Мочегонные средства при отеках ног диабете
Применяемые мочегонные при сахарном диабете характеризуются как одни из самых эффективных гипотензивных средств. Но следует помнить, что при гипертонии, которой сопутствует сахарный диабет, надо крайне осторожно принимать такие препараты и использовать их только под наблюдением врача. Мочегонные средства корректируют почечное функционирование и влияют на скорость выведения мочи.
Общая информация
Мочегонные диуретики назначаются во время лечения гипертонии при сахарном диабете, при развитии цирроза печени и сердечной недостаточности. Подбор диуретиков для лечения должен подобрать врач индивидуально. При гипертензии назначают диуретики тиазидной группы. Они активизируют вывод натрия из организма, но в то же время повышают триглицериды, глюкозу и холестерин. Высокая доза усугубляет этот процесс и вызывает опасность для организма. Надо обязательно контролировать уровень сахара при лечении заболевания с помощью диуретиков.
Причины использования диуретиков
Назначает диуретики врач при таких диагнозах:
- повышенное артериальное давление (гипертензия, гипертония);
- нарушение функций почек;
- асцит;
- почечная недостаточность;
- остеопороз;
- синдром Лиддла;
- глаукома;
- сердечные отеки;
- цирроз.
При функциональном нарушении почек принимают диуретики петлевой группы, которые оказывают влияние на почки. При артериальной гипертонии тиазидные диуретики не представляют опасности для организма, снижают риск возникновения инсульта.
Высокие дозы могут спровоцировать развитие гипокалиемии, поэтому нужно использовать их осторожно и лишь по рекомендации врача, строго придерживаясь его предписаний.
Противопоказания
Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:
- заболевания мочевыделительной системы;
- нефропатия;
- цирроз печени;
- индивидуальная непереносимость составных компонентов;
- патологические изменения легочной ткани;
- печеночная недостаточность;
- гепатит невирусной этиологии;
- заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки);
- беременность и лактация.
Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.
Гипертония при сахарном диабете
При диагнозе сахарный диабет причины возникновения гипертонии могут быть разными. Обычно она возникает при метаболическом синдроме, который возникает перед началом 2 типа диабета. Иногда врач не может отыскать первопричину появления повышенного давления. Причинами, которые спровоцировали гипертонию, могут быть:
- недостаток магния;
- постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки;
- отравление или интоксикация организма, вызванные влиянием ртути, кадмия или свинца;
- атеросклероз артерий.
Поражение почек провоцирует гипертонию по причине плохого выведения натрия из организма пациента. Образовывается опасный замкнутый круг: слабые функции почек компенсируются повышенным артериальным давлением, которое возрастает в почечных клубочках. Это вызывает отмирание клубочков вследствие длительно повышенного давления. Возникает почечная недостаточность. Если начать лечение на ранней стадии диабетического нефроза, болезнь поддается лечению. Основным заданием будет снизить уровень сахара в крови до допустимой нормы.
Виды диуретиков
Обратите внимание на перечень разрешенных продуктов и меню, которые понижают уровень глюкозы в крови.
Каждое заболевание требует лечения конкретным препаратом, который действует непосредственно на причину болезни. Мочегонные медикаменты обладают разным механизмом воздействия. По этой классификации каждый диуретик относится к определенной группе:
- медикаментозные препараты, которые влияют на функционирование почечных канальцев, сюда относятся: «Хлорталидон», «Клопамид», «Циклометиазид»;
- диуретики, обладающие осмотическим действием (например, «Монитол»);
- диуретики, сберегающие калий: «Верошпирон».
Также все диуретики делятся на группы по эффективности выведения натрия:
- обладающие высокой эффективностью выводят от 15% и больше;
- со средней эффективностью выводят 5−10%;
- малоэффективные выводят из организма 5% и менее.
Каждый диуретик имеет свое конкретное назначение. Диуретики, обладающие слабой эффективностью, поддерживают организм в комплексе с другими препаратами. При исследованиях было обнаружено, что чем больше уровень белка в моче, тем выше будет давление при гипертензии. Препараты, имеющие высокую эффективность, обычно применяются при необходимости на короткий период.
Группы диуретиков
Диуретики делятся на группы по механизму их влияния на организм:
- Петлевые — эффективно выводят излишки жидкости за короткое время. К ним относят: «Фуросемид», «Этакриновую кислоту» и другие.
- Тиазидные диуретики — используются при сахарном диабете часто и считаются одними из самых эффективных препаратов. Быстро снижают давление и способствуют снятию отечности. К ним относятся: «Гипотиазид», «Индапамид», «Дихлотиазид».
- Осмотические диуретики — за очень короткое время выводят жидкость. Используются в экстренных случаях. Запрещены для длительного использования. К ним относятся: «Мочевина», «Маннит», «Калий Ацетат».
- Калийсберегающие диуретики предотвращают повреждение электролитного баланса, способствуют выведению из организма калия и натрия. К ним относятся: «Триамтерен», «Спиронолактон».
Побочные негативные эффекты вызывает прием диуретиков при лечении сахарного диабета на протяжении длительного времени. Поэтому, чтобы правильно использовать препарат с максимальной эффективностью, его прием должен назначить врач после проведения всех необходимых анализов и обследований. Самолечение может привести к тяжелой форме болезни, поэтому заниматься им категорически запрещено.
Препарат Дибикор
Дибикор – это новый препарат для улучшения обмена веществ в тканях, который также обладает мочегонным эффектом. Одна таблетка средства содержит:
- таурин;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- крахмал;
- дополнительные вещества.
В инструкции по применению указано, что при условии длительного употребления диабетик отмечает существенное улучшение общего состояния, у него быстро нормализуется циркуляция крови в зрительных органах.
Дибикор в малых дозах поможет минимизировать отрицательные эффекты, какие развиваются во время применения иных лекарственных средств для блокады кальциевых каналов. Помимо этого, происходит снижение чувствительности печени к противогрибковым средствам.
Для диабетиков есть еще один плюс применения средства Дибикор – в повышенных дозировках уже за 14 дней он снижает концентрацию глюкозы в крови.
Принимать Дибикор необходимо перорально, запивая достаточным количеством теплой воды без газа. Точная дозировка напрямую зависит от:
- типа диабета;
- степени его тяжести.
Если у человека в анамнезе есть заболевания сердца или сердечная недостаточность, рекомендовано принимать по 250-500 мг действующего вещества в сутки за 15 минут до еды. Длительность лечения – 1 месяц. При возникновении необходимости дозировку корректируют. Иногда сахарный диабет лечится Дибикором 1,5 месяца.
При сахарном диабете второго типа Дибикор принимают в дозировке 500 мг дважды в день, вывести излишки жидкости из организма он способен только при условии применения вместе с гипогликемическими средствами.
Когда имеет место умеренная гиперхолестеринемия, для снижения концентрации сахара крови вполне достаточно принять только одну дозу лекарства. Многочисленные отзывы пациентов подтверждают положительное воздействие таблеток уже на второй или третьей неделе курса.
Фармацевтический рынок может предложить несколько аналогов Дибикора, среди них средства растительного происхождения. Цена аналогов может отличаться в зависимости от производителя, концентрации таурина, других веществ.
Наиболее популярные аналоги препарата:
- Милдразин;
- Капикор;
- Тауфон;
- Милдронат. В основном, используется Милдронат при сахарном диабете 2 типа.
Природными аналогами данного мочегонного препарата следует отметить настойку цветков и листьев боярышника.
Какие мочегонные средства применять при сахарном диабете?
Широко используется такое мочегонное средство при лечении сахарного диабета, которое принадлежит к тиазидной или тиазоподобной группе. Диуретики, что принадлежат к тиазидным («Дихлотиазид», «Поитиазид») и принимаются при гипертензии с сахарным диабетом 1 типа, наиболее эффективные в малых дозах. Одним из самых эффективных препаратов считается «Индапамид». Он имеет среднюю эффективность, но главные свойства, какие отмечены врачами — это отсутствие воздействия на жиры и углеводы.
Обычно мочегонные препараты применяются в комплексе с другими медикаментами.
Часто используется такой диуретик, как «Гипотиазид» при комплексном лечении сахарного диабета и артериального давления. Одной из негативных характеристик являются такие свойства препарата, какие влияют на обмен глюкозы и холестерина. Неконтролируемое лечение вызывает атеросклероз и усугубляет основное заболевание. Диуретик «Гидрохлордиазид» обладает схожими действиями с «Гипотиазидом».
Прием диуретиков при диабете 2 типа
Мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа не рекомендуется применять в больших количествах. Диуретики, что принадлежат к тиазидной группе, обладают свойством, нарушающим выработку инсулина и увеличивают уровень глюкозы. Принимать такой препарат самостоятельно категорически запрещено. Осмотический диуретик способен спровоцировать такую патологию, как гиперосмолярная кома при неконтролируемом применении.
Мочегонный препарат при сахарном диабете, принадлежащий к калийсберегающей или петлевой группе, применять не рекомендуется. Исключение — одноразовый прием для немедленного действия в экстренных ситуациях. При гипертонии, что сопровождается сахарным диабетом 2 типа, мочегонные медикаменты применяют с осторожностью.
Противопоказания
Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:
- заболевания мочевыделительной системы,
- нефропатия,
- цирроз печени,
- индивидуальная непереносимость составных компонентов,
- патологические изменения легочной ткани,
- печеночная недостаточность,
- гепатит невирусной этиологии,
- заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки),
- беременность и лактация.
Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.
Параллельно назначаемые диуретики для диабетиков
Мочегонные препараты при сахарном диабете назначаются с приемом других медикаментов, которые нужно принимать для исключения риска негативных последствий лечения. Все диуретики в большей или меньшей степени вымывают из организма калий. Нехватка калия приводит к необратимым последствиям. Поэтому параллельно с приемом мочегонных принимают калийсберегающие диуретики. К ним относится препарат «Спиронолактон». Компоненты его состава предотвращают вымывание калия. Этот медикамент в обязательном порядке врач назначает во время лечения артериальной гипертонзии при сахарном диабете.
Дополнительные лекарства
Описанные мочегонные при сахарном диабете имеют способность вымывать калий из организма. Для предотвращения развития осложнений, вызванных нехваткой этого электролита, надо параллельно применять калийсберегающие диуретики.
Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон). Он оказывает сравнительно мягкое мочегонное действие, но предотвращает потерю важного микроэлемента. Входит в состав обязательных медикаментов при лечении артериальной гипертензии и диабета.
Таблетки препарата содержат 25 или 100 мг активного вещества. Обычная суточная доза составляет 50-100 мг в зависимости от кровяного давления. Курс терапии – минимум 2 недели.
- Конкурентные антагонисты альдостерона (оказывают действие на альдостероновые рецепторы и блокируют их).
- Ингибиторы тубулярной секреции калия (повышают выведение натрия, жидкостей и хлора, что способствует уменьшению вывода калия).
ul
Петлевые мочегонные средства
Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:
- хроническая сердечная недостаточность;
- любая степень хронической почечной недостаточности;
- нефротический синдром;
- цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Преимущества
Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.
Недостатки
Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.
Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).
ul
Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств
Урегит
Таблетки на основе этакриновой кислоты характеризуются сильным, но непродолжительным действием – терапевтический эффект сохраняется от 2 до 4–6 часов (в зависимости от способа введения). Это сильное мочегонное средство быстро и эффективно снижает высокое артериальное давление, купирует гипертонический криз, устраняет отеки различного происхождения.
- Способствует быстрому снижению артериального давления.
- Может применяться при отеках любого происхождения.
- Не подходит для длительного лечения.
- Должен приниматься вместе с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).
- Нередко вызывает интенсивные головные боли, усталость.
- После приема может сильно (ниже нормы) понизиться давление.
Торасемид
Действует более длительно по сравнению с Фуросемидом, выводит из организма меньше калия. Применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии, для уменьшения отеков при сердечной и почечной недостаточности. По мнению врачей, Торасемид эффективнее Фуросемида при хронической почечной недостаточности.
- Может применяться в качестве альтернативного препарата при отеках, вызванных отменой приема Фуросемида.
- Действует мягче Фуросемида, побочные эффекты теоретически вызывает те же, но на практике негативные реакции у пациентов отмечаются значительно реже.
- Высокая стоимость (в зависимости от формы выпуска, дозировки, производителя варьируется в пределах 450–4000 рублей).
