Можно ли делать подтяжку лица при сахарном диабете
Сахарный диабет – серьезное и самое распространенное в мире заболевание. В большинстве случаев оно является противопоказанием для проведения хирургических операций и косметологических процедур. Такая информация, несомненно, звучит неутешительно для носителей этого грозного недуга. Неужели красота и диабет несовместимы? Попробуем разобраться.
Для начала необходимо уточнить, что существует несколько видов диабета. Наиболее часто упоминается сахарный диабет – эндокринно-обменное заболевание, сопровождающееся постоянной гипергликемией и последующим поражением тканей, сосудов, нервов и внутренних органов. Для сахарного диабета характерен повышенный уровень глюкозы в крови, выведение её с мочой, полиурией (частое мочеиспускание), обезвоживание и дефицит калия.
Другой вид диабета – несахарный диабет – развивается вследствие дефицита антидиуретического гормона, отличается повышенной жаждой и полиурией.
Различают также почечный диабет, почечный солевой диабет, фосфатный диабет, и другие виды диабета.
Сахарный диабет бывает I или II типа.
Различие между двумя типами состоит в уровне зависимости от инсулина. Инсулин-это гормон, который доставляет сахар в клетки, где он (сахар) перерабатывается в энергию, необходимую для жизнедеятельности организма. В случае I типа (инсулинозависимого диабета) недостаточность инсулина абсолютная, а бета-клетки поджелудочной железы находятся в стадии разрушения. Больному необходимы регулярные инъекции инсулина. Сахарный диабет II типа или инсулинонезависимый диабет, как правило, связан с ожирением и называется «болезнью образа жизни». При диабете II типа поджелудочная железа не производит инсулин в достаточном количестве или организм не может его правильно использовать. Больному прописывают диету и сахароснижающие препараты. Коротко говоря, в первом случае инсулин организмом не производится, а во втором – инсулин организмом не используется.
Высокий уровень сахара в крови, характерный для диабета, означает, что сахар находится вне клеток, в межклеточном пространстве. Из-за чего клетки начинают отмирать. Первыми повреждаются клетки кожи, они тяжело заживляются и приобретают повышенный риск инфицирования. Нарушается функция кровоснабжения. Именно поэтому врачи-косметологи особенно внимательно относятся к наличию диабета у пациента. Самые, казалось бы, безопасные процедуры, типа пилинга, могут вызвать долго незаживающие повреждения кожи.
Проявление диабета в дерматологии достаточно очевидно. Около трети пациентов страдают выраженными изменениями кожи: она становится сухой, снижается её упругость, часто возникает шелушение. Иногда кожа приобретает желтоватый оттенок. Ногти становятся ломкими и деформируются. Часто возникающие кожные инфекции (паразитарные, грибковые, бактериальные) также могут свидетельствовать о развивающемся диабете. Иногда все эти симптомы появляются в само начальной стадии болезни, а иногда возникают во время лечения.
Александра Витальевна Гонт, врач-косметолог клиники «Моя эстетика», рассказывает о противопоказаниях к косметологическим процедурам при диабете. Если у пациентки компенсированный диабет, то есть уровень сахара в крови приближен к норме, а заболевание контролируется различными лечебными мероприятиями, то развитие осложнений сведено к минимуму. На этой стадии диабет не является противопоказанием для процедур. Достичь компенсированного состояния можно, соблюдая специальный режим, диету и посильно нагружая организм физическими упражнениями.
Часто у пациентов возникают вопросы о проведении контурной пластики при наличии сахарного диабета. Здесь важно понимать риск диабетических осложнений. К ним относятся поражения почек, глаз, мягких тканей, особенно нижних конечностей. Поскольку при сахарном диабете нарушается иммунитет и состояние кожных микрососудов, то самый очевидный риск при травматизации тканей при диабете – это гнойно-воспалительные процессы.
Таким образом, требуется крайне осторожный подход и строгое соблюдение ряда ограничений, и тогда врач-косметолог может провести процедуру контурной пластики. Однако, инсулинозависимым пациентам она противопоказана, так как в тканях могли уже произойти серьезные изменения, и реакция кожи непредсказуема. Также введение филеров противопоказано пациентам с нестабильным уровнем глюкозы в крови, частыми рецидивами, или если уже наблюдаются диабетические осложнения.
При отсутствии осложнений и недавно диагностированном диабете (около пяти-семи лет назад), а также в стабильном состоянии при приеме лекарств и соблюдении диеты, нормальных показателях гемоглобина и глюкозы в крови, контурную пластику проводить не противопоказано. Врачи-косметологи могут назначить курс антибиотиков и противовоспалительных средств в качестве предупреждающих мер, а иногда проводится превентивный курс специальной терапии и препаратов, снижающих риск тромбообразования.
Ситуации пациентов с сахарным диабетом весьма различны, в каждом случае требуется индивидуальный подход специалиста. Но однозначно от пациента требуется предельно откровенная оценка состояния своего здоровья и отсутствие скрытности в диалоге с врачом. Всегда надо помнить, что «недосказанная» информация о наличии противопоказаний может быть чревата риском для жизни.
Сахарный диабет как противопоказание к пластическим операциям
Можно ли делать пластические операции при таком опасном заболевании, как сахарный диабет? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим, что же представляет собой это заболевание.
Диабет неизлечим. И если у вас он диагностирован, то вся дальнейшая жизнь будет отличаться наличием предписанной диеты. Особенно это важно в начальном этапе заболевания, в этом случае диета становится единственно возможным способом остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Диета – единственно возможный выход для профилактики осложнений, таких, как например, гипогликемия (резкое понижение уровня сахара в крови и следовательно ухудшение самочувствия).
Выделяют два типа диабета, 1-й и 2-й соответственно. Второй тип диабета (инсулинозависимый) при нем необходимо не только правильно питаться, потребляя сбалансированное количество углеводов и пищевых волокон, но так же следить за уровнем сахара и жиров в крови. Как только человек перестает придерживаться деты – возникает рецидив. Он может представлять собой как неконтролируемый голод так необходимость назначения специальных медицинских препаратов. Этот вид диабета возникает у людей, даже не отличающихся избыточным весом, тогда как диабет инсулиннезависимый всегда является следствием ожирения.
Теперь, определившись с характеристиками болезни можно ответить на вопрос «А можно ли делать пластические операции людям, больным сахарным диабетом». И да, и нет. Если довериться форумам и сайтам пластической хирургии, вы прочитаете название «диабет» в списке наиболее распространенных противопоказаний к пластической хирургии. И это так, делать увеличение груди или пластику носа при диабете опасно. Но тут нужно понимать вот что – если человек, больной сахарным диабетом и собирающийся сделать пластику гормонально скомпенсирован, то ему никто операцию не запретит.
Гормональная компенсация очень важна в деле принятия решения о пластической операции. Потому что страшен не только сам диабет и колебание уровня сахара в крови, сколько те последствия, которые он несет. Самым страшным, что только может случиться с пациентом, перенесшим пластическую операцию является диабетическая (кетоацидотическая) кома. Кроме того, негативных последствий очень много, так к ним относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергические реакции на медикаменты и т.д.
Вот почему пластические хирурги в клиниках Москвы опасаются брать пациентов, больных диабетом для проведения им пластических операций. Вот почему столько негатива выложено в интернете на форумах и вот почему, если вы решились сделать увеличение груди или ринопластику, или абдоминопластику, вам нужно еще более тщательно следить за уровнем сахара в крови, за самочувствием и обязательно сдать анализы, подтверждающие то, что на данный момент сахарный диабет у вас скомпенсирован.
В каких процедурах нуждается кожа при диабете, и от чего придется отказаться
Пациенты с сахарным диабетом – особая категория посетителей косметологической клиники, поскольку это заболевание имеет очень много противопоказаний для проведения процедур, но при этом такие пациенты особенно нуждаются в постоянной косметологической поддержке нормального состояния кожи. Косметологу следует знать некоторые ключевые моменты, которые следует учитывать при работе с этой категорией пациентов, чтобы избежать ненужного риска и оказать необходимую помощь. Подробнее о нюансах кожи при диабете, о которых надо помнить во время косметологических процедур, читайте на estet-portal.com.
О чем надо помнить при работе с пациентами, у которых сахарный диабет
Сахарный диабет, среди прочих осложнений для организма, обусловливает нарушение микроциркуляции и микроангиопатии, ослабляет иммунные механизмы и повышает склонность пациента к инфицированию. Кожа при диабете страдает усиленными процессами гликации и дегидратации, в ней нарушена трофика и ослаблены барьерные свойства, а потому она выглядит очень сухой, утрачивает эластичность, и на ней быстро проявляются признаки старения.
Косметолог должен помнить, что кожа при диабете имеет сниженную чувствительность, а потому любая косметологическая программа для таких пациентов разрабатывается индивидуально и реализуется с повышенным вниманием к состоянию кожи.
Для пациентов с диабетом очень осторожно дозируют мануальное и механическое воздействие, подбирают деликатные программы аппаратных методик, начинают использование косметических средств с минимальных доз и при этом внимательно следят за состоянием кожи.
Что обязательно следует предлагать из косметологических процедур
Главный акцент, который следует сделать для пациента с диабетом – его кожа нуждается в особенно тщательном гигиеническом уходе. Так, например, для профилактики развития диабетической стопы профессиональный педикюр становится не столько удовольствием, сколько необходимостью, как и использование специальных процедур, качественной косметики для ухода за кожей стоп.
Кожа при сахарном диабете нуждается в тщательном и регулярном домашнем уходе, и средства для этого нужно подобрать индивидуально – с очищением, увлажнением, питанием и полноценной защитой.
В составе косметики для ухода за кожей при диабете нужно предусмотреть такие ингредиенты как:
- капилляропротекторы,
- блокаторы металломатриксных протеиназ,
- регидранты,
- антиоксиданты.
При диабете, протекающем без осложнений, нет оснований отказываться от проведения anti-age терапии, антицеллюлитных программ, хотя их следует подбирать с учетом возможных противопоказаний. От процедур электротерапии придется отказаться, а вот spa-терапия, хромолечение, мануальные техники очень приветствуются.
Какие процедуры нельзя проводить при сахарном диабете
Сахарный диабет в анамнезе пациента является противопоказанием для проведения следующих косметологических процедур:
- мезотерапия,
- контурная пластика с использованием любых филлеров,
- электроэпиляция,
- терапия ультразвуком,
- татуаж,
- ПУВА-терапия.
Если течение диабета сопровождается осложнениями, нельзя проводить прессотерапию, склерозирование сосудов.
У пациентов с сахарным диабетом значительно повышается риск развития постпроцедурных осложнений в виде герпеса и пиодермии, что обязательно следует учитывать косметологу.
Любые процедуры и косметологические программы для пациентов с сахарным диабетом должны начинаться с минимальных нагрузок – как механических, так и косметических, при этом врач должен ориентироваться на то, как реагирует кожа на воздействие, а не на ощущения пациента.
Пластические операции при диабете
Многим известно, что при наличии сахарного диабета процессы заживления протекают в организме человека значительно медленнее и дольше, а это является определенным риском при проведении каких-либо оперативных вмешательств. Однако иногда у людей при определенных обстоятельствах возникает желание (либо потребность) обратиться за помощью к пластическому хирургу, дабы исправить, гармонизировать или изменить свою внешность. И вот тут как раз и возникает вопрос, а могут ли диабетики воспользоваться услугами этой отрасли современной медицины, и каковы могут быть риски и последствия от такой операции?
Пластика и диабет – нужны ли красоте такие жертвы?
В целом данная болезнь является противопоказанием к проведению пластической операции, однако некоторые американские врачи настроены достаточно оптимистично. К примеру, Аллан Парунгао, опытный хирург и автор популярной книги для женщин о косметологии и пластической хирургии говорит: «Многие из вас слышали, что любое оперативное вмешательство противопоказано диабетикам, но если передо мной стоит вопрос о принятии решения, делать ли пластику пациентке с диабетом либо нет, то определяющим станет тот фактор, насколько хорошо компенсирован имеющийся у нее недуг. Прежде чем обсуждать с диабетиком все детали предстоящей операции, я обязан лично поговорить с его эндокринологом и выяснить, достаточно ли хорошо моя будущая пациентка следит за своим здоровьем».
Кому же может отказать доктор Парунгао? «Я, несомненно, откажу в помощи тем людям с сахарным диабетом, у которых имеются явные признаки ожирения, а также тем, кто даже понятия не имеет, какой уровень глюкозы в крови является нормальным». Однако, далеко не все пластические хирурги, к сожалению, одинаково подходят к этому вопросу.
Проведение операции при диабете – случай из жизни
Жительница Америки Холли с диабетом первого типа регулярно принимает инсулин и в определенный момент она в свои тридцать шесть лет решила обратиться к врачам, чтобы немного подкорректировать свою внешность. Первый из них сразу же отказал ей, без каких-то выяснений обстоятельств, объяснив лишь при этом, что пластическая операция при диабете – абсолютно противопоказана. Следующий хирург, к которому обратилась Холли, без лишних разговоров согласился сделать женщине пластику и предложил провести ее на следующий день, даже не поинтересовавшись режимом приема инсулина и уровнем сахара в ее крови. И только третьим врачом оказался доктор Парунгао, который тщательно изучив историю болезни и состояние пациентки, согласился помочь. Спустя полгода мать троих детей, которая сделала себе липосакцию, пластику живота и увеличение бюста, поражена тем, насколько быстро она поправилась.
Берегите свое здоровье
Некомпенсированный диабет является серьезным противопоказанием для проведения подобных операций, но если состояние пациента стабильное, гликемия находится в пределах нормы, то опытный пластических хирург сможет удовлетворить просьбу своего пациента. Очень важно определиться, действительно ли данная операция так необходима вам или это желание измениться является неким капризом. Легко понять людей, которые стремятся избавиться от какого-то явного дефекта во внешности, полученного вследствие травмы или несчастного случая, или от врожденных недостатков. Перед тем как лечь под нож попробуйте поговорить с психологом или психотерапевтом, не забудьте также обсудить свои желания с членами семьи и, конечно же, со своим доктором.
Источники: https://www.levin-foto.ru/vse_o_plasticheskoy_hirurgii/saharniy_diabet_kak_protivopokazanie_k_plasticheskim_operatsiyam.html, https://estet-portal.com/doctor/statyi/kozha-pri-diabete-osobennosti-kosmetologicheskogo-ukhoda, https://www.diabetal.net/interesno/539-plasticheskie-operatsii-pri-diabete
Современный мир диктует нам свои правила – что есть, какой образ жизни вести и даже как выглядеть. Чтобы быть успешным сегодня недостаточно таланта и знаний. Часто нужно еще и соответствовать определенным критериям внешности. Женщины и мужчины – все стремятся к некому идеалу красоты! Как не печально, но это так.
В некоторых странах сделать пластику – все равно, что сходить к стоматологу – в порядке вещей! Но бывают ситуации, когда такая операция действительно необходима.
Как в этом случае быть человеку с сахарным диабетом? Является ли диагноз «Сахарный диабет» категорическим противопоказанием для пластической операции?
Об этом расскажет пластический хирург – Доленко Вячеслав Викторович, МЦ «EuroDerm».
- Автор:
Анастасия Цвигун, редактор
- access_time
Можно ли делать пластическую операцию при наличии сахарного диабета?
Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать о возможных рисках и осложнениях у пациентов с СД во время самой операции и реабилитационного периода.
Как и любая другая операция, пластика является хирургическим вмешательством и подразумевают вероятность возникновения осложнений.
В отличие от операций по жизненным показаниям, пластические операции проводятся по эстетическим показаниям. Потому осложнения, связанные с СД, сопряжены еще и с возможностью не получить желаемый эстетический результат.
Согласно международным исследованиям и статистике (Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 5(8):e1461, AUGUST 2017) СД связан с увеличением числа послеоперационных осложнений и продолжительностью пребывания в стационаре у пациентов, подвергающихся пластической операции. Таким образом, диабетический статус должен оцениваться и учитываться при консультировании пациентов до операции.
Наличие сахарного диабета может вызывать следующие изменения в организме:
Нарушения питания тканей в зависимости от тяжести СД могут проявиться нарушениями кровотока как в артериях крупного калибра, так и на уровне микроциркуляции. Это приводит к временной дисфункции или стойкому повреждению участков кожи подвергшимся вмешательству вплоть до отмирания (некроза).
Нарушения связанные с обменом веществ и гормональным фоном, влияющие на процессы реабилитации и регенерации могут увеличить сроки пребывания в клинике и влиять процессы реабилитации и заживления.
Не стоит забывать, что повышенный уровень глюкозы крови также вызывает нарушения в иммунной системе организма, поэтому пациенты с СД особо восприимчивы к бактериальным и грибковым инфекциям. Кровяная среда и ткани насыщенные глюкозой являются прекрасной питательной средой для возможных микроорганизмов, что увеличивает риски инфицирования ран, полостей.
Возможные осложнения при выполнении пластических операций пациентам с СД:
острые гнойно-септические заболевания кожи и подкожной клетчатки;
анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей – инфекционное заражение раны микроорганизмами, способными развиваться без доступа кислорода, вызывая разрушение раны, гнилостные процессы;
нарушение процессов регенерации послеоперационных ран и смещенных тканей;
синдром взаимного отягощения (сочетания общехирургических осложнений с декомпенсацией СД).
(!)Возрастание рисков осложнений прямо-пропорционально декомпенсации сахарного диабета. Компенсированный СД сводит к минимальному возможные осложнения за счет нормализации обмена веществ и показателей крови.
Давайте рассмотрим на конкретном примере.
Одна из самых популярных процедур среди девушек – увеличение груди при помощи имплантов или подтяжка груди. Здесь у пациентки с сахарным диабетом могут возникнуть такие осложнения, как увеличение сроков заживления раны и более выраженный вид рубца за счет снижения микроциркуляции, увеличение риска инфицирования тканей вокруг импланта, которое прямо-пропорционально декомпенсации СД.
Когда категорически запрещено делать пластику при СД?
При декомпенсированном сахарном диабете;
При наличии осложнений, особенно сильно-выраженных отеков, долго заживающих ран;
При наличии новообразований в области планируемой операции.
Если вы все же решились на пластику с диабетом:
Приведите в норму уровень сахара крови, уровень ГГ и артериальное давление.
Посетите профильных специалистов, чтобы исключить наличие осложнений СД.
Обязательно проконсультируйтесь со своим эндокринологом и пластическим хирургом относительно целесообразности проведения данной операции, обсудите возможные риски и осложнения.
Еще раз взвесьте все «за» и «против». Хорошенько подумайте, действительно ли вам так уж нужна эта операция? Возможно это больше психологическая проблема, а не эстетическая! В таком случае возможно потребуется консультация психолога.
Со стороны хирурга должен быть персонализированный индивидуальный подход, который подразумевает участие в подготовке к операции и ведение послеоперационного периода междисциплинарной командой, состоящей из пластического хирурга и эндокринолога. Индивидуальный подход к пациенту существенно увеличивает шансы получения желаемого результата.
С уважением,
Доленко Вячеслав Викторович, пластический хирург, онкохирург, клиника EuroDerm