Мясников александр леонидович о диабете

Мясников александр леонидович о диабете thumbnail

https://ria.ru/20200804/1575360710.html

Мясников развеял пять популярных мифов о сахарном диабете

Врач и телеведущий Александр Мясников развеял пять популярных мифов о сахарном диабете. РИА Новости, 04.08.2020

2020-08-04T16:58

2020-08-04T16:58

2020-08-04T17:39

александр мясников (врач)

диабет

здоровье – общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571840096_0:210:2894:1838_1400x0_80_0_0_75ae4985d256b5faeba0c5486cf04b35.jpg

<strong>МОСКВА, 4 авг — РИА Новости. </strong>Врач и телеведущий Александр Мясников развеял пять популярных мифов о сахарном диабете.Медик указал на то, что многие считают причиной диабета исключительно чрезмерное употребление сахара. Однако к данному заболеванию при факторах риска приводит также избыток калорий и быстрых углеводов в целом.Вторым мифом является “безопасность” черного хлеба для диабетиков по сравнению с белым. Мясников подчеркнул, что здесь речь может идти только о настоящем ржаном хлебе, из цельных зерен с семечками.”Вот этот хлеб покупать можно, а стандартный черный — с тем же гликемическим индексом, что и белый”, — отметил врач в эфире телеканала <a href=”https://russia.tv/” target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>”Россия 1″</a>.Другим популярным заблуждением, по словам Мясникова, является необходимость придерживаться пожизненной строгой диеты при диабете. Он отметил, что пациентам зачастую достаточно ограничить калории, исключить быстрые углеводы, которые заставляют инсулин расти.Как отметил Мясников, к мифам можно отнести мнение о том, что у стройных людей нет диабета, а также заблуждение, что медики специально “подсаживают” пациентов на инсулин.

https://ria.ru/20200804/1575335928.html

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571840096_82:0:2813:2048_1400x0_80_0_0_e5ad753097eaa00bdbe2c26b1493be52.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

александр мясников (врач), диабет, здоровье – общество

16:58 04.08.2020 (обновлено: 17:39 04.08.2020)

МОСКВА, 4 авг — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников развеял пять популярных мифов о сахарном диабете.

Медик указал на то, что многие считают причиной диабета исключительно чрезмерное употребление сахара. Однако к данному заболеванию при факторах риска приводит также избыток калорий и быстрых углеводов в целом.

Вторым мифом является “безопасность” черного хлеба для диабетиков по сравнению с белым. Мясников подчеркнул, что здесь речь может идти только о настоящем ржаном хлебе, из цельных зерен с семечками.

“Вот этот хлеб покупать можно, а стандартный черный — с тем же гликемическим индексом, что и белый”, — отметил врач в эфире телеканала “Россия 1”.

Другим популярным заблуждением, по словам Мясникова, является необходимость придерживаться пожизненной строгой диеты при диабете. Он отметил, что пациентам зачастую достаточно ограничить калории, исключить быстрые углеводы, которые заставляют инсулин расти.

Как отметил Мясников, к мифам можно отнести мнение о том, что у стройных людей нет диабета, а также заблуждение, что медики специально “подсаживают” пациентов на инсулин.

Источник

Какие причины развития диабета называет Мясников?

Большинство пострадавших с таким диагнозом имеют избыточный вес. Но не каждый пациент страдает ожирением, это заболевание имеет и другие причины.

В первую очередь оно считается наследственным. Если один из родителей болен сахарным диабетом, то вероятность появления болезни у ребенка составляет 50%. В 90% случаев патологию обнаруживают у обоих близнецов.

Другие причины заболевания:

  • повышенное кровяное давление;
  • метаболический синдром представляет собой сочетание ожирения, повышенного уровня липидов в крови (дислипидемией), гипертонию и расстройство метаболизма глюкозы;
  • гормоны стресса, такие как катехоламины стимулируют увеличение выработки глюкозы в печени.

Недостаток физических упражнений оказывает негативное влияние на энергетический баланс. Активные люди перерабатывают глюкозу в энергию.

Виды метформина

Метформин, стоимость которого зависит от нескольких факторов, продается в аптеке только при наличии рецепта от лечащего врача. Метформин заслужил в основном положительные отзывы врачей, наблюдающих больных диабетом. Существует несколько торговых названий:

  • Метформин Рихтер – один из самых популярных препаратов, отзывы о котором в основном положительные;
  • Метформин Зентива – еще одна форма, о которой можно встретить отличные отзывы;
  • Метформин Тева – один из самых востребованных препаратов в дозировке 500 мг, отзывы о котором сплошь положительные, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Метформин Рихтер в дозировке 500 мг заслужил положительные отзывы благодаря широкому распространению в аптеках и доступной стоимости. По мнению большинства врачей, этот препарат является одним из лучших сахароснижающих средств.

Метформин Рихтер в дозировке 850 мг также заслужил положительные отзывы, однако востребован значительно меньше, поэтому назначают его не так часто. Это связано с тем, что рассчитать количество таблеток для получения суточной дозы в 2 мг бывает проблематично. Таким образом можно сделать вывод, что препарат также эффективен, однако просто неудобен для регулярного приема.

Значительно реже на прилавках аптек можно встретить таблетки Метформин под названием Озон (OZON), о чем свидетельствуют отзывы пациентов, которым прописали это лекарство.

Наиболее удобной формой выпуска лекарства являются таблетки 500 мг и метформин на 1000 мг, отзывы свидетельствует в пользу простоты расчета необходимой суточной дозы таких препаратов.

Симптоматические проявления

Многие пациенты, страдающие сахарным диабетом, не знают о наличии заболевания. Он может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Первые симптомы, как правило, не характерны для этой патологии. Это такие признаки, как усталость, головная боль, нарушение зрение. Зачастую диагноз ставят совершенно случайно, притом что пациент обратился вроде и по другой причине, а это оказались первые симптомы инсулинонезависимого типа диабета.

Врач Александр Леонидович Мясников о диагностике и лечении сахарного диабета

Несмотря на очень простые критерии диагностики, огромное количество людей так и не знают, что у них есть сахарный диабет. А диагностируется он очень просто – всего лишь простое измерение глюкозы крови.

В том случае, если глюкоза крови натощак более 7,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды –более 11 ммоль/л, выставляется диагноз «сахарный диабет». Однако с целью исключения погрешностей лаборатории этот анализ должен быть сдан дважды.

Кроме того, существует анализ крови на гликированный гемоглобин (средний показатель глюкозы крови за последние 3 месяца). Также в случае необходимости проводят оральный глюкозотолерантный тест. Но все же обычный анализ крови на сахар, который могут выполнить в любой клинической лаборатории, поможет выявить это серьезное заболевание!

Понимают ли пациенты, что именно от них самих зависит качество собственной жизни с диагнозом «сахарный диабет»?

На сегодняшний день во всем мире ответственность за свое здоровье целиком и полностью лежит на пациентах с сахарным диабетом 2 типа, а задача врача – показать путь и назначить то лечение, которое подойдет конкретному пациенту. В этих целях и лектории проводятся, и брошюры раздаются.

Но пациент должен четко понимать, что качество его жизни теперь зависит только от него самого. Особенно если речь идет о диабете 2 типа. Уже доказано, что существенное снижение веса при этом диагнозе помогает уменьшить и даже нормализовать уровень сахара в крови.

Основные способы терапии

Терапия заболевания направлена на восстановление уровня глюкозы. Стабилизирование уровня сахара в крови может предотвратить серьезные осложнения заболевания.

Схема лечения болезни по этапам
Этап первыйИзменение образа жизни: потеря веса, физические упражнения, диеты (полное описание найдете ниже).
Этап второйМонотерапия с применением пероральных сахароснижающих агентов.
Этап третийСочетание двух пероральных противодиабетических средств.
Этап четвертыйУсиленная инсулинотерапия в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами.
Читайте также:  Вены и сахарный диабет 2 типа

Медикаменты

Группа пероральных противодиабетических препаратов постоянно меняется, новые агенты вводят в продажу почти каждый год.

Лечение начинается с применения одного лекарства (монотерапия), как правило, с Метформина. Если этого средства оказывается недостаточно, возможно комбинирование с другими медикаментами.

