Мезим форте при сахарном диабете
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мезим форте является полиэнзимным медикаментом.
[1], [2]
Код по АТХ
A09AA02 Multienzymes (lipase, protease etc.)
Фармакологическое действие
Препараты восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы
Показания к применению Мезима форте
Применяется вместе с плохо перевариваемой, непривычной, а также жирной и растительной пищей. Также используется при вздутии, возникающем из-за вышеописанных нарушений.
Форма выпуска
Выпуск фармацевтического вещества производится в таблетках – 10 либо 20 штук внутри ячейковой упаковки.
Фармакодинамика
Панкреатин (порошок, извлекаемый из поджелудочного) включает экскреторные энзимы поджелудочного – амилазу с липазой, а кроме этого химотрипсин с трипсином. Они участвуют в процессах переваривания углеводов с жирами, а также белков.
Такой порошок не подвергается абсорбции внутри ЖКТ, он экскретируется с фекалиями, а основная часть вещества подвергается денатурации и расщеплению внутри пищеварительного тракта под влиянием бактерий с пищеварительными соками. Основным фактором результативности является энзимная деятельность липазы, а вместе с этим активность трипсина. При этом амилолитическое воздействие обладает значимостью лишь во время лечения муковисцидоза, потому как даже в случае хронической разновидности панкреатита процессы расщепления пищевых полисахаридов протекают без расстройств.
Таблеточная оболочка не обладает кишечнорастворимой способностью. При показателях желудочного рН, составляющих менее 4-ки, осуществляется инактивация липолитической деятельности.
Использование Мезима форте во время беременности
Использовать медикамент при грудном вскармливании либо беременности позволяется лишь тогда, когда врач оценивает пользу от него как более вероятную, чем риск осложнений у плода или младенца.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- присутствие непереносимости в отношении порошка из свиного поджелудочного (либо непереносимость свинины), компонента Е 122 либо одного из элементов медикамента;
- острая стадия панкреатита либо обострение хронической формы этой болезни;
- кишечная закупорка, имеющая обтурационный характер.
[3]
Побочные действия Мезима форте
Среди побочных проявлений:
- иммунные нарушения: признаки непереносимости, среди которых чихание, высыпания, спазмы бронхов и слезотечение, а кроме этого кожная гиперемия, чувство слабости или жара, крапивница, зуд, отёк Квинке и тахикардия;
- расстройства пищеварительной деятельности: абдоминальный дискомфорт, рвота, метеоризм, понос, обстипация, боль в абдоминальной зоне, тошнота и кишечная закупорка;
- прочие симптомы: из-за содержания компонента Е 122 у пациентов могут возникать проявления аллергии.
Способ применения и дозы
Препарат необходимо употреблять в дозировке 1-2 таблетки, вместе с пищей. Таблетки не пережёвывают, запивают обычной водой (достаточно 1-го стакана). С учётом вида применяемой еды, можно дополнительно принимать ещё по 2-4 таблетки лекарства.
Размер порции Мезима форте может изменяться, подбираясь персонально.
Продолжительность терапевтического цикла подбирает лечащий доктор, каждому пациенту персонально.
Передозировка
При отравлении медикаментом у больного может отмечаться развитие гиперурикозурии либо гиперурикемии.
При появлении подобных расстройств выполняются симптоматические мероприятия.
[4]
Взаимодействия с другими препаратами
Введение медикаментозных препаратов, включающих порошок, полученный из поджелудочного, может спровоцировать ослабление абсорбции B9-витамина, что иногда требует его дополнительного приёма.
Влияние применяемых внутрь гипогликемических веществ (например, миглитол или акарбоза) может ослабляться при комбинировании с Мезимом форте.
[5]
Условия хранения
Мезим форте требуется сохранять в месте, закрытом от проникновения детей. Температурные отметки – в пределах 25°C.
Срок годности
Мезим форте может использоваться на протяжении 3-годичного термина с момента производства фармацевтического вещества.
