Можно ли принимать преднизолон при сахарном диабете
Лекарственный препарат «Преднизолон» имеет ряд противопоказаний и один из них — диагностированный сахарный диабет. Лицам, с таким заболеванием требуется воздержаться от использования «Преднизолона», выпускаемого как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Если это неизбежно, то диабетик должен тщательно изучить особенности лечения «Преднизолоном».
Состав и свойства
Активным веществом в составе препарата независимо от лекарственной формы выступает преднизолон. Вспомогательные компоненты описаны в таблице:
| Вид лекарства | Дополнительные ингредиенты |
|---|---|
| Таблетки | Кукурузный крахмал |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Тальк | |
| Молочный сахар | |
| Раствор | Глицерол формаль |
| Бутиловый спирт | |
| Дистиллированная вода | |
| Натриевая соль соляной кислоты |
«Преднизолон» обладает выраженным противовоспалительным свойством, также способствует выведению из организма токсических веществ и уменьшению симптомов аллергии.
Препарат помогает очистить пищеварительную систему от аллергенов.
Препарат участвует в поддержке иммунной системы и очищении пищеварительного тракта от аллергических агентов. Оказывает лекарство противошоковое действие, которое помогает справиться с анафилактическим шоком, сопровождающимся длительной потерей сознания. С помощью «Преднизолона» удается устранить повышенную проницаемость сосудов и предотвратить выход жидкости в ткани, происходящий при воспалительных процессах.
Имеет медикамент еще одно свойство — иммунодепрессивное, заключающееся в подавлении активности иммунной системы организма, которая иногда может повлечь за собой нежелательные реакции. Составляющие «Преднизолона» при приеме внутрь отлично всасываются из ЖКТ в кровоток где, спустя полтора часа, отмечается их максимальная концентрация. Выводятся компоненты препарата с мочой и калом.
Вернуться к оглавлению
Показания
Назначается «Преднизолон» для терапии следующих патологий:
- Воспаления суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматизм острой формы;
- полиартрит;
- остеоартрит;
- Ревматический кардит.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические болезни острого и хронического течения:
- синдром Леффлера.
- Отек мозга.
- Туберкулезный менингит.
- Кожные патологии:
- экзема;
- контактный дерматит;
- пузырчатка, токсидермия;
- себорейный дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- дерматомиозит;
- склеродермия.
- Подострый тиреоидит — воспаление щитовидки.
- Воспалительные и аллергические патологии глаз.
- Отклонения в работе почек и надпочечников:
- надпочечниковая недостаточность;
- острый гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- Болезни крови и кроветворной системы.
- Рассеянный склероз.
- Гепатит;
- Шоковые состояния;
- Болезнь Крона — хроническое воспаление ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Как применять и дозы?
Схему приема препарата назначает лечащий врач.
Правильность приема фармсредства «Преднизолон» устанавливает квалифицированный доктор. Препарат назначается индивидуально для каждого пациента в дозировке, зависящей от поставленного диагноза и тяжести течения недуга. Суточная дозировка для взрослых составляет 4—60 мг внутривенно или внутримышечно. Продолжительность лечения и количество введений определяется для каждого пациента отдельно. Таблетки принимают внутрь один раз в день, предпочтительно в утреннее время. На усмотрение врача может быть увеличена кратность приема таблеток «Преднизолон». Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку до минимально эффективных значений.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные явления
Не рекомендуется использовать «Преднизолон» больным с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства, а также тем, у кого диагностировали язвенную болезнь желудка, вирусные инфекции, остеопороз, повышенное кровяное давление. Описываемый медикамент может навредить и усугубить состояние больного, если принимать его при нарушенной работе почек, сахарном диабете, активной форме туберкулеза, катаракте и при системном микозе. Противопоказан «Преднизолон» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.
На фоне использования фармацевтического препарата могут развиться следующие нежелательные эффекты:
Побочный эффект от приема лекарства может выражаться в галлюцинациях.
