Можно ли пить престариум при сахарном диабете
Можно ли принимать Престариум при сахарном диабете 2 типа?
Добрый день. Меня интересует, как будет воздействовать такой препарат, как Престариум, если у меня есть сахарный диабет 2 типа? Не опасно ли его принимать?
Этот препарат обладает свойством блокировать действие сосудосуживающего гормона — ангиотензина. Престариум может оказать лечебный эффект при всех формах артериальной гипертонии, поэтому врач может его назначить Вам, Ирина Петровна, для стабилизации давления.
Кроме гипотензивного эффекта, прием Престариума снижает проявления сердечной недостаточности, риск повторного инсульта и инфаркта, поэтому при сахарном диабете препарат поможет избежать сосудистых катастроф.
Вместе с тем, у Престариума есть ограничения для назначения — это поражение почек при сахарном диабете, особенно опасно его использовать с таким препаратом, как Расилез. При их взаимодействии повышается уровень калия в крови и нарушается почечная фильтрация, это может привести к недостаточности функции почек, вплоть до смертельного исхода.
Ингибиторы АПФ для лечения гипертонии при сахарном диабете
Эффективность применения ингибиторов АПФ у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом не вызывает сомнения. Эти препараты повышают чувствительность клеток к инсулину и улучшают усвоение глюкозы, что может даже вызывать гипогликемию (чаще – у пожилых людей) и требует снижения дозы глюкозоснижающих таблеток. Кроме того, установлено положительное влияние ингибиторов АПФ на липидный обмен при сахарном диабете 2 типа, сочетающемся с артериальной гипертензией.
Ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ), т. е. снижающие активность фермента. К препаратам этой группы, которые принимают 1 раз в день, относятся:
- лозжоприл (лизорил, диротон),
- моэксжрил,
- периндоприл (престариум),
- рамиприл (тритаце),
- физиноприл (моноприл),
- цилазаприл.
Препарат эналоприл (энап, эднит, ренитек) принимают 1-2 раза в день.
Применение ингибиторов АПФ требует своих особенностей питания. Активность этих препаратов сильно зависит от содержания натрия в организме. Чем меньше больной употребляет поваренной соли, тем меньшую дозу этих препаратов ему нужно для контроля артериального давления и тем более эффективно они действуют. Поэтому требуется соблюдение низкосолевой диеты – не более 5 г поваренной соли в сутки.
Ингибиторы АПФ способствуют накоплению калия в организме и нежелательному повышению уровня калия в крови. Поэтому не рекомендуется дополнять диету калием, особенно его препаратами.
Особенно важно то, что ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование поражения почек и глаз при сахарном диабете и артериальной гипертензии, т. е. развитие диабетической нефропатии и диабетической ретинопатии. В настоящее время ингибиторы АПФ рекомендуется назначать всем больным с диабетической нефропатией независимо от типа сахарного диабета.
Гипотензивные свойства ингибиторов АПФ сочетаются с их защитным действием на сердце и сосуды, что позволяет снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта) у больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертонией.
Ингибиторы АПФ считаются безопасными препаратами, но при их приеме возможны побочные эффекты, из которых наиболее характерным (у 5-10% больных) является возникновение в течение первого месяца лечения сухого кашля.
Для предупреждения артериальной гипотензии (гипотонии), особенно у пожилых людей и лиц с нарушенной функцией почек, прием ингибиторов АПФ надо начинать с самых малых доз.
Важнейшим противопоказанием к использованию ингибиторов АПФ является наличие или вероятность наступления беременности.
“Ингибиторы АПФ для лечения гипертонии при сахарном диабете” и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Подходы к лечению гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: разрешенные лекарства, диета и народные средства
Согласно данным статистики, полученным в результате обработки общей врачебной информации, артериальная гипертензия (АГ) при сахарном диабете встречается вдвое чаще, чем в любых других случаях.
Гипертония и СД в силу своей природы усиливают друг друга, что может привести к инвалидности и даже к наступлению летального исхода. При обнаружении диабета необходимо контролировать артериальное давление и начинать лечение АГ сразу же после ее обнаружения.
Принципы лечения гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа
Прежде чем принимать кардинальные решения относительно лечения, необходимо прояснить для себя, какие именно показатели являются тревожным симптомом, который свидетельствует о немедленной потребности срочного принятия лечебных мер.
Если уровень АД превышает 130/85 мм рт. ст., следует насторожиться. Такие показатели являются тревожными.
В основу лечения АГ при СД положен комплексный подход, базовая часть в котором отведена медикаментозным препаратам. Для лечения гипертонии у диабетиков применяются лекарственные средства, обладающие щадящим воздействием на почки. Пациентам назначают тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, а также медикаменты из других лекарственных групп.
В любом случае медикаменты для каждого пациента выбирает лечащий врач с опорой на состояние здоровья и результат анализов больного. В первые дни терапии диабетику необходимо контролировать свое состояние и в случае развития побочных проявлений немедленно сообщить об этом специалисту.
Список новых антигипертензивных лекарств для диабетиков
Лекарства от давления при СД выбрать не так уж легко. По причине нарушения углеводного обмена далеко не все препараты являются пригодными для употребления.
Пациенту может быть назначено как отдельное средство, так и комплекс препаратов. Все будет зависеть от типа и степени тяжести СД, а также от сопутствующих недугов и природных особенностей организма.
Бета-блокаторы – это группа препаратов, действие которых направлено на снижение восприятия рецепторов сердца и сосудов к адреналину и прочим веществам, которые провоцируют усиление интенсивности работы сердечно-сосудистой системы.
Прием бета-блокаторов способствует снижению нагрузки на сердце. Наиболее полезными считаются препараты из данной группы, обладающие сосудорасширяющими свойствами. Сюда входит Трандат, Дилатренд, Небилет.
Наиболее дешевым является Атенолол. Перечисленные лекарства не влияют на уровень содержания сахара и не способствуют увеличению массы тела. Помимо этого, медикаменты также способствуют расширению мелких сосудов.
ИАПФ или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это препараты, которые должны в обязательном порядке присутствовать в аптечке каждого диабетика. Они не только провоцируют расширение сосудов, но и выводят из организма лишнюю воду и вредный натрий.
Такой эффект достигается за счет блокады вредного для надпочечников фермента (ангиотензина-2). Помимо снижения АД, длительный прием препарата также будет способствовать снижению инсулинорезистентности тканей.
В число лекарств, относящихся к данной группе, входит Ренитек, Престариум, Аккупро и другие средства. ИАПФ способствуют снижению риска развития инсультов и инфарктов.
При сахарном диабете мочегонные препараты назначаются не как отдельные лекарственные средства, а как дополнение к комплексной терапии. В число мочегонные препаратов входит Гипотиазид, Индапамид, Арифон-ретард и другие.
Самостоятельный прием перечисленных средств запрещен. Длительное и частое применение таблеток из данной группы способно развивать гипергликемию, вызывать повышение уровня холестерина, а также угнетать функции почек.
Препараты из этой группы не блокируют процесс выработки ангиотензина-2, а устраняют чувствительность сердца и сосудов к данному веществу.
В отличие от ИАПФ сартаны имеют меньшее количество противопоказаний, а также улучшают работу почек, проводят профилактику развития СД 2 типа, а также прекрасно сочетаются с мочегонными препаратами.
Как известно, кальций способствует сужению сосудов, что недопустимо для диабетиков, сосуды которых и так страдают от воздействия сахара. Блокаторы кальциевых каналов, который вызывает прием препарата, обеспечивает снижение АД.
К числу таких таблеток относят: Баризин, Нимотоп, Коринфар, Верапамил и другие средства. Блокаторы данной группы прекрасно сочетаются с бета-блокаторами, обеспечивая прекрасный лечебный эффект.
Принципы комбинированной медикаментозной терапии гипертензии
Поэтому пациенты вынуждены принимать одновременно 2-3 препарата, в основу которых положены разные действующие вещества.
Прекрасным аналогом может стать комбинированная медикаментозная терапия, когда больному назначают одно лекарство, в состав которого входят несколько ингредиентов.
Такое лечение является более полезным для организма, поскольку в данном случае больной принимает действующие вещества в низких дозах, а принятая таблетка параллельно запускает несколько механизмов, необходимых для улучшения состояния больного.
Лечебная диета против высокого артериального давления
Для сохранения сахара на должном уровне, а также для нормализации АД необходимо правильно питаться. Без соблюдения диеты достичь желаемого результата будет невозможно.
Диета при АД и СД подразумевает соблюдение следующих правил:
- питание должно быть сбалансированным. Полное исключение каких-либо веществ из рациона (белки, жиры, углеводы) недопустимо. При этом количество углеводов в пище должно быть минимальным;
- необходимо уменьшить количество потребляемой соли, животных жиров и простых углеводов;
- следует наполнить рацион продуктами, богатыми магнием, калием, витаминами В, С, Р. Рекомендовано обязательное включение в пищу морепродуктов и пищи растительного происхождения;
- питание должно быть дробным. Ешьте до 4-6 раз в день небольшими порциями. За 2 часа до сна желательно воздержаться от еды;
- в меню диабетиков, страдающих АГ, должны в большом количестве присутствовать овощи и фрукты;
- жирные мясные блюда из рациона необходимо исключить, заменив их курицей или индейкой. Также необходимо отказаться от жареных лакомств, солений и пряностей.
Соблюдение перечисленных выше правил поможет стабилизировать состояние здоровья и избавить от многих неприятных симптомов, усложняющих жизнь больного.
Народные средства также могут быть хорошими помощниками диабетику при развитии гипертонии.
Понизить давление могут следующие рецепты:
- Рецепт №1. В равных пропорциях смешивают сушеные листья сушеницы, боярышника, ромашки, калины и листьев смородины. 2 ст. л. смеси залить 0.5 л кипятка и дать чаю настояться. Пить небольшими порциями в течение дня. Употреблять более чем 0.5 л чая в сутки не рекомендуют;
- Рецепт №2. Свежие ягоды боярышника употреблять ежедневно по 100 г 3 раза в сутки. Эти плоды помогут не только понизить АД, но и устранить гипергликемию.
В некоторых случаях диабетики страдают и от пониженного давления. Это происходит из-за того, что у таких больных происходит нарушение работы вегетативной нервной системы, что негативно сказывается на функциональных возможностях сосудов.
Повысить АД можно, выпив утром чашку зеленого чая с кусочком соленого сыра.
Также можно употребить 1/2 таблетки аскорбиновой кислоты или выпить растворенные в половине стакана воды несколько капель элеутерококка.
О медикаментозном лечении гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:
Постоянный контроль уровня АД позволяет пациенту избежать развития дополнительной патологии, тем самым улучшив собственное состояние. Поэтому, ежедневно контролируя уровень содержания сахара в крови, также не забывайте измерять и артериальное давление!
]]>
Post Views:
1 574
Делаем выводы
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Симптомы гипертонии:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.
Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?
Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это Кардитонус .
До 26 февраля.
Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу “ без гипертонии“. В рамках которой препарат Кардитонус доступен всего за 149 рублей, всем жителям города и области!
Лекарством группы ингибиторов АПФ, обладающим выраженным гипотензивным эффектом, является Престариум. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении и как правильно принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином для терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. От чего помогает Престариум, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.
Форма выпуска и состав
Лекарство выпускается в таблетированном виде.
- Дозировки Престариума: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
- Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
- Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.
В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.
Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.
В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит Амлодипин.
Престариум Комби содержит Индапамид.
Чем отличается Престариум А? Только дозировкой действующего вещества, в остальном они идентичны.
Фармакологическая характеристика
Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.
Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы.
Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.
От чего помогает Престариум?
При каком давлении назначают Престариум? Препарат показан к приему в следующих случаях:
- артериальная гипертония;
- хроническая сердечная недостаточность;
- профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид);
- стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Инструкция по применению
Престариум рекомендуется принимать до еды.
Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.
После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.
При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.
При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.
Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.
Инструкция по применению Престариума 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.
Противопоказания к применению
Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, которые являются противопоказаниями к применению таблеток Престариум А, к ним относятся:
- Ангионевротический отек (выраженный отек тканей организма, связанный с повышением проницаемости стенок сосудов на фоне развития аллергической реакции), который имел место в прошлом и был связан с применением препаратов группы ингибиторы АПФ.
- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
- Одновременное применение алискирена или алискирен содержащих препаратов у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другие патологические состояния, при которых нарушается переваривание или всасывание углевода лактозы, являющегося вспомогательным компонентом таблеток Престариум А.
- Беременность и период лактации.
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
- Детский возраст до 18 лет, что связано с тем, что безопасность препарата в этом возрасте точно не установлена.
- Повышенная чувствительность к другим препаратам фармакологической группы ингибиторы АПФ.
Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:
- Больным на диализе.
- Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой.
- При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту).
- Пациентам преклонного возраста.
Побочные эффекты
Как указывают отзывы о Престариуме и данные соответствующих исследований, в числе наиболее частых побочных воздействий препарата:
- чрезмерное снижение артериального давления;
- затруднение дыхания, сухой кашель;
- нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
- головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
- зуд, кожная сыпь.
Также на фоне приема таблеток Престариум А может нарушаться общее состояние пациента, которое характеризуется слабостью, снижением трудоспособности. В случае развития побочных эффектов, вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки врач решает индивидуально.
Передозировка
Достоверных данных о передозировке Престариумом на сегодняшний день нет. Возможно резкое снижение артериального давления, а также развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем.
В этом случае прием препарата прекращается и проводится симптоматическая терапия.
Применение в период беременности и кормления грудью
Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша.
Опасен Престариум и для кормящих. Входящий в его состав периндоприл негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.
Аналоги
- Арентопрес;
- Гиперник;
- Коверекс;
- Парнавел;
- Периндоприл;
- Периндоприл Пфайзер;
- Периндоприл-Рихтер;
- Периндоприла аргинин;
- Периндоприла терт-бутиламин;
- Периндоприла эрбумин;
- Перинева;
- Перинпресс;
- Престариум А;
- Стопресс.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Престариум А, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Условия и сроки хранения
Срок годности таблеток Престариум составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Таблетки Престариум отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача. Их самостоятельное применение не рекомендуется, так как может привести к развитию осложнений.
Стоимость препарата Престариум
Цена в аптеках России: таблетки Престариум А 5 мг 30 шт. от 370 до 478 рублей, 10 мг 30 шт. – от 492 до 543 рублей.
Особые указания
В отношении применения таблеток Престариум существует ряд особых указаний, которые врач обязательно учитывает перед их назначением:
- Во время назначения препарата пациентам с ишемической болезнью сердца в первый месяц применения таблеток Престариум А возможно развитие эпизодов нестабильной стенокардии. В этом случае врач оценивает целесообразность дальнейшего использования препарата.
- Снижение объема циркулирующей крови, независимо от его причины, может привести к резкому падению артериального давления после начала приема таблеток Престариум А.
- Снижение артериального давления обычно сопровождается головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Если такое состояние развилось после приема препарата, то пациенту следует принять горизонтальное положение тела на спине с приподнятыми вверх ногами, что обеспечит лучшее кровоснабжение головного мозга.
- Препарат с осторожностью назначается пациентам с сопутствующим стенозом (сужение) начального отдела аорты.
- Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью, так как возможно ухудшение их функционального состояния.
- В редких случаях на фоне применения таблеток Престариум А развивалась холестатическая желтуха.
- У представителей негроидной расы риск развития ангионевротического отека после начала приема таблеток Престариум А значительно выше.
- На фоне применения препарата может развиваться упорный сухой кашель, который исчезает после отмены.
- После начала приема таблеток Престариум А пациентам с сопутствующим сахарным диабетом следует проводить периодический контроль уровня глюкозы в крови, так как может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
- Действующее вещество препарата периндоприл может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.
- Препарат не применяется для детей, беременных и кормящих грудью женщин.
Выполнение потенциально опасной работы во время применения препарата является нежелательным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системой.
Лекарственное взаимодействие
Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.
Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.
О чем говорят отзывы?
Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.
Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.
Source: www.dosug5.info