[6]
Применение для детей
Мезим форте не назначается детям младше 3-летнего возраста.
[7]
Аналоги
Аналогами медикамента являются лекарства Панзинорм, Креон, Микразим с Панзинормом форте, а кроме этого Пангрол, Мезим с Пензиталом и Эрмиталь с Панкреатином.
[8]
Код по МКБ-10
E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями
K29 Гастрит и дуоденит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K30 Диспепсия
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K81 Холецистит
K90 Нарушения всасывания в кишечнике
K91.1 Синдромы оперированного желудка
K91.5 Постхолицистэктомический синдром
Производитель
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Мезим форте” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Торговое название
Мезим форте 10000
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество —панкреатин 125 мг с минимальной активностью липазы 10 000 ЕД ЕФ, амилазы 7 500 ЕД ЕФ, протеазы 375 ЕД ЕФ
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон типа А, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
состав пленочной оболочки: сополимер кислоты метакриловой и этакрилата (1 : 1), симетикона эмульсия 30 % (сухая масса), гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, макрогол 6000, кармеллоза натрия, полисорбат 80, натрия гидроксид, титана диоксид (Е 171), азорубиновый лак (Е 122).
Описание
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой пленочной оболочкой. Розового цвета, со скошенными краями и почти плоскопараллельными поверхностями, высотой около 4.0 ± .2 мм.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты. Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин.
Код АТХ А09АА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Порошок из поджелудочных желез не усваивается в желудочно-кишечном тракте, а выводится с калом, большая часть его разрушается или денатурируется желудочным соком или бактериально.
Биодоступность
Кишечнорастворимое покрытие таблеток защищает чувствительные к кислоте ферменты от инактивации желудочным соком во время прохождения через желудок. Лишь после достижения нейтральной или слабощелочной среды в тонкой кишке ферменты высвобождаются после растворения оболочки. Так как порошок из поджелудочных желез не всасывается, то данные по его фармакокинетике и биодоступности отсутствуют.
Эффективность порошка из поджелудочных желез определяется степенью и скоростью высвобождения ферментов из галеновой формы и соответствует, таким образом, данной галеновой форме.
Фармакодинамика
Мезим форте 10 000 содержит панкреатин. Панкреатин — это порошок из поджелудочных желез млекопитающих, обычно свиней, в котором наряду с выделяемыми панкреатическими ферментами липазой, альфа-амилазой, трипсином и химотрипсином содержатся также другие ферменты. Панкреатин также содержит другие сопутствующие вещества, не обладающие ферментативной активностью.
Пищеварительная эффективность определяется активностью ферментов, также, как и галеновая форма. Решающим фактором является ферментативная активность липазы, а также содержание трипсина, в то время как амилолитическая активность имеет значение только при лечении муковисцидоза, поскольку даже при хроническом панкреатите расщепление полисахаридов не нарушается.
Панкреатическая липаза отщепляет жирные кислоты от молекулы триацилглицерида в положениях 1 и 3. Образующиеся свободные жирные кислоты и 2-моноглицериды быстро поглощаются преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки при участии желчных кислот. Липаза поджелудочной железы животных – так же как и липаза человека — неустойчива к воздействию кислот, т.е. ее липолитическая функция необратимо инактивируется при значении рН ниже 4. Поэтому Мезим форте 10 000 выпускается в кишечнорастворимой лекарственной форме.
Трипсин активируется из трипсиногена автокаталически или энтерокиназой тонкого кишечника, и вызывает активацию активацию других протеолитических ферментов. Как и эндопептидаза, он расщепляет пептидные связи, в которые вовлечены лизин и аргинин и, таким образом, обеспечивает протеолиз аминокислот и небольших пептидов наряду с другими ферментами за счет расщепления пептидных связей. Альфа-амилаза, как и эндоамилаза, очень быстро расщепляет содержащие глюкозу полисахариды, поэтому ее активности обычно достаточно, даже при связанном с болезнью существенным ухудшением секреторной активности поджелудочной железы.
