Моча при диабете у женщин

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов. 

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче – обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

• характерный – фруктовый запах изо рта – за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
• высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
• изменился цвет кожи, покраснение или наоборот – бледный цвет;
• желудочно-кишечные симптомы – диарея, рвота, боль в животе;
• частые инфекции;
• хроническая усталость;
• сухость во рту и усиление жажды;
• полиурия.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть – в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя – снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

• Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого – дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
• Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
• Хронический алкоголизм.
• Другие причины – временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче – норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

• интенсивные физические усилия;
• недостаток калорий в рационе;
• рвоту;
• лихорадку;
• ожоги;
• потребление алкоголя.

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Кетоны в моче ребенка – причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников – тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Кетоновые тела в моче во время беременности – что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Следы кетонов в моче – лечение

Кетонурия – это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

Поделиться ссылкой:

Уровень сахара при диабете повышается не только в крови, но и в моче. В древности даже существовал свой способ диагностики диабета — мочу проверяли на вкус. Если она сладкая, то диагноз подтверждался. Сейчас медицина предлагает более гуманные способы проверки — сдачу анализа мочи.

Анализ мочи при диабете

Анализ мочи назначается пациентам при жалобах на симптомы сахарного диабета:

• сильная, постоянная жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание или недержание мочи;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• быстрая утомляемость;
• депрессивное состояние;
• снижение работоспособности.

По анализу мочи не удается дифференцировать сахарный диабет от других заболеваний. Это лишь часть комплексной диагностики, которая назначается эндокринологами и терапевтами.

Если у пациента уже диагностирован диабет, то анализ мочи сдается с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца с целью корректировки лечения, когда в этом есть необходимость.
Многих интересует, всегда ли повышается глюкоза в урине и как убрать эту патологию. Отклонения от нормы происходят всегда, если больной не принимает инсулин и не соблюдает диету. Провоцировать повышение сахара могут и внешние факторы — стрессы, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Виды анализа

Выявить повышенный сахар по анализу урины можно двумя способами:

• сдачей анализа в медицинской лаборатории;
• тест-полосками в домашних условиях.

Вместе с глюкометром у диабетика должны быть специальные тест-полоски для домашнего исследования состояния мочи. Проводится оно так:

1. В стерильную баночку собрать утреннюю среднюю порцию мочи.
2. Опустить в емкость с уриной тест-полоску.
3. Интерпретировать результат.

Изменение цвета полоски говорит о присутствии в моче кетоновых тел (ацетона). Чем ярче оттенок, тем выше их уровень. Значения нормы указаны на упаковке или во вложенной инструкции.

Внимание! Нельзя определить самостоятельно диабет при помощи тест-полосок. Этот метод исследования используется в профилактических целях. При изменении цвета полосок нужно обратиться к врачу.

При диабете 1 типа проводить анализ мочи при помощи экспресс-полосок рекомендуется в следующих случаях:

• если появилась тошнота, рвота или симптомы простуды;
• при беременности (не реже 1 раза в 3 недели);
• когда уровень сахара в крови превысил отметку в 13 ммоль/л.

При диабете 2 типа исследование проводится:

• при недомогании, симптомах простуды;
• когда уровень сахара выше 16 ммоль/л.

Методика сдачи анализа мочи

При подозрении на диабет и с целью контроля состояния больного назначается три вида анализа мочи:

1. Общий анализ. Собирается первая утренняя урина.
2. Анализ по Нечипоренко. Собирается серединная моча (первая и последняя порция спускаются в унитаз).
3. Суточный анализ. Урина собирается в течение суток, перемешивается и отделяется небольшое количество.

Любой анализ назначается с целью выявления сахара в урине, изучения состояния почек (по количеству лейкоцитов), определения количества белка (на микроальбуминурию), наличия билирубина и кетоновых тел.
Чтобы анализ показал достоверные результаты, требуется тщательная подготовка к сбору урины:

1. Исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до анализа.
2. За день до анализа из рациона исключаются острые, соленые и сладкие блюда, алкоголь, морковный и свекольный сок. Из овощей в чистом виде запрещено употреблять морковь и свеклу. Рекомендуется уменьшить объем порций.
3. За 2-3 суток прекращается прием мочегонных препаратов.
4. За сутки завершается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если это невозможно, то после сдачи анализа следует сообщить врачу о пройденной терапии.
5. Нельзя употреблять много жидкости за день до анализа.
6. Перед сбором мочи половые органы промываются теплой водой без использования мыла и гелей.
7. При необходимости сбора урины во время менструации у женщин вход во влагалище закрывается тампоном.
8. Для сбора используется чистый, стерильный контейнер, купленный аптеке. Подойдет и стеклянная баночка (например, из-под детского пюре), но предварительно ее нужно промыть обычным мылом и обработать кипятком.
9. Урина должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора. Не допускается хранение мочи в теплом месте.

У детей подготовка к анализам аналогичная. Собирать мочу допускается в специальный мочеприемник, который клеится на область гениталий. Нельзя использовать урину с пеленки, подгузника и грязного горшка. Важно следить, чтобы в исследуемый материал не попали каловые массы.

Как расшифровать результаты

Интерпретацией результатов занимается врач. Он изучает следующие показатели:

• удельный вес мочи относительно ее плотности — показывает присутствие в составе материала различных веществ (норма — 1012-1022 г/л). При сахарном диабете всегда повышенный;
• кислотность — уровень pH урины, в норме — от 4 до 7. У диабетиков низкая кислотность;
• микроальбумин (белок) — у здорового человека этот показатель не превышает 0,033 г/л. При диабете показатель выше;
• сахар — в норме не превышает 1,7 ммоль/л;
• кетоновые тела (ацетон) — в норме отсутствуют, при диабете выявляется ацетон в количестве 3 и 4, возможно и больше;
• лейкоциты — в норме присутствуют у здорового человека в небольшом количестве. При сахарном диабете этот показатель выше 6 шт;
• бактерии — их наличие в исследуемом материале указывает на нефропатию (патология почек).

Важно! При несахарном диабете отмечается отсутствие кетоновых тел и глюкозы в моче, но снижается плотность (ниже 1005 г/л) и повышается осмолярность (до 250 и выше мосм/кг).

Сахар в моче при диабете 1 типа

У мужчин и женщин с диабетом 1 типа сахар в анализах мочи наблюдается при условии, что больной не принимает инсулин. Благодаря исследованию материала удается диагностировать заболевание по показателям глюкозы — они превышают 1,7 ммоль/л.
Повышение сахара в моче связано с тем, что в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, необходимого для расщепления глюкозы. В результате организм вынужден выводить сахар через почки, что определяется при проведении лабораторных исследований.

Сахар в моче при диабете 2 типа

При диабете 2 типа показатели глюкозы в урине чаще остаются в норме. Если происходит резкий подъем уровня сахара, то пациентам назначается инсулиновая терапия.
Как правило, при диабете 2 типа отклонения от нормы незначительные и исправить ситуацию помогает корректировка диеты. Если организм не справляется с расщеплением глюкозы в крови, то причиной является погрешность в питании, употребление запрещенных продуктов.

Если не соблюдать диету, предписанную врачом, то грозит серьезное поражение почек.

Ацетон в моче при диабете

Повышение кетонов (ацетона) в моче говорит о кетоацидозе — опасном состоянии, требующем незамедлительной медицинской помощи. Эта патология возникает при нарушении углеводного обмена, что свойственно для диабета 1 и 2 типа.
Нормальный показатель кетонов — до 0,5 ммоль/л. Когда происходит повышение ацетонов, больного беспокоят такие симптомы:

• сильная жажда;
• сухость слизистых;
• упадок сил.

Если не выявить и не устранить кетоацидоз на начальной стадии, то болезнь прогрессирует, что проявляется сопутствующими признаками:

• запах ацетона изо рта и от тела;
• низкое кровяное давление;
• бледность кожных покровов;
• расстройства нервной системы;
• редкое мочеиспускание;
• боли в брюшной полости.

Тяжелая форма кетоацидоза сопровождается слабостью мышц, замедленным дыханием, обмороками, жалобами на зрение.

Кетоацидоз опасен диабетической комой и летальным исходом.

Однако увеличение кетоновых тел не всегда говорит о диабете. У ребенка ацетон в моче свидетельствует о неправильном питании, избытке в рационе простых углеводов.
Чтобы снизить количество кетонов, нужно пройти стационарное лечение. Если показатели завышены не сильно, то показано амбулаторное лечение.

Цвет и запах мочи при диабете

При исследовании урины дифференциально-диагностическое значение имеет цвет и запах. В норме моча должна быть от светло-желтого до темно-желтого (янтарного) оттенка. На изменение этого показателя влияет употребление определенных продуктов и медикаментов.
Характерной особенностью сахарного диабета является бесцветная моча. Это состояние объясняется быстрым выведением жидкости из организма. Если развивается кетоацидоз с редким мочеиспусканием, то урина становится мутной, темной.
Цвет мочи при диабете меняется одновременно со снижением уровня глюкозы. Поэтому этот показатель не является постоянным.
На то, какой запах у мочи при диабете, оказывает влияние уровень кетоновых тел. Чем выше этот показатель, тем выраженней запах ацетона. Также урина может пахнуть гнилыми яблоками, что также не является нормой.

Какие дополнительные исследования нужны?

Общий анализ мочи — это один из видов обследования пациента при подозрении на сахарный диабет. При выявлении отклонений от нормы врач назначает дополнительные исследования:

• анализ мочи по Нечипоренко, по которому изучается уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
• контроль суточной мочи для определения количества выделяемой урины.

Врач обязательно уточняет, чем пахнет моча, какого она цвета, нет ли в ней примесей крови. Рекомендуется вести специальный дневник, в котором указывать количество мочеиспусканий и характерные особенности урины в течение дня.
Если сахар в моче повышенный, то что делать в этом случае, расскажет врач. При отсутствии большого количества кетоновых тел достаточно корректировки питания и умеренных физических нагрузок. Какая будет выбрана методика лечения — зависит от состояния пациента, уровня глюкозы в крови и физиологических особенностей.