Можно ли пить трентал при сахарном диабете

Трентал представляет собой лекарственный препарат, который улучшает проходимость кровеносных сосудов, что приводит к улучшению работы системы кровообращения в целом. При этом нагрузка на сердце нисколько не увеличивается и это является главным преимуществом трентала.

Трентал и пентоксифиллин – это одно и то же?

Пентоксифиллин является действующим веществом очень многих лекарственных препаратов, в том числе и трентала – именное такое торговое название пентоксифиллину дала фармацевтическая компания Авентис Фарма (Индия).

Действие этих препаратов абсолютно идентично. В основном они способствуют заряжению дополнительной энергией в виде АТФ клеток гладких мышц стенок кровеносных сосудов и некоторых форменных элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов. Все это приводит к расширению кровеносных сосудов, их повышенной проходимости (возможно также снижение артериального давления), лучшему насыщению гемоглобина эритроцитов кислородом и препятствию склеивания тромбоцитов (профилактика тромбозов). В результате кровеносная система начинает работать более эффективно, но нагрузка на сердце при этом не увеличивается.

Такое действие трентала позволяет широко применять его при лечении очень многих заболеваний, которые сопровождаются плохой проходимостью кровеносных сосудов.

При каких заболеваниях применяется трентал

Трентал назначают при различных заболеваниях, которые развились на фоне атеросклероза и сопровождаются плохой проходимостью кровеносных сосудов. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения мозгового кровообращения, нарушения кровообращения в области периферических кровеносных сосудов и так далее. Во всех этих случаях трентал способен значительно улучшить самочувствие больных.

Сосудистые нарушения характерны и для сахарного диабета. Чаще всего нарушения кровоснабжения при сахарном диабете возникают в сосудистой оболочке глаза, сетчатке, периферических сосудах кистей рук и стоп ног. Во всех этих случаях назначается трентал.

Одним из тяжелых заболеваний, поражающих преимущественно мужчин молодого возраста, является облитерирующий эндартериит. Сегодня считается, что это заболевание вызывается аутоиммунными процессами, то есть аллергией на собственные ткани. Под действием этих процессов начинается воспалительный процесс в стенках кровеносных сосудов нижних конечностей. Процесс значительно усиливается при курении и злоупотреблении алкоголем.

В результате воспаления утолщается внутренняя оболочка кровеносных сосудов, что значительно уменьшает их просвет. Кроме того, воспаление охватывает и другие оболочки сосудов, а также окружающую их жировую клетчатку, которая уплотняется и сдавливает кровеносные сосуды, еще более усиливая их непроходимость. Облитерирующий эндартериит чаще протекает длительно с медленным нарастанием симптомов. Трентал способен значительно замедлить прогрессирование этого заболевания.

Применяют трентал также при нарушениях слуха сосудистого происхождения (тугоухости), трофических язвах, посттромботическом синдроме и так далее.

Можно ли принимать трентал без назначения врача

Трентал обычно хорошо переносится, но у него есть противопоказания и побочные эффекты, которые не позволяют применять этот препарат без назначения врача.

Применение трентала противопоказано при острых инфарктах миокарда, выраженных атеросклеротических поражениях кровеносных сосудов (в том числе в сочетании с высоким артериальным давлением), любых кровотечениях, в том числе внутренних (кровоизлияниях в головной мозг, в сетчатку глаза и так далее) – при всех этих состояниях применение трентала может нанести ощутимый вред организму больного.

Кроме того, трентал противопоказан при беременности (клинические испытания на беременных женщинах не проводились), кормлении ребенка грудью (трентал выделяется с молоком матери), и при повышенной чувствительности к тренталу и другим производным ксантина (кофеину, теофиллину, теобромину).

С осторожностью назначают трентал в возрасте до 18 лет (адекватные клинические испытания с этим контингентом больных не проводились), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (таблетки), низком АД, нарушениях функции печени и почек.

Несмотря на то, что трентал обычно хорошо переносится, он имеет и ряд побочных эффектов (со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, крови, органов зрения, аллергические реакции), которые учитывает врач при назначении этого препарата.

При правильном назначении трентал – это эффективный лекарственный препарат, но если его принимать без учета всех показаний и противопоказаний, то он может нанести организму больного вред.

Trental (Пентоксифиллин)

Сосуды в норме

Поздние осложнения при сахарном диабете 2-го типа

Поздние осложнения могут возникнуть у людей, которые долгое время болеют диабетом. Конечно, осложнения появляются не у всех больных. Многое зависит от физического состояния и индивидуальных особенностей каждого человека.

В основном осложнения касаются почек, нервной системы, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног. При поражении нервной системы восприятие боли и температуры снижается, в особенности кожей ног. Иногда в ногах могут возникать сильные режущие и жгучие боли, часто это происходит ночью. Пройти тест на сахарный диабет можно на сайте diabetanety.com/test.

Какие есть виды нарушений:

— ангиопатия, при которой нарушается кровообращение в сосудах;

— нейропатия, когда поражаются нервные окончания, в основном на ногах;

— нефропатия – поражаются почки;

— ретинопатия, когда происходит поражение сетчатки глаза;

Особо тяжело страдают глаза. Если сахар длительное время повышен, возможно нарушение кровообращения в сетчатке, что может привести к кровоизлиянию. Это приводит к ухудшению зрения. При начальных стадиях это лечится при помощи лазера. Поэтому при любых нарушениях зрения, когда вы почувствовали двоение в глазах или предметы стали расплываться, немедленно обращайтесь к врачу.

Также при диабете часто развивается катаракта. Симптомы этой болезни проявляются в появлении бликов коричневого цвета на всех предметах. Причиной нарушения зрения, а также и головных болей, в особенности у пожилых людей может быть и глаукома, это повышенное внутриглазное давление. Поэтому больной сахарным диабетом должен регулярно проходить обследования у глазного врача, один раз в год как минимум.

Люди пожилого возраста, которые больны диабетом, чаще всего страдают нарушением кровообращения в сосудах ног. Боль обычно возникает при ходьбе, пульс на ногах ослаблен или его невозможно прощупать. Причина этого закупорка или сужение артерий. Основные причины подобного состояние, это недостаточная подвижность, повышенный холестерин, а отсюда и повышенное давление, курение. Лекарственные препараты чаще всего не помогают, в тяжелом состоянии помочь может операция, но желательно до этого не доводить. Единственный правильный способ избежать подобной ситуации, это как можно больше двигаться, выполнять специальные упражнения для ног, если вы курите, то оставить эту пагубную привычку, или, по крайней мере ограничить.

Больному диабетом ногам необходимо уделять очень большое внимание. Соблюдать гигиену ног, ежедневно проводить тщательный осмотр. Своевременное выявление повреждений, ранок и потертостей поможет уберечься от серьезных последствий, даже с небольшими ранками следует обращаться к врачу.

Трентал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина.
Препарат: ТРЕНТАЛ®
Активное вещество препарата: pentoxifylline
Кодировка АТХ: C04AD03
КФГ: Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор
Регистрационный номер: П №014229/02
Дата регистрации: 02.06.08
Владелец рег. удост.: AVENTIS PHARMA Ltd.

Форма выпуска Трентал, упаковка препарата и состав.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий почти прозрачный, бесцветный.
1 мл
1 амп.
пентоксифиллин
20 мг
100 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Трентал

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика препарата.

Распределение и метаболизм

Пентоксифиллин имеет большой Vd — 168 л после 30-минутной инфузии в дозе 200 мг.

Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов метаболит-1 (M-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (M-IV) и метаболит-5 (M-V; карбоксипентоксифиллин) — за счет окисления основного вещества. M-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин.

Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови.

После в/в введения в дозе 100 мг T1/2 пентоксифиллина составлял примерно 1.1 ч. Клиренс высокий — примерно 4500-5100 мл/мин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится почками, 3-4% с калом.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина увеличивается.

При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.

У пациентов пожилого возраста возможно повышение биодоступности и снижение скорости выведения препарата (может потребоваться снижение дозы).

Показания к применению:

— нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в т.ч. перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

— трофические нарушения (в т.ч. трофические язвы голени, гангрена);

— нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

— нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Дозировка и способ применения препарата.

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят в/в в виде инфузии 2 раза/сут, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, но меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таб. Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таб. Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение в/в инфузии возможно лишь 1 раз/сут, дополнительно после нее может быть назначено 3 таб. Трентала 400 (2 таб. — в полдень и 1 таб. — вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 600 мкг/кг массы тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, и для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) необходимо уменьшить дозу на 30-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Побочное действие Трентал:

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги; очень редко — асептический менингит.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз и повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Побочные эффекты возможны при применении Трентала в высоких дозах или при высокой скорости инфузии.

Противопоказания к препарату:

— обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;

— кровоизлияния в мозг;

— острый инфаркт миокарда;

— тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;

— неконтролируемая артериальная гипотензия;

— возраст до 18 лет;

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

С осторожностью следует применять у пациентов с артериальной гипотензией (риск снижения АД), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек — КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в т.ч. в результате применения антикоагулянтов или при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особый указания по применению Трентал.

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.

При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении лежа.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Передозировка препаратом:

Симптомы: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия. потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).

Лечение: при появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Проводят симптоматическую терапию. Особое внимание следует уделять поддержанию АД и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.

Взаимодействие Трентал с другими препаратами.

Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Трентал.

Список Б. Препарат следует хранить в в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 25°С. Срок годности — 4 года.

Источники: https://clubladi.ru/bolezni/gematologiya/596-trental-pri-kakih-zabolevaniyah-primenyaetsya.html, https://www.trental.ru/pozdnie-oslozhneniya-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, https://medistok.ru/t/2699-trental-instrukcija-po-primeneniju.html