Месячные и сахарный диабет 2 типа
Множество обстоятельств, на которые женщина не обратит внимание, способны повлиять на менструацию. Это справедливо и когда есть серьезный недуг. Диабет обусловлен гормональной недостаточностью. Эти же вещества определяют характер критических дней и даже само их наличие.
Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него. Порой их влияние более заметно, чем негативный эффект от имеющихся у женщины гинекологических заболеваний.
Сахарный диабет у женщины
Кроме того, что этот недуг у женщин обнаруживается чаще, он и проходит иначе, чем у мужчин. Один из важных аспектов — то, как диабет влияет на месячные, а значит, и на репродуктивные возможности.
Природа болезни гормональная. Есть два варианта ее развития:
- Дефицит в выработке организмом инсулина;
- Невосприимчивость этого вещества тканями.
Но в любом случае данный гормон перестает работать, как прежде, вызывая в крови завышенное количество глюкозы. Для поддержания его функций нужны непременные условия в виде использования лекарства и диеты.
Главная роль инсулина состоит в регуляции обменных процессов, в частности, связанных с углеводами. Но он влияет и на жировые клетки, подавляя их распад. А липиды, в свою очередь, имеют воздействие на половые гормоны, в этом списке и эстрогены. Потому диабет и месячные так тесно связаны.
Гормоны имеют и обратную связь с производящими их органами, а также взаимно влияют друг на друга. Производимый поджелудочной инсулин, относящийся к группе пептидов, способен подавлять или наращивать выработку стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, тестостерона.
Последние регулируют и цикл, и параметры менструации. Она в числе иных симптомов способна подсказать существование диабета. Превышение сахаров в организме вызывает зуд слизистых в районе промежности, который с приходом месячных усиливается.
Протяженность цикла при заболевании
Связаны ли нерегулярные месячные и сахарный диабет? Вопрос вынуждены прояснять прежде всего те, у кого обнаружен 1-й тип нарушения обмена. Его диагностируют даже в детстве. И при подходе девочки к подростковому периоду основной приметой цикла становится нестабильность, более выраженная, чем у ровесниц без этого заболевания.
Обычное проявление – нерегулярные месячные при сахарном диабете. Особенность наблюдается у половины дам с таким заболеванием. Чем в более раннем возрасте возник диабет, тем существеннее вызываемые им гормональные неполадки.
У заболевших им девочек-подростков менструации наступают на год-два позднее, чем у их здоровых в этом отношении сверстниц. В целом возможны и неприход критических дней в срок, и их наступление раньше ожидаемого. Оба варианта способны чередоваться.
Задержка месячных при диабете может тянуться от 5-7 суток до недель. Это определяется сроком и тяжестью инсулиновой недостаточности.
Дефицит влияет прежде всего на функцию яичников. Эти органы производят нужные для развития циклического процесса вещества. Негативным признаком является не одна задержка месячных, сахарный диабет может сделать так, что не в каждом периоде случается овуляция.
Специалисты по этой причине уверены, что планировать беременность девушке с подобным диагнозом необходимо достаточно рано. Ибо с ее взрослением вероятность зачатия и количество овуляторных циклов снижается, климакс приходит существенно раньше.
Может ли быть задержка месячных при сахарном диабете, определено и уровнем развития эндометрия. Для того чтобы заменить старый слой слизистой матки, необходимо, чтобы он пришел в определенный вид. Из-за дефицита прогестерона и преобладания эстрогенов его развитие происходит иначе, а кроме того, в более медленном темпе.
Отсутствие менструации
Отсутствие месячных при сахарном диабете
Влияние диабета на месячные может оказаться таковым, что они с некоторого времени совсем перестают приходить. Это происходит с развитием недомогания и, соответственно, усугублением гормональной недостаточности. Она касается в основном прогестерона. Эстрогены же обнаруживаются в более высокой концентрации.
В то же время фиксируется повышение выработки яичниками мужского гормона тестостерона. Его стимулирует регулярно вводимый в организм инсулин.
Этим и объясняется, почему не идут месячные при диабете. Изменяется и внешний облик женщины: грубеет голос, начинают расти волосы по мужскому типу, но основное – угасает репродуктивная функция. Когда заболевание существует с подросткового возраста, это может начаться уже с 25 лет.
Но если нет месячных при сахарном диабете, не исключено, что «виновной» окажется беременность. Несмотря на более скромные шансы в сравнении со здоровыми женщинами, эта возможность реальна и при заболевании.
Советуем прочитать об особенностях менструального цикла при таком заболевании, как эндометриоз. Узнайте о симптомах и проявлениях болезни, регулярности и количестве ежемесячных выделений у женщин, методах лечения.
Характер менструации при гормональном нарушении
Как влияет диабет на месячные в этом отношении, зависит от степени заболевания и уровня гормонального сбоя. Последний может иметь различный характер и вызывать дополнительные проблемы непосредственно в репродуктивной системе. Уже сказано, что наибольшее влияние диабета испытывают на себе яичники. Но и оно бывает неодинаковым. Эндометрий также подвержен воздействию гормонов, поэтому внешний вид менструаций и сопутствующие ощущения проявляются по-разному.
Сахарный диабет и месячные связывает еще и то, что в этой фазе возрастает потребность организма в инсулине. Увеличение дозировки оказывается жизненно необходимым. Но это обстоятельство может повлиять на весь процесс непредсказуемо, как и на дальнейшее функционирование половой системы.
Почему выделений бывает много?
Обильные месячные при сахарном диабете случаются по нескольким причинам:
- Появление сопутствующих заболеваний слизистой оболочки матки. Это гиперплазия и эндометриоз. При них количество тканей и их толщина увеличиваются под воздействием повышенного эстрогена и заниженного прогестерона. Они провоцируют его объемность и в конце цикла, когда приходит время замены старого слоя новым.
- Увеличение секреторной функции влагалища и шейки матки. Выделения, которые в другие дни менструального периода бывают прозрачными, возрастают и присоединяются к месячным. Собственно, такие бели количественно увеличиваются и вне критических суток. Но месячные при любого типа диабете они делают существенно более обильными.
- Сосуды при заболевании становятся ломкими, кровь сворачивается медленнее. Она тоже составит значительную долю выделений. По этой же причине сахарный диабет месячные делает не только более интенсивными, но и длительными. Известно, что заболевание характеризуется понижением способности организма к заживлению тканей. Для того чтобы сосуды «закрылись», требуется больше времени.
Последняя причина вызывает еще и болезненность в критические дни. А при неправильной дозе инсулина, которого в этом периоде требуется больше, может возникнуть зуд промежности и даже вагиноз.
Когда менструация почти незаметна
Скудные месячные при сахарном диабете обусловлены гормональными нарушениями иного характера. О них тоже уже упоминалось, это дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Они мешают полноценной работе яичников. Фолликул в них не выделяется, отсутствует зрелая яйцеклетка. Следовательно, в цикле не будет желтого тела, вырабатывающего ответственный за утолщение слизистой матки гормон.
Эндометрий остается тонким на всех стадиях цикла. Еще более он уменьшается в его конце, когда должен освободить место для новых клеток. Поэтому месячные при сахарном диабете бывают малыми по объему и короткими по времени.
Такое развитие событий приводит к более раннему наступлению менопаузы. Поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы женщина не затягивала с рождением детей. Иначе она может лишиться вообще этой возможности, несмотря на достаточно молодой возраст.
Как упорядочить работу репродуктивной системы?
Когда заболевание настигло в юном возрасте, естественно, потребуется не только терапия для нормализации углеводного обмена. Встает вопрос, как вызвать месячные при сахарном диабете. Если не уделить этому должного внимания сразу, репродуктивная система деградирует до такого уровня, что возвратить ее работу в нужное русло не удастся.
Препарат для восстановления работы репродуктивной системы
В начале заболевания все, что нужно для восстановления регулярности цикла, это достаточные дозы инсулина. Особенно они важны у подростков и молодых женщин. Но со временем требуются дополнительные средства. В первую очередь это гормональные контрацептивы, нормализующие работу яичников:
- Жанин;
- Марвелон;
- Ярина;
- Регулон;
- Тризистон.
Препараты искусственно повышают эстрогены и прогестины, а также уравновешивают их объем относительно друг друга. То есть моделируют ту картину, которая бывает в норме. Лекарства пьют весь цикл, на который они рассчитаны, а отмена вызывает резкое падение гормонов в крови и выведение отживших тканей эндометрия.
Но эти средства показаны при стабильном показателе глюкозы в крови, обеспечиваемом приемом инсулина. Дозировку выбирает врач, так как есть опасность навредить сосудам и сердцу.
В отсутствие месячных при сахарном диабете лечение обычно дополняется препаратами, содержащими искусственный прогестерон:
- Дюфастон. Основное вещество дидрогестерон. Дозировку назначают, имея в виду характер нарушений, который при диабете может быть разным;
- Утрожестан. Гестагенное средство растительного происхождения. Стимулирует стабилизацию в развитии эндометрия;
- Норколут. Действующий компонент – норэтистерон. Средство препятствует аномальному увеличению эндометрия, сокращая секреторную часть цикла.
Некоторые из них содержат в качестве вспомогательных веществ крахмал и глюкозу, также способны приводить к тромбообразованию. Поэтому приниматься они должны только с разрешения и под контролем врача, который выберет из всех наиболее приемлемый и рассчитает дозировку.
Возможно также назначение уколов Прогестерона на тех же условиях.
Из народных средств при диагнозе «диабет» месячные поможет вызвать отвар лаврового листа. Это средство обладает и сахароснижающим действием, так что побочной негативной реакции от него бояться не нужно.
Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструального цикла при кисте яичника. Вы узнаете о течении заболевания и его симптомах, последствиях и методах лечения, а также о восстановлении репродуктивной функции женщины.
Месячные при любого типа диабете неизбежно изменятся, слишком велико влияние дефицита инсулина и резистентности к нему на весь организм. Если уделять достаточно внимания и сил не только лечению основного недомогания, но и вызванными им сложностями в репродуктивной сфере, можно избежать раннего старения и угасания половых функций.
Важно не проявлять самодеятельность, а делать это, периодически обследуясь, выполняя рекомендации эндокринолога и гинеколога. К последнему специалисту стоит ходить чаще, чем до постановки диагноза.
Повышенный сахар оказывает влияние на все внутренние процессы организма, в том числе на репродуктивную функцию человека. Пациентки нередко жалуются на задержку месячных при диабете, изменения менструального цикла и характера выделений.
В этом случае желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который изучит историю вашей болезни и объяснит, почему могут возникнуть те или иные сбои, как их избежать и т. д.
Сущность проблемы
Итак, критические дни при гипергликемии могут приходить нерегулярно или отсутствовать, сопровождаться неприятными симптомами (боль внизу живота, раздражительность, общая слабость, изменение характера выделений и т. д.). Недостаток всех этих процессов кроется в том, что диабетики испытывают трудности при зачатии ребенка – у больных женщин овуляция может происходить в самые разные дни цикла или вовсе отсутствовать.
Отмечено, что степень нарушения менструального цикла при сахарном диабете 1 типа напрямую зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. При инсулинозависимой форме наблюдаются серьезные дегенеративные изменения в тканях слизистой, гормональном фоне, что резко снижает шансы оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона к слизистому слою эндометрия.
Что же происходит с организмом? Дефицит инсулина приводит к тому, что сахар накапливается в тканях и приводит к их интоксикации. Человек начинает купировать недостаток гормона специальными препаратами, которые могут привести к замедлению распада жировой ткани. Именно липиды воздействуют на менструальный цикл женщины, могут привести к его колебанию или полному отсутствию.
В норме цикл составляет 28 календарных дней, но из-за колебания уровня глюкозы в плазме могут наблюдаться самые различные отклонения. У больных с инсулинозависимой формой патологии более заметны и прогрессируют с каждым годом, например, месячные могут прийти уже на 21-й день или после 35-го. В отличие от здоровых людей, у диабетиков критические дни могут колебаться каждый месяц, а не приходить день в день, поэтому планировать отдых или мероприятия по менструальному календарю совершенно бесполезно. Также необходимо понимать, что при таких серьезных отклонениях от биологической нормы овуляция будет происходить гораздо реже, что приведет к развитию эндокринной формы бесплодия.
Нерегулярные менструации при высоком сахаре
Задержка месячных при сахарном диабете встречается практически у 50% пациенток. При стабильном и значительном отклонении от нормы гинеколог ставит предварительный диагноз «дисфункция яичников».
Такие задержки могут сопровождаться дополнительными симптомами:
- нарушение продолжительности критических дней по времени (2-3 дня или более недели);
- изменение времени задержки (каждый раз менструации могут приходить все позже и позже, то есть задержка не формирует новый стабильный цикл);
- изменение характера кровопотери (обильные кровотечения или же, напротив, незначительная мазня);
- отсутствие овуляции, о чем свидетельствует фолликулометрия на УЗИ;
- промежуточные кровянистые выделения между циклами;
- острые боли внизу живота и развитие ПМС.
Отсутствие лечения приводит к тому, что менструальноподобные кровотечения и вовсе прекращаются. При тяжелом течении заболевания нарушается работа эндокринной системы, и необходимые для овуляции половые гормоны производятся в недостаточной концентрации. При инсулинозависимой форме диабета на фоне лечения инсулином яичники начинают активно вырабатывать мужской гормон тестостерон, который приводит к задержкам или прекращению месячных.
Также женщина отмечает, что на теле становится больше волос (особенно в зоне половых органов), голос становится ниже, страдает репродуктивная функция. Примечательно, что у диабетиков с 1 типом бесплодие нередко диагностируют уже с 25-ти лет.
Что делать?
Для того, чтобы избежать серьезных последствий в виде дисфункции яичников и бесплодия, лечить половую систему необходимо своевременно. Например, если патология возникла у подростка, то гинеколог пропишет специальную диету, а также препараты для вызова менструаций. Первый цикл может задерживаться даже на несколько лет, а это приведет к деградации и дисфункции половых органов, бесплодию без возможности лечения.
Взрослой женщине врач назначит гормональные препараты. Во второй фазе прописывают прогестерон для поддержки яичников и половой системы в целом. Во время месячных повышают дозировку инсулина. Пациенткам приходится принимать лекарства постоянно, так как при отказе от гормональной поддержки наблюдается дисбаланс гормонов. С этой целью назначают гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона: Ярина, Марвелон, Джес, Жанин и другие.
При начальной стадии заболевания нормализовать приход месячных можно с помощью стабилизации уровня сахара. Для этого пациенткам назначают препараты для снижения глюкозы в крови (Пиоглитазон, Метформин, Диаб-Норм и другие).
Если женщина отметила задержку месячных при диабете, то необходимо срочно отправиться к врачу. Подобные нарушения сильно влияют на работку яичников и производство половых гормонов, что в будущем может привести к бесплодию.
Распространенность сахарного диабета позволяет врачам давно говорить о его неинфекционной эпидемии. Заболевание опасно поражением органов-мишеней, в качестве которых выступают почки, головной мозг, сердце. Но диабет влияет и на остальные системы, в том числе и репродуктивную. Поэтому есть определенные механизмы, которые объяснят, как связаны нарушения месячных и сахарный диабет.
Особенности разных типов
Первый и второй типы патологии имеют характерные различия как в причинах появления, так и в течении. Это сказывается на принципах их лечения.
Первый тип считается патологией молодого возраста. Он часто впервые выявляется у детей и молодых людей. Его можно отнести к аутоиммунному процессу: у человека в крови появляются антитела, которые подавляют работу поджелудочной железы. Гибнут клетки, которые должны вырабатывать инсулин. В организме развивается недостаток гормона. Клетки не могут получить основной энергетический субстрат – глюкозу. Она свободно плавает в крови и постепенно вызывает тяжелые повреждения сосудов. Больше всего страдает микроциркуляторное русло.
Принципиально другое течение имеет диабет 2 типа. Он чаще возникает у взрослых людей и является спутником многих пожилых. При диабете 2 типа ожирение приводит к потере чувствительности клеток к действию инсулина. Самого гормона в крови в избытке, но он не может прикрепляться к клеткам и доставлять инсулин. Поэтому в крови увеличена концентрация глюкозы и инсулина, дополнительное введение гормона не требуется.
Манифестация инсулинонезависимого диабета происходит чаще после 50 лет у женщин с выраженным ожирением. Учитывая, что у многих к этому времени наступил естественный климакс, с нарушениями менструального цикла к врачу обратятся единицы.
Чаще проблемы с менструальным циклом возникают при первом типе патологии. Любой аутоиммунный процесс способен распространиться и на другие органы. Поэтому при 1 типе в крови могут обнаруживаться антитела к ткани яичника, щитовидной железы, которые очень редко появляются у абсолютно здоровых людей. От характера течения заболевания зависит концентрация половых гормонов, работа щитовидной железы.
Механизм влияния на менструацию
Нарушения менструального цикла различного характера выявлены более чем у половины женщин с диабетом. Изменения чаще всего происходят по следующему типу:
- Олигоменорея – состояние, когда менструации становятся очень редкими, идут примерно с интервалом 40 дней и больше.
- Гиперполименорея – менструации становятся обильными, а продолжительность кровотечения увеличивается (больше 7 дней).
- Аменорея – полное отсутствие менструации.
- Нерегулярный цикл, когда каждый раз он имеет разную продолжительность.
Закономерно, что месячные при сахарном диабете 1 типа чаще всего изменяют свой характер в период их становления. Это нестабильный промежуток, когда любые эндогенные влияния могут нарушить работу гипофизарно-яичниковой системы.
При исследованиях влияния гипергликемии на менструальный цикл, было установлено, что тяжесть нарушений зависит от времени первых проявлений болезни. Если это детский возраст до начала полового созревания, то происходит сдвиг начала менструации на 1-2 года. Для ее становления может потребоваться больше времени, а патологические изменения будут наблюдаться после первых циклов.
Также исследования подтверждают, что при появлении признаков гипергликемии в возрасте 7-11 лет приводит к отставанию в половом развитии у девочек в 10-13 лет.
Гормональные изменения
Для женщин репродуктивного возраста нерегулярные месячные связаны с функциональными расстройствами, органического поражения эндокринных органов не происходит. Проявляется это в виде ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Но при этом по анализам существенных изменений гормонального фона не происходит.
У 4% женщин отмечается гиперпролактинемия. Выраженность этого состояния зависит от длительности существования повышенного сахара крови. Чаще всего увеличение пролактина отмечается у пациенток со стажем болезни от 7 лет и выше. Эффектами высокого пролактина являются:
- аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более;
- олигоменорея – при этом нарушение месячных нет 2-3 месяца;
- опсоменорея – продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и больше;
- ановуляторные циклы – не происходит созревание яйцеклетки и овуляция;
- менометрооррагия – обильные менструации;
- бесплодие.
Дополнительно увеличение пролактина сопровождается следующими симптомами:
- снижение либидо;
- диспареуния;
- сухость влагалища;
- аноргазмия;
- фригидность;
себорея волосистой части головы;
- акне;
- выпадение волос.
Пролактин влияет на состояние психики, изменяет метаболизм. При сахарном диабете это может проявиться в виде:
- склонности к депрессии;
- эмоциональной лабильности;
- головных болей;
- нарушение липидного обмена.
Изменения концентрации пролактина может наблюдаться при сахарном диабете 2 типа, но чаще это спутник инсулинорезистентного типа. Сам гормон также способен увеличивать резистентность клеток к инсулину.
Связь с гипотиреозом
Задержка месячных при сахарном диабете происходит под влиянием патологии щитовидной железы. Длительное существование СД (более 10 лет) приводит к значительному повышению ТТГ. Эти гормоны одновременно реагируют на повышение концентрации тиреолиберина – гормона гипоталамуса, который оказывает свое влияние на гипофиз и выработку тиреотропного гормона. Пролактин также стимулируется тиреолиберином.
При 1 типе происходит выработка аутоантител к бэта-клеткам поджелудочной железы. Но при долгом существовании болезни аутоиммунный процесс может распространяться и на другие органы. У женщин появляются антитела к щитовидной железе и яичникам. Это приводит к развитию аутоиммунного процесса, проявляющегося гипотиреозом. На фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы гипоталамус пытается стимулировать ее активность повышением тиреолиберина в ответ происходит рост ТТГ и одновременное увеличение пролактина.
Аутоиммунный тиреоидит сопровождается вялостью, чувством слабости, сонливостью и снижением работоспособности. Влияние на менструальный цикл заключается в том, что появляются скудные месячные, временные промежутки между менструациями увеличиваются.
Одновременное влияние гипотиреоза, гиперпролактинемии нарушает овуляцию. Ановуляторные циклы могут сопровождаться менструальным кровотечением, но иногда возникает дисфункциональное маточное кровотечение. Последствием такого дисбаланса гормонов становится бесплодие.
Влияние на яичники
Выработка аутоантител к тканям яичников приводит к функциональным расстройствам. Недостаточность лютеиновой фазы цикла проявляется отсутствием созревания фолликула. При этом для женщин, больных диабетом, характерен поликистоз яичников: фолликулы постепенно увеличиваются до размера нескольких миллиметров, но из-за недостатка лютеинизирующего гормона и избытка пролактина, не происходит их разрыв.
Ситуация усугубляется повышением выработки андрогенов тека-клетками яичников. Стимуляция происходит за счет введения высоких доз инсулина, который обладает стимулирующим действием на синтез тестостерона. Признаками повышения этого гормона становятся:
- увеличение жирности волос и кожи;
- акне различного типа на лице и теле;
- увеличение роста волос на руках, ногах;
- признаки агрессии, раздражительность;
- снижение тембра голоса;
- увеличение клитора;
- отсутствие месячных;
- нерегулярный цикл.
В норме у женщин происходит выработка небольшого количества тестостерона, уровень которого не превышает 0,125-3,08 пг/мл. Но поликистозно измененные яичники и высокий уровень инсулина способствуют увеличению этого показателя. Поэтому отсутствие месячных при диабете зависит от работы самих половых желез.
Если диабет манифестировал не в детском возрасте, а в боле старшем, то нарушения менструального цикла не происходят внезапно. Для изменений характера менструаций необходим длительный срок. Только тщательное наблюдение за своим самочувствием и регистрация продолжительности цикла в менструальном календаре позволит выявить эти изменения на раннем этапе. Неприятным последствием становится угнетение репродуктивной функции. Если на начальном этапе болезни изменения месячных не наблюдается, то появление таких признаков через несколько лет говорит о начале угнетения половой функции, которое у здоровых женщин начинается обычно не раньше 35 лет.
Изначально это нестабильность цикла, которая проявляется его удлинением или укорочением. Но постепенно происходит замена нормальных циклов на периоды с укороченной второй фазой, а затем – ановуляторные. Предполагается, что истощение репродуктивной системы связано с энергетическим стрессом, развивающимся на фоне диабета. Из-за недостатка инсулина все клетки недополучают глюкозу, испытывают энергетический голод. Запускается диабетический апоптоз, стимулирующий клеточный катаболизм.
Нарушения регуляции проявляются на всех уровнях гипоталамо-гипофизарной системы, наблюдается раннее прекращение репродуктивной функции. Если в норме климактерические изменения наступают не ранее 45 лет, то при диабете имеет место преждевременное истощение яичников. Поэтому молодым девушкам, чтобы избежать участи бесплодия, необходимо планировать беременность в раннем репродуктивном возрасте – с 18 до 23 лет. При этом имеет значение тяжесть течения заболевания. Для уменьшения риска осложнений со стороны матери и плода, необходима хорошая компенсация диабета и правильный подбор доз инсулина на протяжении не менее 3 месяцев до зачатия.
Микрососудистые изменения
Сахарный диабет напрямую связан с патологией микрососудистого русла. Поражение сосудов происходит комплексами глюкозы с некоторыми белками. Микротравмы приводят к активации свертывающей системы, чтобы устранить повреждения. Но негативным последствием является склонность к микротромбозам и нарушению питания многих органов.
Особенно чувствительны к нарушению кровообмена клетки головного мозга. Ухудшение питания гипоталамуса и гипофиза приводит к неправильному ритму выработки гормонов или их недостаточному количеству, что сказывается на функционировании подчиненных гипофизу органов.
Диспансерный учет
Чтобы избежать негативных последствий сахарного диабета на репродуктивную систему, необходимо вести наблюдение. При осмотре обязательно врач должен учитывать следующие изменения в состоянии пациентки:
- масса тела;
- определение используемых доз инсулина;
- определение титра антител к ткани яичников;
- титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Обильные месячные при сахарном диабете являются первым симптомом неполадок в репродуктивной системе. Поэтому для правильного выбора методов лечения и разработки рекомендаций по планированию беременности, женщин с СД распределяют на несколько групп в зависимости от длительности заболевания, тяжести течения и степени компенсации, состояния щитовидной железы и яичников. Это определяет необходимость диспансеризации и глубокого обследования, чтобы не допустить полного угнетения половой функции. При тяжелых формах и высоких дозах инсулина диспансеризация должна проводиться не реже 1 раза в год, при умеренном и среднетяжелом течении допускается проведение полного обследования 1 раз в два года.
Читайте также: Гестационный сахарный диабет.