Показания к применению
Пищеварительные расстройства, которые сопровождаются нарушением пищеварения и возникают вследствие недостатка или отсутствия образования, высвобождения или активности ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Это может быть следствием:
хронического панкреатита любого происхождения (алкогольный, травматический, аутоиммунный, наследственный, лекарственный, тропический кальцифицирующий, идиопатический),
муковисцидоза,
сужения протока поджелудочной железы, например, при наличии опухоли или желчных камней,
полной или частичной резекции поджелудочной железы и панкреатодуоденэктомии,
ускоренного прохождения пищевых масс по кишечнику вследствие резекции желудка или тонкого кишечника, при повышенной возбудимости или кишечных инфекциях,
употребления трудно перевариваемых овощей, жирных и непривычных продуктов, с вытекающим отсюда нарушением всасывания питательных веществ и диспепсией
нарушений в гепатобилиарной системе,
целиакии,
воспалительных заболеваний кишечника (в частности болезнь Крона),
сахарного диабета.
Способ применения и дозы
Дозировка
Рекомендуемая доза на один прием пищи:
2-4 таблетки (соответствует 20 000 – 40 000 ЕД Ph. Eur. липазы).
Доза Мезим форте 10 000 определяется в соответствии с тяжестью имеющейся недостаточности функции поджелудочной железы. Обычно рекомендуемой дозой является доза липазы 20 000 – 40 000 ЕД Ph. Eur. на прием пищи, но может быть и повышена. Целью лечения препаратом Мезим форте 10 000 является достижение или поддержание нормальной массы тела и нормализация частоты дефекаций или консистенции кала. Увеличение дозы должно проводиться только под контролем врача и с целью уменьшения выраженности симптомов (например, стеаторея, боль в желудке).
Не следует превышать ежедневную дозу ферментов, составляющую 15000 — 20000 ЕД липазы на килограмм массы тела.
Не следует превышать дозу ферментов, необходимую для достаточного всасывания жиров, с учетом количества и состава пищи, особенно у пациентов с муковисцидозом.
Мезим форте 10 000 следует проглатывать целиком, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно в середине приема пищи.
При приеме следите за тем, чтобы проглатывать Мезим форте 10 000 целиком, так как его эффективность может уменьшаться при разжевывании, а содержащиеся в препарате ферменты при высвобождении в ротовой полости могут повредить слизистую оболочку последней.
Длительность применения
Длительность применения Мезим форте 10 000 не ограничена. Она зависит от течения заболевания и определяется врачом.
Побочные действия
Очень часто ( 1/10)
— аллергические реакции немедленного типа (такие как кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), реакции гиперчувствительности в желудочно-кишечном тракте.
— диарея, дискомфорт в животе, боль в животе, тошнота, рвота
— описаны случаи образования стриктур в илеоцекальном отделе кишечника и в восходящей ободочной кишке у пациентов с муковисцидозом, получавших порошок из поджелудочной железы в высоких дозах.
Частота не известна
— азорубин (Е 122) способен вызывать аллергические реакции.
Побочные действия, частота возникновения которых неизвестна
— у пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз порошка из поджелудочных желез, возможно повышенное выведение мочевой кислоты с мочой. Поэтому у таких пациентов следует проводить анализ на содержание мочевой кислоты в моче, чтобы избежать образования камней мочевой кислоты.
При появлении необычного дискомфорта в животе или изменений симптоматики необходимо пройти обследование в качестве меры предосторожности для исключения поражения кишечника. В особенности это касается пациентов, принимающих более 10000 единиц липазы на кг веса в сутки.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— острый панкреатит или хронический панкреатит в фазе обострения. Тем не менее, эпизодический прием препарата допускается в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если расстройства пищеварения сохраняются.
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы
Лекарственные взаимодействия
Фолиевая кислота
При приеме готовых лекарственных средств, содержащих порошок из поджелудочных желез, возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты, поэтому может потребоваться дополнительный прием фолиевой кислоты.
Акарбоза, миглитол
Действие акарбозы и миглитола, противодиабетических препаратов для приема внутрь, может ослабевать при одновременном приеме Мезим форте 10 000.
Особые указания
Непроходимость кишечника является известным осложнением у пациентов с муковисцидозом. Поэтому при наличии симптомов, напоминающих кишечную непроходимость, следует также учитывать вероятность образования стриктур кишечника.
Мезим форте 10 000 содержит активные ферменты, которые при высвобождении в ротовой полости, например при разжевывании, могут повредить слизистую оболочку полости рта (с образованием язв). Поэтому при приеме следите за тем, чтобы проглатывать Мезим форте 10 000 целиком.
Беременность и период лактации
Достаточных данных об использовании Мезим форте 10 000 у беременных женщин нет. В отношении воздействия на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие данных, полученных в экспериментах на животных, недостаточно. Поэтому потенциальный риск для человека неизвестен. В связи с этим при беременности и лактации принимать Мезим форте 10 000 не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда он абсолютно необходим.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Мезим форте 10 000 не влияет или оказывает незначительное воздействие на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
Передозировка
Имеются сообщения о том, что при приеме очень высоких доз, особенно у пациентов с муковисцидозом, возможно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из мягкой фольги алюминиевой, покрытой пленкой поливинилхлоридной и полиамидом, и твердой фольги алюминиевой.
По 1, 2, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в складную картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель/ Владелец регистрационного удостоверения
БЕРЛИН-ХЕМИ АГ(МЕНАРИНИ ГРУПП)
Глиникер Вег 125 12489 Берлин, Германия
Организация-упаковщик
Менарини — Фон Хейден ГмбХ, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК
Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185
номер факса: +7 727 2446180
адрес электронной почты: Kazakhstan@berlin—chemie.com
Source: drugs.medelement.com
Скачко Борис
Мезим, фестал, панкреатин, энзибене при сахарном диабете вызывают осложнения!
Поджелудочная железа участвует как в процессе переваривания всех основных источников энергии (белков, жиров и углеводов). Так и обеспечивает полноценное усвоение продуктов пищеварения в клетках. Важно сохранение баланса обеих составляющих.
Баланс должен соблюдаться как со стороны экзокринной функции поджелудочной железы, ферменты которой (протеазы, липазы и альдолазы) обеспечивают переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте. Так и эндокринной функции поджелудочной железы, которая через гормон инсулин обеспечивает снижение уровня сахара в крови. И регуляцию других видов обмена энергетических субстратов (белков, жиров).
Что происходит при сахарном диабете первого либо второго типа? Нарушение усвоения глюкозы в клетках происходит при недостаточном образовании инсулина в поджелудочной железе (сахарный диабет первого типа) либо при выработке поджелудочной железой дефектного инсулина, нарушении чувствительности рецепторов к инсулину, появляется инсулинорезистентность печени (сахарный диабет второго типа). Это стандартная ситуация, сопровождающаяся повышением уровня сахара в крови.
Как на такую ситуацию могут повлиять мезим, фестал, панкреатин, энзибене и другие ферментные препараты? Очень просто. Введение в организм дополнительного количества пищеварительных ферментов не только усиливает, но и ускоряет процесс пищеварения. Что приводит к дисбалансу активности экзокринной и эндокринной части поджелудочной железы. И быстрому увеличению уровня сахара в крови и нагрузки на поджелудочную железу. Что обостряет сахарный диабет как первого типа, так и второго типа. Т.к. требует либо большего количества сахароснижающих препаратов, в случае сахарного диабета второго типа. Либо введения дополнительных единиц инсулина при сахарном диабете первого типа.
Что Вы получите, если при наличии сахарного диабета не введете ферментный препарат? Активацию микрофлоры кишечника, процесса гниения (белковая пища) либо брожения (углеводистая пища). Всасывание в кровь токсичных веществ, перегрузки возможностей детоксицирующей функции печени и почек. В общем, хорошего мало. Особенно, если есть сахарный диабет первого типа.
Что происходит, когда ферментные препараты (панкреатин, мезим, фестал, энзибене) принимают люди, не больные сахарным диабетом? С одной стороны, улучшение процесса пищеварения уменьшает вздутие живота, урчание. С другой стороны, заместительная терапия приводит к постепенному снижению возможностей поджелудочной железы, ее экзокринной функции. И переводит человека на постоянное употребление ферментных препаратов. А увеличение всасывания в кровь продуктов пищеварения перегружает и эндокринную функцию поджелудочной, и в перспективе появляется сахарный диабет второго типа. Резкое увеличение вязкости крови может привести и к более серьезным последствиям – увеличению кардиологического риска, риска развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта.
Хотите всю жизнь зависеть от приема ферментных препаратов? Это Ваш выбор. Хотите быть независимым – принимайте проверенный семейный рецепт народной медицины «Формула здоровья доктора Скачко №1». Прием формулы №1 обеспечивает активацию процесса пищеварения в желудке, тонком кишечнике, усиление выделения сока поджелудочной железы, обеспечивает отток желчи. Одновременно с этим на фоне приема формулы №1 происходит подавление патогенной флоры в кишечнике, усиление функций печени, в том числе и накопление в печени гликогена (активация гликогенсинтетической функции печени) под действием инсулина, уменьшается жировой гепатоз. Т.е. формула №1 обеспечивает усиление как экзокринной (выделение ферментов), так и эндокринной (выработка инсулина) функции поджелудочной железы. Если же есть сахарный диабет: эффективное лечение печени позволит вылечить сахарный диабет второго типа.
Для чего еще нужна формула №1 при сахарном диабете? Формула №1 помогает набрать вес при сахарном диабете. Но не за счет жировой ткани, а за счет улучшения усвоения белковой пищи и накопления мышечной ткани. А мышечная ткань – один из основных потребителей углеводов в организме, позволяющий через оптимальную физическую нагрузку легко контролировать уровень сахара в крови. И снижать уровень сахара в оптимальный диапазон.
Что делать, если уже есть инсулинозависимый сахарный диабет первого типа либо инсулинонезависимый сахарный диабет второго типа? Принимайте формулу здоровья доктора Скачко №11. Семейный рецепт народной медицины предназначен для лечения сахарного диабета первого и второго типа. И позволяет не только регулировать уровень сахара в крови. Но и предупреждать основные осложнения сахарного диабета в виде атеросклероза аорты, коронарных сосудов, диабетической ангиопатии. А также их следствий в виде диабетической ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, гангрены конечностей…
Крепкого Вам здоровья. И разумного к нему отношения.
Другие статьи на сайте на тему: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Справка.
Кто такой доктор Борис Скачко? Врач (Киевский медицинский институт), фитотерапевт в 7-м поколении, диетолог, реабилитолог, автор 20 опубликованных книг и брошюр (в том числе 2-х брошюр по сахарному диабету), более 40 научных, более 300 популярных статей по темам: фитотерапия, валеология, правильное питание, рациональное лечение, здоровый образ жизни.
Открыта партнерская программа доктора Скачко, участие в которой позволяет не только эффективно оздоравливаться, но и благодаря дисконтной программе улучшить уровень материального благосостояния.
Скачко Глеб, менеджер по подбору персонала, развитию партнерской программы доктора Бориса Скачко, комплексная оздоровительная программа «Энергия жизни».
Статьи доктора Бориса Скачко на сайте:
Запись на индивидуальную консультацию по тел.:
+38-094-927-89-20
+38-067-992-40-62
+38-044-383-19-20