- повышение АД;
- стероидный сахарный диабет;
- задержка в половом развитии у детей до 16-ти лет;
- нарушения пищеварения;
- гипокалиемический синдром;
- повышение массы тела;
- бессонница;
- головокружение;
- длительная икота;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- галлюцинации;
- депрессивные состояния;
- повышенная раздражительность, нервозность;
- эрозивный эзофагит;
- брадикардия;
- эйфория;
- спутанность сознания;
- головная боль;
- повышенное выведение кальция;
- остеопороз;
- зуд и высыпания на покровах кожи;
- замедленный процесс заживления ран;
- синдром отмены.
Вернуться к оглавлению
Можно ли «Преднизолон» при сахарном диабете?
«Преднизолон», как и любой медицинский препарат группы глюкокортикоидов, может повысить уровень сахара в крови и тем самым негативно отразиться на течении сахарного диабета.
Если нет возможности заменить лечение, тогда больным сахарным диабетом врачи могут порекомендовать более низкие дозировки «Преднизолона». В случае их неэффективности, а также отсутствия возможности использования аналогичного по фармакологическому действию лекарства, пациенту прописывают «Преднизолон», но при условии регулярного контроля уровня сахара в крови. Такая предосторожность необходима для того, чтобы корректировать дозировку лекарственных средств, направленных на снижение концентрации сахара в крови.
Источник
139 просмотров
30 декабря 2020
64года маме. У неё гипертония.Ковид подтверждён. 18 дней болезни. КТ показало К2 до 40%. Пропила азитромицин. Сейчас пьёт левофлоксацин. Участковый врач больше ничего не назначал. Но знакомый терапевт говорит, что нужно попить курс преднизолона 15 дней по схеме . Повышен сахар до 8. Нужен ли преднизолон в данной ситуации.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. а сахарный диабет поставлен? принимает препараты? Есть ли температура? Анализы сдавали? Жалобы вообще какие? Состояние?Вообще сахарный диабет утяжеляет течение, поэтому высока вероятность,что надо, но для того,чтобы определится надо хотя бы оак , с-реактивный белок знать. Еще антикоагулянты нужны:либо эликвис,либо ксарелто.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Ксения, С-реактивный белок -16, тромбоциты-412, ферритин-402, остальные показатели в норме, температура уже 7 дней нормальная, сахарный диабет не ставили. Сахар стал подниматься последние 3 месяца 6,8-7,2. К эндокринологу ещё не обещались
Терапевт
Воспалительная реакция не выражена, вполне вероятно,что гормоны не нужны, нечего просто подавлять. К эндокринологу обязательно сходите, нужно начать лечение, Диабет опасен именно своими осложнениями. Нужно сдать гликированный гемоглобин, если он больше 6,5% и при глюкозе 7 ммоль/л критерий постановки диагноза.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Ксения, прикрепила результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Посмотрела, по результатам минимальные изменения, небольшое воспаление, на сегодняшний момент потребности в дексаметазоне, антикоагулянтах нет. Но все может изменится, если ухудшится состояние, наблюдайте . Пересдайте в динамике кровь через неделю.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Преднизолон только в тяжелых случаях. Нужно сдать кровь на общий анализ и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли бак.воспалительная реакция,и нужны ли антибиотики; коагулограмму, д-димер для определения необходимости антикоагулянтов.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Юлия, прикрепила результаты анализа крови. Посмотрите пожалуйста
Невролог, Терапевт
Рекомендую сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Все остальные показатели придут в норму постепенно. Здоровья!
Аллерголог-Иммунолог, Диетолог
Облепиховое масло дайте маме вместо преднизолона, омега 3 и витамины с минералами, и не занимайтесь самолечением, разве мало народных средств Вы знаете? – калина, малина, липа, ромашка, имбирь и прочие горечи, лук и чеснок, лимон и так далее и тому подобное, преднизолон это очень серьёзная вещь, если уровень СРБ выше 40, то нужно его дать, хотя бы 1 раз в день по таблетке, но лучше дексаметазон.
Кардиолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте!
Все зависит от клинической ситуации. Какая температура тела у мамы? Какие цифры сатурации кислрода?
Гормоны назначаются при средне тяжелом и тяжелом течении инфекции.
Терапевт
В анамнезе сахарный диабет? Вы какие то препараты по поводу повышенного сахара получаете?
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Анна, С-реактивный белок -16, тромбоциты-412, ферритин-402, остальные показатели в норме, температура уже 7 дней нормальная, сахарный диабет не ставили. Сахар стал подниматься последние 3 месяца 6,8-7,2. К эндокринологу ещё не обещались
Терапевт
Если температура нормальная, то преднизолон Вам не нужен. Острофазовые показатели самостоятельно придут в норму. Они закономерно повышены при болезни.
Преднизолон может повысить сахар и АД, кроме того зачем он Вам – если нет показаний.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какая температура у вашей мамы? Сколько дней болеет она уже? Какие жалобы?
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Ирина, С-реактивный белок -16, тромбоциты-412, ферритин-402, остальные показатели в норме, температура уже 7 дней нормальная, сахарный диабет не ставили. Сахар стал подниматься последние 3 месяца 6,8-7,2. К эндокринологу ещё не обещались
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Ирина, болеет уже 18 дней
Пульмонолог, Терапевт
В таком случае, если уже нет температуры, то преднизолон совершенно не нужен. Этот препарат назначают при цитокиновом шторме, который сопровождается одышкой прогрессирующей, снижением сатурации и температурой высокой.
Пульмонолог, Терапевт
После выздоровления полного нужно сдать будет гликированный гемоглобин и тогда обратится с результатом к эндокринологу
Терапевт, Нефролог
Добдрый день! Гормоны при пневмониях имеют абсолютно четкие показания к приему, иначе можно вызвать крайне нежелательные изменения, втом числе и неконтролируемую гликемию. Чтобы понять, нужен ли вашей маме преднизолон, необходимо, чтобы вы описали симптоматику заболевания и данные анализов крови (интрересует именно СРБ и уровень лейкоцитов), а также результат сатурации на сегодняшний день.
В целом, 40% – показание для стационарного лечения пневмонии, тем более у пациентов из группы повышенного риска. Вопрос, почему маму не госпитализировали.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. Госпитализацию не предлагают, считают, что случай не тяжёлый.
Заменяем кислород он на уровне 97 последние пару дней, раньше падал до 93. Сдали кровь. С-реактивный белок -16, тромбоциты-412, ферритин-402, остальные показатели в норме, температура уже 7 дней нормальная, сахарный диабет не ставили. Сахар стал подниматься последние 3 месяца 6,8-7,2. К эндокринологу ещё не обещались
Терапевт, Нефролог
Понятно. Исходя из уровня СРБ и нормализации газообмена (сатурация 95 и выше- норма), в приеме преднизолона необходимости нет. Через 14 дней от предыдущего КТ надо делать КТ в динамике (на прием с предыдущим результатом). По поводу гликемии, планово провести анализ крови на гликированный гемоглобин.
Ольга, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. Ваши рекомендации понятны. На всякий случай прикрепила к вопросу результаты анализа крови.
Терапевт, Нефролог
Просмотрела результаты. У мамы хорошая сопротивляемость. Рекомендации прежние.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 26 лет
Здравствуйте!
Коротко о себе – мужчина, 26 лет, рост – 178 см, вес – 85 кг. Без эндокринных патологий в анамнезе.
У мамы СД 2 типа (приобрела уже в возрасте за 40 лет).
У меня тиннитус (шум в ушах) после лечения гентамицином 1,5 года назад.
