Можно ли полноценно жить при сахарном диабете
Можно ли жить полноценной жизнью с диабетом?
Спойлер для тех, кто не хочет читать текст до конца, но нуждается в ответе – можно!
Как? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest Владимир Евгеньевич Мухин.
Диабет – это эндокринное заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Это может происходить из-за недостатка гормона – инсулина, либо из-за появления резистентности (т.е. снижения чувствительности) организма к действию этого гормона. Инсулин отвечает за обмен веществ, помогает усваиваться минералам, витаминам и питательным веществам, а главное делает мембраны клеток проницаемыми для глюкозы, иными словами, именно благодаря ему они получают жизненно необходимую энергию.
Когда инсулина становится меньше, чем нужно, происходит дисбаланс: сахара в крови много, а клетки его не получают. В результате нарушается жировой и белковый обмен, что негативно влияет на состояние всех органов и тканей. В первую очередь страдают Мелкие кровеносные сосуды, возникает склонность к развитию тромбозов и атеросклероза.
Диабет бывает двух видов: инсулин-зависимый (1 типа) или инсулиннезависимый (2 типа).
Диабет первого типа чаще всего возникает у детей и подростков. Только 5% от общего числа больных сахарным диабетом страдает от этого типа. Диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, когда из-за «системного сбоя» иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате орган перестает выполнять свою функцию почти полностью. Медики говорят, что это состояние может возникать из-за генетической предрасположенности, как реакция организма на какой-либо вирус, из-за химического отравления, в том числе и лекарственными средствами, в результате нервного истощения. Диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином.
Наиболее распространенным является инсулиннезависимый диабет 2 типа. Как правило, он диагностируется у людей старшего возраста. В этом случае поджелудочная железа производит нормальное, а иногда даже и повышенное количество инсулина, однако ткани и клетки становятся не чувствительны к его действию. Этот вид диабета обычно не требует инъекций инсулина, но больному прописывают диету и изменение образа жизни, прежде всего – контроль потребления сахара с пищей.
Как оценить свою предрасположенность к диабету 2 типа
Сахарный диабет 2 типа напрямую ассоциирован с ожирением. Известно, что снижение массы тела при ожирении на 10% и физическая активность по 40 минут в день способны снизить количество повышенной глюкозы крови на 20%. Поэтому здоровое питание, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса – лучшая профилактика сахарного диабета 2 типа.
Скорее всего, вам знакома аббревиатура ИМТ – индекс массы тела. Вес в килограммах, поделённый на рост в метрах в квадрате. Например, если ваш рост 165 см, а вес 69 кг, то высчитываем по формуле: 69/(1,65✕1,65) и получаем 25,5. Если значение ИМТ от 19 до 25, то вес в норме, избыточный вес соответствует значениям от 25 до 30, ожирение – 30 и выше.
Но эта формула не отражает наличие внутреннего висцерального (окружает внутренние органы в области талии и живота) жира, который повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Чтобы оценить объем висцерального жира, разделите окружность талии на окружность бедер. Для женщин норма ниже 0.8, для мужчин – ниже 0.95.
Кстати говоря, в случае генетической предрасположенности риск развития заболевания возрастает в 5 раз. Если вы не знаете семейную историю, можете пройти генетическое тестирование на предрасположенность к диабету, своевременно скорректировав диету и образ жизни, вы существенно снизите риск его развития. Диабет – заболевание хроническое, поэтому подумайте об этом.
Как заподозрить диабет и как его подтвердить
При возникновении жалоб на избыточную жажду, сухость кожи, зуд слизистых, частое и обильное мочеотделение, повышенную утомляемость следует сдать биохимический анализ крови на глюкозу. Анализ делается в любой день утром натощак, накануне следует отказаться от позднего и обильного ужина, алкоголя.
При пограничных или повышенных показателях биохимического анализа на уровень глюкозы дополнительно назначаются исследования на содержание инсулина в крови, анализ на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, С-пептид и т.д. Это позволит установить степень тяжести диабета и его тип.
Существуют и экспресс-тесты на определение уровня глюкозы в крови. Ими пользуются больные диабетом: каплю крови из пальца помещают на тест-полоску глюкометра. Приблизительный результат готов через несколько минут. Но биохимический анализ крови гораздо точнее.
Что делать, если диабет подтвердился?
После установления диагноза врачом-эндокринологом принимается решение о необходимости заместительной терапии инсулином или другого медикаментозного лечения. Показаниями к инсулинотерапии являются сахарный диабет 1 типа, гликемическая и кетоацидотичекая комы, беременность при сахарном диабете, отсутствие эффекта от таблетированных лекарственных форм при диабете 2 типа. Также инсулинотерапия добавляется при возникновении инфарктов и инсультов при инсулиннезависимом диабете. Дозировка инсулина всегда назначается врачом индивидуально.
Часто необходимость в назначении инсулина или других лекарств отсутствует. Большую роль в лечении диабета играет правильно подобранное питание и режим приема пищи. При небольших повышениях уровня глюкозы, эти нарушения успешно корректируются назначением лечебного питания. В случае необходимости заместительной терапии инсулином правильное питание позволит не только скорректировать дозы препарата, но и предотвратить гипогликемическую кому.
Таким образом, при правильном подборе лечения и питания сахарный диабет любого типа отнюдь не является приговором и позволяет пациенту жить долго с сохранением максимального качества жизни.
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.
Лариса Кондратенко
врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра SANTE
– Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак – до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды – менее 8,9 ммоль/л.
Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.
– Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?
-В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.
– Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
– Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.
Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси – 74,3 года, без диабета – 78 лет.
Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.
Не пропускайте обследования
– Диабет – не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.
Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой – признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.
Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.
Не пренебрегайте физическими нагрузками
– Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес – лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.
Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.
Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.
Соблюдайте диету
– Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.
В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса -250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.
С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.
Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.
При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.
Вот овощи есть можно и нужно – около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.
Питание должно быть дробным. Употребляйте пищу часто, маленькими порциями. В завтраке и ужине должно содержаться по 25% калорийности, 35% – в обеде, 5-10% оставьте на легкие перекусы (второй завтрак и полдник).
Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков – не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.
Носите с собой необходимые препараты
– Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.
Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.
Следите за режимом
– Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем – это 7-8 часов.
Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.
Относитесь ко всему проще
– Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом – все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.
Фото: Анна Иванова
Читайте также:
Эндокринолог: как понять, что начинается сахарный диабет
«Если сахарный диабет рано диагностировать, есть все шансы от него избавиться или сохранить хорошее качество жизни»
«Чем раньше началась менструация, тем позже наступит климакс»: гинеколог об отдалении старенияженского организма
Каждое заболевание накладывает свой отпечаток, в некоторых случаях ограничивая возможности человека, в других – делая его зависимым от определенных обстоятельств. Это касается и сахарного диабета. Впрочем, с этой болезнью можно жить, причем жить довольно активно.
На почту нашего информационного портала «24health.by» во время проведения онлайна «Подробно о сахарном диабете» пришел вопрос от нашего читателя: «Посоветуйте, как принять болезнь и не уйти в депрессию? Ведь она полностью меняет привычный уклад жизни». За консультацией мы обратились к психологу БОМО «Эндокринология и метаболизм», председателю ОО «Поддержка людей с сахарным диабетом» Екатерине Гончаренко. Екатерина не только помогает другим людям принять болезнь, адаптироваться к новым условиям жизни, она сама не понаслышке знает, как жить с сахарным диабетом.
Появление сахарного диабета в жизни и те изменения, которые он приносит, безусловно, вызывают стресс. К сожалению, пока мы не можем что-то сделать с его присутствием в нашей жизни, но можем изменить отношение к нему и научиться справляться с трудностями, говорит Екатерина. Принятие болезни – это вопрос не одного дня. Процесс может длиться месяцами и у каждого протекает по-своему.
Так с чего начать?
По словам Екатерины, самый первый шаг – это встретиться с проблемой. Не пытаться от нее закрыться, а дать волю тем переживаниям, состояниям, мыслям, связанным с сахарным диабетом, которые тяготят.
Екатерина Гончаренко: «Прислушайтесь к себе, попробуйте спросить себя: «Что я действительно чувствую, когда думаю о диабете в моей жизни?». Если пока сложно назвать свои чувства, можно воспользоваться картами чувств и эмоций (их можно найти в интернете)».
Выделите на это какое-то определенное время (например, 30 минут, час), чтобы процесс имел завершение. В спокойной безопасной обстановке. Разрешите себе чувствовать то, что вы чувствуете. Проговорите или запишите (или зарисуйте) то, что получилось. Определение чувств (злость, обида, стыд, раздражение, усталость, вина, страх и др.) даст возможность понять, что происходит с вами, чему стоит уделить внимание и в какой помощи вы нуждаетесь. Главное – не убегайте от своих чувств, какими бы они ни были. Например, «Я злюсь!», «Я так устал(а)…», «Я очень боюсь…» Хочется плакать – плачьте (независимо от возраста и пола). Признание чувств уже снизит накал и их влияние на вас, советует психолог.
Екатерина Гончаренко: «Первый раз это лучше всего делать в поддерживающей обстановке со специалистом-психологом (сейчас можно онлайн или по телефону) или с близким человеком, которому вы доверяете, который сможет выслушать без оценок и осуждения».
Помните, что принятие болезни – это процесс, связанный с проживанием определенных стадий и состояний. На это нужно время. Но процесс необходим для того, чтобы наша психика могла проститься со старым образом жизни и начать адаптироваться к новым условиям.
Путь к принятию сахарного диабета может включать следующие стадии:
- шок, отрицание, недоверие, страх (происходит в тот момент, когда вам сообщили, что у вас (у вашего ребенка или другого члена семьи) сахарный диабет);
- злость («За что мне это? Почему я? Кто в этом виноват?»);
- торг («Если я буду вести себя правильно/хорошо и т. д., диабет пройдет»);
- депрессия (отчаяние, грусть, понимание того, что диабет навсегда, печаль, пессимизм);
- принятие (диабет – это часть жизни, важная, но контролируемая, появляются ресурсы для поиска решений, преодоления трудностей, внимание к другим сферам жизни).
Как отметила Екатерина, все стадии могут быть различными по длительности и интенсивности. Иногда происходит возвращение – это нормально. Важнее не застревать на первых четырех стадиях. В таком случае невозможно двигаться дальше. Особенно это касается первого этапа, т. к. отрицание проблемы может препятствовать лечению и, соответственно, вызвать быстрое развитие осложнений и острых состояний.
Екатерина Гончаренко: «Подумайте, на какой стадии сейчас находитесь вы. Какое у вас отношение к заболеванию? Нужна ли вам помощь, чтобы двигаться дальше? Испытываете трудности – не пренебрегайте помощью психолога».
Обязательно обращайтесь к специалисту, если:
- вы перестали совсем испытывать интерес к жизни, к тому, что раньше радовало, долго находитесь в подавленном настроении, постоянно чувствуете усталость, напряжение, раздражительность или, наоборот, апатию ко всему, у вас нарушился сон или аппетит, посещают суицидальные мысли;
- диабет вызывает тяжелые переживания: ассоциируется с наказанием, пропастью, безысходностью, сильным страхом;
- ваше состояние отражается на компенсации сахарного диабета (достижение важных целевых значений), препятствует выполнению рекомендаций, приводит к конфликтам с окружающими.
Что еще можно сделать самому, чтобы себе помочь?
Уделяйте внимание своему психологическому состоянию так же, как и физическому. Психическое состояние очень влияет на течение сахарного диабета и наоборот, поэтому это важно. Обращайтесь вовремя за помощью.
Делайте маленькие шаги. Переведите проблемы в небольшие задачи, а отношение к ним – из катастрофы в интерес. Спросите себя: «А как я могу справиться в этой ситуации? Как я могу использовать свои сильные стороны? Что или кто мне может помочь?» В интересе много энергии – это сможет вас поддержать. Опирайтесь на позитивный опыт других и свои цели.
Екатерина Гончаренко: «Не обесценивайте процесс! Именно это наш труд, наше вложение, именно это мы можем контролировать и изменять. Результаты – это ориентиры, как действовать дальше. Помните: каждый диабет индивидуален. Наслаждайтесь успехами. В оценке результатов используйте подход «что было эффективно, что я бы сделал(а) по-другому».
Наполняйте себя энергией! Сахарный диабет – очень энергозатратный процесс и требует такого же восполнения, как любая другая трудоемкая деятельность. Составьте список дел, которые приносят вам удовольствие, и добавляйте их в свою жизнь. Учитывая психосоматические особенности сахарного диабета, удовольствие – это такое же лекарство, как инсулин или таблетки. Обязательно планируйте время для отдыха, положительных эмоций, физических нагрузок, используйте техники релаксации.
Если у вас есть вопросы или необходима помощь, можете обращаться в организацию «Поддержка людей с сахарным диабетом». Тел. (+37529) 558-26-25, : diapoddergka@tut.by.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен