Может ли при диабете инсулин быть в норме

Бесплатный инсулин для диабетиков

ФЗ РФ регламентирует порядок выдачи инсулина людям, страдающим диабетом.

Государственный бюджет выделяет финансы, чтобы компенсировать средства на лечение болезни, обеспечивает защиту при отказе в выдаче лекарства.

Бесплатный инсулин при диабете

При дефиците гормона у человека диагностируется диабет. Ученые научились создавать гормон искусственным путем, что помогло продлить диабетикам жизнь. При этом необходимо ежедневно следить за показаниями сахара в крови, соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями и делать уколы инсулина.

Если применять гормон без предписания врача, это может существенно навредить организму.

Согласно ФЗ, человеку, у которого диагностировали диабет, гарантированно право на охрану здоровья. Сюда относится бесплатное снабжение инсулином диабетика, шприцами и другими лекарственными препаратами.

Для приобретения бесплатного инсулина необходимо прийти в лечебное учреждение по месту жительства (если был прикреплен к ближайшей поликлинике) или месту прописки, где эндокринолог выдаст рецепт на лекарство, которое выдается в аптечных пунктах, указанных врачом.

Бесплатным инсулином могут воспользоваться диабетики, нуждающиеся в инсулинотерапии, при любом типе диабета. К этой категории относятся граждане России и лица, имеющие вид на жительство. Помимо инсулина, они получают глюкометр и тест-полоски.

Порядок обеспечения льготным инсулином

Инсулин можно приобрести двумя путями: приобрести за деньги, если диабетик добровольно отказался от льгот, или бесплатно по рецептурному бланку.

Получению рецепта предшествует следующий порядок действий.

Врач-эндокринолог каждый месяц обследует пациента по медицинским требованиям и выписывает рецепт на обеспечение диабетика инсулином во время приема. На время прохождения обследования больному предоставляется освобождение от занятий в учебном учреждении или работы. Проходит специалистов и сдает анализы бесплатно, все полученные результаты передаются лечащему врачу.
Категорически запрещено выписывать рецептурные бланки более чем на один месяц вперед или родственникам пациента. Таким образом, контролируется проведение терапии, доза и количество препарата.
Несмотря на то, что ежемесячная сумма на покупку гормональных лекарств диабетикам не является фиксированной, она подлежит контролю СМО и уполномоченной фармацевтической компанией. Благодаря индивидуальному лицевому счету производится учет всех выданных препаратов, чтобы предупредить нерациональное применение лекарственных средств.

Чтобы получить бесплатное лекарство, необходимо предоставить:

паспорт,
полис медицинского страхования,
СНИЛС,
удостоверение об инвалидности или другой документ на получение льготного лекарства,
справку из пенсионного фонда, что не отказался от социальной услуги.

Срок действия рецепта имеется на бланке (от 14 дней до 1 месяца). Рецепт больной получает только лично, инсулин могут получить его родные и близкие, предоставившие рецептурный бланк.

Возникают случаи, что бесплатного инсулина в аптеке не имеется. В этом случае необходимо обратиться к фармацевту администратору, чтобы он зарегистрировал документ, предоставляющий право на обеспечение инсулином в журнал. После этого в течение 10 рабочих дней лекарство предоставляется. В случае, если по истечении 10 дней инсулин не будет доступен, фармацевт подскажет, как поступить далее.

Если рецепт на получение инсулина был утерян, следует обратиться к лечащему врачу, который выдаст новый рецепт, поставив пометку в амбулаторной карте. Информация о потерянном бланке обязательно передается в фармацевтическую компанию, чтобы предотвратить незаконное использование инсулина.

Могут ли отказать в выдаче инсулина

Врач не имеет право отказать в выдаче инсулина, так как это жизненно необходимое лекарство. Данные препараты финансируются из бюджета страны, а не из средств лечебного учреждения. Инсулин дают диабетикам бесплатно.

Если врач не дает рецепт на приобретение лекарства, первоначально нужно решить проблему с администрацией лечебного учреждения. Если на этом уровне спор не разрешится, советуют зафиксировать отказ в письменной форме, где будет указана причина отказа, дата, подпись и печать организации (лучше в двух экземплярах – один направить главврачу, на втором поставить пометку, о принятии запроса).

С письменным отказом обращаются в СМО и ТФОМС – организации, контролирующие обоснованность и достоверность выписываемых рецептов.

В случае, если на этом этапе вопрос не урегулируется, обращение в письменной форме отправляется в Министерство Здравоохранение, органы социальной защиты населения или Прокуратуру на отказ медицинских работников. Любой письменный документ рекомендуется составить в двух экземплярах. На той копии, что остается на руках, делается отметка о принятии и регистрации корреспонденции учреждения.

Если инсулин отказывается выдавать аптечный пункт, обращение подается в Фонд Обязательного Медицинского Страхования. При этом работники аптеки также должны выдать письменный отказ, указать причину, дату, поставить подпись и печать организации.

Другие бесплатные препараты

Когда пациенту ставится диагноз сахарный диабет, врач на основании льготы назначает бесплатные средства для лечения данного заболевания. Перед этим пациента сдается все анализы, проходит полное обследование. В соответствии с полученными результатами подбирается график приема и дозировка лекарства.

Бесплатные препараты выдаются в государственных аптеках на основании выписанного рецепта. В нем указывается необходимо количество препарата, чтобы его хватило на месяц (рецепт выписывается врачом один раз в месяц).

Для продления льготы и дальнейшего получения бесплатных медикаментов необходимо повторно пройти обследование. При подтверждении диагноза врач выписывает еще один рецепт. В перечень лекарств при сахарном диабете включены:

Гликлазид,
Глибенкламид,
Репаглинид,
Метформин,
тест-полоски (1 шт. в день).

Так как при инсулинозависимом диабете может проявиться инвалидность, пациенты с 1 типом получают все льготы для данных граждан. Инсулиннезависимые диабетики, которые относятся к категории слабовидящих, имеют право на получение глюкометра и одной тест-полоски. Врач может выписать препараты, поддерживающие работу печени и поджелудочной железы.

К особой категории относятся дети с диагнозом диабет. При зависимости от инсулина ребенку ставится инвалидность и назначается соответствующая пенсия. Кроме того, родители ребенка инвалида до 14 лет получают денежные выплаты, равные среднему размеру заработной платы, им могут сократить рабочее время и дать дополнительные выходные и предоставить досрочную пенсию по старости.

Помимо этого, каждый диабетик может воспользоваться льготной путевкой в санаторий на лечение, инвалиды – государственной пенсией. Мужчины диабетики освобождаются от службы в армии. Если больной не способен справиться самостоятельно и ему некому помочь, назначается социальный работник, который будет помогать ему на дому.

Если пациенты полностью не хотят пользоваться данными государством льготами, они получают денежную компенсацию. Как правило, размер денежных средств не соответствуют тем льготам, которые назначаются при диабете.

Таким образом, сахарному диабету придается важное значение в Российской Федерации. Меры государственной поддержки довольно широкие, одна из важных – обеспечение инсулином больных диабетом. От диабетика требуется регулярное прохождение обследования у специалистов, чтобы наблюдать за изменением болезни и получать рецепты на бесплатные лекарственные средства.

Источник статьи: https://diabetsahar.ru/diabet/besplatnyy-insulin-dlya-diabetikov.html

Источник

Инсулин при диабете 2 типа. Функция болюсного и базального инсулина.

В этот же день, после постановки диагноза СД 1 тип, мне сразу сделали мою первую инъекцию инсулина. И уже 6+ лет я инсулинозависимый. В моем случае, как и в случае других диабетиков 1 типа без инсулина наш организм не выживет.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

Насколько я знаю, белки и жиры, вследствие расщепления в организме, превращаются в глюкозу и, соответственно, повышает уровень сахара в крови. Инсулин участвует не только в углеводном обмене, но и в белковом, жировом и других. Пища, которую вы съели, перерабатывается у нас в глюкозу. Она является «топливом», благодаря которому наш организм работает. Но что бы он работал в нормальном, штатном режиме, для этого нужен инсулин, который регулирует и усваивает всю глюкозу. Это главная задача инсулина.

Базальный (длинный) инсулин

Он работает постоянно в течение дня, между длительными перерывами приёмами пищи. Такой инсулин как раз и служит для предотвращения немедленного расщепления белков и жиров в случае недостаточного инсулина в организме.

Болюсный (короткий) инсулин

Служит для снижения повышенного сахара в крови. Обычно непосредственно перед приёмом пищи и др.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

Инсулин служит своеобразным проводником глюкозы в клетки организма. Когда молекула инсулина связывается с рецепторами клеток, сахар может поступать в кровь. Многие органы и ткани организма человека являются инсулинозависимыми. Например: печень, мышцы, жировая ткань.

Дозы инсулина для диабетика не так важны, как нормальный сахар. Не нужно сравнивать с другими людьми, какие дозы у них. Все организмы разные, разная чувствительность к инсулину и углеводам. Всё сугубо индивидуально, кроме уровня сахара и основных способов правильной компенсации.

Фото с сервиса Яндекс.Картинки

СД 2 тип и инсулин

При 2 типе история другая. Появление влияния длительной гипергликемии на состояние пациента с СД (глюкозотоксичность) угнетает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной, что делает больного инсулинозависимым.

Поджелудочная может вырабатывать необходимое количество инсулина, но организм не может эффективно его использовать. Проблема кроется в снижении чувствительности к инсулину печени. Это называется инсулинорезистентность.

В зависимости от тяжести заболевания есть 3 формы терапии:

1. Легкая. Компенсация диабета происходит с помощью диеты или диеты + небольшой дозой сахароснижающих препаратов;

2. Средняя. Когда дозировка препаратов (таблеток) увеличена, по сравнению с легкой формой;

3. Тяжелая. На данном этапе хорошая компенсация достигается благодаря либо приёму сахароснижающих препаратов + инсулин, либо исключительно инсулином.

Перевод пациента на инсулин может быть обусловлен множеством причин. Главными будут являться длительная гиперкликемия и повышенный показатель гликированного гемоглобина. Но в последствии, инсулин может быть отменен.

Держите сахара в норме, друзья!

Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК!

Комментируйте,сохраняйте статью и делитесь с другими! Это Ваша благодарность для меня! Спасибо! Подписаться можно здесь!

Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!

Источник

Здравствуйте друзья.Сахарный диабет 2 типа – прогрессирующее заболевание .Наше самочувствие со временем ухудшается. И все больше выписывают сахароснижающих препаратов в таблетизированной форме, для того чтобы достичь целевых значений сахара в крови.

Но есть еще проблемы с поджелудочной, с желчным пузырем, желудком и кишечником. А все эти лекарства в больших количествах только усугубляют проблемы с ЖКТ.

Давайте посмотрим , что происходило когда не было диабета и проблем с глюкозой крови.

Глюкоза – 2 источника.

Из всего , что говорят о контролируемой глюкозе крови, можно сделать вывод, что это плохо, особенно для диабетиков. Но это не совсем так. Мышцы и жир используют тоже глюкозу для получения энергии. Глюкоза не может попасть сразу в клетку. Ей нужен инсулин. Часто говорят, что инсулин -это “ключик”, который открывает дверь в клетку, давая глюкозе туда войти.

Первый источник глюкозы. Инсулин производит бета-клетки в поджелудочной железе.

Мы всегда нуждаемся в каком-то количестве инсулина , потому что клетки нуждаются в поступлении в них определенного количества глюкозы.

Когда в крови много глюкозы, ну например после еды, необходимо большее количество инсулина, для того, чтобы глюкоза продвигалась в клетки.

До того момента, как поставили диагноз-диабет, поджелудочная железа вырабатывала то количество инсулина, которое необходимо. При приеме пищи , уровень сахара всегда повышается. А бета- клетки распознавали это и секретировали инсулин ( болюс) на 2-3 часа. Клетки отвечали на инсулин и быстро поглощали сахар из пищи.

Глюкоза крови не повышалась более 7.8-8 ммольл на пике после еды.Но пища это не единственный источник глюкозы.

Второй источник. Наша печень ведь тоже производит глюкозу. Если мы не принимаем пищу длительное время: когда спим, или голодаем, то печень производит необходимое количество глюкозы из гликогена. То же самое происходит, при стрессовых ситуациях, во время болезни или различных инфекциях.

Когда не было у нас диабета, печень хорошо отвечала на инсулин. Даже небольшое количество инсулина , как бы напоминало печени, что нет необходимости в производстве глюкозы. В течении ночи и между приемами пищи уровень сахара оставался в пределах от 4 до 6,5 ммольл.

Но когда поставили диагноз –диабет, наш организм стал менее чувствителен к инсулину. Мышцы и жировые клетки стали требовать больше инсулина. И печень в свою очередь тоже стала нуждаться в еще большем количестве инсулина, чтобы не увеличивать производство глюкозы.

Возникает дефицит инсулина.Это называется- инсулинорезистентность.

При диабете 2 типа инсулинотерапия может быть назначена сразу. Если была диабетическая кома или поздно поставлен диагноз, тяжелое течение диабета, декомпенсация.

Противодиабетические таблетки повышают чувствительность организма к инсулину. Некоторые из них стимулируют бета-клетки к секреции к еще большему количеству инсулина. Они какое-то время еще поработают. Но все мы становимся старше. Даже , если принимать все прописанные врачом противодиабетические таблетки, организм не может произвести инсулина столько сколько нужно.

Это природа диабета. Можно хоть 10 таблеток выпить, толку от этого не будет и сахар будет высоким или нестабильным.Слишком высокий сахар провоцирует много осложнений.

Когда слишком мало своего инсулина, нужно пополнять его при помощи
инъекций инсулина. В начале инсулинотерапии – это может быть 1 или 2 инъекции, потом все будет зависеть от многих факторов: соблюдение диеты, образа жизни, питания, физической активности и т.д. Может понадобиться полное обеспечение потребностей организма в инсулине. Это несколько инъекций в день.

Вот я колю инсулин -5 инъекций в день.

Но это ваш выбор и консультация вашего врача. Только эндокринолог или диабетолог может назначит вам правильное лечение.

Статья имеет рекомендательный характер.

Что такое инсулинорезистентность и о диабете читайте в моих предыдущих статьях.Можете пройтись по ссылке.

Спасибо всем моим подписчикам и читателям. Если статья понравилась подписывайтесь на канал, ставьте лайки. До встречи на канале.

https://zen.yandex.ru/profile/editor/id/5c0a909946ef5c00aaa7dbd1

Источник

Уровень сахара (глюкозы) в крови является одним из главных показателей нормального состояния системы саморегуляции организма.

Для взрослого человека нормой считается значение 3,3-6 ммоль/л, в детском возрасте (до 4 лет) – до 4,7 ммоль/л. Отклонение в анализе крови является сигналом к началу лечения.

При диагнозе «сахарный диабет» 1-го типа (недостаток инсулина) необходимость инъекций не вызывает сомнения. Однако больных с диагнозом «диабет» 2-го типа гораздо больше (до 90% всех диабетиков), и их лечение возможно без использования инсулина. Диабет 1 и 2 типа

Когда таким пациентам врач рекомендует провести даже временный курс инъекций, у них возникает вопрос: при каком уровне сахара в крови назначают инсулин?

Сахарный диабет и инсулин

Глюкоза, содержащаяся в продуктах, при расщеплении на молекулы в кишечном тракте поступает в кровь, откуда для обеспечения энергией клеток должно произойти ее проникновение через клеточную мембрану.

Чтобы последний процесс проходил беспрепятственно, необходимы:

Достаточное количество инсулина в крови;
Чувствительность рецепторов (мест проникновения в клетку) инсулина.

Для беспрепятственного проникновения глюкозы в клетку инсулин должен связаться со своими рецепторами. При достаточной их чувствительности этот процесс делает мембрану клетки проницаемой для глюкозы.

Когда чувствительность рецепторов нарушена, инсулин не может с ними связаться либо связка инсулин-рецептор не приводит к нужной проницаемости. В результате глюкоза не может поступать в клетку. Такое состояние характерно для сахарного диабета 2-го типа.

При каких показаниях сахара назначают инсулин
Важно! Восстановить чувствительность рецепторов инсулина можно диетой и использованием медикаментов. При некоторых состояниях, которые может определить только врач, нужна инсулинотерапия (временная или постоянная). Инъекции способны увеличить количество проникающего в клетки сахара даже при сниженной чувствительности за счет повышения на них нагрузки.

Инсулинотерапия может быть востребована при отсутствии или снижении эффекта от лечения медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и здорового образа жизни. При выполнении пациентами рекомендаций врача такая необходимость возникает достаточно редко.

Показанием к инсулинотерапии может служить значение гликемии (показатель сахара в крови) натощак в капиллярной крови выше 7 ммоль/л или выше 11,1 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Окончательное назначение в зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделано только лечащим врачом.

Состояния, когда инъекции препарата способны сдвинуть уровень сахара в крови в сторону снижения, могут быть вызваны следующими причинами:

Длительная декомпенсация. Длительное повышение сахара в крови для многих пациентов может оставаться незамеченным при отсутствии контроля, поскольку симптомы принимаются за признак другого заболевания;
Повышенное давление, снижение остроты зрения, головные боли, ухудшение состояния сосудов. В этом случае врач может назначить на острой стадии курс инсулинотерапии – до снижения сахара в крови;
LADA диабет. Это аутоиммунное заболевание – сахарный диабет 1 типа, протекающий в легкой форме. Из-за схожести симптомов может диагностироваться как диабет 2-го типа и лечиться предназначенными для него препаратами, хотя требует особого лечения. В результате переход на инсулин наступает быстро – через 3-4 года;
Истощение поджелудочной железы. Этот фактор считается возрастным, т. к. наблюдается чаще всего у пациентов после 45 лет. В результате повышения сахара (больше 9 ммоль/л) бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина, снижают свою активность (наступает т. н. глюкозотоксичность). Введение инсулинотерапии позволяет снизить уровень сахара и временно разгрузить поджелудочную железу. Симптомы глюкозотоксичности снимаются, и дальнейшее лечение проходит без инсулина;
Тяжелые сосудистые осложнения. На стадии развития сосудистых осложнений (поражения со стороны почек, нервной системы, зрительных органов, крупных сосудов) инсулинотерапия способна затормозить их прогрессирование или предотвратить появление в среднем на 50-60%;
Острые состояния при тяжелых заболеваниях. Во время лихорадки, при необходимости проведения операции, травме или сосудистых катастрофах (инсульт, инфаркт) временная инсулинотерапия позволяет сохранить уровень сахара в крови в норме и этим помочь организму справиться с тяжелым состоянием.

Важно! Временная инсулинотерапия может быть назначена при обострении хронических инфекций (холецистит, пиелонефрит и др. ), использовании кортикостероидов, при инсулиновом дефиците (полиурия, потеря массы тела и т. д. ). Длительность применения препарата может варьироваться от 1 до 3 мес. и впоследствии быть отменена.

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Наступившая беременность у пациентки с сахарным диабетом либо гестационный диабет (гормональный сбой, приводящий к инсулинорезистентности) может стать причиной ситуации, при которой коррекция питания и здоровый образ жизни не приносят желаемого результата. Уровень сахара остается повышенным, что грозит развитием осложнений у ребенка и матери.

Показанием к инсулинотерапии при беременности могут быть нарастающее многоводие и признаки фетопатии у ребенка, выявленные в ходе УЗИ, которое проводится в следующие сроки:

15-20 недель – для исключения грубых нарушений в развитии;
20-23 недели – для обследования сердца будущего ребенка;
28-32 недели – с целью выявления возможных отклонений в сроках внутриутробного развития.

При появлении симптомов гипергликемии эндокринолог назначает измерение уровня сахара беременной 8 раз в сутки с записью результатов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья норма для беременных может составлять 3,3-6,6 ммоль/л.

В период беременности инсулин среди сахаропонижающих лекарств является единственным препаратом, разрешенным для использования.

Основанием к назначению инъекций инсулина могут быть полученные результаты уровня сахара:

В венозной крови: выше 5,1 ед. (натощак), выше 6,7 ед. (через 2 ч. после еды);
В плазме крови: выше 5,6 ед. (натощак), выше 7,3 ед. (через 2 ч. после еды).

Кроме уровня сахара, который рекомендуется проверять от 6 до 12 раз в неделю, беременным необходимо контролировать:

Артериальное давление;
Присутствие ацетона в моче;
Дозы введенного вещества;
Эпизоды гипогликемии.

Беременная должна до назначения инсулинотерапии:

В условиях стационара получить навыки самообслуживания и необходимые знания для осуществления контроля своего состояния;
Получить средства для самоконтроля либо делать необходимые измерения в условиях лаборатории.

Основная задача инсулинотерапии в этот период – предотвращение возможных осложнений. Независимо от вида заболевания оптимальный вариант терапии – введение короткого инсулина до приема пищи и препарата средней продолжительности действия перед сном (для стабилизации гликемии ночью). Введение инсулина перед сном

Распределение суточной дозы инсулина происходит с учетом потребности в препарате: на ночные часы – 1/3, на дневное время –2/3 количества препарата.

Важно! По статистике при беременности чаще всего встречается диабет 1 типа, т. к. он развивается в детском и подростковом возрасте. Заболевание по 2 типу поражает женщин после 30 лет и протекает легче. В этом случае велика вероятность достижения нормальных показателей диетой, дробным питанием и умеренными физическими нагрузками. Гестационный диабет встречается очень редко.

При каком сахаре нужно колоть инсулин

Конкретного значения сахара в крови, при котором назначаются инъекции препарата, не существует, т. к. такое решение выносится на основании нескольких факторов. Учесть их может только эндокринолог.

Неизбежно введение инсулинотерапии при показаниях 12 ммоль/л после отсутствия эффекта от применения таблеток или строгой диеты. Без дополнительных исследований (только по уровню сахара) колют инсулин при состояниях, угрожающих здоровью или жизни больного.

Когда пациент стоит перед выбором (колоть инсулин и продолжать нормальную жизнь или отказаться и ждать осложнений), каждый может принять решение самостоятельно.

Следует понимать, что вовремя начатое лечение в комплексе с другими мерами (диетой, посильными физическими нагрузками) может со временем исключить необходимость инсулинотерапии. А отказ от рекомендованных врачом инъекций для некоторых станет началом развития осложнений и даже инвалидности.

Источник