Можно ли принимать ксарелто при сахарном диабете

Ксарелто (Xarelto) – антикоагулянт прямого действия. Это значит, что он подавляет активацию тромбоцитов, и поэтому его назначают, когда необходимо лечение и предотвращение тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Врач может выписать Ксарелто после диагностики и исключения противопоказаний, список которых внушительный. В 2019 году Ксарелто не включен в список льготных лекарств, утвержденный Министерством здравоохранения РФ.

Рисунок 1 – Препарат Ксарелто

Показания к применению Ксарелто

Итак, таблетки Ксарелто, покрытые пленочной оболочкой, в зависимости от содержащейся в них дозы активного компонента (2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг), показаны для применения в случаях:

2,5 мг

профилактика смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда у больных после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров;

10 мг

профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов при проведении обширных ортопедических оперативных вмешательств на ногах;

15 мг и 20 мг

лечение и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ривароксабану или другому компоненту препарата;
активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);
заболевания печени, протекающие с коагулопатией, в т.ч. цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;
почечная недостаточность тяжелой степени при КК <15 мл/мин;
лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
сопутствующая терапия другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;
беременность и период лактации;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Дозы и способ применения Ксарелто

“Как долго можно принимать Ксарелто?”, “Какова дозировка и способ применения?” – эти вопросы неизбежно возникают при покупке лекарства. Прием и продолжительность терапии зависят от дозы лекарства, которая выписана специалистом.

Рисунок 2 – Таблетки Ксарелто

2,5 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Пациентам после ОКС дополнительно следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.

Продолжительность терапии – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях еще на год.

10 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях продолжительность терапии составляет:

тазобедренный сустав – 5 недель;
коленный сустав – 2 недели.

При пропуске лекарства, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.

15 мг и 20 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день после еды. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение Ксарелто в дозировке 15 и 20 мг проводится, пока эффективность терапии превышает риск возможных осложнений.

Если прием дозы препарата пропущен, то следующая принимается немедленно. На следующий день можно продолжить регулярный прием.

При лечении острого ТГВ или ТЭЛА дозировка составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения, но не может составлять менее 3 месяцев.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день (не удваивать дозу!).

Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?

Рисунок 3 – Что будет если поделить таблетку Ксарелто пополам?

При покупке Ксарелто можно столкнуться с отсутствием нужной дозировки, чаще это касается таблеток 10 мг и 20 мг. Возникает резонный вопрос: “Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?” В инструкции к препарату указан случай невозможности проглотить таблетку, тогда ее можно раскрошить и смешать с водой или жидкой пищей. Также, подобный способ приемлем при введении лекарственного средства через желудочный зонд. Но фармацевты разрешают и деление таблетки в 20 мг по риске на равные дозы по 10 мг.

Ксарелто при беременности

В результате лабораторных исследованиях выявлена интоксикация организма будущей матери и ребенка. Ривароксабан (активный компонент Ксарелто) проникает через плаценту и провоцирует кровотечение. Что касается периода грудного вскармливания, то ривароксабан выделяется с молоком. То есть прием Ксарелто показан только, когда период лактации завершился.

Ксарелто и алкоголь

Рисунок 4 – Можно ли принимать Ксарелто совместно с алкоголем?

Как и большинство лекарственный препаратов, Ксарелто запрещено употреблять совместно со спиртными напитками. Клинические испытания показали, что при связке алкоголь и Ксарелто могут быть спровоцированы не только побочные эффекты, но и кровотечения.

Аналоги

Рисунок 5 – Аналоги препарата Ксарелто

Напоминаем, что прежде чем заменить лекарство, необходимо получить консультацию у врача. Популярными аналогами Ксарелто являются: выпускаемый в виде инъекций Клексан – прямой антикоагулянт, показания к применению у которого идентичны Ксарелто. Также, на рынке реализованы капсулы Прадакса с антикоагулянтным и антитромбическим действием, которые используются при восстановлении после обширных ортопедических операций.

Ксарелто или Кардиомагнил

Иногда разные лекарственные средства дают практически идентичный результат, и естественно возникает вопрос о необходимости замены. Так, Ксарелто и Кардиомагнил популярны и доступны по цене. Но главное, Кардиомагнил может справиться с повышенной вязкостью крови и тромбообразованием.

Но не забывайте, что препараты хоть и оказывают схожее действие на организм, но механизмы и активные вещества у них разные. Поэтому выбирать лекарство нужно на основании рекомендаций врача. Показания для приема Ксарелто даны выше, а вот Кардиомагнил выписывают в следующих случаях:

профилактика патологий сосудов и сердца (если есть риск тромбоза при сердечной недостаточности);
после оперативного вмешательства на сосудах;
профилактика возникновения тромбообразований в сосудах, инфаркта миокарда;
терапия нестабильной стенокардии.

Кардиомагнил нельзя использовать при кровотечениях и склонности к их появлению, бронхиальной астме, при язве и перфорации ЖКТ, при приеме метотрексата, детям до 18 лет. При беременности (1-ый и 3-ий триместры) не применяется, во 2-ом триместре показан, когда риск влияния препарата на плод меньше, чем угроза жизни матери. Отметим, что прием Ксарелто запрещен во время беременности и в период ГВ малыша.

Оба препарата подавляют агрегацию тромбоцитов. То есть принимать Кардиомагнил и Ксарелто вместе нельзя, так как это может спровоцировать кровотечение.

Ксарелто, кроме описанных выше показаний к применению, станет оптимальным вариантом для людей с предрасположенностью к подагре, плюс как терапия венозного тромбоза. Также, Ксарелто применяется при мерцательной аритмии неклапанного генеза.

Кардиомагнил выписывают при терапии ИБС, тромбоза, а также при профилактике патологий, связанных с поражением сердца или же сосудов.

Но препарат, который подойдет в той или иной ситуации, должен назначать лечащий врач!

Не застаивайтесь на одном месте и берегите себя!

Видео: Ксарелто – Принцип действия препарата

Источник

* (Rivaroxaban*)

B01AF01

[]

(-10)

-10

,	1 .
:
15,00/20,00
: 37,50/35,00 ; 3,00/3,00 ; 5 P ( 2910) 3,00/3,00 ; 25,40/22,90 ; 0,60/0,60 ; 0,50/0,50
: 頗 0,15/0,35 ; 15 P ( 2910) 1,50/1,50 ; 3350 ( (3350) 0,50/0,50 ; 䠗 0,35/0,15

, 15 : , , – , ; : 堗 15, 頗 .

, 20 : , , – , ; : 20, 頗 .

– .

. , .

X .

Xa , . . Xa 1000 , . Xa 300000 Xa, . Xa . , , .

. . () (r=0,98), Neoplastin. . , (MHO) .

, , 5/95- (Neoplastin) 14 (.. ) 14 40 , 20 1 , 10 50 , 15 1 .

, () () , 5/95- (Neoplastin) 24 (.. ) 17 32 , 15 2 , 15 30 , 20 1 .

() HepTest; . , Xa .

50 QT .

. ; (Cmax) 24 .

10 (80100%) . 10 (AUC) Cmax.

15/20 , . 20 66%. , 20 , AUC 39% , .

; ( ) 30 40%.

– () . AUC Cmax 29 56% , , , . ,  .

(AUC Cmax) 20 , , . , .

. ó (9295%) , . (Vd) . Vss 50 .

. 2/3 . , .

CYP3A4, CYP2J2, , . .

, in vitro, – P- (P-gp) (R).

, . , 10 /, . (T1/2) 5 9 11 13 ⠗ .

/ ( 65 ). , , AUC 1,5 , . (. ).

. ( 50 120 ) ( 25%) (. ).

( 18 ). (. ).

. , , , (. ).

. , – ( ). – , . , , . / , -, . -.

, , .

( -) ( AUC 1,2 ). .

( -) AUC ( 2,3 ) , . ( 2,6 ), . 2,1 . , VII, X, V, II I, . , , .

– .

. , , (Cl ).

(Cl 5080 /), (Cl 3049 /) (Cl 1529 /) 1,4-, 1,5- 1,6- (AUC) (. , , ). .

Cl 5080, 3049 1529 / 1,5; 1,9 2 ; 1,3; 2,2 2,4 .

Cl 1529 / , . Cl <15 / , .

. , 20 , Cmax 24 215 / (22535 /); 24 32 / (6239 /). = 90%.

. 5 30 2 (/) ( , , HepTest).

Emax.

. , . Neoplastin 13 34 (100 /). / II III .

;

, ;

(, , – );

, , – , , , , , , , , ;

– , , ( .. , ), ( .. ), ( .. , , ), (. ) , ;

, , ;

(. );

18 ( );

(Cl <15 /) ( );

, , – ( ).

( .. , , , , , , , , , );

(Cl 3049 /), , (. );

(Cl 1529 /) , ( 1,6 ) (. );

, , , , () , , () () ;

, (, ) (, ) (. , ). CYP3A4 -gp. , ( 2,6 ), . , CYP3A4, (. );

(Cl 1529 /) , , .

. . , , , (, ) . .

(. ).

. . , , , . (. ).

. , . .

III , 53103 , .

, 1 , III .

, 1
,	6097	10	39
3997	10	39
, ,	6790	1 2130 ; 22- 20 . 6 蠗10 20	21
7750	20	41
()	10225	5 10 ,	31
, – , () ()	18244	5 100 10	47

, , III

,	6,8%	5,9%
12,6%	2,1%
, ,	23%	1,6%
28 100 –	2,5 100 –
22 100 –	1,4 100 –
, – ,	6,7 100 –	0,15 100 -*

, , . / , (. ).

, ( ) / (. ).

, , , , , . , , , .

, , (-) . , , , .

() . , , . : (≥1/10); (≥1/100 <1/10); (≥1/1000 <1/100); (≥1/10000 <1/1000).

, III ( RECORD 14, ROCKET AF, J-ROCKET, MAGELLAN, ATLAS EINSTEIN (DVT/PE/Extension/CHOICE COMPASS*)

– (MedDRA – 20.0)
( )	( )	−
−	,	−
,	,	−
( )	−	−
−	−
() ,	−	−
,	,	−	−
, – ( ), , , , , ,	−
−
( ), , ,	−
– ,
( ), ( , )	−	−
, , ( )	( )
, () , , ,	( ).
,	( ),

<55 .

( ).

* . , , COMPASS .

, . .

: , . () III (≥1/1000 <1/100).

: , ( ). III (≥1/10000 <1/1000).

: . III (≥1/1000 <1/100).

()

, 450 (CYP3A4, CYP2J2), P-gp BCRP (. ).

CYP. CYP3A4 .

. CYP3A4 P-gp , , .

(400 1 ), CYP3A4 P-gp, AUC Cmax 2,6 1,7 , .

(600 2 ), CYP3A4 P-gp, AUC Cmax 2,5 1,6 , .

, (. , ).

, , ࠗ CYP3A4 P-gp .

(500 2 ), CYP3A4 P-gp, AUC Cmax ࠗ 1,5 1,4 . AUC Cmax .

(500 3 ), CYP3A4 P-gp, AUC Cmax 1,3 . AUC Cmax .

(Cl 5080 /) (500 3 ) AUC Cmax 1,8 1,6 , . (Cl 3049 /) AUC Cmax 2 1,6 , (. , ).

(400 1 ), CYP3A4, AUC 1,4 Cmax 1,3 . AUC Cmax .

, CYP3A4 P-gp, AUC 50% . CYP3A4 ( .. , , ) . . CYP3A4 .

()

( 40 ) ( 10 ) , (, ). (. ).

(. , ).

15 500 . .

( ) , .

15 ( 300 75 ), , – GPIIb/IIIa- (. ).

(MHO 2 3) (20 ) (20 ) (MHO 2 3) /MHO (Neoplastin) ( 12), , () .

— , PiCT HepTest, .

4- ( , , ) (. ).

MHO, Cmin ( 24 ), .. .

. .

, , (, ) .

, , .

, , . .

, .. . 15 20 (. ).

. ( CYP3A4), ( -gp) ( CYP3A4 -gp) . , 2- , / , , . 500 .

. (, , HepTest) .

, .

, , , . 15 20 .

. . , , . 15 20 (. ).

20 1 .

(Cl 3049 /) 15 1 .

20 .

: , , (. , ).

. , . .

15 2 3 20 1 .

6 10 20 , .

	0 1- 21-	15 2	30
	22-	20 1	20
6	10 * 1 20 1	10 20

* 10 , .

30 ( 15 2 ) 3 20 .

(. ޻). ( 3 ) (.. , , ). , .

. 15 2 , 30 . , 2 15 . . 20 1 , .

( 65 ), , .

. , , (. ). (. ).

, ( -), . ( -) .

. (Cl 1529 /). 15 . Cl <15 / (. , , ).

(Cl 3049 /) (Cl 1529 /) :

– (Cl 3049 /) 15 1 (. );

– 15 2 3 . , 20 , 15 1 , . 15 (. , ).

10 .

(Cl 5080 /) .

(). MHO ≤3,0.

MHO ≤2,5.

MHO . MHO (. ).

. . . , MHO. , , , MHO ≥2,0. , MHO. , MHO 24 , . MHO 24 (. ).

. , , 02 ( .. ) ( .. ).

. , .

. , . , , 4 .

, () . 15 1 ( 10 1 (Cl 3049 /) P2Y12. 12 . 12 P2Y12 (. , ).

600 . , , 50 .

. . , , .

, , , . T1/2 513 . , . , (, ), , , ( , , ) .

, , , , VIIa . , , .

, .

, , .

, (, ) – (, ). CYP3A4 -gp. , ( 2,6 ), (. , ).

, CYP3A4, (. ).

(Cl 30-49 /), , (. , ).

(Cl < 30/) ( 1,6 ), . , , . Cl 15-29 /.

(Cl <15 /) . (. , , ).

(Cl 1529 /), , , -, .

, , . . ( : , , , , ) . , , (Hb)/ , .

, , , , ..:

– ;

– , ;

– .

, , , , , (. ).

Hb .

. – , , , .

, , . – , , , , 20 (15 Cl 1549 /) .

, , ( , -2- I), .

, , . (. ). / .

, , , .

, 24 .

, .

, (. ).

/ , , , .

, . .

(, , ). .

, . 15 20 .

, / , . , .

, T1/2, .. 18 26 . 6 .

24 .

– . (, , / ) , , .

QT .

, (), , , .

, . , (. ). , , .

, , 15 20 .

, , 15 : 14 10 / /-. 1, 2, 3 7 14 10 10 .

, , 20 : 14 10 / /-. 1, 2 7 14 10 10 .

: , –, 1, 51373 , /Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany.

: , –, 51368 , /Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 51368 Leverkusen, Germany.

/ : , –, 51368 , /Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 51368 Leverkusen, Germany .., ‘ – 14, , 48268, /Stegemann Lohnverpackung&Logistischer Service e.K., Up’n Nien Esch 14, 48268 Greven, Germany.

: , –, 51368 , /Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 51368 Leverkusen, Germany.

, : л, 107113, , 3- ., 18, . 2.

.: +7 (495) 231-12-00.

www.bayer.ru

30 °C.

3 .

, .

Источник

Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат входит в подгруппу антикоагулянтов, замедляющих скорость свертывания крови. Ксарелто используется в роли средства профилактики инсультов и тромбоэмболий, характеризуется достаточной переносимостью и эффективностью.

Содержание:

Показания и противопоказания при применении Ксарелто
Побочные реакции и передозировка Ксарелто
Дозировки и способы приема из инструкции по Ксарелто
Взаимодействие с другими таблетками, отзывы и цена

Показания и противопоказания при применении Ксарелто

Медикамент назначается для предупреждения развития:

венозных тромбоэмболий – после завершения хирургического вмешательства на ногах, связанных с ортопедическими операциями;
системных закупорок кровеносных сосудов тромбами и инсультов, при неклапанной фибрилляции предсердий и пр.

Противопоказания к использованию Ксарелто представлены:

кровотечениями с затрагиванием жизненно важных органов: желудочно-кишечного отдела, головного мозга;
патологиями печения с ускоренным свертыванием крови, повышающим риск разрушения вен и артерий;
периодом вынашивания и грудного вскармливания;
несовершеннолетним возрастом;
непереносимостью лактазы, галактозно-глюкозной мальабсорбцией.

Лекарственное средство противопоказано при спонтанных аллергиях на его компонентный состав. Рецептурный препарат запрещается принимать без согласования с лечащим врачом.

Побочные реакции и передозировка Ксарелто

Терапевтические процедуры иногда приводят к развитию нестандартных эффектов, затрагивающие внутренние органы. У большинства пациентов они проявляются умеренно.

В список распространенных проявлений включены:

анемические состояния, включая послеоперационные;
приступы тошноты;
послеоперационные кровотечения в зоне раневой поверхности;
повышенная активность ГГТ.

Реже наблюдается:

увеличение числа тромбоцитов;
ускоренное сердцебиение и падение показателей артериального давления;
диспепсические расстройства с дискомфортом, диареей, запорами;
сухость слизистых оболочек полости рта;
приступы головной боли с головокружениями;
кратковременные обмороки;
кровотечения в ЖКТ, их носовых ходов, половых органов;
гематурия, лихорадочный синдром, локализированная отечность;
симптоматика аллергии, ухудшение общего состояния.

При случайной передозировке препаратом регистрируются геморрагические осложнения, связанные с особенностями работы Ксарелто. Специфического антидота против антикоагулянта не разработано, стабилизация состояния проводится за счет симптоматической терапии. В легких случаях достаточно промывания желудка и приема активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы тела).

Дозировки и способы приема из инструкции по Ксарелто

В аннотации указано, что в периоде профилактических процедур, направленных на предотвращение развития закупорки венозных сосудов тромбами, в сутки назначается 10 мг медикамента. Продолжительность лечения зависит от сложности хирургического вмешательства, составляет от 2 до 5 недель.

Средство не привязано к приемам пищи, может использоваться в любое удобное для пациента время. Терапия начинается не позже 6-10 часов после завершения хирургических манипуляций. При пропуске дозы необходимо быстро восполнить пробел, а на следующий день вернуться к стандартной схеме.

Клинические исследования показали, что Ксарелто несовместим с алкогольными напитками. Попытки употреблять спиртное во время терапевтического курса заканчиваются печальными последствиями с массивным кровотечением.

Взаимодействие с другими таблетками, отзывы и цена

Одновременный прием с отдельными лекарственными препаратами провоцирует серьезные отклонения:

Ингибиторы фермента CYP3A4 и P-gp – снижают показатели печеночного и почечного клиренса. Активные компоненты Ксарелто увеличивают системное и фармакологическое влияние на организм.
Эритромицин, Кларитромицин, Флуконазол – вызывают небольшое увеличение количества находящегося в кровотоке ривароксабана. Изменения не относятся к клинически значимым отклонениям.
Дронедарон, Ривароксабан – производитель советует избегать подобных связок из-за недостаточных данных о комбинации. Последствия совмещения предугадать невозможно.
Рифампицин – снижает эффективность лекарственного средства. Аннотация рекомендует проводить терапию с повышенной осторожностью и постоянным контролем.

Отзывы о препарате Ксарелто содержат сведения о появлении частых побочных реакций на лечебные процедуры, проявляющиеся состоянием слабости, побледнением кожных покровов, одышкой, отечностью тканей, приступами головокружения. У ряда пациентов наблюдалось открытое или скрытое кровотечение.

Высокая стоимость медикамента так же является поводом для дискуссий на форумах. Лекарство изготавливается в таблетках, покрытых защитной пленкой, содержит разный объем активных ингредиентов.

В Москве купить Ксарелто можно в любой из аптечных сетей, но только при предъявлении рецепта врача:

3-3,5 тыс. руб. за 56 таблеток с 2,5 основного компонента;
11 тыс. руб. – за 100 штук с 20 мг;
3 тыс. руб. – за 28 единиц с 15 мг ривароксабана.

Цена за таблетки, содержащие по 20 мг активных компонентов, значительно выше, чем за препараты с меньшим показателем дозировки.

Ксарелто относится к антикоагулянтам, вызывающим замедленное свертывание крови. Бесконтрольное употребление медикамента становится причиной развития кровотечений разной степени сложности. При возникновении неустановленных реакций на терапию пациент должен посетить участкового врача и подробно описать возникшие проблемы.

Опубликовано: 27 Февраля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник