Можно ли пить энап при диабете
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, развитие которого связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона – инсулина. Недостаток инсулина либо отсутствие чувствительности к нему приводит к повышению в крови уровня глюкозы. Данное состояние оказывает негативное влияние на все системы и органы человеческого организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, жалуются на повышенное артериальное давление, снизить которое без помощи врача удается с большим трудом.
В клинике терапии Юсуповской больницы вам окажут полноценную квалифицированную помощь в подборе препарата, обладающего максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Гипотензивная терапия при сахарном диабете в нашей клинике проводится с применением передовых методик лечения гипертонии и современных лекарственных средств нового поколения.
Гипертония и сахарный диабет
Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск развития следующих заболеваний:
- в 3-5 раз – инфаркта;
- в 3-4 раза – инсульта:
- в 10-20 раз – слепоты;
- в 20-25 раз – почечной недостаточности;
- в 20 раз – гангрены, требующей ампутации конечности.
Если показатели артериального давления превышают значения 140/90, не нужно медлить с обращением к специалисту, так как гипертония, возникающая на фоне сахарного диабета может привести к развитию необратимых последствий, зачастую не совместимых с жизнью.
Предельным порогом артериального давления у больных диабетом считаются показатели, не превышающие 130/85. В случае более высоких значений необходима гипотензивная терапия при сахарном диабете.
Гипертония при сахарном диабете 1 типа
Основная и самая опасная причина артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа заключается в наличии диабетической нефропатии у больных с данным недугом. Развитие этого осложнения наблюдается почти у 40% лиц, страдающих диабетом 1 типа. Повышение артериального давления напрямую связано с количеством белка, выделяемого с мочой.
Гипертензия, обусловленная почечной недостаточностью, развивается также вследствие слабого выведения натрия с мочой. При увеличении натрия в крови происходит накопление жидкости, необходимой для его разбавления. Ввиду увеличения объема циркулирующей крови повышается АД. Данный процесс может быть связан также с повышением концентрации глюкозы, что происходит при сахарном диабете. В результате, для снижения густоты крови в организме вырабатывается еще большее количество жидкости и объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается и по этой причине.
Таким образом, заболевания почек и гипертония образуют порочный круг: в организме, пытающемся компенсировать недостаток деятельности почек, происходит повышение артериального давления. В свою очередь АД способствует повышению давления внутри фильтрующих элементов в почках – клубочков. В результате происходит отмирание клубочков, что ведет к значительному ухудшению деятельности почек – почечной недостаточности. При условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях диабетической нефропатии, данный порочный круг можно разорвать. Основные усилия необходимо направить на понижение сахара в крови до нормальных показателей. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и ингибиторы АПФ.
Гипертония при сахарном диабете 2 типа
Одним из факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, является инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к действию инсулина.
Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует чрезмерное количество инсулина, что само по себе вызывает повышение артериального давления. Со временем происходит сужение просвета кровеносных сосудов, вызванное атеросклерозом, что также способствует возникновению гипертонической болезни. Параллельно у больных отмечается развитие абдоминального ожирения, а, как известно, именно из жировой ткани в кровь выделяются вещества, повышающие артериальное давление.
Данный комплекс называют метаболическим синдромом. Развитие гипертонии происходит намного раньше, чем самого сахарного диабета 2 типа.
Гипертония при диабете: особенности
У больных сахарном диабетом наблюдается нарушение естественного суточного ритма колебаний АД. У здорового человека в утреннее и ночное время показатели артериального давления, как правило, ниже, чем в дневные часы на 10-20%. У больных сахарным диабетом снижения давления ночью не отмечается. Более того, ночные показатели давления у них могут быть даже выше, чем дневные. По мнению специалистов, данное явление обусловлено диабетической нейропатией. Повышенная концентрация сахара в крови приводит к поражению автономной нервной системы, которая отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма. Происходит ухудшение способности сосудов к регуляции своего тонуса – сужению и расслаблению в зависимости от нагрузок.
Поэтому гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, необходимо не только разово измерять давление, но и круглосуточно мониторить его. Данное исследование позволяет определить, в какое время и в каких дозировках лучше принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа.
Гипотензивные препараты при сахарном диабете
Подобрать эффективный препарат для снижения давления больному, страдающему сахарным диабетом, бывает довольно сложно. Это объясняется наличием ряда ограничений, связанных с нарушенным углеводным обменом, на использование многих лекарственных средств, в том числе и гипотензивных. При подборе препарата врач учитывает, как пациент проводит контроль над своим диабетом, а также наличие у него сопутствующих заболеваний.
Правильно подобранный препарат должен оказывать значительное гипотензивное действие, при этом обладать минимальным количеством побочных эффектов. При его применении в организме не должно происходить повышение триглицеридов и холестерина, а также уровня сахара в крови. Кроме того, идеальные гипотензивные препараты при сахарном диабете должны обладать органопротекторными свойствами: защищать сердечную мышцу и почки от негативного влияния гипертонии и диабета.
На сегодняшний день известны восемь групп гипотензивных препаратов, из них пять считаются основными, а три – дополнительными. Гипотензивная терапия при сахарном диабете представляет собой прием следующих средств:
- диуретических препаратов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- бета-блокаторов;
- препаратов центрального действия;
- ингибиторов АПФ;
- блокаторов рецепторов ангиотензина II;
- альфа-адреноблокаторов;
- ингибитора ренина (расилеза).
Лекарственные средства, которые составляют дополнительные группы, назначаются, чаще всего, в качестве компонентов комбинированного лечения.
Гипотензивная терапия при сахарном диабете в клинике терапии Юсуповской больницы предполагает использование новейших лекарственных препаратов, отвечающих мировым стандартам. Специалисты клиники оказывают всю необходимую консультационную помощь и практическую поддержку больным, страдающим диабетом в сочетании с гипертонией. Благодаря современному медицинскому оборудованию вы можете провести комплексную диагностику организма, результаты которой помогут врачу нарушения, требующие медикаментозной коррекции и подобрать оптимальный препарат в каждом индивидуальном случае.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.
Инструкция по применению
Немного фактов
Энап-НЛ – комбинированное гипотензивное средство для снижения артериального давления. Входящие в его состав активные вещества – ингибитор и диуретик, позволяют достичь стабильного эффекта. Лекарство нельзя применять без предписания врача.
Энап-НЛ назначается больным с диагнозом артериальная гипертензия. Это заболевание требует систематической терапии под постоянным врачебным наблюдением. Несвоевременно принятые меры могут привести к тяжелым последствиям, поскольку прогрессирующая гипертензия провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препарат на фоне стабильной динамики не оказывает влияние на концентрацию лейкоцитов в крови, не изменяет ее состав. Отсутствуют токсические проявления, а также негативное воздействие на печень и почки.
Состав и выпускаемая форма
Основные действующие компоненты Энап-НЛ:
- эналаприла малеат 10 мг;
- гидрохлоротизиад 12.5 мг.
Сопутствующие вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат, магния стеарат, кукурузный крахмал, тальк.
Препарат поступает в продажу как плоские округлые таблетки с насечкой. В блистере 10 таблеток. Одна картонная упаковка содержит два блистера.
Фармакологические свойства
Эналапринил блокирует преобразование гормона ангиотензина I в ангиотензин II. В результате происходит повышение уровня ангиотензина II, который имеет выраженное сосудосуживающее действие. Сужение просвета кровеносных сосудов является главной причиной, вызывающей повышение артериального давления. Фермент АПФ снижает уровень ангиотензина II, тормозит распад брадикинина – антигена ангиотензина II. Эналапринил уменьшает концентрацию альдостерона в кровотоке, улучшает работу калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, что способствует удержанию АД в границах нормы.
Гидрохлоротиазид – среднесильный диуретик, замедляющий обратный возврат жидкости, хлора, гидрокарбоната в почках, и стимулирующий их выведение с мочой. В результате уменьшается содержание натрия в тканях и восприимчивость к сосудосуживающим факторам. Это позволяет существенно снизить нагрузку на органы сердечно-сосудистой системы.
Эналаприл вызывает удержание калия в крови, тогда как гидрохлоротиазид понижает его показатели. Комбинация этих двух веществ позволяет поддерживать баланс калия в кровотоке.
Показания к применению
Основанием для показания средства является артериальная гипертензия.
Противопоказания
Инструкция содержит перечень факторов, при которых назначение комбинированного средства запрещено. Это:
- болезнь Аддисона;
- почечная недостаточность;
- ангионевротический отек идиопатической или наследственной природы;
- ранее случившийся ангионевротический отек, который произошел вследствие применения ингибиторов АПФ;
- гиперчувствительность к сульфонамидам;
- аллергическая реакция на составные компоненты;
- сахарный диабет;
- беременность и грудное вскармливание;
- возраст менее 18 лет.
Прием Энапа-НЛ не имеет противопоказаний, но ограничен для пациентов с наличием следующих заболеваний:
- выраженный стеноз аорты;
- почечная или печеночная дисфункция;
- аутоиммунная болезнь;
- повышенное содержание калия в крови;
- подагра.
Пожилые люди старше 60 лет также в группе особого внимания.
Способ и особенности приема
Дозировка определяется лечащим врачом после проведения обследования. Самостоятельные действия могут повлечь негативные последствия. В инструкции по применению указано, что прием осуществляется однократно, по 1 таблетке. Ее нужно выпить утром, во время еды или после нее, запивая достаточным количеством жидкости.
Если курс лечения на начальном этапе, тогда может быть показана меньшая доза. При положительной реакции и общем хорошем самочувствии возможна стандартная дозировка.
В случае пропуска таблетки нельзя принимать две за один раз. В интервале более чем 12 часов допускается прием, менее 12 часов – нет. Действующие вещества препарата сохраняются в плазме крови в достаточной концентрации в течение суток. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, ограничений по времени не существует.
Алкоголь способен усиливать гипотензивную функцию Энапа-НЛ, поэтому принимать спиртные напитки совместно с лекарством не рекомендуется.
Побочные эффекты
Медикамент может вызвать негативную реакцию со стороны:
- Сердечно-сосудистая система: резкий скачок АД, сердцебиение, аритмия, инсульт, инфаркт.
- Дыхательная система: ритм, бронхоспазмы, эмболия, пневмония, ринит;
- ЦНС: возбудимость, нарушение режима сна, депрессия;
- ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, гепатит, желтуха;
- Мочеполовая система: почечные нарушения, недостаточность, нефрит;
- Другие: половая слабость, глазные болезни, сыпь.
Передозировка
При возникновении таких симптомов, как диурез повышенной степени, резкое понижение артериального давления с другими сердечными нарушениями, судороги, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В тяжелых случаях может случиться парез, паралитический илеус, потеря сознания, кома.
Лечение проводят следующим образом: пациента кладут в положении лежа с низким изголовьем. Иногда требуется сделать промывание желудка. Все это время проводится мониторинг АД с целью стабилизировать состояние.
Взаимодействие
Одновременный прием Энапа-НЛ с антигипертензивными препаратами, барбитуратами, наркотическими веществами, трициклическим антидепрессантами усиливает действие лекарственного средства. НПВС и анальгетики снижают эффект от его применения. Не рекомендуется литиевые средства, может развиться интоксикация.
Аналоги
Сходными фармакологическими свойствами обладают Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Эланиприл НЛ.
Условия продажи и хранения
Срок хранения составляет 2 года. Хранить в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту.
Цены на Энап-НЛ и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Выгодные цены
Товары из категории – Лекарства от повышенного давления
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 70
Фармакологические свойства
Энап – это препарат с активным ингредиентом эналаприла малеатом, одним из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ – важный участник в системе регуляции кровяного давления в организме. Вместе с тем, при нарушении работоспособности сердца, АПФ становится целью для ингибиторов АПФ – веществ, которые подавляют его выработку. Эналаприла малеат – это дикарбоксилат-содержащая химическая субстанция, которую принято считать базовой для лечения гипертонических кризов. Медицинское средство работает, расширяя кровеносные сосуды, благодаря этому артериальное давление снижается и нормализуется. У больных с сердечной недостаточностью стимулирует работу сердца.
Употребление Энапа способствует улучшению состояния почек, за счет сокращения сопротивления в сосудах увеличивается кровообращение в почках. Энап активизирует процесс клубочковой фильтрации, улучшает выделение воды и натрия, благодаря чему предотвращается развитие условий для формирования гломерулосклероза.
Эналаприл эффективен в комплексной терапии больных, перенесших инфаркт миокарда. Его регулярное употребление активизирует обменные процессы, понижает частоту сердцебиения, сокращая аритмию; содействует восстановлению левого желудочка. Клинически обосновано благоприятное влияние препарата на кровообращение мозга у пациентов с повышенным артериальным давлением и наличием цереброваскулярных заболеваний.
Терапевтический результат достигается спустя 2 часа после употребления таблеток и длится 12 часов. Врачебная практика доказывает необходимость проведения двух – четырехнедельного курса для получения максимального гемодинамического эффекта.
Состав и форма выпуска
Таблетки производят зависимо от дозировки активного вещества в четырех видах: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Белые, красно-коричневые и светло-оранжевые плоскоцилиндрические пилюли в пластиковых блистерах упаковывают в картонные коробки.
Показания к применению
Энап предназначен для:
- нормализации высокого артериального давления;
- комплексного лечения недостаточности сердца;
- системного лечения и профилактики осложнений дисфункции левого желудочка.
Побочные эффекты
Клинические исследования зафиксировали наличие побочных действий эналаприла.
Сердце и кровеносная система редко реагирует артериальной гипотензией (в том числе ортостатической), Энап редко провоцирует различные нарушения сердечного ритма, инфаркт, стенокардию. Может ухудшаться свойство свертываемости, изменяться состав крови (анемия, тромбоципения, эозинофилия, нейтропения).
Нервная система может отозваться на лечение побочными реакциями в виде головокружений, головных болей, астении, сонливости, или, напротив – бессонницы, нервозности.
Дыхательные пути проявляют реакцию на препарат бронхоспазмом, сухим кашлем, ринитом, синуситом, инфильтратом легких, эозинофильной пневмонией, инфарктом легкого, отеком легких.
Возможны сбои работоспособности ЖКТ и печени в качестве болей в абдоминальной области, панкреатита, ухудшения работы печени, холестатического гепатита, желтухи. Иногда появляются подложечные боли, диспепсия, ощущение сухости во рту, глоссит, стоматит. Изредка пропадает аппетит.
Возможны спазмы мышц. На коже возможны проявления дерматита, токсического эпидермального некролиза, опоясывающего герпеса, мультиформной эритемы, свербежа, повышения чувствительности к свету.
Мочевыделительная система реагирует сбоями в работоспособности почек, олигурией, гинекомастией.
Противопоказания
Препарат не следует употреблять:
- если у вас аллергия на эналаприл или любой другой ингредиент этого лекарства;
- если у вас уже была реакция гиперчувствительности после внезапного приема других ингибиторов АПФ: опухание губ и лица, шеи, возможно рук и ног, или если есть демпфирование или охриплость (ангиодистрофия);
- если у вас наследственная ангиодистрофия или ангиодистрофия от других непреднамеренных причин;
- если вы беременны более трех месяцев;
- если у вас диабет или нарушение функции почек, и их лечат лекарством для снижения кровяного давления, содержащее алискирен
Будьте особенно осторожны с лекарственным препаратом:
- если вас лечат от заболевания почек или вы проходите гемодиализ;
- если у вас есть дефект сердечного клапана или любая другая болезнь сердца, и вы принимаете лекарства для лечения этого заболевания;
- если у вас заболевание печени;
- если у вас есть расстройства крови, такие как уменьшение числа или отсутствие лейкоцитов, снижение количество тромбоцитов или уменьшенное количество эритроцитов;
- если у вас низкое кровяное давление;
- если у вас недавно была пересадка почки, и вы принимаете лекарства для предотвращения отторжения;
- если у вас есть другие иммунологические заболевания или аллергия;
- если у вас когда-либо была аллергическая реакция с опуханием лица, губ, языка и ⁄ или горла и затруднением возможности глотать или дышать;
- если вас лечат от диабета;
- если появляется желтуха;
- если вы страдаете от длительного, продолжительного сухого кашля;
- если вы принимаете литий;
- если вы принимаете какие-либо из лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления.
Способ и особенности применения
Суточная доза медикамента назначается врачом индивидуально для каждого больного зависимо от состояния здоровья. В инструкции рекомендуется принимать пилюли, проглатывая их целыми, не разжевывая. Запивать таблетки нужно питьевой водой. Для того, чтобы достичь положительного терапевтического результата важно принимать препарат в одно и то же время, предпочтительно в первой половине дня. Не влияет на качество абсорбции медикамента режим питания больного. Таблетки можно употреблять автономно от питания.
Лечение повышенного кровяного давления требует 5 мг стартовой дозы для приема внутрь один раз в сутки. Изменение дозировки активного вещества происходит соответственно достигнутому снижению артериального давления. Стандартная порция лекарства в сутки – это 10-20 мг, для отдельных особо тяжелых случаев она может подниматься до 40 мг, принимаемых за раз или разделенные на два употребления.
Первичная дозировка для пациентов, которые вынуждены сочетать мочегонные средства с лечением Энапом, составляет 2,5 мг медикамента в виде разового приема.
Терапия сердечной недостаточности и профилактика нарушения функции левого желудочка требует употребления в начале 2,5 мг Энапа в качестве однократного употребления. Стандартная доза от 2,5 мг до 10 мг разделяется на два употребления в день, максимально разрешенной инструкцией по применению дозировка является 20 мг в день.
Применение при беременности
Энап не применяется во время беременности и при кормлении грудью, поскольку это может нанести серьезный вред вашему ребенку в течение этого периода.
Совместимость с алкоголем
Употреблять алкогольные напитки во время получения курса лечения запрещено. Во время исследований препарата доказано активизирующее воздействие алкоголя на способность эналаприла к снижению кровяного давления.
Взаимодействие с другими лекарствами
Клинические исследования препарата зафиксировали взаимодействия многих препаратов с лекарством Энап. Например:
- Благодаря совместному использованию мочегонных средств и эналаприла усиливается эффект обоих препаратов.
- Сердечные гликозиды, бета-блокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин или празозин и Энап умеренно улучшают действие друг друга.
- Энап при совместном использовании с литий-содержащими медикаментами усиливает побочное действие лития.
- Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики снижают эффективность эналаприла.
- Эналаприл совместно с циклоспорином следует сочетать особо осмотрительно, наблюдая за состоянием работы почек.
Передозировка
При превышении порции лекарства, предписанной руководством по применению и рецептом врача, может возникнуть состояние передозировки, артериальная гипотензия, тошнота, повышенное сердцебиение, головокружение.
Первичная помощь при передозировке эналаприлом заключается в комплексе мер по нормализации давления и выведению лишнего лекарственного вещества из организма. Больного нужно положить горизонтально, поднять ноги под углом 90 градусов. Для нормализации кровяного давления внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида. Промывают желудок, дают сорбенты. Постоянно нужно контролировать уровень давления.
Аналоги
Берлиприл, Эналаприл, Инворил.
Условия продажи
Режим и выдачи лекарственного средства: реализуется исключительно по рецепту врача.
Условия хранения
Храните в оригинальной коробке, соблюдая температурный режим до 25 градусов в месте, где дети и домашние животные не смогут достать. Срок годности истекает в последний день месяца даты, указанной на коробке. После завершения срока таблетки принимать нельзя.
Состав
Каждая таблетка соответственно дозировке содержит 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг эналаприла малеата.
В качестве вспомогательных веществ таблеток по 2,5 мг и 5 мг используют лактозу, гидроксипропил целлюлозу, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.
Для таблеток дозировкой по 10 мг и 20 мг эксципиентами являются лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидро карбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид.
Цены на Энап и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 70 руб.