В периоды обострений я принимал преднизолон в таблетках короткими курсами 3-5 дней. За последний год таких курсов было коло 6. За последние 1,5 года стал есть много сладкого, набрал около 8-10 кг.
Недавно, после очередного приема преднизолона в течение 5 дней (40-40-40-15-15 мг) в конце 5 го дня у меня начались выраженные симптомы сахара в крови – зуд в паху, жажда, сухость во рту.
Я испугался и с утра померил сахар маминым глюкометром – показало один раз 5,7, другой раз 5 ммоль. Днем симптомы немного стихают, но появляется легкая навязчивая головная боль.
Так продолжается уже 3 дня. Сегодня мерил сахар глюкометром натощак – 4,6, после приема пищи – 4,9.
Я в замешательстве и шоке. Подозреваю стероидный сахарный диабет.
Скажите, много разночтений в стероидном сахарном диабете , говорт , что он содержит в себе сразу и признаки СД1 и 2 типа. Что якобы под влиянием повышенного уровня кортикостероидов начинают отмирать бета-клетки поджелудочной.
Кто-то говорит , что Стероидный СД – это тот же СД 2 типа, когда нарушается толерантность к глюкозе клеток. Где правда, скажите?
Может ли такими симптомами манифестировать о себе лишь обратимы преддиабет?
Кто-то говорит, что можно назначать инсулин , чтобы поврежденные бета-клетки заработали, кто -то что можно еще спастись диетой и метформином. Скажите, какова объективная информация?
Какие анализы стоит сдать в первую очередь? Обратим ли ССД при отмене преднизолона и быстрых мерах? Спасибо!
Добрый день.
Стероидный диабет не развивается после коротких курсов приёма преднизолона, но в дни приёма может быть повышен сахар крови ( это не диабет).
Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается при увеличении веса и низкой физической активности.
Никаких разночтений нет по поводу стероидного диабета.
Установить диагноз диабета любого типа нельзя по глюкометру.Прекратите это делать.
Сдайте кровь на сахар натощак в лаборатории и гликированный гемоглобин , но только не на фоне применения преднизолона, хотя бы 2-3 недели пусть пройдут.
Уточните у своего лечащего врача необходимость применения преднизолона.
анонимно
Спасибо.
Еще небольшое уточнение – вчера сходил в баню через силу (парился мало) – когда пришел домой то была отдышка минут 20 впервые в жизни и небольшая тахикардия.
Сегодня снова болит голова несильно с самого пробуждения.
Очень пугает все это.
Уже не знаю что и думать. Вариантов 2 – либо сахар повышен, либо развился гиперкортицизм (мог ли он развиться от 6 коротких курсов предизолона?)
Сейчас сердце пугает более всего. Никогда проблем не было. Возможно это уже сердечная недостаточность развилась?
Кровь на сахар сдавал летом, был в норме. Тогда же сдавал свободный кортизол из вены, тоже был в норме, но он не информативен, как говорят.
Стоит ли копать в сторону гиперкортицизма и сдавать суточный кортизол в моче?
Спасибо
Конечно при применении преднизолона будет гиперкортицизм , поэтому и уточните у своего лечащего врача о необходимости применения преднизолона, но короткий курс один – это одна ситуация , много коротких курсов это уже практически постоянное применение.
Сдавать кортизол в моче на фоне применения преднизолона не нужно.
Для разрешения вопроса по сахару смотрите в предыдущем ответе.
анонимно
Все дело в том, что я самостоятельно принимал эти короткие курсы, по западному гайду. Курсов было около 6ти за год, все не более 6 дней. Скажите, это можно считать как один большой курс? Я думал это вполне безопасно.
Я закончил прием 5 дней назад и симптомы только нарастают. Больше естественно не принимаю и не собираюсь. Завтра я иду сдавать кровь на биохимию, потом к терапевту, тк тахикардия (сегодня пульс держится в районе 105) меня окончательно напугала.
В целом теоретически, Вы можете оценить мое состояние как обратимое?
Спасибо
Добрый день.
Я не могу никак оценить Ваше состояние так как я не вижу Вас.
Вам следует идти к терапевту для этого.
Вам следует успокоиться , не делать никаких выводов самостоятельно, не назначать себе ничего без консультации с врачом.
анонимно
Здравствуйте!
Пришли анализы по ОАК, мочи, биохимия.
В общем анализе крови повышены:
MID (Что это?) _ 13, 1 при норме до 10.
RBC (эритроциты) – 6,24 при норме до 5,8.
Гемоглобин – 177, при норме до 160.
HCT – 50,1.
В биохимии повышен билирубин общий 30,9
АЛТ – 43 при норме до 40.
В моче ацетон – “++” 40 мг/дл
На какие мысли наталкивают такие значения?
Сильная потливость , тахиакрдия, сухость во рту и отдышка после преднизолона среди симптомов.
Я подозреваю гиперкоагуляцию. Кровь стала очень вязкой, взять невозможно из пальца. Могло такое стать от преднизолона?
Спасибо !
Добрый день.
Вы должны идти к терапевту.
Источник
Преднизолон и диабет
Лекарственный препарат «Преднизолон» имеет ряд противопоказаний и один из них — диагностированный сахарный диабет. Лицам, с таким заболеванием требуется воздержаться от использования «Преднизолона», выпускаемого как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Если это неизбежно, то диабетик должен тщательно изучить особенности лечения «Преднизолоном».
Состав и свойства
Активным веществом в составе препарата независимо от лекарственной формы выступает преднизолон. Вспомогательные компоненты описаны в таблице:
| Таблетки | Кукурузный крахмал |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Тальк | |
| Молочный сахар | |
| Раствор | Глицерол формаль |
| Бутиловый спирт | |
| Дистиллированная вода | |
| Натриевая соль соляной кислоты |
«Преднизолон» обладает выраженным противовоспалительным свойством, также способствует выведению из организма токсических веществ и уменьшению симптомов аллергии.
Препарат помогает очистить пищеварительную систему от аллергенов.
Препарат участвует в поддержке иммунной системы и очищении пищеварительного тракта от аллергических агентов.
Оказывает лекарство противошоковое действие, которое помогает справиться с анафилактическим шоком, сопровождающимся длительной потерей сознания.
С помощью «Преднизолона» удается устранить повышенную проницаемость сосудов и предотвратить выход жидкости в ткани, происходящий при воспалительных процессах.
Имеет медикамент еще одно свойство — иммунодепрессивное, заключающееся в подавлении активности иммунной системы организма, которая иногда может повлечь за собой нежелательные реакции. Составляющие «Преднизолона» при приеме внутрь отлично всасываются из ЖКТ в кровоток где, спустя полтора часа, отмечается их максимальная концентрация. Выводятся компоненты препарата с мочой и калом.
Показания
Назначается «Преднизолон» для терапии следующих патологий:
- Воспаления суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматизм острой формы;
- полиартрит;
- остеоартрит;
- Ревматический кардит.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические болезни острого и хронического течения:
- Отек мозга.
- Туберкулезный менингит.
- Кожные патологии:
- экзема;
- контактный дерматит;
- пузырчатка, токсидермия;
- себорейный дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- дерматомиозит;
- склеродермия.
- Подострый тиреоидит — воспаление щитовидки.
- Воспалительные и аллергические патологии глаз.
- Отклонения в работе почек и надпочечников:
- надпочечниковая недостаточность;
- острый гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- Болезни крови и кроветворной системы.
- Рассеянный склероз.
- Гепатит;
- Шоковые состояния;
- Болезнь Крона — хроническое воспаление ЖКТ.
Как применять и дозы?
Схему приема препарата назначает лечащий врач.
Правильность приема фармсредства «Преднизолон» устанавливает квалифицированный доктор. Препарат назначается индивидуально для каждого пациента в дозировке, зависящей от поставленного диагноза и тяжести течения недуга.
Суточная дозировка для взрослых составляет 4—60 мг внутривенно или внутримышечно. Продолжительность лечения и количество введений определяется для каждого пациента отдельно. Таблетки принимают внутрь один раз в день, предпочтительно в утреннее время. На усмотрение врача может быть увеличена кратность приема таблеток «Преднизолон».
Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку до минимально эффективных значений.
Противопоказания и побочные явления
Не рекомендуется использовать «Преднизолон» больным с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства, а также тем, у кого диагностировали язвенную болезнь желудка, вирусные инфекции, остеопороз, повышенное кровяное давление.
Описываемый медикамент может навредить и усугубить состояние больного, если принимать его при нарушенной работе почек, сахарном диабете, активной форме туберкулеза, катаракте и при системном микозе.
Противопоказан «Преднизолон» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.
На фоне использования фармацевтического препарата могут развиться следующие нежелательные эффекты:
Побочный эффект от приема лекарства может выражаться в галлюцинациях.
- повышение АД;
- стероидный сахарный диабет;
- задержка в половом развитии у детей до 16-ти лет;
- нарушения пищеварения;
- гипокалиемический синдром;
- повышение массы тела;
- бессонница;
- головокружение;
- длительная икота;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- галлюцинации;
- депрессивные состояния;
- повышенная раздражительность, нервозность;
- эрозивный эзофагит;
- брадикардия;
- эйфория;
- спутанность сознания;
- головная боль;
- повышенное выведение кальция;
- остеопороз;
- зуд и высыпания на покровах кожи;
- замедленный процесс заживления ран;
- синдром отмены.
Можно ли «Преднизолон» при сахарном диабете?
«Преднизолон», как и любой медицинский препарат группы глюкокортикоидов, может повысить уровень сахара в крови и тем самым негативно отразиться на течении сахарного диабета.
Если нет возможности заменить лечение, тогда больным сахарным диабетом врачи могут порекомендовать более низкие дозировки «Преднизолона».
В случае их неэффективности, а также отсутствия возможности использования аналогичного по фармакологическому действию лекарства, пациенту прописывают «Преднизолон», но при условии регулярного контроля уровня сахара в крови.
Такая предосторожность необходима для того, чтобы корректировать дозировку лекарственных средств, направленных на снижение концентрации сахара в крови.
Источник: https://EtoDiabet.ru/lekarstva/drugie/prednizolon-pri-diabete.html
Взаимодействие между Преднизолон и Глюкоза при одновременном применении
Взаимодействует с
этанолом и НПВП – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – усилива- ется риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
Одновременное назначение преднизолона с: индукторами «печеночных» микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии); непрямыми антикоагулянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы); антикоагулянтами и тромболитиками – повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте; этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность витамином D – снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике; соматотропным гормоном – снижает эффективность последнего, а с празиквантелом – его концентрацию; М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индукторы «печеночных» микросомальных ферментов) снижают терапевтическое действие глюкокортикостериодных гормонов.
При приёме эстрогенов и пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов снижается клиренс глюкокортикостероидов, удлиняется период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты преднизолона.
Нестероидные противовоспалительные препарата (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы преднизолона из-за суммации терапевтического эффекта.
Терапевтическое действие преднизолона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов “печеночных” микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс преднизолона, удлиняют период полувыведения Т1/2, усиливают его терапевтический и токсический эффекты.
Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в плазме крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты К+). Пища должна быть богатой балками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения.
При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом нужно контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме.
Следует применять наименьшую дозу препарата преднизолон, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно.
При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды, общий анализ мочи, артериальное давление, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта).
Применение препарата преднизолон может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом преднизолон, могут быть предрасположены к развитию сахарного диабета.
Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к глюкозе), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени).
У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.
Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности.
Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона.
При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна