Может ли быть деменция от сахарного диабета
К числу осложнений сахарного диабета относится поражение стенки сосудов с развитием микро- и макроангиопатии. При распространении их на сосуды головного мозга развивается диабетическая энцефалопатия.
Ее классифицируют как признак центральной полинейропатии. В это понятие входит множество проявлений от головной боли и головокружения до нарушения умственной деятельности.
Сосудистая деменция протекает на фоне нарушенного углеводного и липидного обмена, нарушения питания головного мозга, гипоксии. Это приводит к накоплению токсических продуктов, что способствует ухудшению высших функций головного мозга.
Причины нарушения мозговой деятельности при сахарном диабете
Клетки головного мозга являются наиболее чувствительными к колебаниям глюкозы в крови. Для них она является основным энергетическим источником. Поэтому при сахарном диабете, независимо от его типа, развиваются изменения как в сосудах, так и в самой мозговой ткани.
Симптомы сосудистых нарушений прогрессируют по мере течения диабета, чем больше стаж болезни, тем они сильнее влияют на процессы мышления. Это также зависит от компенсированности диабета и наличия резких колебаний уровня сахара.
Второй тип диабета сопровождается замедленным обменом веществ, снижением уровня липопротеинов высокой плотности и повышением содержания холестерина. При диабете 2 типа больные страдают ожирением и высоким уровнем артериального давления гораздо чаще, чем при первом типе.
Сосудистая деменция сопровождает второй тип диабета гораздо чаще еще и потому, что возраст больных обычно приводит к снижению эластичности сосудов, а также к атеросклеротическим повреждениям и тромбообразованию в них.
Кроме этого, у пожилых людей реже формируются вено артериальные анастомозы для компенсации кровообращения в зоне поврежденных тканей головного мозга. Факторами, приводящими к слабоумию при сахарном диабете, являются:
- Пониженная способность организма расщеплять амилоидные белки при недостатке инсулина или инсулинорезистентности.
- Разрушение сосудистой стенки гипергликемией.
- Нарушенный липидный обмен, который провоцирует отложения холестерина в сосудах
- Приступы гипогликемии, приводящие к гибели клеток головного мозга.
Учеными, исследовавшими связь сахарного диабета и болезни Альцгеймера, было установлено, что риск потери памяти при сахарном диабете в два раза выше, чем при нормальных показателях углеводного обмена. Одной из гипотез родства между этими болезнями является сходство белка амилоида в поджелудочной железе и головном мозге.
При болезни Альцгеймера отложения амилоидного белка — причина потериспособности устанавливать связи между нейронами головного мозга. Этовызывает такие симптомы, как снижение памяти и интеллекта при этой патологии. При повреждении бета-клеток, вырабатывающих инсулин, скопления амилоида обнаруживают в тканях поджелудочной железы.
Так как сосудистая деменция усугубляет проявления болезни, то ее считают вторым по важности фактором риска развития болезни, описанной Альцгеймером.
Возникающая гипоксия ткани приводит к активации ферментов, провоцирующих ослабление мозговой деятельности.
Симптомы снижения умственной деятельности при диабете
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Группа симптомов, относящихся к проявлениям деменции включает проблемы с запоминанием, мышлением, решением бытовых и социальных проблем. Также к ним относят речевые осложнения, не связанные с очаговыми зонами некроза или опухолевыми процессами в головном мозге.
У больных, страдающих вторым типом диабета эти проявления более стойкие, так как связаны с более обширными нарушениями в системе кровоснабжения головного мозга. Также и процессы старения могут усилить снижение восприятия и мышления.
Симптомы деменции при сахарном диабете обычно нарастают постепенно, прогрессируя при выраженной гипергликемии. Вначале больные испытывают трудности с запоминанием и концентрацией внимания. Затем нарушается способность к логическому мышлению и установлению причинно-следственных связей.
С развитием болезни усиливаются такие симптомы:
- Снижается понимание внешнего мира и ориентация во времени, месте нахождения.
- У человека меняется характер – развивается эгоизм и безразличие к окружающим.
- Теряется способность к самостоятельным действиям.
- Больные не могут понимать новую информацию, прошлые воспоминания выдают за новые.
- Перестают узнавать близких родственников, знакомых.
- Теряются бытовые и профессиональные навыки, способности к чтению и счету.
- Уменьшается словарный запас, появляются выражения, лишенные смысла.
В развернутой стадии сосудистая деменция может проявляться бредом и галлюцинациями, больные становятся полностью зависимыми от посторонних, так как не могут совершать простейшие бытовые действия и соблюдать элементарные гигиенические мероприятия.
Лечение деменции при сахарном диабете
Одним из факторов, которые выявили связь болезни Альцгеймера и сахарного диабета явилось открытие эффекта противодиабетической терапии для замедления прогрессирования деменции.
Поэтому своевременное назначение медикаментов для снижения сахара и достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови, а также снижение холестерина и артериального давления, могут отсрочить развитие слабоумия при сахарном диабете.
При правильном лечении, в том числе и переходе на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа отмечается стойкое уменьшение нейропсихологических показателей. При этом для больных с патологией сосудов головного мозга опасны эпизоды гипогликемии, так как они ухудшают когнитивные функции.
Потеря памяти при диабете лечится также нейропротекторами, которые рекомендуется применять курсами:
- Цераксон.
- Церебролизин.
- Глицин.
- Кортексин.
- Семакс.
Кроме этого, могут быть назначены препараты витаминов группы В – Нейрорубин, Мильгамма.
При клинической картине деменции показан постоянный прием препаратов для улучшения памяти и восприятия. К ним относятся: донепезил (Алпезил, Альмер, Донерум, Паликсид-Рихтер), галантамин (Нивалин, Реминил), Ривастигмин, мемантин (Абикса, Мема, Реманто, Демакс).
К профилактическим мероприятиям относится соблюдение диеты, в которую входит рыба, морепродукты, оливковое масло и свежие овощи, приправы, особенно куркума. При этом, кроме традиционных ограничений сладких, мучных и жирных блюд, рекомендуется снизить потребление мяса и молочных продуктов.
Обязательна физическая нагрузка, уровень которой определяется в зависимости от исходного состояния больного, а также тренировка памяти в виде игры в шахматы, шашки, разгадывание кроссвордов, головоломок, чтение художественной литературы.
Важен также полноценный сон и психологическая устойчивость к стрессам. Для этого можно рекомендовать больным занятия дыхательной гимнастикой и сеансы релаксации. Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Деменция при сахарном диабете развивается как осложнение, вызванное недостаточностью питания клеток головного мозга глюкозой. Поражение организма влияет на кровеносную систему, вызывает затруднение кровообращения, сосудистые нарушения. Течение заболевания осложняется возрастными изменениями организма, при которых замедляются обменные процессы, ухудшается способность к быстрому восстановлению потерянных функций.
Как сахарный диабет влияет на мозг?
Сахарный диабет разрушающе влияет на все процессы в организме. Глюкоза является основным питательным и энергетическим источником для мозга. Колебания уровня негативно воздействуют на мозг, нарушая клеточные процессы и вызывая постепенное отмирание мозговых тканей. Выраженность симптоматики и тяжесть протекания заболевания зависят от его типа, образа жизни больного, контроля и поддержания сахара в крови. С течением времени после постановки диагноза и естественного старения организма возрастает вероятность развития деменции.
Слабоумие развивается чаще при диабете 2-го типа и протекает сложнее из-за ряда нарушений:
- лишний вес, ожирение;
- постоянно повышенное артериальное давление;
- увеличенный уровень холестерина в крови.
Причины деменции при сахарном диабете:
- нарушение кровообращения, снижение эластичности сосудов, склонность к образованию тромбов;
- кислородное голодание клеток, органов и тканей;
- нарушение липидного обмена, вызывающего отложение холестерина;
- разрушение белков;
- нарушение водного и жирового обмена;
- выделение и циркуляция в крови продуктов распада;
- пониженное формирование антител, склонность к инфекциям;
- гипогликемия — резкое снижение уровня глюкозы, вызывающее потерю сознания, коматозные состояния, гибель мозговых клеток.
Вернуться к оглавлению
Симптомы деменции при сахарном диабете
Негативное влияние диабета на мозговую деятельность, провоцирует такое заболевание как деменция.
Болезнь и естественное старение организма оказывают разрушительное действие на мозговую деятельность. При росте концентрации глюкозы в крови усиливаются проявления деменции. Симптомы развивающегося слабоумия:
- ухудшение памяти;
- нарушение концентрации внимания;
- снижение восприятия новой поступающей информации;
- ухудшение ориентации во времени и пространстве;
- быстрая утомляемость;
- затруднение чтения, письма;
- развитие эмоциональных нарушений — безразличность к окружающим, отвлеченность от внешних раздражителей, заторможенность;
- уменьшение словарного запаса, трудности формулирования мыслей и составления связных предложений.
Опасность слабоумия при сахарном диабете заключается в неспособности больного без посторонней помощи контролировать состояние здоровья, уровень глюкозы в крови и адекватно реагировать на изменения самочувствия.
С течением болезни пациент теряет способность к самостоятельному обслуживанию и выполнению простых действий:
- возникает дезориентация в пространстве;
- нарастают изменения в поведении — больной становится агрессивным, возбужденным;
- возникают слуховые и зрительные галлюцинации, бред;
- теряется способность узнавать людей, предметы.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Понизив уровень глюкозы можно приостановить прогрессирование болезни.
Терапия направлена на снижение уровня сахара, стабилизацию и поддержание количества глюкозы в крови, понижение артериального давления, уменьшение холестерина. При тяжелом течении заболевания и невозможности больного самостоятельно обслуживать себя лекарственная терапия проводится в условиях стационара.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная тактика
Препараты, применяющиеся для ослабления симптомов деменции, представлены в таблице:
| Направление терапии | Действие на организм |
| Противодиабетическая | Нормализация концентрации сахара |
| Антигипертензивная | Снижение артериального давления |
| Нейропротекторная | Улучшение мозговой деятельности, проводимости нервных сигналов, обмена веществ |
| Ноотропная | Активизация умственной деятельности, стимуляция памяти |
| Общеукрепляющая (витамины гр. В) | Улучшение работы нервной системы, проводимости нервных сигналов |
| Седативная (антидепрессанты) | Стабилизация психоэмоционального фона, устранение чрезмерного возбуждения |
| Антиагрегантная (антикоагулянты) | Улучшение кровообращения, препятствование образованию тромбов, стабилизация свертывания крови |
| Сосудорасширяющая | Улучшение кровообращения, питание мозга |
Вернуться к оглавлению
Общие рекомендации
Помимо лекарственной терапии, больному рекомендуется:
- Соблюдение диеты и режима питания. Обогащение рациона морепродуктами, рыбными блюдами, свежими овощами и фруктами, оливковым маслом. Отказ от мяса, молочных продуктов, мучного, сладкого, жареной и жирной пищи.
- Выполнение посильной разрешенной физической нагрузки, дыхательной гимнастики. Способствует снижению лишнего веса, улучшению кровообращения, общей выносливости организма.
- Интеллектуальная тренировка. Активизация умственной деятельности чтением художественной литературы, разгадыванием кроссвордов и головоломок, игрой в шахматы.
- Исключение вредных привычек — курения, алкоголя.
- Стабилизация психоэмоционального равновесия.
Предупредить развитие деменции при сахарном диабете и приостановить развитие симптоматики возможно постоянным применением противодиабетических препаратов, ведением здорового образа жизни, регулярным медицинским контролем и своевременным устранением проявлений нарушений мозговой деятельности.
Деменция – это необратимое, постоянно прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением интеллекта, памяти и других когнитивных функций, исходом которого становится полная зависимость человека от окружающих.
Заболеваемость деменцией неуклонно растет с возрастом, чему способствует рост числа других болезней у пожилых людей.
Факторов, повышающих риск развития этой серьезной патологии, немало. О них мы и поговорим ниже, остановившись более подробно на одном из них – заболевании под названием «сахарный диабет».
Причины развития деменции
Существует много вариантов деменции, но наиболее часто встречаются два – деменция вследствие болезни Альцгеймера и сосудистая деменция. Реже приобретенное слабоумие возникает на фоне болезней Паркинсона и Гентингтона, рассеянного склероза, ВИЧ и других заболеваний. Во многих случаях оно имеет смешанную природу – развивается под влиянием сразу нескольких причин.
Так, в основе деменции при болезни Альцгеймера лежит в первую очередь наследственная предрасположенность – наличие в геноме человека определенного гена.
К сосудистой деменции приводят такие заболевания, как:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
Факторы риска
Повышают риск развития любого из вариантов приобретенного слабоумия следующие факторы:
- курение, употребление алкоголя или других психически-активных веществ;
- черепно-мозговые травмы, перенесенные когда-либо;
- нейроинфекции (менингиты, энцефалиты) в анамнезе;
- несбалансированное питание (особенно дефицит в рационе витаминов группы В, омега-3-ПНЖК, магния и других важных нутриентов);
- частые стрессы;
- низкие физические нагрузки;
- депрессия;
- ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет.
Чем выше возраст человека, тем вероятнее, что он заболеет деменцией. Помимо совокупности заболеваний здесь имеет значение и истощение так называемого мозгового резерва.
Попросту говоря, старея, мы перестаем использовать мозг по назначению – он не испытывает интеллектуальные нагрузки и не решает сложные умственные задачи, поэтому постепенно «атрофируется».
Роль сахарного диабета в развитии деменции
Сахарный диабет – один из важнейших факторов риска как болезни Альцгеймера, так и сосудистой деменции. В многочисленных исследованиях доказано, что лица, страдающие сахарным диабетом (как правило, речь идет о II типе этого заболевания) больше других подвержены нарушениям интеллекта и памяти: сосудистая деменция возникает в 2-2.6 раза чаще, а болезнь Альцгеймере – в 1.6 раз чаще, чем у лиц без диабета.
Причем темп развития слабоумия напрямую связан с уровнем гликемии (концентрации глюкозы в плазме крови) – чем он выше, тем вероятнее, что у больного возникнут когнитивные расстройства, и тем быстрее они будут прогрессировать.
Механизм развития деменции на фоне сахарного диабета
Патогенез когнитивных расстройств при диабете на сегодняшний день окончательно не изучен.
Считается, что основную роль здесь играет хроническое повышение уровня сахара в крови: глюкоза повреждает кровеносные сосуды и нервные клетки, изменяет ряд метаболических процессов, что стимулирует развитие когнитивной дисфункции.
Острая гипогликемия также оказывает отрицательное воздействие на интеллект и память – она приводит к нарушению кровотока в отдельных областях мозга, вызывая резкое нарушение когнитивных функций (у больного усугубляется рассеянность, возникают нарушения почерка, снижается способность читать или считать).
Сахарный диабет повышает риск развития сосудистых болезней – атеросклероза сосудов головного мозга, инсультов, а они, как указано выше, также приводят к деменции и усугубляют ее течение. В 2009 году было проведено посмертное исследование мозга почти 200 лиц, страдавших деменцией, результаты которого показали, что число микроинфарктов (небольших областей мозга, при жизни лишенных кровотока) у лиц с диабетом в два раза превышает число таковых у лиц, им не страдавших.
При сочетании сахарного диабета с другими факторами риска (курением, гиподинамией, несбалансированным питанием) вероятность развития деменции существенно возрастает.
Влияние противодиабетических препаратов на когнитивные функции
Своевременно начатая (как можно раньше с момента дебюта заболевания) адекватная сахароснижающая терапия, приводящая к компенсации сахарного диабета (поддержанию гликемии в пределах нормальных значений), приводит и к улучшению когнитивного статуса больного деменцией. Это было доказано рядом открытых ретроспективных исследований, однако чтобы подтвердить данное положение, ученым необходимо провести длительные проспективные исследования.
Лечение любого заболевания должно проводиться адекватными дозами. Недостаток действующего вещества не окажет желаемого эффекта, а его избыток будет вреден для организма.
Это же касается и терапии сахарного диабета. Слишком агрессивная терапия, сопряженная с риском гипогликемии, столь же опасна для больного деменцией, как и избыток глюкозы в крови, а зачастую даже более стремительно приводит к когнитивному снижению.
Что касается влияния определенных препаратов на деменцию при диабете, здесь данные следующие:
- одно из исследований показало преимущество меглитинида перед препаратами сульфонилмочевины в отношении позитивного влияния на интеллект и память больных деменцией;
- согласно результатам патоморфологического исследования, у лиц, принимающих комплексную противодиабетическую терапию (сочетание классических пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина) выше число микроинфарктов в сосудах подкорковых структур головного мозга, а белка амилоида (который накапливается в нервных структурах при болезни Альцгеймера) – меньше, чем у тех, кто не корректировал гликемию или вовсе не страдает диабетом;
- противодиабетические лекарственные средства нового поколения (в частности, пиоглитазон и росиглитазон) более безопасны для лиц, страдающих приобретенным слабоумием, нежели традиционные гипогликемические средства; они действуют несколько иначе, не вызывают микроповреждения сосудов.
Стоит отметить, что все приведенные выше данные неокончательны и требуют проведения ряда дополнительных проспективных исследований, позволяющих оценить течение деменции при диабете.
Профилактика деменции при диабете
Деменция при сахарном диабете вероятна, но не обязательна. Эта ситуация – не приговор, даже если когнитивные функции у диабетика уже пострадали. Правильный подход к терапии поможет даже несколько восстановить интеллект и память, а если нет, то значительно замедлить прогрессирование этого процесса. Что же включает в себя комплексное лечение?
Образ жизни
Это всем известные здоровые привычки: отказ от курения и употребления алкоголя, регулярные физические нагрузки (как минимум, пребывание на свежем воздухе, ежевечерние прогулки по парку в течение 30-60 минут), полноценное сбалансированное питание (50% суточного рациона должны составлять разнообразные фрукты, 25% — углеводы из цельнозерновых круп и столько же – белок), здоровый ночной сон.
Сахароснижающая терапия
Она должна быть назначена врачом и приниматься пациентом в строгом соответствии с его рекомендациями. Периодически больной должен сдавать анализ крови на уровень сахара, с учетом результатом которого будут скорректированы дозировки гипогликемических средств, чтобы поддерживать гипогликемию в пределах нормальных значений, не допуская ни повышенного, ни пониженного ее уровня (и то, и другое – фактор риска развития деменции при диабете).
Терапия сопутствующих заболеваний
Медикаментозная коррекция уровня липидов в крови (прием статинов), снижение артериального давления (прием антигипертензивных лекарственных средств), нормализация веса (возможен прием с этой целью медикаментов, но лишь в сочетании с физическими нагрузками и коррекцией питания – соблюдением средиземноморской диеты).
Заключение
Сахарный диабет, безусловно, повышает вероятность развития деменции и усугубляет ее течение. Ответственный подход к компенсации этого и других соматических (особенно сосудистых) заболеваний значительно снизит риск возникновения когнитивных расстройств, а при их наличии – замедлит прогрессирование, сохраняя ясный ум и самостоятельность больного.