Дополнительные препараты для терапии инсулинонезависимого типа диабета
ПрепаратыПринцип работыВозможные побочные эффекты
БигуанидПовышает эффективность инсулина до 20%. Снижает жиры и холестерин в крови. Способен обуздать аппетит, тем самым снижает вес.Редкий, но опасный побочный эффект: лактоацидоз.
СульфонилмочевиныУвеличивают выделение инсулина из поджелудочной железы.Могут привести к увеличению веса. Риск гипогликемии.
Глиниды
ГлитазонамиКлетки становятся более чувствительны к инсулину.Возможно незначительное увеличение веса.
Ингибиторы альфа-глюкозидазыИнгибирование ферментов сахара.
Ингибитор DPP-IVПовышает инсулин.
SGLT-2 ингибиторыУвеличение экскреции глюкозы в мочеЧастые инфекции мочевыводящих путей.

Инсулинотерапия для пациентов с диагнозом инсулинонезависимый диабет необходима, когда диетические меры, изменение образа жизни, а также пероральные агенты не привели к достаточному снижению уровня сахара в крови.

Инсулин вводится самим пациентом в подкожную жировую ткань.

Применение медпрепарата Метформин

Метформин рекомендуется использовать вместе с низкокалорийной диетой.

Помимо всех тех диагнозов, которые были описаны выше, есть и другие ситуации, при которых рекомендовано использование этого лекарства.

Прежде чем применять препарат для лечения самостоятельно, рекомендуется посетить лечащего врача и получить консультацию и рекомендации по поводу проведения терапии Метформином.

Так применение Метформина будет оправданным, если у больного выявлено наличие следующих нарушений:

  1. Повреждения печени жировыми отложениями.
  2. Метаболического синдрома.
  3. Поликистоза.

Что же касается противопоказаний, то здесь очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Допустим, бывают случаи, когда после длительного использования лекарства, у пациента начиналось нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Поэтому, врачи рекомендуют с осторожностью использовать такие таблетки, если имеются нарушения функции почек.

Также рекомендуют перед началом лечения проанализировать уровень креатинина. Назначают его только в том случае, если он выше 130 ммоль-л у мужчин и выше 150 ммоль-л у женщин.

Безусловно, мнения всех врачей сведены к тому, что Метформин очень хорошо борется с диабетом, а также защищает организм от ряда последствий данного недуга.

https://www.youtube.com/channel/UCt8CVPVdA0WnjNJINgaDxfA

В интернете не сложно найти видео, на которых вышеупомянутый врач рассказывает о том, как с помощью правильно подобранных лекарств можно значительно улучшить свое самочувствие.

Источник

Известный доктор Александр Леонидович Мясников открывает новую точку зрения на сахарный диабет и другие распространенные заболевания. Это распространенная патология, но каждый третий больной не подозревает о наличии болезни и поэтому обращается за помощью, когда произошли бесповоротные изменения в организме. Известный доктор настаивает на ранней диагностике болезни и своевременным терапевтическим мероприятиям, которые обеспечат пациенту долгую и комфортную жизнь.

Мясников александр леонидович о диабете

Что происходит с организмом при диабете?

Ошибочно считать, что сахарный диабет развивается от употребления большого количества сахара. Причиной возникновения болезни является переизбыток глюкозы в крови. Глюкоза — это источник энергии для жизнедеятельности клеток. Из крови в клетки глюкозу переносит специальный гормон — инсулин, он вырабатывается поджелудочной железой. Недостаток или неправильная работа этого гормона и провоцирует заболевание, которое называют диабетом. Переизбыток неиспользованной глюкозы в крови приводит к сгущению крови. Потребность в разжижении крови организм компенсирует постоянной потребностью в питье. Определяют такие виды болезни:

  • СД 1 типа — когда железа не вырабатывает достаточное количество гормона.
  • СД 2 типа — инсулин есть в крови, но рецепторы клетки не воспринимают его.
  • Гастационный — развивается у беременных и исчезает после родов.

Вернуться к оглавлению

Причины сахарного диабета по Мясникову

Доктор Мясников определяет несколько причин, которые приводят к развитию сахарного диабета. Одной из основных причин врач называет дисфункцию эндокринной системы. Именно этот фактор является причиной диабета 1 типа, когда поджелудочная железа частично или полностью не справляется со своей основной задачей.

Мясников александр леонидович о диабетеЛишний вес-как причина СД 2 типа.

Причинами возникновения диабета 2 типа могут стать:

  • наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • возраст;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые препараты.

Факторы риска:

  • перенесенный гестационный диабет при беременности;
  • повышенный холестерин;
  • стабильно высокое АД.

Вернуться к оглавлению

Курение, как причина патологии

«Курить — вредно» — говорит не только Мясников. Многочисленные опыты показывают, что влияет эта вредная привычка и на развитие диабета. Если пациент находится в группе риска, вероятность заболевания для курцов возрастает в разы. Сигаретный дым сразу попадает в систему кровотока и разносится по всему организму, замедляя процессы метаболизма и разрушая клетки, что существенно повышает вероятность развития СД.

Вернуться к оглавлению

Ожирение, как один из факторов риска

Объем талии важен при оценке факторов риска обрести диабетическую болезнь. Доктор Мясников утверждает, что именно ожирение по мужскому типу, а именно в области талии, в самой большой степени повышает риск развития патологии. Количество подкожного жира является определяющим фактором с рождения, а совокупность лишней жировой массы и сидячего образа жизни, в разы повышает вероятность обрести болезнь.

Вернуться к оглавлению

Наследственность

Родственники первого порядка с сахарным диабетом — серьезный повод постоянного (минимум 1 раз в полгода) контроля уровня глюкозы в крови. Наследственность не называют самой основной причиной заболевания, но автоматически определяет человека в группу риска. Но статистика, собранная Мясниковым, говорит о том, что всего у 1% больных причиной патологии является наследственный фактор.

Вернуться к оглавлению

Препараты станут причиной развития болезни

Мясников александр леонидович о диабетеПри сахарном диабете сахар остается по-прежнему неутилизированный, в крови сахара много, а в клетках его катастрофически мало.

Некоторые лекарственные препараты провоцируют развитие диабетического заболевания. К основным лекарствам, повышающим риск, Мясников относит:

  • мочегонные — тиазидные препараты и те что выпускаются с пометкой «ко-» или «плюс» в названии;
  • бета-блокаторы — они снижают чувствительность клеток, в том числе и к инсулину;
  • некоторые антибиотики — провоцируют подъем сахара умеренно и только при бесконтрольном приеме.

Вернуться к оглавлению

Малоподвижный образ жизни

Доктор Мясников утверждает, что регулярные физические нагрузки могут исцелить от большинства болезней, следственно отсутствие таковых, значительно повышает риск заболевания. Исследования подтверждают что люди ведущие пассивный образ жизни с возрастом чаще сталкиваются с повышением уровня сахара в крови. А старики, занимающиеся хотя бы самыми простыми упражнениями, могут избежать многих патологий.

Вернуться к оглавлению

Что снижает риски?

Людям, находящимся в группе риска, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Чтобы снизить риск развития патологии, Мясников рекомендует принимать такие меры:

  • вести активный образ жизни и по возможности заниматься хотя бы минимальными физическими нагрузками;
  • контролировать вес и не допускать ожирения;
  • избавиться от вредных привычек;
  • употреблять меньше сахара и трансжиров, заменить их на свежие овощи, фрукты и клетчатку;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
Читайте также:  Неврологические осложнения при сахарный диабет

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Нормальный уровень сахара в крови — 5,55, повышение этой планки хотя бы на 0,1 Александр Мясников призывает называть диабетической патологией и советует срочно начинать лечение.

Мясников александр леонидович о диабетеЕсли вы заметили что у вас ухудшилось зрение, возможно это симптом СД.

Длительное время заболевание может проходить бессимптомно и определить его можно лишь при исследовании крови. Симптомы развития болезни:

  • постоянное чувство жажды;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • ухудшение зрения;
  • уровень глюкозы крови натощак после повторной проверки 7,0;
  • сухость и зуд эпителия;
  • частые рецидивы болезней;
  • длительное незаживление ранок.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лекарства для полного избавления от болезни пока нет. При диабете 1 типа принимают уколы инсулина и так контролируют течение болезни. При обнаружении диабета 2 типа доктор Мясников советует начинать лечение с приема препарата — «Метформин», который повышает чувствительность рецепторов клеток, и Fobrinol, что нормализует обмен веществ. Необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни. Постоянный контроль и консультации со специалистом, помогут вести нормальную жизнь и не ощущать дискомфорта.

Источник

6.13. Лекарства против диабета

Бинуаниды, тиазолидиндионы, меглитиниды, сульфонилмочевина, ингибиторы альфа-глюкозидазы, пептиды… Вы думаете, все врачи в этом хорошо разбираются и могут выговорить название этих групп препаратов без запинки? Не думаете? Правильно! Неспециалист тут сразу и не разберется.

Теперь представите мою задачу: доступно объяснить всё это вам! Постараюсь без зубодробительных терминов. Конечно, говоря про препараты, совсем их названия не избежать, уж потерпите: вы же почти ежедневно по ТВ слышите отчества Куджубекович или Вольфович, и ничего!(Обоих безмерно уважаю!) Надежда на то, что эту главу будут читать в основном заинтересованные люди, — пишу именно для них!

Начнем по порядку и сразу назовем лекарство номер один против нечувствительности к инсулину и диабета II типа — метформин. У нас в стране он более известен как сиофор и глюкофаж. Почему сегодня сразу после установки диагноза диабет начинают с назначения метформина (и только если он противопоказан, выбирают что-то другое)?

1. Исследования на огромном статистическом материале убедительно показали, что метформин как никакой другой препарат предохраняет наши сосуды от атеросклероза и препятствует развитию инфарктов и инсультов (основной беды диабетиков!).

2. Другие исследования выявили, что метформин предохраняет диабетиков и от другой частой у них беды — онкологии! Метформин сегодня официально входит в список препаратов, предназначенных для химиопрофилактики рака!

3. Это один из очень немногих противодиабетических препаратов, который не только не способствует прибавке веса, а наоборот, помогает потерять 3–4 килограмма. (Этим иногда пользуются врачи, назначая метформин людям с нормальным сахаром, но избыточным весом.)

4. Не вызывает падения сахара ниже нормы, что мы часто видим при лечении другими сахароснижающими. Снижает гликозилированный гемоглобин (подробнее о нем — в разделе про диабет) на 1,5.

5. Применяется не только для лечения диабета, но и при лечении бесплодия — может стимулировать овуляцию! Полезен при болезнях, в основе которых лежит нечувствительность к действию инсулина: метаболический синдром, жировое перерождение печени, ожирение, поликистоз яичников. Часто его назначают вместе с низкокалорийной диетой при преддиабете, когда сахар колеблется еще в пределах 5,7–6,9 ммоль/л.

Противопоказания? Как же, они есть! Было зарегистрированы очень небольшое число больных, у которых на фоне приема метформина развилось грозное осложнение — серьезные нарушения кислотно-щелочного баланса. Из-за потенциально фатального характера этого осложнения к отбору пациентов, которым планируется назначение метформина, относятся очень серьезно. Если есть нарушение функции почек или даже потенциально возможно ее нарушение, его назначать нельзя.

Обязательно перед назначением препарата нужно проверить уровень креатинина. У кандидатов на прием метформина он не должен быть выше 130 ммоль/л у женщин и 150 ммоль/л у мужчин.

Что значит «потенциально возможное нарушение функции почек»? Например, раньше было правило: при поступлении в госпиталь метформин отменять! Потому как внутри больницы возможны ситуации, когда при исследовании могут вводить контраст, а это может временно ухудшить функцию почек. (В любом случае, если вам амбулаторно надо пройти компьютерную томографию, метформин надо отменить накануне и возобновить не ранее, чем через два дня после исследования.) Да и не только это — например, передозировка мочегонных и обезвоживание.

Метформин — эффективное сахароснижающее лекарство. Он защищает сосуды от атеросклероза и онкологии, помогает сбросить вес и не опускает уровень сахара ниже нормы. При приеме метформина эффект можно ожидать не ранее, чем через 2 недели.

Вообще раньше избегали назначать метформин пожилым больным, когда снижение почечной функции встречается довольно часто. Сегодня эти правила вроде никто не отменял, но я уже давно не видел, чтобы им кто-то следовал!

Также противопоказаниями являются сердечная недостаточность, алкоголизм, печеночная недостаточность. Исследования показывают: если назначать метформин обдуманно, то риск тяжелого ацидоза сводится к нулю.

А вот то, что встречается реально, — это желудочные проблемы: отрыжка, тошнота, тяжесть, металлический вкус во рту. В подавляющем числе случаев надо просто потерпеть: через неделю-другую обычно всё проходит. Внимание: у нас любят при описанных симптомах диспепсии давать церукал. Вместе с метформином его давать нельзя: он снижает скорость выведения последнего и повышает его концентрацию в крови. Кстати, и эффект метформина на уровень сахара достигается далеко не сразу, обычно это занимает те же пару недель. Работающая доза метформина — 1500–2000 мг, именно в таких дозах проявляется профилактическое действие метформина против атеросклероза и рака (начинают обычно с 500 мг и постепенно повышают).

При недостаточном эффекте метформина на уровень сахара его обычно комбинируют с препаратами из группы сульфанилмочевины. Это самые старые сахароснижающие препараты. К ним относятся глибенкламид (манинил, глюкотрол, глибурид) и многие другие. Работают через усиление выделения инсулина поджелудочной железой. Эффект умеренный, снижает уровень гликозилированного гемоглобина на 1 % (если было 8,5 % минус 1 % будет 7,5 % — вынужден это написать, так как, если не знать, что гликозилированный гемоглобин выражается в процентах, можно неправильно понять — подумаешь какой-то 1 %!). Могут способствовать небольшому увеличению веса, но, главное, вызывать падение сахара крови, вплоть до потери сознания!

Особенно это относится к больным, которые применяют «долгоиграющие» сульфиды: глибурид (диабета) или хлорпропамид (диабинез), глимепирид (амарил). Особенно внимательными должны быть пожилые люди и те, кто регулярно принимает аспирин или кроверазжижающий препарат варфарин. (У диабинеза, кстати, есть еще одна неприятная особенность: его не стоит сочетать с алкоголем — будет плохо!) Так что принимать их надо с осторожностью, но сочетание метформина и препаратов этой группы работает очень хорошо и сегодня наиболее популярно!

Другая группа препаратов успешно сочетается с приемом метформина, к ней принадлежат известные многим диабетикам прандин (репаглинид) и старликс (натеглинид). Они структурно отличаются от препаратов сульфамидмочевины, действуют немного через другие рецепторы, но в итоге действие очень схоже, как по уровню снижения сахара, так и по характеру побочных явлений. Они также могут способствовать некоторому повышению веса и снижению сахара ниже нормы. Но, так как мало выводятся почками, могут с большей безопасностью использоваться у больных с почечной недостаточностью.

Читайте также:  Как правильно принимать таблетки при диабете

Следующая группа препаратов интересна тем, что механизм ее действия сходен с метформином и направлен на преодоление нечувствительности к инсулину. К этой группе с непроизносимым названием тиазолидинедионы относятся доступные и в России авандия (росиглитазон) и актос (пиоглитазон). Только вот, даже если механизм их действия и сходен с метформином, конечный результат разный. Уж больно велик у препаратов этой группы риск серьезных побочных эффектов.

Первый представитель это группы — резулин — был отозван с рынка из-за серьезных побочных действий на печень. С 2010 года в Европе запретили авандию, с 2011 года во Франции и в Германии отозвали актос: европейские врачи считают, что вероятность серьезных побочных эффектов перевешивает потенциальную пользу.

В Америке оба препарата еще применяют и ждут результатов проводимых исследований. (Интересно, что сходная судьба, только наоборот, была у того самого метформина! Он много лет с успехам применялся в Европе, а американский комитет по лекарствам не давал разрешение на применение его в США и всё требовал дополнительных испытаний по его безопасности!)

Как актос, так и авандия могут задерживать жидкость, что может приводить к развитию сердечной недостаточности, и даже есть подозрения, что они могут способствовать развитию рака мочевого пузыря. В общем, ждем окончательных результатов клинических исследований, которые и решат судьбу этих, по сути, многообещающих препаратов.

Следующая группа препаратов — в основном для тех, у кого сахар подскакивает особенно высоко после еды. На нашем рынке известен как глюкобай (акарбоза), препарат блокирует определенные пищеварительные ферменты, которые способствуют превращению полисахаров в удобоваримую форму. В итоге сахар крови после еды подскакивает уже не так сильно.

На общих показателях в результате это отражается весьма умеренно: гликозилированный гемоглобин понижается в среднем на 0,5 единиц. Из побочных явлений — вздутие живота и понос. Такие же они и у другого препарата, который также блокирует пищеварительные ферменты, только здесь уже на уровне поджелудочной железы, — ксеникал (орлистат). У нас этот препарат популярен у тех, кто хочет похудеть. Действительно, он блокирует всасывание жира и может помочь снизить вес, нормализовать холестерин и уменьшить сахар. Эффект, конечно, весьма умеренный, да и понос может быть выраженным.

Последнее время появились новые препараты, которые вмешиваются на уровне тонкой биохимии функции поджелудочной железы (там ведь, помимо инсулина, вырабатывается масса других гормонов и пептидов). Сахар они снижают не очень сильно (гликозилированный гемоглобин — на 0,6–1,0 единиц), однако и не резко.

Доступная у нас баета (эксенатид) к тому же способствует снижению веса, и не исключено, что этот ее эффект найдет применение не только у диабетиков, но и вообще как лекарство для похудения (плюс частое побочное явление препарата — тошнота — тоже способствует снижению аппетита!). Как и другой препарат сходного действия, онглиза применяется как вспомогательное средство у тех, у кого сахар плохо контролируется комбинацией двух препаратов.

Еще один новый препарат, доступный и у нас, — виктоза (лираглютид), также редко рассматривается как препарат первой группы, но может вводиться под кожу раз в день или даже раз в неделю (как и баета) и также может способствовать снижению веса. Все эти препараты очень дорогие, эффект на снижение сахара скромный, долговременная безопасность пока до конца не определена. Но исследования ведутся, направление это очень перспективное, и мы ждем новых открытий!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

Two towers: памятник против памятника, память против памяти
В самом центре Риги, в начале ее главной улицы Бривибас (Свободы), стоит главный скульптурный символ Латвии – одноименный улице 42?метровый памятник Свободы. Возведен он в 1935 году во славу первой латвийской

Типы сахарного диабета
Различают два типа сахарного диабета. При одном инсулин абсолютно необходим, так как существует абсолютная его недостаточность, – это диабет I типа, или инсулинзависимый.Другой тип диабета связан с тем, что снижается чувствительность тканей

Лечение диабета I типа
Можно сказать, что жизнь человека, больного сахарным диабетом, поддерживают «три кита»: введение инсулина, диета и физические нагрузки – именно в таком порядке. К сожалению, вводить инсулин больной диабетом I типа должен будет всю жизнь. И всю жизнь

Контроль сахарного диабета I типа
Сахарный диабет можно и нужно контролировать.Продолжительность и качество жизни больного сахарным диабетом зависят только от того, насколько удается удержать концентрацию глюкозы в крови на приемлемом уровне. Потому что именно

Диагностика сахарного диабета II типа
Диагноз сахарного диабета ставят даже при отсутствии выраженных симптомов, на основании определения сахара в крови. Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно

Лечение диабета II типа
Лечение сахарного диабета II типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удается контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства –

Контроль сахарного диабета II типа
Уровень сахара в крови и в моче необходимо определять регулярно. Правда, при диабете II типа нет нужды делать это перед каждым приемом пищи: анализ на сахар в моче достаточно делать один раз в день, а в крови – один раз в 3–5 дней. Во время

Осложнения сахарного диабета
Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах. Если поражаются в основном мелкие сосуды – артериолы, венулы, капилляры, то развиваются так называемые

Глава II Типы сахарного диабета
Выделяют два типа сахарного диабета – первый (СД1) и второй (СД2). Сахарный диабет 1-го типа раньше называли диабетом молодых, так как у половины больных он развивается в возрасте до 10 лет. Диабет 2-го типа ранее называли диабетом пожилых или

Раздел 3. Средства самоконтроля диабета
После того как вы прочитали о важности исследования глюкозы крови в домашних условиях, вы, вероятно, хотите узнать, как конкретно проводятся эти исследования дома, на работе или других местах, где вы обычно бываете. В настоящее время

Раздел 4. Лекарства для лечения сахарного диабета 2-го типа
В некоторых случаях диабета 2-го типа для оптимального управления уровнем глюкозы крови достаточно соблюдения диеты и регулярной физической активности. Но в подавляющем большинстве нужны сахароснижающие

Раздел 1. Осложнения диабета и их предотвращение
Вероятно, одна из самых неприятных мыслей, связанных с диабетом, – ожидание его будущих осложнений. Это правда, что при диабете повышен риск развития болезней сердца, глаз, почек и нервной системы. Однако вы можете

Раздел 8. Отношение к осложнениям диабета
Несмотря на ваши усилия, у вас может однажды развиться то или иное осложнение сахарного диабета. Причем это может быть связано с факторами, которыми вы и кто либо другой не в состоянии управлять – возраст, пол, генетические факторы

Источник