Могут ли быть покалывания при сахарном диабете

Нейропатия это часто встречающееся осложнение сахарного диабета. Под нейропатией понимают поражения нервов. Оно может затрагивать как нижние конечности (стопы), так и верхние конечности (кисти рук).

При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия. Она проявляется в поражении нервов в конечностях. В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Развитие диабетической нейропатии тесно связано:

С компенсацией сахарного диабета;
Со стажем диабета.

Чем хуже компенсация, тем больше вероятность, что разовьется нейропатия. Так же риск развития нейропатии зависит и от стажа сахарного диабета. Чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем выше риск развития нейропатии.

Факторы, влияющие на развитие нейропатии

Нейропатия не развивается на пустом месте. Если сахарный диабет хорошо компенсирован, то нейропатия не будет беспокоить. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диабетической нейропатии:

Плохая компенсация сахарного диабета;
Длительные периоды гипергликемии;
Наличие лишнего веса;
Употребление алкоголя;
Курение.

Проявления диабетической нейропатии

Нейропатия поражает периферическую нервную систему. Сначала страдают ноги, а потом поражаются и руки.

Сначала нейропатия не вызывает никаких ощущений, но со временем возникает все больше и больше неприятных ощущений, которые сильно ухудшают качество жизни.

Чаще всего люди с нейропатией жалуются на следующие проявления:

Постоянно мерзнущие ноги и руки;
Ощущения мурашек;
Чувство жжения в руках и ногах;
Онемение рук и ног;
Возникновение отеков в нижних и верхних конечностях;
Резкие боли в ногах и руках;
Деформация пальцев и стоп.

Боль при нейропатии чаще резкая, дергающая. Тупые боли не характерны для этого осложнения. Боли чаще беспокоят в ночное время, в дневное время боли чаще становятся слабее.

Стадии развития нейропатии

Процесс развития нейропатии можно разделить на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется постепенным ухудшением состояния и возникновением новых проявлений нейропатии.

Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. В это время отсутствуют боль, жжение и другие неприятные ощущения. Человек даже не подозревает о том, что его нервная система подвергается развитию нейропатии. Только тщательный медицинский осмотр может установить начальные проявления нейропатии.
На второй стадии начинаются боли, отеки. Человека мучают чувство жжения в ногах. На этой стадии происходит снижение чувствительности – человек плохо чувствует температуру и притупляются тактильные ощущения. Наблюдается снижение мышечной массы.
На третьей стадии происходят необратимые изменения. Начинают образовываться язвы и гангрены. На этой стадии часто проводятся ампутации конечностей.

Опасность диабетической нейропатии

Нейропатия очень опасное осложнение сахарного диабета. Она сильно ухудшает качество жизни, вызывает сильные боли, способствует развитию гангрены и повышает риск ампутации конечностей.

При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь. Это может привести к тому, что, поранив ногу, человек не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.
Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает, что вода очень горячая и, как следствие, получает ожог. То же самое происходит и при попытках согреть ноги на батарее или обогревателе.
Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.
Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Лечение диабетической нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявления нейропатии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно принесет облегчение.

В первую очередь надо заняться налаживанием компенсации диабета. Нормальный уровень глюкозы, отсутствие длительных периодов гипергликемии – это то, к чему необходимо стремиться. Нормогликемия является гарантией того, что не будут развиваться осложнения сахарного диабета, в том числе и нейропатия.
При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.
Также для облегчения состояния могут назначаться препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.

Обследование и постановка диагноза

Важно помнить, что сахарный диабет повышает риск развития нейропатии. А первые стадии нейропатии развиваются бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно проходить медицинский осмотр, даже несмотря на отсутствие каких-либо проявлений нейропатии.

Если осмотр покажет, что признаки нейропатии отсутствуют, то следующий осмотр должен состояться не позже чем через год.

При обнаружении каких-либо признаков нейропатии или при подозрении врача на возможность наличия отклонений, необходимо проводить осмотр раз в пол-года.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
Проверка болевой чувствительности;
Проверка сенсорной чувствительности;
Проверка температурной чувствительности;
Проверка вибрационной чувствительности.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

Профилактика нейропатии

Нейропатия практически не поддается лечению. Поэтому надо пустить все силы на то, чтобы не допустить развития осложнений.

Несколько простых рекомендаций помогут снизить риск развития нейропатии:

Достижение нормогликемии;
Мытье ног каждый вечер;
Осмотр ног каждый вечер на предмет обнаружения небольших повреждений кожи;
Выбор удобной, качественной обуви;
Согревать ноги можно только сухим теплом, например, надев шерстяные носки или укрывшись одеялом. Нельзя согревать ноги на обогревателе, грелкой или на батарее;

Использование увлажняющего крема поможет избежать образования трещин и сухих мозолей.

Источник

Легкое покалывание в конечностях, онемение при диабете (нейропатия) — сигнал для серьезных мер.

Эти симптомы становятся предвестниками осложнений, таких как диабетическая ступня, гангрена ног.

Как не допустить самого плохого, читайте далее в публикации.

Основные причины, почему немеют пальцы ног и рук при сахарном диабете

Ведущая причина развития онемения при диабете, как первого, так и второго типа, — разрушительно-дистрофический процесс нервной ткани. Он проистекает по причине слабого снабжения клеток энергией, а также питательными веществами.

Причины онемения конечностей при сахарном диабете первого типа

Диабет первого типа характеризуется недостаточным или полным отсутствием инсулина.

Вещество просто не попадает в клетку, что вызывает голодание нейронов, а нервные клетки получают энергию исключительно в виде глюкозы.

Как следствие, ткань истончается и разрушается, подобно растению, не получающему влаги.

Причины онемения при диабете второго типа

Как и при диабете первого типа, при диабете второго, разрушающим фактором для нервных окончаний становится избыток глюкозы.

Разница при этом только лишь в первопричине повышенного сахара в крови. Для диабета второго типа — это сниженная чувствительность к инсулину.

Кроме этого существуют и другие факторы, способствующие развитию нейропатии, не зависимо от разновидности диабета:

Дефицит необходимых микроэлементов. Если сахар в крови превышает почечный порог в 10 м/моль, то организм интенсивно выводит его вместе с мочой. Однако наряду с сахаром вымываются и другие важные микроэлементы — калий, магний, которые чрезвычайно необходимы для работы нервов.
Генетика. Исследование подтвердило, что немаловажную роль в развитии диабетической нейропатии играет наследственность. Ученые предполагают, что определенная группа генов отвечает за восприимчивость нейронов к глюкозе, что может провоцировать нейропатию при диабете.
Разрушение нервной оболочки. Передача импульса от конечностей к головному мозгу и обратно — не что иное, как электрический сигнал. Избыток сахара в крови разрушает изолирующую миелиновую оболочку аксонов, которая предотвращает рассеивание импульса.

Сопутствующая симптоматика у диабетиков

Онемение рук и ног часто сопровождается другими симптомами, так как болезнь затрагивает нервные окончания всего организма.

Страдают спинномозговые нервы, участки нервной ткани, транспортирующие сигнал от головного мозга.

Симптомы можно объединить в три группы:

двигательные;
чувствительные;
трофические.

Первые характеризуют состояние мышечного аппарата.

При поражении мышечных волокон наблюдается следующая симптоматика:

Мышечная слабость, дрожание. Степень слабости может варьироваться от быстрой утомляемости, неспособности поднять определенный вес до полного обездвиживания участка мышечной ткани. При поражении икроножных мышц сложно шагать и приподниматься на носки. Иногда у больных диабетом простая ходьба, несложная физическая работа провоцирует дрожание мышц.
Судороги. Резкие произвольные сокращения в мышцах возникают у диабетиков по причине недостаточного питания тканей. Судороги могут сопровождаться парестезией (покалыванием в мышцах), болевыми ощущениями, потерей осязаемости или, напротив, гиперчувствительностью.

Среди типичных расстройств осязания присутствуют:

Чувство покалывания. Легкое онемение, ощущение мурашек — первые признаки приближающейся нейропатии.
Нарушение тактильного восприятия. Пораженные участки нервов не могут полноценно передавать сигнал к головному мозгу. Это приводит к потере ощущения конечностями температурного режима, пространственной ориентации. Диабетику, страдающему нейропатией, часто сложно определить текстуру, материал или вещество на ощупь.
Снижение восприятия боли.

На уровне трофики также наблюдаются изменения. Страдают практически все участки конечностей. Истончаются или полностью исчезают нательные волоски. Площадь поражения изменяется в зависимости от тяжести нервной дисфункции.

Необязательным, но частым симптомом становится изменение цвета кожи. При этом может наблюдаться шероховатость, отслоение эпидермиса.

При появлении первых симптомов покалывания, онемения в конечностях необходимо обратиться к доктору. От своевременно принятых мер зависит благополучное течение болезни.

Что делать?

Если диабетики перестают ощущать пальцы рук или ног, значит, нервные окончания и кровеносные сосуды конечностей поражены недугом.

Онемение конечностей может быстро прогрессировать при несоблюдении предписанных доктором рекомендаций.

Обратиться за лечением можно к врачу-невропатологу, а также к наблюдающему доктору-эндокринологу.

Среди общих рекомендаций — снижение уровня сахара, низкоуглеводная диета. Для снижения поражения периферических нервов назначают антиоксидантные препараты, уменьшающие количество свободных радикалов.

Мази, витамины и лекарства противосудорожного действия

Для восстановления проходимости нерва могут быть использованы мази улучшающие реакцию — «Капсаицин», «Финалгон». Не стоит забывать, что ступни и даже суставы при нейропатии могут волнообразно болеть, в этих случаях назначают мази с анестетиком, обезболивающими компонентами — «Кетопрофен», мази на основе диклофенака, ибупрофена, а также «Лидокаин».

При наличии сильных судорог назначают препараты, снимающие мышечные спазмы.

Среди них:

«Вальпарин» (общее успокаивающее действие, устранение спазмов);
«Дифенин» (оказывает противосудорожное, миорелаксирующее действие);
«Панангин» (средство устраняет дефицит калия и магния — базовых веществ для правильного функционирования нервов);
«Венарус» ( назначается в случаях судорог усиленных проблемами с кровотоком).

В тяжелых ситуациях назначают более интенсивные обезболивающие — «Трамадол», «Флупиртин».

Для улучшения работы нерва, мышечных сокращений, нормализации кровообращения лечащий врач рекомендует комплексный прием витаминов. Особенно важны для лечения витамины группы В, А, Д. Альфа-липолиевая кислота, витамин С снижают скорость поражения нервов. Витамины группы В чаще назначают в виде инъекций курсом в от 10 дней до месяца.

Для восполнения запаса витаминов естественным путем, рекомендовано употребление зеленых овощей, включение в рацион орехов, некоторых фруктов — авокадо, банана, грейпфрута, дыни, сливы.

Количество фруктов в рационе диабетика — умеренное, не должно противоречить установленной низкоуглеводной диете.

Физиопроцедуры

В лечении нейропатии конечностей широко используются физиотерапевтические методы. Основная цель — улучшение кровотока, питания клеток кислородом, активизация нервных окончаний.

Применяют:

электрофорез;
магнитотерапию;
ультратонотерапию;
дарсонвализацию;
ультрафонофорез;
гальванические ванны.

Процедуры помогут вернуть мышечный тонус, нервную реакцию. Продолжительность лечения назначает врач.

Массаж стоп и рук

Лечить нейропатию можно при помощи массажа. Локальный массаж ног и рук применяется на начальной стадии заболевания. Чаще показан общий массаж, разрешено использовать все его техники. Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу, отвечающему за связь с конечностями.

Лечебный массаж ног

Эффективен также сегментарный массаж. Из-за плохого кровообращения прорабатывают индивидуально пальцы ног, особенно мизинец, места прикрепления к мышечной ткани, околосуставную область.

Лечение народными средствами

Народная медицина рекомендует применять диабетический настой из лавра, пажитника, гвоздики, которые помогают справиться с гипергликемией, ослабить симптомы.

Для активизации кровообращения применяют обертывания с маслом розмарина, зверобоя, имбиря.

Среди известных народных методов — ванночки с солевым раствором.

Возможные последствия

Онемелый палец на ноге, на первый взгляд, может показаться несерьезной проблемой. Однако нейропатия характеризуется быстрой прогрессией.

Наиболее страшные последствия — гангренозное воспаление конечностей, полная обездвиженность.

Пораженные нервные окончания не способны к передаче болевого импульса, рана уже может отечь и нагноиться, а диабетик попросту не заметит этого.

Из-за нарушения сенсорного восприятия, больной диабетом в прямом смысле «не чувствует земли под ногами». Это приводит к падениям, травмам.

Профилактика онемения конечностей

Страдающим недугом особенно важно:

контролировать уровень сахара;
носить удобную мягкую обувь, не сжимающую ноги;
не допускать повреждения конечностей, следить за их гигиеной.

Какой бы ни была стадия онемения конечностей, не стоит опускать руки, ведь современная медицина знает сотни способов и тысячи успешных примеров лечения.

Видео на тему

Source: diabet24.guru

Источник

Диабетическая болезнь относится к патологиям, приводящим к возникновению целого «букета» осложнений, которые грозят инвалидностью или летальным исходом. Нейропатическое болевое осложнение – Синдром горящего рта при Сахарном диабете, не входит в их число, но значительно ухудшает общее состояние и качество жизни.

СГР среди диабетиков у женщин встречается в 16 раз чаще, чем у мужчин

Подчеркнём, данный синдром не является симптомом или проявлением собственно диабета, поэтому эндокринологи и не задают вопросов по этому поводу, а 99,99% пациентов даже не задумываются о том, чтобы высказать своему врачу жалобу на жжение во рту. Но несмотря на неопределённость возникновения Синдрома горящего рта (СГР), такие болевые ощущения сегодня научились купировать достаточно устойчиво и эффективно.

Механизм образования

Этиология этого нейропатического феномена ещё только изучается.

СГР может быть следствием приёма лекарств от высокого давления

В настоящий момент, к распознанным факторам, способствующим развитию дегенерации ворсинок слизистого эпителия рта и приводящим к нарушению в вегетативной модуляции подавления болевых проявлений и снижения кровотока в ротовой полости у пациентов с Сахарным диабетом, относят:

Локальные причины:
вирусные и бактериальные инфекции полости рта и глотки;
неправильно подогнанные зубные протезы;
стоматологические процедуры;
привычный скрежет зубами или прикусывание кончика языка;
заболевания пародонта;
аллергический стоматит;
чрезмерная чистка языка и поверхностей рта абразивными зубными пастами, увлечение гигиеническими ополаскивающими жидкостями.
Наличие сопутствующих заболеваний и состояний:
менопауза;
депрессия;
анемии, особенно с дефицитом железа, цинка и/или витаминов группы В;
гипотиреоз или другие болезни, приводящие к снижению выработки гормонов щитовидной железой;
системное аутоиммунное ревматическое поражение слюнных и слёзных желез (Синдром Шегрена);
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
медикаментозная терапия лекарствами для коррекции артериального давления.

К сведению. Отмечена двусторонняя взаимосвязь течения Синдрома горящего рта и депрессивных нарушений психики.

Симптоматическая картина

Вариабельность проявления болевых ощущений при СГР

Для Синдрома горящего рта, который образуется при Сахарном диабете типичны такие проявления:

сухость слизистых оболочек рта, при этом происходит их раздражение, не сопровождающееся нарушением целостности;
характеристика болевых ощущений – поверхностные покалывания или онемения, а также жжение или горение;
локализация боли – кончик, первая 2/3 языка и его боковые поверхности, губы, передняя часть твёрдого нёба;
повышение термо-рецепторной или извращение чувствительности рецепторов рта;
у большинства возникают изменения вкуса – еда немного горчит и отдаёт металлом;
длительность болевого синдрома днём – не менее 2-х часов;
суммарная продолжительность проявлений боли – не менее 3-х месяцев.

Сила болевых ощущений в течение дня носит разную степень проявления и длительность (см. фото вверху). К концу дня боль немного увеличивается, может вызывать сложности с засыпанием, но собственно спать не мешает. СГР носит многогодичный хронический характер с непродолжительными самопроизвольными ремиссиями.

Лечение

Диагностика этого нейропатического феномена затруднена слишком большим количеством комбинаций проявления течения клинической картины. Для уточнения диагноза сегодня применяются несколько вариантов опросников и анкет.

Обезболивание Орасептом достигается «замораживающим» воздействием фенола

Пока не будет найдена и устранена истинная причина возникновения СГР, одной из эффективных стратегий медикаментозного лечения этого проявления у диабетиков может быть следующая схема:

Для начала выписывают клоназепам – 3 раза в день по 1 таблетке (1 мг). Предлагают пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая поможет избавиться и от депрессивных расстройств, неизбежно возникающих при диабетической болезни.
Через 2-3 недели, в дополнение к приёму клоназепама, возможно дополнительное назначение анестетика любой формы и содержания, в том числе и «клин, клином вышибающие» средства с капсаицином.
При слабом лечебном эффекте, Клоназепам снижают до 0,5 мг в сутки, и дополнительно назначают:
габапентин – 300-900 мг/сут;
амитриптилин – 10-25 мг/сут;
прегабалин – по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 2-х месяцев;
местные обезболивающие средства;
антидепрессанты классов Трициклические и Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

На заметку. Не торопитесь искать в интернете цену и читать инструкции перечисленных выше лекарств. Они не доступны для самолечения, так как практически все, за исключением местных анестетиков, являются разного вида психотропными и седативными лекарствами, для покупки которых необходимы «красные» рецепты строгой отчётности.

Видео в этой статье не размещаем, так как популярно-образовательных передач или телесюжетов, посвящённых теме «Синдром горящего рта», пока ещё не сняли. Однако в качестве заключения позволим рекомендовать диабетикам, особенно пожилым женщинам, обратить внимание на наличие у себя этой дисфункции, и при обнаружении сообщить о ней врачу.

Ведь всего несколько месяцев лечения способны надолго избавить от этого нейропатического проявления сахарного диабета, а заодно и подлечить организм от состояний, которые стали причиной развития СГР.

Источник