отлаженный и мощный термостат – гипоталамус, регулирующий температуру тела. Когда нам холодно, выработка тепла увеличивается, и наоборот. Но что если все вокруг уже сменили пуховики на тонкие куртки, а вы продолжаете дрожать от холода и не представляете, когда, наконец, согреетесь? Возможно, эта гиперчувствительность к низким температурам говорит о проблемах со здоровьем!

Нарушение работы щитовидной железы

Внешне напоминающий бабочку орган помогает регулировать обмен веществ. Если щитовидная железа не справляется со своей задачей, вырабатывается меньше тиреоидных гормонов, обмен веществ замедляется и нас знобит. Это состояние называется гипотиреозом. Наряду с чувством холода оно имеет и ряд других проявлений.

При гипофункции щитовидной железы волосы становятся жёсткими и сухими, кожа начинает шелушиться, появляется отёчность лица.

Сердечный ритм может замедляться, нарушается работа пищеварительного тракта, возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания. У женщин могут появляться сбои менструального цикла.

Анемия

Если у вас всё время ледяные руки и ноги и вообще вы иногда чувствуете себя настоящим эскимо, независимо от того, сколько кофт надето, возможно, вы страдаете железодефицитной анемией. Её непосредственная причина – дефицит железа в организме. При этом состоянии уменьшается количество и/или снижается функция красных клеток крови, эритроцитов, которые, циркулируя в кровотоке, переносят к органам и тканям кислород и питательные вещества. Не получая их в достаточном количестве, организм реагирует ознобом. Кроме того, дефицит железа может негативно влиять и на работу щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу, замедлению метаболизма и, как следствие, повышенной чувствительности к холоду.

Наряду с ознобом железодефицитная анемия имеет и ряд других характерных симптомов: утомляемость, слабость, одышка даже при незначительных нагрузках, головокружение, бледность.

Нарушение циркуляции крови

Сосудистые проблемы, из-за которых ограничивается приток крови к конечностям, – ещё одна распространённая причина постоянного ощущения холода. Это состояние носит название «синдром Рейно». У людей, страдающих им, в холодную погоду развивается спазм сосудов кистей. Они становятся бледными или синюшными и очень холодными. Иногда происходит спазмирование сосудов носа или даже языка. Это сопровождается ощущением холода, порой очень болезненным. Один или несколько пальцев меняют цвет, в них появляются судороги. Обычно эти ощущения длятся несколько минут, но могут сохраняться и на протяжении многих часов.

Сахарный диабет

Нарушение углеводного обмена – очень серьёзное заболевание, которое может долгое время оставаться недиагностированным. По некоторым данным, до 50 % больных даже не подозревают о том, что у них сахарный диабет. В то же время неконтролируемый диабет достаточно быстро приводит к развитию осложнений, одно из которых – нарушение кровообращения. Кровь в сосудах циркулирует медленнее, чем в норме, что может вызывать чувство холода. Ещё одним распространённым осложнением сахарного диабета является повреждение почек – диабетическая нефропатия. Постоянный озноб, а также снижение аппетита и тошнота – характерные симптомы этого состояния.

Низкая масса тела

Не секрет, что в погоне за идеальной фигурой нас могут подстерегать опасности, и одна из них – слишком тонкая жировая прослойка. Нашему организму банально не хватает жировых запасов, чтобы поддерживать определённую температуру тела. При воздействии холода «встроенные» механизмы «климат-контроля» не справляются с этой ситуацией, и мы теряем тепло. Чтобы понять, что постоянное чувство холода вызвано слишком низкой массой тела, нужно просто встать на весы. Если они показывают цифру, которая на 15 % и более ниже идеального показателя для вашего роста, пора бить тревогу. Напомним, что оптимальный вес рассчитывается по формуле индекса массы тела:

ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)

ИМТ в норме должен находиться в пределах от 18 до 25 кг/м2.

Обезвоживание

С одной стороны, может показаться, что вода – это способ охладиться, а не согреться. Однако на самом деле вода задерживает тепло, которое впоследствии выделяется небольшими «порциями». И если вы пьёте слишком мало, согреться вам может быть очень сложно. Решить эту проблему проще простого: выпивайте как минимум восемь стаканов воды в день, а если тренируетесь – ещё больше, в соответствии с нагрузками и потерями жидкости.

Недосыпание

Учёные до сих пор не могут точно ответить на вопрос, как связан недостаток сна с ощущением холода. Возможно, когда мы спим слишком мало, наш гипоталамус, ответственный за терморегуляцию, работает недостаточно хорошо, а быть может, проблему вызывает замедление обмена веществ, из-за чего вырабатывается меньше тепла и замедляется кровообращение. Как бы то ни было, если вы отводите на сон меньше семи часов в сутки, не удивляйтесь, что вам сложно расстаться с шерстяным свитером даже в разгар весны.

Как видим, постоянное чувство холода может быть и следствием довольно невинных и легко решаемых проблем, и признаком серьёзных заболеваний. Если вы никак не можете согреться, ответьте на несколько вопросов. Как давно вы мёрзнете? Усугубляется ли в последнее время проблема? Есть ли у вас какие-то другие симптомы нездоровья? И если ответы положительны, не медлите: записывайтесь к врачу, чтобы выявить настоящую причину озноба и, наконец, согреться.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник