Микроальбуминурия при сахарном диабете 2
К инициальным признакам поражения почек относится микроальбуминурия при диабете, выявить которую важно для определения тактики лечения.
Как правило, должного внимания состоянию почек не уделяют. Объясняется это длительным, многолетним развитием нефропатии со скудными признаками.
Но приводит она, в конечном результате, к почечной недостаточности. От того, насколько быстро поставлен диагноз, зависит возможность предотвратить грозное осложнение гипоинсулинизма – гломерулосклероз.
Что такое альбуминурия?
Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.
Функции, которые выполняют альбумины, важны для:
- стабильного осмотического давления в системах организма;
- транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
- создания белкового резерва.
Молекулы альбуминов – небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.
Поэтому при нарушении в почках функции фильтрации теряются прежде всего они. Появление небольшого объема протеинов в моче – микроальбуминурия – характерно для начального уровня диабетического поражения почки.
Коварность этой стадии – отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии – явная потеря белка организмом.
Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии – развивается почечная недостаточность.
Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:
- микроальбуминурии;
- протеинурии;
- уремии.
Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно выявить патологию на ранней стадии, еще до клинических признаков, когда терапия эффективна.
Роль альбуминов в организме человека
Белки, в частности альбумины, являются основным материалом для всех клеток организма. Они поддерживают баланс жидкости и микроэлементов между клеточными и внеклеточными структурами. Альбумины необходимы для жизнедеятельности всех органов и систем.
Большинство белков синтезируется из аминокислот в клетках печени. После этого они поступают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Для синтеза некоторых белков нужны незаменимые аминокислоты, поступающие с пищей. Потеря таких белков с мочой наблюдается при серьезных патологиях и грозит организму тяжелыми последствиями.
Как правильно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете?
При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.
Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.
Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:
- жидкость перемешивается;
- отливается 150 мл в стерильный контейнер;
- лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.
Уровень потери альбуминов колеблется в зависимости от времени и положении тела.
Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.
Перед сбором анализа необходимо:
- снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
- соблюдать физический покой, исключить волнения;
- не подвергать организм температурным перепадам;
- не курить;
- произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.
Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).
При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно регулярно пользоваться всеми доступными методами контроля функции почек. Правильный сбор анализа позволит избежать ошибки в диагностике.
Подготовка к анализу
Для максимальной информативности исследования мочи на МАУ необходима правильная подготовка к анализу.
До планируемого сбора биоматериала необходимо:
- за сутки исключить из рациона фрукты и овощи, меняющие цвет урины;
- провести гигиену внешних половых органов непосредственно перед сбором мочи;
- собирать биоматериал следует утром натощак.
Если пациент принимает лекарственные препараты на постоянной основе, перед сдачей анализа необходима консультация врача, который определит целесообразность отказа от приема медикаментов на сутки.
Нормы у здоровых людей и диабетиков
Здоровые люди также выделяют незначительное количество протеинов. Общее количество протеинов в норме – около 150 мг/дл, а альбуминов – менее 30 мг/дл в разовой порции.
Суточные потери до 30-300 мг/сут. Повышение показателей может указывать на патологию.
Когда бывает сложно уточнить время, в которое собиралась моча, определяют соотношение альбуминов к креатинину. У мужчин несколько меньше такой показатель – 2,5 мг/мкмоль в норме. Для женщин – 3,5 мг/мкмоль. О болезненности процесса говорят увеличенные цифры.
Учитывая, что выделение альбумина с мочой зависит от многих факторов и может обнаруживаться эпизодически в здоровом организме, рекомендуется делать последовательно три анализа за 3-6 месяцев.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно при заболевании диабетом проводить регулярный контроль анализов мочи на микроальбумины.
Стадии нефропатии
Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.
Начальные проявления
Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.
Преднефротические изменения
У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.
Нефротические изменения
Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.
Уремия
АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.
Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.
Исследование мочи на содержание микроальбуминов (МАУ) представляет собой один из самых информативных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья пациента.
Важен такой тип обследования при наличии подозрений на повреждения почечных тканей.
При этом концентрация микроальбуминов отражает степень поражения выводящего органа.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Причины отклонения результатов исследования
Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:
- метаболических систем;
- сосудов (артериол).
Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.
Сосудистый фактор при начальном диабетическом расстройстве влияет на повышение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение давления внутри капилляров. Клубочки гипертрофируются, и проницаемость сосудов увеличивается. Это способствует проникновению альбуминов в урину.
Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете
В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.
Также данный раздел медицины занимается подбором индивидуальных диет, первичной профилактикой, ставящей своей целью не только лечить диабет, но и снизить его возникновение.
На стадии микроальбуминурии, являющейся уже осложнением заболевания, необходимо:
- пристально корректировать углеводный обмен препаратами (преимущественно переводом на варианты инсулина);
- даже при незначительном подъеме АД использовать ингибиторы АПФ или аналоговую группу (при их непереносимости), так как они обладают свойствами нефропротектора;
- использовать в терапии статины;
- проходить курсовое лечение ангиопротекторами и антиоксидантами.
Кроме того, необходимо соблюдать определенный режим в:
- питании (ограничение простых углеводов, жареного, острого, соленого);
- работе и отдыхе (не перенапрягаться);
- двигательной активности (регулярные физические упражнения с дозированной нагрузкой);
- здоровом функционировании (без вредных зависимостей).
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Следование всем рекомендациям в лечении и профилактике на стадии микроальбуминурии значительно улучшит состояние и продлит жизнь.
Особенности сбора мочи
Анализ мочи при сахарном диабете, его показатели – это основа для контроля и коррекции патологического состояния пациента. Существует ряд правил для качественного сбора материала.
Такой подход позволит избежать ложных показателей и покажет точный результат:
- Ёмкость для сбора урины должна быть стерильной для избегания вероятности неточностей.
- Перед процедурой провести личную гигиену наружных половых органов.
- Качественный состав мочи сохраняется в течение 2 часов, поэтому важно быстро доставить материал в лабораторию.
- Исключить приём каких-либо лекарственных препаратов, особенно сильнодействующих.
- Прекратить усиленные физические и психологические нагрузки.
- Внимательно следить за рационом, исключить жареную, сладкую пищу накануне сдачи анализов.
Соблюдая все рекомендации можно получить эффективный результат. На то, какого цвета моча, также обращают внимание при исследовании, примеси указывают на сопутствующие заболевания выделительной системы.
Для того, чтобы данные лабораторного исследования получились достоверными, необходимо придерживаться основных правил сбора мочи на анализ МАУ. И так, во-первых, необходимо подготовиться. За сутки до анализов из пищи полностью исключают овощи и фрукты, которые изменяют цвет мочи – это морковь, земляника, шелковица, смородина и другие.
Также необходимо позаботиться и о баночках для мочи. Идеальный вариант – это специальный контейнер из пластика, который продается в аптеке. Но если его нет, можно взять любую емкость из пластика или стекла с крышкой, хорошо ее вымыть, просушить и перед применением обработать спиртом. Для проведения анализа на мау достаточно около ста миллилитров материала. После сбора материал необходимо отправить в лабораторию в течении одного или двух часов.
Развивающаяся микроальбуминурия при сахарном диабете (МАУ) показывает наличие поражения почек. Они относятся к органам-мишеням, которые страдают в первую очередь. Альбумин — группа белков малого размера, которые циркулируют в плазме человека. Их появление в моче характерно для поражения фильтруюшего аппарата клубочков. Микроальбумин в моче фиксируется или при лабораторном исследовании или дома с помощью тест-полосок.
Что за болезнь?
Диабетическая нефропатия развивается как результат поражения сосудов и тканей почек при сахарном диабете. Первые проявления патологии — образование альбуминов в моче. Физиологическая норма допускает некоторую их концентрацию в моче. Такое состояние носит название микроальбуминурия. По мере прогрессирования патологии, не фильтруются уже белки более крупного размера. Анализ мочи на микроальбуминурию выявляет первую стадию диабетической нефропатии, которая поддается медикаментозному излечиванию. Она развивается в среднем в течение 7-ми лет. Кроме того, для оценки функции почек используют соотношение альбумина и креатинина — норма меньше 30 мг/г или 2,5—3,5 мг/ммоль.
Вернуться к оглавлению
Почему и как развивается при СД?
Повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует повышение количества жидкости, которая фильтруется почками в течение минуты. В результате повышается давление в капиллярах клубочков. Излишняя нагрузка приводит к компенсаторному утолщению ткани и базальной мембраны. Кроме того, сосуды нефронов имеют отверстия определенного диаметра, через который способны проходить молекулы конкретного размера. Они также растягиваются, что и допускает попадание альбуминов в мочу. В результате обоих механизмов, капилляры в середине клубочков со временем вытесняются. Значительно уменьшение количества активных нефронов приводит к нарушению фильтрующей функции почек. Нельзя также исключить фактор генетической предрасположенности.
Вернуться к оглавлению
Группа риска
Люди с ожирением имеют больше шансов получить заболевание почек.
Не все пациенты с СД имеют одинаковый риск развития хронического заболевания почек. В группу высокого риска включены пациенты с повышенными показателями артериального давления. Кроме того, неконтролируемое течение, наследственная предрасположенность и повышенный уровень липидов в плазме крови значительно увеличивают шансы развития диабетической нефропатии. Люди с ожирением, нарушением толерантности к углеводам, дисфункцией миокарада и имеющие вредные привычки, также входят в группу риска МАУ.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Симптомы диабетической нефропатии развиваются спустя 15—20 лет после манифестации диабета в случае его неконртролируемого течения. Критерии патологии:
- слабость;
- головные боли;
- нарушения со стороны ЖКТ;
- зуд;
- мышиный запах изо рта;
- одышка в покое;
- спазмы и судороги конечностей;
- нарушения сознания;
- кома.
Вернуться к оглавлению
Как проводится анализ?
- Мочу на МАУ собирают в течение 24 часов.
- Не учитывается первая утренняя порция, а все остальные собираются в один контейнер.
- Контейнер хранить при температуре от +4 до +8 градусов во время всего процесса сбора.
- Суточная порция измеряется по завершении сбора, перемешивается и переливается в стерильную емкость.
- Указать суточное количество мочи, рост и вес.
- Сдать в лабораторию.
Интерпретация результатов:
Показатели уровня альбумина в моче у взрослых.
Норма — не больше 30 мг/сут.
- У детей — отсутствует.
- Больше 30 мг/сут — легкая степень нефропатии.
- Больше 300 мг/сут — тяжелое течение.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения микроальбуминурии при сахарном диабете
Лечение включает исключение из рациона консервов, злаковых каш, пряных соусов, мяса, излишне соленой пищи. Рекомендуется дробное и частое питание. Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Допустимы некрепкий и несладкий чай, вода, несладкие соки. Важно отказаться от курения и других вредных привычек. Контроль артериального давления проводится дважды в сутки. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации давления. Следите за уровнем сахара.
Препараты, которые обладают антигипертензивным и нефропротективным действием представлены в таблице:
| Группа | Представители |
|---|---|
| Инсулин | «Хумулин» |
| «Инсулинсемилонг» | |
| Ингибиторы АПФ | «Энап» |
| «Капотен» | |
| «Ренитек» | |
| Статины | ”Розувастатин” |
| «Аторвастатин» |
Хроническая почечная недостаточность – наиболее частая патология органов.
Первую позицию по распространенности среди патологий почек занимают диабетическая нефропатия и ее усугубление — хроническая почечная недостаточность. МАУ мочи представляет наиболее доступный и информативный тест у диабетиков. Рекомендуется сдавать анализ на МАУ не реже 1 раза в полгода. Измерение концентрации альбуминов служит основой как для точной диагностики, так и для оценки эффективности назначенной терапии.
Результаты анализов предоставляют врачу информацию о состоянии функции почек пациента. Только специалист должен проводить коррекцию образа жизни и назначать объем терапии. Ранняя диагностика дисфункции почек у диабетика дает возможность замедлить развитие патологии и почечной недостаточности. Однако пациент не освобождается от необходимости контролировать свое состояние, проводить мониторинг глюкозы и уровня артериального давления, а также сообщать лечащему врачу о любых изменениях в организме. Слаженная работа врача и пациента способна предотвратить нежелательные осложнения и взять диабет под контроль.
Появление в моче белка всегда говорит о наличии в организме негативных изменений. Микроальбуминурия свидетельствует о повышенной дозе белка альбумина, что в свою очередь влечет за собой нарушение системы очистки крови. Это приводит к повреждению капилляров и прочих сосудов во всем организме или в отдельных его частях.
Что такое микроальбуминурия
Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.
В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.
Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.
Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).
Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:
- диабет и его осложнения;
- повышение уровня глюкозы;
- травмы;
- пиелонефрит;
- почечный амилоидоз;
- повышенный гликированный гемоглобин в крови;
- повышенное АД;
- оксидативный стресс;
- гломерулонефрит;
- метаболический синдром;
- наличие лишнего веса;
- риск появления атеросклероза сосудов;
- зависимость от никотина;
- старость.
В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.
Виды микроальбуминурии и ее стадии
В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.
- Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс.
- Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер.
- Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки.
- Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.
Клинические проявления:
- Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию.
- Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки.
- Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации.
- Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов.
- Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках.
Проведение анализа на микроальбуминурию
Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:
- терапевт;
- уролог;
- гинеколог;
- эндокринолог.
Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.
Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:
- Подготовить стерильную емкость для мочи.
- Отлить в емкость 200 мл биоматериала.
- В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию.
- Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес).
Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:
- Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).
- На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом.
- Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.
- На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки).
В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:
- При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа.
- Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче).
- В процессе лечения опухолей и при химиотерапии.
- При артериальной гипертензии (1 раз в год).
Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:
- Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях.
- Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.
Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:
- Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала. Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.
- Сбор ночной мочи – позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.
- Сбор суточной мочи – обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.
В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:
- Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин.
- Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин.
Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:
- если имеются иные заболевания почек;
- после активных физических нагрузок;
- при наличии инфекции в мочевыводящих путях;
- при застойной сердечной недостаточности;
- при высокой температуре или сильной лихорадке;
- при сильнейших осложнениях сахарного диабета;
- если у женщины идет менструальный период.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.
Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию
Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:
Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:
- до 30 – норма;
- от 30 до 300 – микроальбуминурия;
- от 300 и выше – макроальбуминурия.
Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:
- до 20 – норма;
- от 20 до 200 – микроальбуминурия;
- от 200 и выше – макроальбуминурия.
Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.
Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимия крови;
- почечные пробы;
- липидограмма;
- анализ на глюкозу;
- бакпосев мочи;
- анализ на гликированный гемоглобин:
- анализ на альбумин;
- анализ на свертываемость крови;
- анализ крови на фактор VIII.
Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете:
- Активная физическая нагрузка, травмы, инфекционные заболевания.
- Обезвоживание, гематурия, моча с повышенной щелочью.
Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.
Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете
Лечение данного заболевания проводится в домашних или стационарных условиях. Основным видом лечения считаются:
- Контроль глюкозы в крови.
- Контроль гликированного гемоглобина.
- Соблюдение диеты.
- Коррекция доз инсулина.
- Нормализация давления.
- Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами.
- Применение статинов и фибратов.
Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.