Фуросемид
Препарат принимается натощак, начинает действовать через 20–30 минут. Максимальный эффект развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется до 4–6 часов.
- Эффективно выводит воду из организма.
- При инъекционном введении действует буквально через 5 минут, может помочь в критической ситуации (при гипертоническом кризе, отравлении химическими веществами).
- Быстро понижает артериальное давление, нагрузку на сердце, уменьшает отеки при болезнях почек.
- Отличается доступной стоимостью (25 рублей за упаковку 50 таблеток).
- После приема возникает сильная жажда, поскольку организм стремится восполнить потерянную жидкость.
- Не лечит состояния, вызывающие отек, применяется лишь в качестве средства «скорой помощи».
- После отмены препарата отечность может вернуться и даже усугубиться, поскольку скорость выведения натрия снижается ниже нормы.
- При приеме таблеток чаще двух раз в неделю высока вероятность развития побочных реакций.
- Вымывает калий и магний, вызывает судороги.
- Большой список противопоказаний, в числе которых сахарный диабет, панкреатит.
- Невозможность применения у спортсменов (поскольку препарат выводит жидкость из организма, способствуя снижению веса, он приравнивается к допингу в видах спорта, где важен вес спортсмена).
ul
Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов
Индапамид
Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.
- Является препаратом выбора при артериальной гипертензии, поскольку эффект снижения давления выше, чем у других препаратов группы тиазидов.
- Понижает давление равномерно, способствует его поддержанию на постоянном уровне, предотвращает повышение давления по утрам.
- Действует мягко, поэтому таблетки можно принимать на работе, перед дальней поездкой.
- Не нарушает функции почек.
- При гипертензии действует не сразу – нормализация давления отмечается только через месяц после начала применения.
- У некоторых пациентов вызывает слабость, повышенную утомляемость, снижение мышечного тонуса (вследствие вымывания калия).
- Уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови (Метформина и прочих).
Гипотиазид
Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов. При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.
- Подходит как для однократного применения, так и для длительного лечения.
- Гипотензивный эффект (снижение давления) сохраняется от 12 до 18 часов.
- Хорошо устраняет отеки.
- Лечебное действие наблюдается минимум через 7–10 дней после начала приема.
- Во время применения нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий, снизить потребление соли.
- Нельзя принимать при сахарном диабете.
Оксодолин
Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток. Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.
- Мягко действует, хорошо нормализует давление при постоянном применении.
- Может применяться при ожирении, задержке жидкости, вызванной предменструальным синдромом.
- Вызывает ухудшение аппетита и головные боли.
- У некоторых пациентов провоцирует кожные высыпания.
ul
Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств
Триамтерен
Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.
- Препарат можно применять при повышенном давлении и отеках в случаях, когда нужно избежать выведения калия из организма.
- Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
- У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
- Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
- Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.
Амилорид
Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.
- Мягко понижает давление, в составе комплексной терапии помогает предупредить приступ (гипертонический криз).
- Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
- Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
- Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
- На фоне применения возникает шум в ушах.
Верошпирон
Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
- Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
- При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
- Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.
- По структуре является стероидным (гормональным) препаратом, вызывает побочные действия, связанные с гормональным дисбалансом (оволосение по мужскому типу у женщин, гинекомастию).
ul
Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы
Диакарб
Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.
- Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
- Устраняет слабо выраженные отеки.
- Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
- Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
- Помогает при воспалении лицевого нерва.
- Провоцирует судороги в руках, ногах.
- Ухудшает аппетит.
- Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
- Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.
ul
Рейтинг лучших растительных мочегонных средств
Чай из шиповника
Применяется для устранения отеков различного происхождения, в том числе послеоперационных. Для приготовления средства 2–3 чайные ложки измельченных плодов шиповника заварить стаканом кипятка. Готовое средство выпить на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней. После недельного перерыва курс можно повторить.
- Дополнительный источник витамина С, иммуностимулирующее средство.
- Оказывает противовоспалительное действие.
- Способствует нормализации давления у гипертоников.
- Противопоказан при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, поскольку повышает свертываемость крови.
- Кислоты, содержащиеся в плодах, разрушают зубную эмаль. После приема напитка нужно полоскать рот.
