Может ли быть диабет врожденным
Врождённый сахарный диабет – это достаточно редкое, но опасное заболевание, которое поражает новорожденных детей. Симптомы данной болезни начинают проявляться у малышей уже с первых дней после появления на свет, что требует особого внимания и квалифицированной медицинской помощи.
По патогенезу и симптоматике врождённый детский диабет относится к диабету 1 типа, то есть характеризуется полным прекращением секреции собственного инсулина в организме. Как правило дети с таким диагнозом рожаются в семьях, где один или оба супруга страдают от сахарного диабета.
Важно понимать, что врождённый диабет – это отдельное заболевание, поэтому его не следует путать с приобретенным диабетом, который может проявляться у детей даже в очень раннем возрасте.
Причины
Приобретенный диабет 1 типа – это болезнь, которая чаще всего развивается в следствии активизации аутоиммунного процесса в организме, из-за чего иммунная система человека начинает атаковать клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.
В основе врожденного диабета лежит внутриутробная патология развития плода, когда поджелудочная железа формируется неправильно, что мешает ее нормальному функционированию. Это приводит к тяжелому нарушению обмена веществ у ребенка, которое требует обязательного лечения.
Как уже говорилась выше к развитию врождённого диабета у ребенка приводит неправильное формирование поджелудочной железы еще на стадии беременности матери. В результате этого ребенок рождается с серьезными дефектами органа, которые не позволяют его клеткам секретировать инсулин.
Врождённый детский диабет может развиваться по следующим причинам:
- Неполноценное развитие (гипоплазия) или даже отсутствие (аплазия) в организме ребенка поджелудочной железы. Такие нарушения относится к патологиям внутриутробного развития плода и не поддаются лечению.
- Прием женщиной в период беременности сильнодействующих препаратов, например, противоопухолевых или противовирусных средств. Содержащиеся в них компоненты оказывают негативное влияние на формирование тканей поджелудочной железы, что может привести к гипоплазии железы (отсутствию клеток, вырабатывающих инсулин).
- У детей, родившихся раньше срока, сахарный диабет может возникнуть в следствие незрелости тканей железы и B-клеток, поскольку из-за преждевременных родов они не успели сформироваться до нормального состояния.
Помимо вышеуказанных причин также существуют факторы риска, которые значительно повышают возможность развития врождённого диабета у младенца. Таких факторов всего два, однако их роль в формирование болезни весьма велика.
Дополнительные факторы, провоцирующие развитие диабета у новорожденных:
- Наследственность. Если один из родителей страдает от сахарного диабета, то в этом случае риск развития данного заболевания у ребенка при рождении возрастает на 15%. Если же диагноз диабет есть у отца и матери, то в такой ситуации ребенок наследует эту болезнь в 40 случаях из 100, то есть в этих случаях диабет передается по наследству.
- Воздействие вредных токсинов на эмбрион во время беременности.
Независимо от причины развития заболевания у младенца отмечается аномально высокий уровень сахара в крови, который с первых дней жизни оказывает пагубное воздействие на его внутренние органы и системы.
Врождённый диабет, как и диабет 1 типа может стать причиной серьёзных осложнений, которые в силу маленького возраста пациента могут представлять большую опасность для его жизни.
Симптомы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Существует два типа врождённого диабета, которые отличаются по тяжести и длительности развития заболевания, а именно:
- Транзиторный. Для данного типа диабета характерно короткое течение, не более 1-2 месяцев, после которых он проходит совершенно самостоятельно без лечения лекарственными препаратами. На долю транзиторного типа приходится около 60% всех случаев заболевания врождённым диабетом у младенцев. Точная причина его возникновения пока не выяснена, однако есть мнение, что происходит по причине дефекта в гене 6-ой хромосомы, ответственного за развитие b-клеток поджелудочной железы.
- Перманентный. Он встречается реже и диагностируется примерно у 40% детей, больных врождённым диабетом. Перманентный тип является неизлечимым заболеванием и как диабет 1 типа, и требует ежедневных инъекций инсулина. Перманентный диабет имеет склонность к довольно быстрому прогрессированию и раннему развитию осложнений. Это объясняется тем, что подобрать правильную инсулинотерапию для новорожденного ребенка очень сложно, из-за чего малыш в течении длительного времени может не получать адекватного лечения.
Независимо от типа врождённого диабета данное заболевание проявляется следующими симптомами:
- Новорожденный ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет, плохо спит, срыгивает непереваренной пищей, страдает от коликов в животе;
- При рождении младенец имеет вес ниже нормы;
- Сильный голод. Малыш постоянно требует есть и с жадностью сосет грудь;
- Постоянная жажда. Ребенок часто просит пить;
- Несмотря на хороший аппетит и правильный режим питания дитя плохо набирает вес;
- На коже младенца в очень раннем возрасти появляются различные поражения, такие как опрелости и мацерации. Чаще всего они локализуются в области паха и бедер ребенка;
- У малыша развиваются мочеполовые инфекции. У мальчиков может наблюдаться воспаление крайней плоти, а у девочек вульвы (наружных половых органов);
- Из-за высокого содержания сахара моча младенца становится липкой, а мочевыделение обильным. Кроме того, на одежде ребенка остается характерный белый налет;
- Если диабет осложнен эндокринной дисфункцией поджелудочной железы, то в этом случае у малыша также могут появиться признаки стеатореи (присутствие в испражнениях большого количества жиров).
При наличии хотя бы нескольких из вышеуказанных признаков необходимо пройти с малышом диагностику на сахарный диабет.
Диагностика
Поставить правильный диагноз ребенку и определить у него наличие врожденного сахарного диабета можно еще до появления младенца на свет. Сделать это помогает своевременное УЗИ плода с детальным рассмотрением поджелудочной железы.
В случае высоко риска заболевания в ходе данного исследования у ребенка могут будут обнаружены дефекты в развитие органа. Данная диагностика особенно важна в ситуации, когда один или оба родителя больны диабетом.
Методы диагностики диабета у новорожденных детей:
- Анализ крови из пальца на сахар;
- Диагностика суточной мочи на содержание глюкозы;
- Исследование собранной за один раз мочи на концентрацию ацетона;
- Анализ на гликозилированный гемоглобин.
Все результаты диагностики необходимо предоставить врачу-эндокринологу, который на их основании сможет поставить ребенку правильный диагноз.
Лечение
Лечение сахарного диабета у детей должно проводиться только под наблюдением врача-эндокринолога. При этом родителям больного малыша следует приобрести качественный глюкометр и необходимое количество тест-полосок.
Основой лечения врождённой формы диабета, как и диабета 1 типа является ежедневные инъекции инсулина.
Для наиболее эффективного контроля за уровнем сахара в крови в лечебной терапии ребенка необходимо использовать инсулин как короткого, так и пролонгированного действия.
Кроме того, важно понимать, что секреция гормона инсулина является не единственной функцией поджелудочной железы. Она также выделяет ферменты необходимые для нормальной работы пищеварительной системы. Поэтому для улучшения функций желудочно-кишечного тракта и нормализации усвоения пищи, ребенку рекомендуется принимать такие препараты, как Мезим, Фестал, Панкреатин.
Хронически высокий уровень глюкозы в крови разрушает стенки сосудов, что может вызвать нарушение кровообращения особенно в нижних конечностях. Чтобы этого избежать следует давать ребенку лекарства для укрепления кровеносных сосудов. К ним относятся все препараты ангиопротекторы, а именно Троксевазин, Детралекс и Лиотон 1000.
Важнейшее значение в лечение диабета у детей имеет строгое соблюдение диеты, которая исключает из рациона маленького пациента все продукты с высоким содержанием сахара.
Однако полностью избавляться от сладостей не стоит, так как они могут пригодиться для оказания помощи ребенку при резком понижении сахара из-за чрезмерной дозы инсулина. Такое состояние называют гипогликемией, и оно может быть опасно для жизни малыша.
В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет о детском сахарном диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Сахарный диабет у грудничков – это сложное заболевание, которое часто диагностируется в состоянии гипогликемической комы и является угрожающим для жизни состоянием. Это связано с тем, что симптомы болезни в этом возрасте не специфичны и родители не придают им должного значения. Поэтому необходимо знать причины возникновения болезни у грудничков, чтобы своевременно начать лечение.
Если патология диагностирована у ребенка до шестимесячного возраста в детской эндокринологии и педиатрии это называют неонатальный диабет
Что такое неонатальный диабет
Распространенность этого серьезного заболевания у детей до года составляет 1 случай на 200 тысяч детей, но при этом болезнь отличается тяжелым течением и опасностью для жизни. Кроме этого у грудных детей при длительном повышении уровня глюкозы в крови неонатальный диабет приобретает осложненное течение и впоследствии может спровоцировать стойкое снижение зрения или его полную потерю, нарушение физического и психоэмоционального развития малыша, недостаточность почек, энцефалопатии и эпилепсию.
Выделяют две формы этой патологии у грудничков:
- транзиторную (переходящую) – в 50% случаев признаки диабета спонтанно исчезают до 12 недельного возраста и дети не требуют дополнительной терапии;
- персистирующая форма, которая чаще всего и трансформируется в сахарный диабет I типа.
Но при этом важно помнить, что даже транзиторная форма – это высокая вероятность повторения признаков диабета в школьном или подростковом возрасте, а также после 20 лет, особенно при наследственной отягощенности, воздействии агрессивных факторов на клетки поджелудочной железы (вирусы, интоксикации, «вредные» продукты, лекарства), стрессы, переутомления.
Нужно внимательно следить за изменением в поведении или состоянии ребенка, особенно детей из группы риска.
Причины и факторы риска
Развитие этой патологии у новорожденных часто спровоцировано генетической предрасположенностью и передается от родителей
Диабет у грудного ребенка вызван изменением гена, который отвечает за нормальное функционирование инсулинпродуцирующих клеток.
Поэтому особое внимание уделяется малышам из семьи, где один из родителей болен диабетом.
Но при этом часто возникновение этой патологии у новорожденных и грудничков связано с другими причинами и их также нужно знать.
К этим факторам риска относятся неблагоприятные агенты, нарушающие закладку и дифференцировку структур поджелудочной железы плода и вызывающие пороки развития области секретирующей инсулин.
К ним относятся:
- вирусы (кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, краснухи, паротита, вирусы Коксаки);
- прием лекарственных препаратов (Стрептозоцин, Вакор, Диазоксид, Аллоксанпентамидин, β-адреномиметики, α-интерферон, Тиазиды, антидепрессанты);
- курение, прием наркотических средств или алкоголя, особенно в первом триместре беременности;
- недоношенность со стойкой морфофункциональной незрелостью структур поджелудочной железы.
При наличии в анамнезе одного или нескольких факторов риска необходимо проведение контроля уровня сахара в крови грудничка
Родителям нужно помнить, что развитие сахарного диабета у грудничков может быть спровоцировано не только вредностями в период внутриутробного развития, но и после рождения ребенка.
Сахарный диабет у грудничков может быть вызван:
- тяжелыми вирусными или бактериальными инфекциями;
- длительным приемом лекарств, которые токсически влияют на поджелудочную железу (антибиотики, сульфаниламидные препараты):
- стрессы: длительный плач и постоянное перераздражение нервной системы (громкие звуки, мигание света) вызывают развитие этого заболевания у детей из группы риска;
- неправильное введение прикорма: раннее введение жирных, жареных продуктов, злаков в возрасте до 3 месяцев, сахара, цельного молока высокой жирности.
Когда можно заподозрить неонатальный диабет
Часто видимые клинические симптомы у новорожденных появляются при высоких показателях сахара в крови – в этом и сложность своевременной диагностики болезни.
Признаки сахарного диабета у грудничка:
- недостаточные прибавки веса при хорошем аппетите и кратности кормлений, важно отметить, что ребенок постоянно требует кормления;
- постоянное беспокойство и капризность без явных причин дискомфорта;
- большое количество мочи за сутки (более 2 литров);
- стойкие опрелости, воспаления и раздражения кожных покровов в ягодичной области и в районе гениталий, которые сложно лечатся;
- рецидивирующие гнойничковые заболевания;
- в определенный момент малыш становиться вялым и утрачивает интерес к окружающему миру;
- отмечается сухость кожи, снижение ее тургора, западает большой родничок;
- моча становиться липкой и оставляет беловатые следы на пеленках.
Одним из признаков этой сложной патологии является постоянная жажда – малыш капризничает и успокаивается только после питья на короткий промежуток времени
При длительном повышении концентрации сахара в крови симптомы диабета у детей до года усугубляются – появляется сильная рвота (без видимой
причины), понос, судорожная готовность или судороги, потеря сознания.
В этой ситуации необходима немедленная госпитализация ребенка в стационар, уточнение диагноза и срочное лечение.
При диабете у малышей до года отмечается возникновение метаболических нарушений и обезвоживание, которые могут вызвать опасные последствия для здоровья.
Терапия данного заболевания в грудничковом возрасте зависит от формы патологии: транзиторный неонатальный диабет или персистирующая форма заболевания.
Для назначения правильной терапии данной патологии необходимо определение формы болезни у новорожденных
Сахарный диабет – серьезная и сложная патология, которая требует раннего выявления и своевременного лечения в любом возрасте. Развитие диабета I типа в грудничковом возрасте требует постоянного контроля состояния малыша и постоянную настороженность родителей и специалистов.
Нужно по возможности оградить ребенка от воздействия отрицательных факторов при неблагоприятном семейном анамнезе. Малыши с ранним дебютом сахарного диабета должны получать максимум внимания и заботы и постепенное обучение контроля своего состояния ребенка.
При правильном питании, лечении и образе жизни можно предотвратить развитие диабета или обеспечить полноценную жизнь малышу с диабетом при условии правильной терапии болезни.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Такое заболевание, как врожденный сахарный диабет у детей, встречается все чаще. Это одна из актуальных проблем в современной медицине. Заболевание возникает редко, но несет серьезные последствия для здоровья. Диагностировать патологию стараются в первые дни жизни, иначе опоздание может осложнить ситуацию. Причиной такого диабета является неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, соответственно не происходит расщепление углеводов. Врожденной патология бывает только 1-го типа. Важно для лечения соблюдение диеты и физические упражнения.
Причины врожденного диабета
Причины врожденного сахарного диабета сочетают в себе сразу несколько факторов. Одним из них и главным является передача патологии по наследству — если болеет один из родителей, то высокая вероятность, что ребенок родится с такой патологией. Также выделяют еще несколько причин врожденного диабета:
- во время вынашивания у ребенка произошло недоразвитие поджелудочной железы или, она совсем отсутствует;
- при вынашивании мать принимала сильные лекарственные препараты, которые обладают тератогенным воздействием, что повлияло на развитие органов плода;
- если ребенок недоношен, у него не успевает завершиться физиологическое созревание и как результат панкреатические ткани остаются незрелыми. Это приводит к развитию диабета.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Сахарный диабет у детей делят на два типа:
- Транзиторный — возникает во время того, как созревают и развиваются клетки. В основном исчезает после пятилетнего возраста, когда происходит перестройка органов и функциональные изменения. Критический этап, когда болезнь снова может дать о себе знать — 20 лет. В этом возрасте происходит окончание роста и развития организма.
- Перманентный — связан с нарушением структурного строения и функционирования поджелудочной железы. Отклонение остается с ребенком на всю жизнь. В этом случае требуется постоянный прием инсулина.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Маленький вес при рождении может свидетельствовать о заболевании у малыша.
Неонатальный сахарный диабет проявляет себя следующим образом:
- ребенок рождается с маленьким весом и в дальнейшем плохо его набирает, несмотря на хорошее питание;
- состояние малыша беспокойное;
- малыш постоянно хочет пить и есть;
- появляются проблемы с кожей — опрелость, особенно в зоне подмышек;
- возникают мочеполовые инфекционные заболевания;
- у ребенка обильное мочеиспускание с липкой мочой, на пеленках могут оставаться следы, похожие на крахмал;
- еда переваривается не полностью, появляется отрыжка;
- стул жирный, в нем заметны частички непереваренной еды.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть последствия?
Первое, на чем сказывается диабет — сосуды.
Страдают сосуды почек, что приводит к нарушению их работы. Повреждаются капилляры, в том числе капилляры глаз, потому могут возникать проблемы со зрением. Из-за поражающего действия на сосуды, которые находятся в нижних конечностях, ухудшается кровообращение, ноги немеют, и ощущается покалывание. Избыток сахара в организме провоцирует гипертонические заболевания, давление превышает норму. Со временем у женщин появляются проблемы с возможностью забеременеть, у мужчин — с потенцией. Всего этого можно избежать, если вовремя диагностировать заболевание, начать правильное лечение и правильный образ жизни.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Одним из необходимых исследований считается анализ мочи на ацетон.
Диагностировать сахарный диабет несложно. Первое, что может стать сигналом наличия такой патологии — симптомы, которые появляются у ребенка регулярно. Это должно насторожить родителей и стать поводом для похода к врачу. Для выявления болезни на ранних стадиях используют лабораторное исследование. Для этого проводят анализ крови на сахар, исследуют мочу на глюкозу и ацетон, определяют показатели гемоглобина. Вывод на основании результатов анализов заключает только врач.
Вернуться к оглавлению
Лечение у детей врожденного сахарного диабета
Лечение патологии может назначить только врач, индивидуально для каждого больного. Основой лечения является введение инсулина, который не может вырабатываться в организме самостоятельно. Доза введения препарата назначается для ребенка исходя из его показателей и прогрессивности болезни. Обычно эта доза составляет 1—2 ЕД на 1 кг массы тела. Чтобы контролировать уровень сахара самостоятельно, дома нужно иметь глюкометр, что позволит вовремя провести коррекцию лечения.
Кроме искусственного инсулина, обычно назначают лекарственные средства для коррекции недостатка ферментов, которые участвуют в процессе переработки пищи. Также необходим прием лекарств для укрепления стенок сосудов, которые повреждаются из-за действия избыточного сахара в крови. Важным фактором при сахарном диабете является соблюдение диеты и особого способа жизни.
После лечения инсулином врожденный диабет может внезапно исчезнуть, но через определенное время снова вернуться. В доме, где есть ребенок с сахарным диабетом, всегда должны быть продукты, которые содержат большое количество глюкозы. Это необходимо для поддержания необходимого количества сахара в крови, если при лечении произошло критическое его снижение.
Вернуться к оглавлению
Можно ли предупредить и как?
Для новорожденного с диабетом очень важно питание грудным молоком.
Полностью защитить ребенка от диабета невозможно. Можно только определить, относится ли будущий малыш к группе риска по развитию такой патологии. Если беременная женщина находится в зоне риска развития патологии, то ей необходимо осторожно относится к приему лекарственных препаратов, правильно питаться, обращать внимания на факторы окружающей среды. Если родился ребенок с таким заболеванием рекомендовано кормить его грудью, делать легкий массаж тела и физические упражнения.
Препарата, который мог бы предотвратить появления патологии у ребенка, нет, но возможно избежать осложнений, возникающих на фоне заболевания. Родители такого ребенка должны обеспечить его сбалансированным питанием, регулярно показывать врачам, выполнять дополнительные обследования и делать физические упражнения. Обязательно контролировать в домашних условиях уровень сахара в крови.