Можно ли делать коронографию если сахарный диабет

Анна, прежде всего позвольте поблагодарить Вас за столь быструю реакцию на моё сообщение, а также заранее извиниться за свои вопросы, которые Вам могут показаться глупыми (я только начинаю изучать данную тематику).

По теме:

1) Сахарный диабет у отца выявлен в 2001 году, т.е. 6 лет назад

2) До инфаркта состояние по сахару было разным: было и 8, и 10, и 12. Естественно, что как только был выявлен сахарный диабет, папа был “переведён” нами на диетическое питание, только правильная и здоровая пища, НО праздники и нервная работа – и папа иногда позволял себе съесть немного того, что ему нельзя, да и сказать, что он отказался от спиртного, я не могу.

3) Практически сразу после обнаружения этой болезни, нами был приобретён глюкометр. Измерения поначалу были раз в две недели, за последний год папа как-то расслабился в этом смысле и мог не проверять кровь и 1, и 1,5 месяца (!!!). Мы с мамой пытались на него как-то влиять в этом плане, но, к сожалению, не всегда получалось, хотя отец далеко неглупый человек, и догадывался, к чему это всё может привести.

4) В домашних условиях папа делал измерения всегда натощак, в течение дня никогда пробы не делал, да мы и не знали как-то, что необходимо делать пробы несколько раз в день.

5) Насчёт гликированного гемоглобина ничего сказать не могу, т.к. не знаю, что это такое, но почитаю в Интернете, потом спрошу у врачей или папы.

6) Рост – 180 см; вес – 90 кг

7) АД до инфаркта не было стабильным, т.е. оно скакало от 120/70 до 150/90, а может и больше, т.к., не могу сказать, что проверял он его на регулярной основе, только, когда прихватит, тогда да. В ночь, когда случился инфаркт АД было 200/100 (!!!).

8) Ни аспирин, ни какие-либо другие разжижающие лекарства кровь папа не принимал до инфаркта. Если честно, то сама узнала о том, что аспирин разжижает кровь и что его желательно принимать уже где-то после 40 лет по 0,5 таблетки на ежедневной основе, только после того, как у папы случился инфаркт.

9) Видимо, я не совсем корректно выразилась насчёт питания и диеты папы при сахарном диабете: уверенность в диете есть и у него, и у меня. Просто, мне было не совсем всё понятно именно с ягодами и некоторыми фруктами. Например, мы ему привозим сейчас и черешню, и чернику, и кисло-сладкие яблоки, и абрикосы, сахар скачет, вот я и засомневалась, а вдруг дело в ягодах и фрутах, вот так и родился вопрос относительно ягод. А Вы не просветите, почему нельзя сухофрукты?

Начсёт их употребления и взаимосвязи с уколами инсулина слышу впервые, врачи ему этого не объясняли, тока что вернулась из больницы, уточнила у него специально.

Правильно ли я понимаю, что доза инсулина рассчитывается врачами исходя из количества (вплоть до веса съеденного?) потребляемой пищи? Т.е. чем больше он съел, тем больше должна быть доля инсулина?

Если так, то тогда всё немного проясняется, т.к. папа абсолютно не наедается тем, чем его кормят в больнице, и мы стали его “подкармливать”, но исключительно теми продуктами, которые можно употряблять при сахарном диабете, но врачи-то об этом не знают, что он съедает в день большее количество пищи, чем предписано, возможно из-за этого и скачет уровень сахара?

10) По цифрам гликемии: насколько я поняла со слов отца, то ему делают 1 укол инсулина в день. А контроль глюкозы проводится 2 раза в сутки (а сегодня суббота, так ему вообще ничего не измеряли ). Что делать? Принести из дома свой глюкометр и самостоятельно контролировать уровень сахара?

11) Насчёт хронически некомпенсированного диабета – Вы имеете в виду то, что уровень сахара в крови должен быть постоянным (у диабетиков хотя бы на уровне 7-8 мМ/л)? Если да, то означает ли это то, что если у него перед операцией уровень сахара будет стабильным, то это облегчит врачам работу? Или речь идёт о чём-то другом?

12) Насчёт курения – здесь всё ясно. Бросать надо однозначно и мы проводим с ним работу всей семьёй, т.к. он умом всё понимает, но на данный момент отказаться от сигарет не может, он смог сократить их количество, но после операции сказал, что бросит однозначно!

Да и врачи не рекомендуют ему сейчас ДО операции отказываться полностью от сигарет, т.к. это дополнительный стресс для организма, чего нельзя допускать в его положении никак.

Как влияет коронавирус на диабет?

Чем опасен диабет при коронавирусе?

При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.

Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.

На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:

• более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
• около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
• 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.

Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.

Какие симптомы у коронавируса при диабете?

В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.

Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).

У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?

Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.

Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.

Как предотвратить заражение?

В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.

Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.

Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.