Настой листьев березы
Помогает устранить отеки при болезнях почек и сердца. Приготовление: 50 г свежих листьев березы измельчить, залить стаканом теплой воды, настоять 6–7 часов, процедить несколько раз через марлю. Пить по столовой ложке трижды в день.
- Оказывает дополнительное противовоспалительное и бактерицидное действие.
- Может применяться как при сердечных отеках, так и при нарушениях работы почек.
- Положительно влияет на дыхательную функцию, уменьшает одышку.
- Снижает уровень сахара в крови.
- Может вызвать аллергическую реакцию.
Чай из листьев толокнянки
Средство эффективно при воспалительных болезнях мочевого пузыря, мочеточников. Приготовление: 1 г сырья залить стаканом воды, настоять 10 минут. Принимать по стакану от 3 до 5 раз в сутки.
- Безопасность, минимальное число противопоказаний, отсутствие побочных эффектов.
- Дополнительное противовоспалительное действие на органы мочеполовой системы.
- Снимает отеки, помогает уменьшить боль и воспаление при почечнокаменной болезни.
- Каждый раз нужно готовить свежее средство.
- Не очень приятный вкус.
- Нельзя применять людям с поллинозами, склонностью к аллергическим реакциям на пыльцу растений.
Диуретики – это лекарственные препараты, которые нужно применять только по определенным показаниям. Любой препарат имеет свою сферу применения и противопоказания, поэтому для каждого пациента лучшее мочегонное средство – то, которое подходит именно ему. Все мочегонные препараты при неправильном использовании могут вызывать тяжелые побочные реакции со стороны различных органов и систем. Выбор оптимального средства нужно доверить врачу, который сможет подобрать правильное лечение исходя из поставленного диагноза.
ul
Причины проблем с давлением
Гипертония является одним из составляющих метаболического синдрома, предшествующего 2-му типу диабета. АГ у больного развивается несколько раньше нарушения углеводного обмена и, конкретно, диабета.
Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие патологии, являются:
- Изолированная систолическая гипертензия (ИСЗ) – заболевание пожилых людей, возраст которых старше 60 лет. Она встречается чаще всего, почти в 50% случаев, и практически не поддается медикаментозному лечению.
- Эссенциальная (или первичная) гипертония возникает в 30-35% случаях. При этом, в следствие диабетической агниопатии, происходит поражение сахарным диабетом стенок сосудов, что провоцирует их неспособность к поддерживанию давления на должном уровне.
- Диабетическая нефропатия наблюдается реже – приблизительно в 15 % случаев. Ее опасность кроется в большой вероятности появления почечной недостаточности термальной (конечной) стадии. Несмотря на достаточно небольшую статистику, среди пациентов, которые проходят диализ и нуждаются в донорской почке, в большинстве случаев преобладают пациенты со вторым типом диабета.
- Другие эндокринные патологии. К ним можно отнести такие редкие патологии, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитом и др.
Нарушение при диабете 2 типа углеводного обмена чаще всего (55-70% случаев) провоцирует наличие гипертонии.
Многие пациенты имею избыточный вес и изменения липидного (жирового) обмена, которые способствуют разладу углеводной толерантности. Это проявляется в виде гипергликемии при введении глюкозы в организм.
В 40% случаев подобные сбои у пациентов трансформируются во 2 тип диабета. Появление таких нарушений связано с невосприятием к инсулину периферических тканей – инсулинорезистентность.
ul
Виды препаратов
- петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
- тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
- осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
- калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).
Мочегонные препараты при СД делят на группы:
- малой эффективности (5%);
- средней (10%);
- высокой (более 15%).
Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без. Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами. Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.
ul
Показания при диабете
При диабете 2 типа и 1 типа диуретики назначаются:
- для снятия отечности;
- купирования сердечно-сосудистой недостаточности;
- выведения мочи из-за болезней почек и нарушений мочегонной функции;
- лечения повышенного АД;
- выведения токсинов и ядов.
Из-за изменений в организме натрий у диабетиков скапливается. Его выводят мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа. С их применением давление на сердечно-сосудистую систему снижается и интенсивность сокращений приходит в нормальный режим. При помощи мочегонных диуретиков доктора обеспечивают форсированный диурез (выведение почками токсинов с помощью медикаментов) при необходимости в терапии диабета.
ul