Можно ли пить аспирин при сахарном диабете 2 типа
Пациенты с диабетом часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и после сердечного приступа у пациентов с диабетом прогноз хуже, чем у других больных. Поэтому для пациентов с диабетом важна оптимальная вторичная профилактика.
Пациентам с диабетом и известным сердечно-сосудистым заболеванием (определяемым как ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт или ТИА и периферический атеросклероз) рекомендуется профилактическое лечение ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 75 мг в день.
Для пациентов, которые не переносят лечение ацетилсалициловой кислотой, в качестве альтернативы рекомендуются ингибиторы рецепторов АДФ (75 мг клопидогреля в день).
Рекомендации по лечению
- Оцените риск кровотечения, используя ацетилсалициловую кислоту или клопидогрель. Риск выше у пациентов с известной язвенной болезнью и у пациентов старше 70 лет.
- Противопоказаниями к применению АСК: активная язвенная болезнь, предшествующее внутричерепное кровоизлияние и длительное геморрагическое кровотечение или тромбоцитопения.
- АСК следует принимать вне еды, но запивая большим количеством жидкости. Клопидогрель (ингибиторы рецепторов АДФ) можно принимать независимо от приема пищи.
Преимущества и недостатки лечения диабетиков АСК
Первый обзор Antiplatelet Trialists ‘Collaboration (1994) показал, что лечение ацетилсалициловой кислотой снижает частоту нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта и смерти от сосудистых событий примерно на четверть, и лечение было одинаково эффективным для пациентов, независимо был диабет или нет.
Более поздние метаанализы населения в целом подтвердили результаты первого обзора, и авторы посчитали, что польза от уменьшения тяжелых сосудистых событий больше, чем риски увеличения тяжелых кровотечений. Ученые считают, что результаты более поздних метаанализов могут быть рекомендованы пациентам с диабетом, у которых были сердечно-сосудистые заболевания.
Аспирин
Средняя суточная доза ASA в клинических испытаниях составляла от 50 до 650 мг. Было высказано предположение, что низкие дозы АСК могут вызывать неполное ингибирование тромбоцитов у пациентов с диабетом из-за устойчивости к ацетилсалициловой кислоте, однако ни в одном исследовании не изучалось, как различные дозы и интервалы дозирования АСК влияют на антиагрегантный эффект у пациентов с диабетом.
Ученые считают, что преимущества лечения ASA явно превышают недостатки профилактики у пациентов с диабетом с известным сердечно-сосудистым заболеванием. Но есть основания полагать, что имеет смысл использовать минимально возможную дозу АСК для снижения риска побочных эффектов, и поэтому рекомендуется одинаковая доза и интервал дозирования (75 мг в день) для пациентов с диабетом и без него.
Качество исследований
Уверенность специалистов в оценке эффективности предупреждения инфаркта миокарда и инсульта в общей популяции высока. Для пациентов с диабетом доказательная база меньше, но основываясь на фактах можно предполагать, что эффект от лечения ацетилсалициловой кислотой у пациентов с диабетом соответствует эффекту в общей популяции.
По ингибиторам рецептора АДФ качество исследований считается низким, поскольку только 20% пациентов в группе вмешательства и в контрольной группе страдали диабетом. Кроме того между подгруппами в исследуемой популяции наблюдалась значительная гетерогенность.
Выводы
Поскольку лечение ацетилсалициловой кислотой в качестве вторичной профилактики значительно снижает риск нового сердечного приступа и инсульта, при лишь умеренном повышении риска кровотечения, предполагается, что большинству пациентов этот вариант лечения подойдет.
Что касается ингибиторов рецептора АДФ, для пациентов, которым требуется антитромбоцитарная терапия, но они не переносят АСК, приемлемая альтернатива – клопидогрель, поскольку эффект примерно одинаков, а побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают значительно чаще при лечении АСК, чем клопидогрелом.
Источники: Вандвик П.О., Линкофф А.М., Гор Дж. М., Гуттерман Д. Д., Зонненберг Ф. А., Алонсо-Коэльо П., Акл Э. А., Лансберг М. Г., Гайатт Г. Х., Спенсер Ф. А.; Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии – I: предотвращение смерти, инфаркта миокарда и инсульта путем длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов.. Американский колледж врачей. 2012; Rocca B et al. Восстановление активности циклооксигеназы тромбоцитов объясняет индивидуальную вариабельность реакции на низкие дозы аспирина у пациентов с диабетом и без него. J Thromb Haemost. 2012; Руководящий комитет CAPRIE. Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) Lancet 1996; Antithrombotic Trialists ‘Collaboration. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. BMJ. 2002.
Продолжение статьи
- Часть 1. Лекарства для профилактики поздних макрососудистых осложнений диабета. Ацетилсалициловая кислота (АСК) как первичная профилактика диабета.
- Часть 2. Лекарства для профилактики поздних макрососудистых осложнений диабета. Ацетилсалициловая кислота (АСК) как вторичная профилактика диабета.
Лекарственный препарат способствует снятию воспаления, устранения болевых ощущений. Медикамент воздействует на организм как дезагрегант и антипиретик.
Содержание:
Состав Аспирина
Форма выпуска
Фармакодинамика и фармакокинетика
Показания к применению Аспирина
Противопоказания на Аспирин
Побочные эффекты
Таблетки Аспирин, инструкция по применению
Чем лучше запивать Ацетилсалициловую кислоту
Аспирин для разжижения крови
Понижает или повышает давление Аспирин
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия продажи, хранения
Срок годности
Состав Аспирина
Основным действующим веществом таблетки является 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, в медикаменте содержится микрокристаллическая целлюлоза и крахмал кукурузы.
Форма выпуска
Фармацевтическая компания производит аспирин в виде таблеток.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Главным компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота (некоторые по ошибке называют ее ацетиловой кислотой). Фармацевтический препарат относится к противовоспалительным медикаментам.
Полезно знать, что Аспирин и ацетилсалициловая кислота являются одним и тем же.
C9H8O4 – химическая формула Аспирина.
Прием Аспирина в дозировке от 300 мг до 1 помогает устранить суставные и мышечные болевые ощущения. Кроме того подобная доза препарата способствует улучшению самочувствия при простуде и гриппе, помогает при лихорадке.
Ацетилсалициловая кислота подходит для лечения острых, хронических воспалительных болезней.
Аспирин целесообразно принимать при:
Болезни Бехтерова
Остеоартрите
ревматоидном артрите
При вышеуказанных болезнях врачи назначают более высокие дозы препарата, чем при борьбе с простудой и высокой температурой тела. Ориентируясь на особенности протекания болезни, пациентам прописывают 4-8 г лекарства в сутки.
Аспирин полезно принимать и при наличии многих заболеваний сосудов. В таких случаях врачи рекомендуют ежедневно принимать от 75 г до 300 мг вещества (в зависимости от характера и опасности болезни).
Фармакокинетика
После употребления лекарства, активно действующее вещество стремительно и полностью всасывается из желудка. Во время и после абсорбции она преобразовывается в салициловую кислоту (главный активный метаболит).
Продукты распада в первую очередь выводятся через почки.
Показания к применению Аспирина
Ацетилсалициловая кислота относится к симптоматическим препаратам, которые необходимо принимать при:
болевых ощущениях
воспалении
лихорадочном состоянии
Показания к назначению:
зубная боль
головная боль
мышечные и суставные болевые ощущения
альгодисменорея
боли в горле, возникшие из-за простуды
боли в области спины
простуда
ОРВИ
Болевые ощущения средней тяжести, возникающие при воспалении суставов
Противопоказания на Аспирин
Запреты на прием Аспирина подразделяются на два вида:
Относительные
Абсолютные
Прием Аспирина категорически воспрещен при наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту либо другие нестероидные противовоспалительные медикаменты. Помимо всего этого, препарат нельзя употреблять при повышенной склонности к кровотечениям.
Относительные противопоказания:
Бронхиальная астма
Комбинированный прием антикоагулянтами
Грудное вскармливание
Беременность
Хронические заболевания желудка
Нарушение деятельности почек
Сахарный диабет
Возраст до 12 лет
При наличии относительных запретов, прием лекарства возможен только после одобрения доктором.
Побочные эффекты
Иногда прием Аспирина может стать причиной проявления негативных эффектов, к ним относят:
Боли в области желудка
Снижение тромбоцитов в крови
Бронхоспазм
Различные высыпания на коже
Употребление Аспирина в течение длительного времени иногда приводит к развитию кровотечения в ЖКТ. Признаки, характеризующие данную патологию:
Анемия
Дегтеобразный стул
Слабость, мучительные боли в животе
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо перестать принимать Аспирин, обратиться за медицинской помощью.
Таблетки Аспирин, инструкция по применению
Согласно инструкции, лекарство необходимо принимать после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Без назначения врача лечебный курс должен длиться не более 5 дней.
Важно знать, что следующую таблетку можно принять только после истечения 4 часов, после принятия первой дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г.
Чем лучше запивать Ацетилсалициловую кислоту
Врачи рекомендуют запивать Аспирин:
Киселем
Молоком
Минеральной водой
Аспирин для разжижения крови
Аспирин относится к дезагрегантам. Благодаря данному свойству лекарство можно принимать для индуцированной либо спонтанной агрегации тромбоцитов.
Аспирин не дает тромбоцитам склеиваться, следовательно, риск возникновения тромбов уменьшается.
Понижает или повышает давление Аспирин
Если причиной возникновения головной боли стало повышение внутричерепного давления, прием лекарства избавит вас от мучений. Данное объясняется тем, что лекарство оказывает кроверазжижающее воздействие, что снижает ВЧД.
Взрослым пациентам, исходя из интенсивности боли, назначают от 0,25 до 1 г Аспирина, лекарство необходимо принимать через каждые 6 или 8 часов.
Передозировка
К признакам передозировки среднего типа относят:
Нарушение слуха
Головную боль
Спутанность сознания
Головокружение
Шум в ушах
Если уменьшить дозу препарата, эти симптомы исчезнут.
При тяжелой степени передозировки имеет место:
Кетоз
Лихорадка
Дыхательная недостаточность
Выраженная гипокликемия
Кардиогенный шок
При подобных симптомах больного госпитализируют в стационар.
Лекарственное взаимодействие
Аспирин усиливает эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, но снижает действенность диуретиков, гипотензивных средств, урикозурических препаратов.
Всасывание Аспирина замедляется и ухудшается при комбинированном приеме с лекарствами, содержащими гидроксидом Al либо Mg антацид.
Условия продажи, хранения
Лекарственный препарат реализуется без рецепта врача.
Таблетки следует держать в сухом, защищенном от света месте.
Срок годности
Фармацевтическое средство после выпуска может быть использовано в течение 5 лет.
Опубликовано: 1 Октября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Аспирин – популярный препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств. Применяется также для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует один прочно засевший миф о том, что аспирин разжижает кровь и показан для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это не совсем верно. Аспирин влияет на свертываемость крови и, как следствие, на процесс тромбообразования. А вот на густоту крови влияет количество гемоглобина и эритроцитов. Чем меньше их значения, тем более жидкая в организме кровь.
В статье подробно рассмотрим препарат аспирин кардио. Чем он отличается от привычного простого аспирина, какое действие оказывает на организм и сердечную деятельность в частности.
Лекарство аспирин кардио
Кроме того, что препарат относится к категории НПВС и обладает жаропонижающим действием и обезболивающим эффектом, аспирин кардио применяется при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. Снижает риск развития недуга при нестабильной стенокардии. Назначение препарата при сердечно-сосудистых патологиях проводят из-за его антитромботического действия.
Основное отличие препарата от обычного аспирина в том, что аспирин кардио покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой. За счет этого его применяют длительными курсами в кардиологии. Такая оболочка позволяет действующему веществу высвобождаться в кишечнике, минимизируя тем самым одно из основных побочных действий аспирина – повреждение слизистой желудка.
Состав препарата
Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота.
Среди вспомогательных веществ кукурузный крахмал и порошок целлюлозы.
В состав кишечнорастворимой оболочки входят полисорбат, натрия лаурилсульфат, тальк и другие соединения.
Так, при назначении препарата следует учитывать индивидуальную непереносимость на компоненты состава.
Форма выпуска и дозировка
Лекарство аспирин кардио выпускается только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировках 100 мг и 300 мг.
Количество таблеток в упаковке может быть: 20 шт., 28 шт., 56 шт.
Показания для аспирина кардио
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда с учетом отягчающих рисков – гипертония, сахарный диабет, ожирение, курение.
Профилактика после перенесенного инфаркта.
Стабильная и нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда).
Профилактика инсульта (в том числе у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения).
Профилактика нарушения мозгового кровообращения.
Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах и артериях (шунтирование, эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование).
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Способы применения
Способ применения и режим дозирования препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет специалист исходя из конкретных показаний. Таблетки препарата аспирин кардио желательно принимать внутрь перед едой, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно в одно и то же время, 1 раз в сутки.
Длительность терапии определяется врачом. Рекомендованная обычно доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, но подход к режиму дозирования индивидуален. В зависимости от показаний может увеличиваться до 300 мг/сут.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/день или 300 мг через день.
Рекомендованная дозировка для профилактики повторного инфаркта – 100-300 мг/день.
При нестабильной стенокардии, а также начале развития инфаркта миокарда – начальная доза 100-300 мг. При этом первая таблетка для ускорения всасывания разжевывается. Принять препарат следует как можно скорее при малейших подозрениях на опасность. В течение месяца после приступа рекомендована поддерживающая доза 200-300 мг/день. Далее все рекомендации по лечению назначает специалист исходя из показателей жизнедеятельности пациента.
Профилактика инсульта и нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/день.
Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах: 100-300 мг/день.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 100-200 мг/день или 300 мг через день.
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Противопоказания
К выраженным противопоказаниям относятся:
аллергия на действующее вещество и компоненты состава препарата,
Заболевания ЖКТ, в том числе эрозии, язвы в стадии обострения,
заболевания бронхо-легочной системы
геморрагический диатез,
беременность и период лактации (особенно опасными считаются I и III триместры)
аневризма аорты
почечная или печеночная недостаточность
и дети до 15 лет.
Особые рекомендации
Аспирин кардио и хронические заболевания
Особую осторожность следует проявлять при приеме аспирина лицам, страдающим заболеваниями дыхательной системы. Дело в том, что приём аспирина способствует сужению бронхов, что может стать причиной возникновения так называемой аспириновой астмы, либо спровоцировать астму, которая находится в стадии ремиссии.
Аспирин кардио и детский возраст
При приёме в чистом виде у детей в силу юного возраста может резко снижается концентрация глюкозы в плазме, параллельно с этим повышается уровень кетоновых тел в крови, происходит закисление плазмы, накопление в печени жирных кислот. Эти метаболические нарушения приводят к отеку тканей и органов.
Дети становятся не просто вялыми. Могут наблюдаться отягощающие симптомы ввиде судорог, диареи, учащенного дыхания и сердцебиения. Вплоть до потери сознания и резкой гипотонии мышц. Подобные состояния у детей могут быть опасны для жизни, поэтому препарат им противопоказан.
Аспирин кардио и алкоголь
Крайне не рекомендован совместный прием алкоголя и аспирина. Алкоголь и спиртосодержащая продукция известна своими сосудорасширяющими свойствами. Но в сочетании с аспирином эффект может быть самый неожиданный. Возрастают риски кровотечений, в том числе при заболеваниях ЖКТ, обострение заболеваний печени или возникновение каких-либо острых симптомов, связанных с этим органом.
Аспирин кардио и беременность
Действующее вещество свободно и легко проникает сквозь плацентарный барьер, что может привести к негативным последствиям для плода.
При применении в I триместре приводит к развитию “волчьей пасти” (расщепления верхнего неба), в III триместре – вызывает торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, нарушение работы легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Ацетилсалициловая кислота также выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка из-за нарушения функции тромбоцитов. Поэтому целесообразность применения препарата в период беременности и лактации должна быть обоснована специалистом, принимающим решение о назначении.