Мочевыделительная система при сахарном диабете
Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два – уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?
- Инфекции нижних мочевых путей – воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
- Инфекции верхних мочевых путей – воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.
Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?
При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:
- Сниженная активность иммунной системы;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
- Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа – лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.
Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:
- Использование мочевых катетеров
- Пожилой возраст
- Диабетическая нейропатия
- Диабетическая нефропатия
Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:
- Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
- Инфекции мочевых путей в прошлом
- Инфекции мочевых путей у матери
- Наступление менопаузы
ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!
Чтобы поставить диагноз необходимо:
- Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
- Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка – тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
- Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
- УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.
Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.
Лечить или не лечить?
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.
При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.
Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?
И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?
По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.
Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.
Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей:
- Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов – берем под контроль сахарный диабет;
- Соблюдение личной гигиены;
- Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
- Нижнее белье из натуральных тканей;
- Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
- Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
- Употребление достаточного количества жидкости.
Виды инфекций мочевыводящих путей
Страдают нижние мочевыводящие пути. Может произойти воспаление уретры — уретрит, либо воспаление мочевого пузыря — цистит. Симптомами наличия инфекций мочевыводящих путей могут стать боли внизу живота, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание.
При инфекциях верхних мочевыводящих путей страдают происходит воспаление ткани почки — пиелонефрит. Симптомами этого состояния являются повышение температуры и боли в пояснице.
Как протекают заболевания мочевыделительной системы у больных диабетом?
Инфекции мочевыводящих путей встречаются у лиц, которым диагностирован сахарный диабет по сравнению со здоровыми людьми. Риск развития пиелонефрита при диабете возрастает в 4 раза. Виной тому следующие причины:
Снижение активности иммунной системы;
Осложнения сахарного диабета, такие как автономная нейропатия, также могут быть причинами наличия инфекций мочевыводящих путей. Неполное опорожнение мочевого пузыря при нейропатии даёт микроорганизмам больше времени для того, чтобы успешно расти и размножаться в мочевыделительных путях.
Сахар в моче также может стать пищей для возбудителей инфекции. Некоторые сахароснижающие препараты, такие, как ингибиторы SGLT-2 снижают уровень глюкозы в крови за счёт выведения её вместе с мочой. Доказано, что использование данных препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевыводящих путей. Ввиду этой причины ингибиторы SGLT-2 не рекомендованы людям с хроническими ИМП.
Помимо принадлежности к женскому полу и диабета, к причинам возникновения ИМП относят пожилой возраст, использование катетеров, наличие ИМП у матери, менопаузу.
Течение ИМП может быть острым. Заболевание может быть полностью устранено после соответствующего лечения. Однако, ИМП могут носить и хронический характер и периодически обостряться. Отсутствие своевременного лечения, слабый иммунитет или очень сильный микроб — эти и другие факторы затрудняют лечение ИМП. Некомпенсированный сахарный диабет также может являться причиной возникновения инфекций.
Диагностика ИМП
Оценка имеющихся симптомов. При сахарном диабете слишком высокий или слишком низкий сахар в крови может служить признаком возникновения инфекции.
Проведение общего анализа мочи. При обнаружении 10 лейкоцитов в 1 поле микроскопа может свидетельствовать о наличии ИМП.
УЗИ почек при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.
Посев мочи показывает рост количества возбудителей инфекции в специальной питательной среде, а также к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.
Что такое бессимптомная лейкоцитурия?
Это состояние, при котором пациент не отмечает наличие симптомов ИМП у себя, однако общий анализ мочи показывает наличие лейкоцитов в моче. При посеве мочи виновники инфекции также растут в большом количестве. 27% больных диабетом имеют бессимптомную лейкоцитурию.
Проведённые исследования показывают что бессимптомная бактериурия не снижает риск развития диабетической нефропатии при хорошо контролируемом сахарном диабете. Однако, лечить это состояние не рекомендуется, поскольку употребление антибактериальных препаратов приводит к повышению устойчивости бактерий к лечению. Это может привести к развитию более тяжёлых форм ИМП в будущем.
Урологические симптомы могут включать:
- изменения в цвете мочи (даже появление крови),
- прозрачность или пенистость;
- изменения в объеме (полиурия, анурия);
- частота мочеиспускания;
- задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи).
Все эти аспекты актуальны при диабете.
Полиурия
Сухость во рту, сладкий или странный привкус во рту, жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, плохое самочувствие и слабость расцениваются, как симптомы гипергликемии.
Полиурия – это увеличенное образование мочи с учащенными позывами. Есть предположение, что большие объемы мочи, как и высокое содержание глюкозы в моче приводят к отложенным повреждениям.
Но гипергликемия – не единственная причина полиурии у людей с диабетом. Люди с синдромом Вольфрама могут болеть как сахарным, так и несахарным диабетом. Также могут сосуществовать гиперкальциемия и диабет. Также такой симптом может быть при гиперпаратиреозе, который наблюдается у людей с диабетом в 1% случаев. У тех людей, у кого гиперпаратиреоз – первичное состояние, 8% случаев развивается сахарный диабет.
Полиурия также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Ингибиторы SGLT2 вызывают глюкозурию и, следовательно, полиурию, с увеличением частоты мочеиспускания. Другие лекарства, такие как диуретики, также увеличивают выработку мочи.
Обсудите свои симптомы с врачом. Если при нормализации сахара крови они не проходят, обратитесь за консультацией повторно.
Инфекция мочеиспускательного канала
Бактериурия чаще встречается у женщин с диабетом, чем у женщин без диабета. Об этом следует помнить и при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Если вы заметили, что моча стала мутной или у нее появился неприятный запах, появились неприятные ощущения при мочеиспускании – все это повод обследоваться. с симптомами или без них, а также мочу с неприятным запахом. К сожалению, мочевая инфекция некоторое время может присутствовать без этих признаков. Регулярная диагностика поможет держать состояние под контролем.
У людей с диабетом мочевые инфекции могут быть вызваны или быть связаны с мультирезистентными или необычными организмами, включая грибки. В этом случае важно тщательно подойти к выбору терапии. Если назначенное лечение не помогает, обязательно в краткие сроки сообщите об этом врачу, особенно, когда назначение препарата проводилось без анализа на антибиотикорезистентность бактерий.
Кровь в моче (гематурия) и рак мочевого пузыря
Если вы заметили появление крови в моче – обязательно обратитесь к врачу!
Для пациентов после 45 лет с видимой необъяснимой гематурией без инфекции мочевыводящих путей или видимой гематурией, которая сохраняется или рецидивирует после успешного лечения инфекции мочевыводящих путей, может быть назначен дополнительный анализ для выявления рака мочевого пузыря. Если было получено такое направление, не нужно впадать в панику! Важно установить первопричину появления крови в моче, чтобы подобрать адекватное лечение.
Люди с диабетом могут быть немного более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, у кого нет диабета – метаанализ выявил общий относительный риск 1,24.
Пенистая моча
Важно следить за видом мочи, поскольку одно из распространенных осложнений диабета касается почек. Статистика показывает, что в 64,8% случаев у людей с диабетом типа 1 и 79,1%случаев у людей с диабетом типа 2 есть некоторые признаки хронического заболевания почек.
Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи.
Помните, что видимые признаки проблем с почками появляются на довольно поздних стадиях. Не забывайте регулярно проходить обследования на микроальбуминорию.
Диабетическая цистопатия
Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением диабета, о котором мало говорят. Симптомы изменчивы, а многие пациенты часто списывают симптомы просто на сахара. Встречается в 43—87% случаев инсулинзависимого диабета без различий возраста или пола, а среди пациентов, находящихся на пероральной сахароснижающей терапии, в среднем у 25%.
Симптомы включают затрудненное, нарушенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение осознания необходимости мочеиспускания, недержание мочи, задержку мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным.
Когда врач ставит диагноз, необходимо исключить другие причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания простаты.
Хотя «диабетическая цистопатия» обычно понимается как нейропатическое заболевание мочевого пузыря, причина, вероятно, многофакторная, включая повреждение нерва в мочевом пузыре и его выходе, микрососудистое заболевание, а также воздействие высокого уровня глюкозы и размножение микроорганизмов.
Выбор комплексного лечения зависит от проблемы. При этом нормализация гипергликемии уменьшит полиурию и прогрессирование невропатии.
Резюме
урологические симптомы распространены у людей с диабетом, но мы часто списываем их на следствие высокого сахара и не говорим о них на приеме у врача. Не списывайте все на гипергликемическую полиурии.Лучше лишний раз переспросить врача и сдать пару анализов, чтобы потом не столкнуться со сложными проблемами
Последнее изменение: 2020-10-26
Дата написания: 2017-09-28
По мере старения у многих людей появляются урологические проблемы и сексуальные нарушения. Сахарный диабет (СД) может ускорить их возникновение и увеличить их тяжесть.
Осложнения СД со стороны мочеполовой системы развиваются вследствие ангиопатии (поражение сосудов) и нейропатии (поражение нервов). Мужчины могут страдать от нарушений эрекции или эякуляции, а женщины – от проблем с сексуальным желанием и увлажнением влагалища.
Также у диабетиков часто возникают инфекции мочевыделительной системы и дисфункция мочевого пузыря. Пациенты, контролирующие гликемию (уровень глюкозы в крови), могут уменьшить вероятность раннего начала этих проблем.
Сексуальные проблемы при диабете
У пациентов, имеющих сахарный диабет, из-за нейропатии и ангиопатии могут появиться проблемы в сексуальной сфере. Когда человек желает сделать какое-то движение конечностями, его мозг отсылает нужным мышцам сигналы по нервам. Подобные сигналы также управляют функционированием внутренних органов, но люди не могут сознательно контролировать их.
Нервы, контролирующие внутренние органы, принадлежат к вегетативной нервной системе, которая, например, управляет пищеварением и циркуляцией крови без осознанного контроля человека. Реакция организма на сексуальный стимул также управляется сигналами вегетативной нервной системой, которые усиливают кровоток в половых органах и расслабляют гладкие мышцы.
Повреждение нервов, по которым идут сигналы от вегетативной системы, может нарушать нормальный ответ организма на сексуальный стимул. Снижение кровотока, вызванное ангиопатией, также содействует возникновению сексуальной дисфункции.
Сексуальные проблемы у мужчин-диабетиков
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция (ЭД) – это стойкое отсутствие эрекции и неспособность ее поддержания на достаточном для совершения полового акта уровне. Это заболевание включает как полную неспособность достижения эрекции, так и неспособность ее поддержания.
Согласно статистическим данным, распространенность ЭД у диабетиков составляет 20-75%. Мужчины с СД в 2-3 раза чаще страдают от ЭД, чем мужчины без диабета. Кроме этого, у диабетиков ЭД развивается на 10-15 лет раньше. Научные исследования продемонстрировали, что ЭД может быть ранним симптомом диабета, особенно пациентов моложе 45 лет.
Кроме диабета, другими причинами ЭД могут быть артериальная гипертензия, патология почек, алкоголизм, сосудистые заболевания. ЭД может также может быть вызвана побочным действием определенных медикаментов, психологическими факторами, курением и нехваткой гормонов.
Мужчины, страдающие ЭД, должны посоветоваться с врачом, сообщить ему о наличии любых проблем со здоровьем, о типе и частоте проблем в сексуальной сфере, о принимаемых лекарствах, курении и употреблении спиртных напитков. Для уточнения причин этих проблем врач проводит осмотр и назначает дополнительное обследование.
Он назначает определение уровня гликемии и уровней половых гормонов, а также может попросить больного провести тест, проверяющий эрекцию, развивающуюся во время сна. Он также может спросить, нет ли у больного депрессии или не произошло ли недавно в его жизни каких-либо отрицательных изменений.
Лечение ЭД, вызванной поражением нервов, может быть достаточно разнообразным, включая:
- Пероральный прием таблеток, таких как Вигра или Сиалис.
- Использование вакуумного насоса.
- Введение в уретру специальных шариков, содержащих алпростадил.
- Инъекции алпростадила в кавернозные тела пениса.
- Хирургическое лечение.
Все эти способы обладают своими плюсами и минусами. Мужчинам может понадобиться психологическая помощь, чтобы снизить беспокойство или депрессию. Хирургическая имплантация устройств, способствующих эрекции, или восстановление поврежденных артерий проводятся, как правило, при неэффективности консервативных методов.
Ретроградная эякуляция
Ретроградная эякуляция (РЭ) – это эякуляция, во время которой сперма мужчины частично или полностью попадает в мочевой пузырь, а не выталкивается из головки пениса наружу. РЭ возникает, когда нарушается работа мышц-сфинктеров. Сфинктеры автоматически открывают или перекрывают различные каналы в организме, включая уретру.
При РЭ сперма выбрасывается в мочевой пузырь, смешивается в нем с мочой и выводится из организма во время мочевыделения, не нанося ему никакого вреда. Мужчины с РЭ могут заметить, что при эякуляции наружу выделяется очень мало спермы. У них также могут наблюдаться проблемы со способностью к зачатию ребенка. Анализ мочи показывает наличие в ней сперматозоидов после эякуляции.
РЭ может быть вызвана плохим контролем над уровнем глюкозы с развитием нейропатии. Другими причинами служат хирургические вмешательства на предстательной железе и прием некоторых лекарственных средств.
РЭ у диабетиков лечат с помощью препаратов, усиливающих тонус сфинктеров мочевого пузыря. Урологи, имеющие опыт в лечении бесплодия, может помочь с зачатием ребенка с помощью сбора сперматозоидов из мочи с дальнейшим их использованием для внутриматочной инсеминации (оплодотворение с помощью введения спермы в матку женщины).
Сексуальные проблемы у женщин-диабетиков
Многие женщины с СД страдают от проблем в сексуальной сфере. Одно из научных исследований продемонстрировало, что 27% пациенток с СД 1 типа страдают от сексуальной дисфункции. Другое исследование показало, что сексуальную дисфункцию испытывают 18% женщин с СД 1 типа и 42% женщин с СД 2 типа.
Эти проблемы включают:
- Ухудшенное увлажнение влагалища, приводящее к его сухости.
- Дискомфорт или боль во время секса.
- Снижение или отсутствие сексуального желания.
- Ухудшение или отсутствие сексуального ответа.
Ухудшение или отсутствие сексуального ответа может включать неспособность наступления или поддержания полового возбуждения, снижение чувствительности в зоне гениталий, постоянная или периодическая невозможность получения оргазма.
Причины этих проблем у женщин с СД включают нейропатию, ухудшение кровотока в гениталиях и гормональные нарушения. Другие потенциальные причины включают прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление спиртными напитками, курение, психологические проблемы (например, депрессия или беспокойство), гинекологические инфекционные болезни и изменения, вызванные беременностью или менопаузой.
Женщины, страдающие от сексуальных проблем, должны обратиться к врачу. Врач может расспросить пациентку о существовании каких-либо проблем со здоровьем, о гинекологических заболеваниях и инфекциях, о виде и частоте нарушений в сексуальной сфере, о принимаемых препаратах, курении и употреблении спиртного. Важной также является информация о беременности или менопаузе, о возможной депрессии или перенесенном стрессе.
Женщинам, страдающим от недостаточного увлажнения влагалища во время секса, могут помочь лубриканты. Для лечения сниженного сексуального ответа используются различные методы, включая изменения поз и стимуляцию во время секса. Полезной также может оказаться психологическая помощь. Улучшить сексуальный ответ можно с помощью упражнений Кегеля, которые усиливают мышцы таза.
Урологические проблемы при диабете
Урологические проблемы, развивающиеся диабетиков, включают патологию мочевого пузыря и инфекции мочевыделительных путей.
Рисунок. Мочевыводящие пути
Патология мочевого пузыря
Свыше 50% диабетиков страдают от нарушений функционирования мочевого пузыря, вызванных повреждением нервных волокон, контролирующих его функционирование. Эти проблемы очень сильно ухудшают качество жизни пациентов.
Распространенные нарушения функционирования мочевого пузыря у диабетиков:
- Гиперактивный мочевой пузырь. Ошибочные сигналы, которые поврежденные нервы доставляют к мышцам мочевого пузыря, заставляют их внезапно сокращаться. Симптомы этого заболевания включают:
- Повышенная частота мочевыделения – 8 или больше раз в день или 2 или больше раза за ночь.
- Срочность мочеиспускания – внезапная и сильная необходимость в срочном мочевыделении.
- Неотложное недержание – подтекание мочи, которое появляется после внезапного и сильного желания к мочевыделению.
- Плохое контролирование мышц-сфинктеров, которые окружают уретру перекрывают ее просвет. При поражении нервов, идущих к сфинктерам, мышцы могут или ослабнуть, вследствие чего развивается постоянное подтекание мочи, или сузить просвет уретры, когда человек хочет помочиться.
- Задержка мочи. У некоторых диабетиков нейропатия нарушает передачу сигналов мышцам мочевого пузыря о необходимости мочевыделения или делает их слишком слабыми. Из-за этого пациент вывести полностью всю мочу из пузыря. При переполнении пузыря увеличенное давление мочи может нанести вред почкам. Такой застой мочи также может стать причиной инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Задержка мочи также приводит к ее недержанию, которое развивается из-за переполнения или неполного опорожнения мочевого пузыря.
Диагностика этих проблем может включать рентгенографию, оценку уродинамики (изучение функциональных способностей мочевого пузыря) и цистоскопию (изучение внутреннего строения мочевого пузыря с помощью цистоскопа).
Лечение патологии мочевого пузыря у диабетиков зависит от конкретного вида нарушений у каждого пациента:
- Лечение задержки мочи может включать прием медикаментов, способствующих лучшему опорожнению мочевого пузыря, и развитие техники мочеиспускания по графику. Иногда таким пациентам для отведения мочи нужно введение катетера в мочевой пузырь.
- При недержании мочи помочь могут медикаменты, усиление мышц с помощью упражнений Кегеля или хирургическое вмешательство.
- Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать медикаментозную терапию, техника мочеиспускания по графику, упражнения Кегеля, а в некоторых случаях – операции.
Инфекции мочевыделительной системы
При проникновении бактерий (как правило, из пищеварительного тракта) в мочевыводящие пути развиваются инфекционные заболевания. Если бактерии развиваются в уретре, это заболевание называют уретритом. Бактерии могут подниматься по мочеиспускательному каналу и инфицировать мочевой пузырь, вызывая развитие цистита.
Не леченная инфекция может подняться еще выше и стать причиной поражения почек — пиелонефрита. У некоторых пациентов наблюдаются хронические или рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы.
Симптомы инфекций мочевыделительной системы:
- Учащенное мочевыделение.
- Боль и жжение в мочевом пузыре или уретре при мочевыделении.
- Мутная или красноватая моча.
- У женщин – ощущение давления над лобковой костью.
- У мужчин – ощущение полноты в прямой кишке.
Если инфекция достигла почек, у пациента может возникнуть тошнота, боль в спине или боку, повышенная температура тела и озноб. Частое мочевыделение может быть симптомом повышения уровня гликемии, так что необходимо оценить результаты недавнего определения глюкозы крови.
Для диагностики врачи назначиют анализ мочи, который изучают на предмет наличия бактерий и гноя. Если у пациента инфекции мочевыделительной системы развиваются часто, могут понадобиться дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование, внутривенную урографию (введение специального контраста, выделяющегося с мочой, что позволяет улучшить рентгеновские снимки мочевыводящих путей) и цистоскопию.
Для профилактики более тяжелых инфекций необходимы ранняя диагностика и своевременное лечение. С целью устранения этих заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты. Инфекции почек – это более тяжелая болезнь, при которой длительность антибактериальной терапии может составлять несколько недель. Предотвратить другие инфекционные заболевания может помочь употребление достаточного количества жидкости.
Какие пациенты с диабетом имеют большую вероятность развития урологических и сексуальных проблем?
Нейропатия и ангиопатия, вследствие которых развиваются сексуальные и урологические проблемы, чаще развивается у диабетиков, которые:
- Не контролируют уровень гликемии.
- Имеют повышенный уровень холестерина в крови.
- Имеют артериальную гипертензию.
- Страдают ожирением.
- Старше 40 лет.
- Курят.
- Физически неактивные.
Профилактика сексуальных и урологических проблем у диабетиков
Люди с СД могут уменьшить вероятность появления сексуальных и урологических проблем, поддерживая уровни гликемии, артериального давления и холестерина как можно ближе к нормальным значениям. Также предотвратить долгосрочные осложнения сахарного диабета помогают физическая активность и поддержание здорового веса.
Отказ от курения снижает риск повреждения нервов у курильщиков, как и уменьшает вероятность других проблем со здоровьем у диабетиков, включая инфаркт миокарда, инсульт и болезни почек.
Медицинские услуги и консультации врачей
В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:
- Гинеколог
- Диабетолог
- Эндокринолог
- Диетолог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Хирург
- Пластический хирург
- Стоматолог
- Косметолог
Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на инсулин
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи