Можно ли принимать радоновые ванны при сахарном диабете

/ РАДОНОВЫЕ ВАННЫ: РАДИАЦИЯ НА СЛУЖБЕ ЗДОРОВЬЯ

РАДОНОВЫЕ ВАННЫ: РАДИАЦИЯ НА СЛУЖБЕ ЗДОРОВЬЯ Еще с античных времен людям было известно, что одно и то же вещество может стать для человека и ядом, и лекарством – нужно лишь правильно подобрать дозу. Это утверждение как нельзя лучше описывает действие радона. Может ли радиация быть полезной для здоровья? Как минеральная вода обогащается радиоактивным газом? И сколько радона должно быть в воде, чтобы он принес пользу, но не навредил? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем материале.

Наша справка:

Радоновые минеральные воды – природные или искусственно приготовляемые воды, которые содержат радиоактивный элемент радон (инертный газ) и используются в бальнеотерапии для общих и «сухих» ванн. В России естественные минеральные источники, обогащенные радоном, встречаются на курортах Белокуриха, Увильды и Пятигорск.

Лечение радоновыми ваннами эффективно при заболеваниях:

сердечно-сосудистой системы;
опорно-двигательного аппарата;
органов пищеварения;
центральной и периферической нервной системы;
кожи;
гинекологической сферы.

Как радон попадает в воду, и что это такое – радиоактивность?

Вреден или полезен радиоактивный газ радон? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, откуда он берется, как попадает в воду, и что это вообще такое – радиоактивность? Радиоактивностью в физике называют самопроизвольный распад атомов какого-либо элемента (например, урана), при котором в окружающую среду выбрасываются частицы электромагнитного излучения. В естественной природе встречается три вида радиоактивного излучения:

Альфа – слабое излучение с наименьшей проникающей способностью (именно этот вид излучения используется в бальнеологии с лечебной целью);
Бета – среднее излучение с небольшой проникающей способностью
Гамма – самое жесткое электромагнитное излучение с наибольшей проникающей способностью, схожее с действием рентгеновских лучей.

Газ радон возникает при распаде химического элемента радия, сопровождающегося высвобождением слабых альфа-частиц. В естественной среде радон формируется под землей – в залежах руды и минералов – и постепенно выходит на поверхность, попадая не только в воду, но и в атмосферу. Места, где радон выходит на поверхность, имеют повышенный радиоактивный фон – в целом, не превышающий допустимых показателей и безопасный для человека.

Что такое радоновые курорты и где они находятся?

В настоящее время в мире насчитывается около 300 курортных местностей, где минеральные источники выходят на поверхность обогащенными радоном. Обычно они находятся в предгорьях. Среди европейских курортов наиболее известными считаются Яхимов в Чехии, Лёндек-Здруй в Польше, Бад-Наухайм в Германии и Абано-Терме в Италии. В России радоновыми источниками славятся курорты:

Пятигорск, Ставропольский край;
Белокуриха, Алтайский край
Увильды, Челябинская область.

Как правило, такие источники образуются в гранитных породах. При этом они могут быть как пресными, так и солеными и иметь различный химический и газовый состав. Так, радоновые источники Пятигорска имеют низкую минерализацию (то есть практически пресные) и относятся к углекислым водам. Воды Белокурихи считаются азотно-кремнистыми. А источники курорта Увильды – сульфатно-гидрокарбонатными натриево-кальциевыми (то есть солеными с содержанием сероводорода).

Вред радоновых ванн: миф или реальность?

Вред и польза радона зависят от его количества в воде. Концентрация этого элемента в минеральных источниках измеряется в специальных единицах – нКи/л или эманах (устаревшее название радона – «эманация»). В зависимости от концентрации радона все радиоактивные источники подразделяются на следующие виды:

Слабые – от 1 до 10 нКи/л
Средние – от 40 до 120 нКи/л
Сильные – 120 до 200 нКи/л
Очень сильные – свыше 200 нКи/л.

В бальнеологии чаще всего используется вода с концентрацией от 40 до 120 единиц. При этом предельно допустимая доза радона в бальнеологии – это 900 единиц, но вряд ли кто-то будет готовить вам воду с такой сильной концентрацией. При радонотерапии организм в целом получает небольшие дозы облучения: например, при приеме 15 процедур с активностью радона, равной 80, средняя доза, полученная человеком, будет примерно равна месячному естественному фону облучения. Так что вред метода радонотерапии сильно преувеличен. Но в чем же тогда заключается его польза?

Польза радоновых ванн

Поток альфа-частиц, испускаемый радоном во время процедуры, действует на организм человека как энергетический «дождь». Этого «дождя» недостаточно для того, чтобы навредить здоровью, но вполне хватит, чтобы терапевтически воздействовать на отдельные органы и ткани. Радон – это своего рода «стимулятор», который на некоторое время ускоряет все процессы в организме, а именно:

ускоряет и нормализует обмен веществ;
стимулирует иммунно-биологическую реактивность организма (то есть ускоряет иммунные реакции);
стимулирует функции желудка и поджелудочной железы (при приеме воды внутрь)
«обновляет» кровь, улучшая ее химический состав;
стимулирует функции эндокринных желез.

Кроме того, радон оказывает местное обезболивающее, противозудное и противовоспалительное действие, благодаря чему является эффективным средством в лечении ревматических и кожных заболеваний.

Ванны – общие, местные и «сухие»

Чаще всего радон назначается в виде общих ванн и душей. Если нужно оказать более точечное воздействие на какой-либо орган, то врач назначит местную ванну (только для рук или ног), орошение или микроклизму. При заболеваниях органов пищеварения воду можно принимать внутрь, но в последнее время медики отходят от такой практики и стараются использовать радон только наружно. Еще одна популярная процедура – это «сухие» воздушно-радоновые ванны. Они отпускаются в специальном помещении – эманатории. Воздушно-радоновую смесь получают из воды с помощью вакуумного «откачивания». Смесь используется не только для «сухих» ванн, но и для ингаляций. Эти процедуры являются эффективным методом лечения органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой системы, аллергических и кожных заболеваний.

Противопоказания для радоновых ванн

Процедуры с радоном считаются эффективным средством в лечении гинекологических заболеваний, однако при некоторых женских недугах радон строго противопоказан. Это:

повышенная функция яичников;
полипы в матке;
злокачественные новообразования;
мастопатия.

В этих случаях стимулирующий эффект газа может только ухудшить ситуацию и ускорить рост новообразований. Общими противопоказаниями к приему любых процедур с радоном также являются:

беременность;
детский возраст до 5 лет (детям более старшего возраста радон можно назначать при ревматизме);
инфаркт или инсульт, перенесенный менее года назад;
острые воспаления или хронические заболевания в стадии обострения;
лучевая болезнь.

В любом случае решение о необходимости лечения радоном должен принимать только ваш лечащий врач – желательно, тот, кто в курсе всех ваших проблем со здоровьем и наблюдает вас не первый год.

Где пройти курс лечения?

На многих курортах, где отсутствуют естественные минеральные источники с радоном, воду для процедур обогащают этим газом искусственно – доводя ее концентрацию до 80 нКи/л. Однако следует понимать, что лечебное воздействие на организм оказывает не только сам радон, но также химический и газовый состав воды, наличие в ней других целебных минеральных веществ. В искусственной воде все эти факторы отсутствуют. Поэтому за натуральным радоном лучше отправиться в Пятигорск, Белокуриху или на Урал – на озеро Увильды. В Европе старейшим курортом, специализирующемся на радонолечении, является город Яхимов в Чехии. Любопытно, что с этим городом связано само открытие элемента радия: Мария Склодовская-Кюри впервые обнаружила его при изучении горных пород курорта. Сегодня в Яхимове можно узнать все об истории радонолечения и пройти курс процедур в спа-отеле с говорящим названием «Радиум Палас». В России крупнейшая радонолечебница находится в Пятигорске, у подножья горы Машук. Здесь проводится более 50 процедур с использованием жидкого и сухого газа различной концентрации. Отпуск процедур полностью автоматизирован и позволяет принимать до 2500 пациентов в день. Радон, наряду с термальными сероводородными источниками, является визитной карточкой Пятигорска и ежегодно привлекает сюда тысячи отдыхающих.

Текст: Екатерина Маслова

Поделиться в социальных сетях:

Маслова Екатерина

Образование: Пятигорский Государственный лингвистический университет
Сфера профессиональных компетенций:
журналист, автор журналов «Pro КМВ», «Кавказское гостеприимство», «Элитный Кавказ», «Туризм и Отдых». Эксперт по оздоровительному туризму, знаю все о курорте Кавказские Минеральные Воды. Живу в г. Ессентуки

Физические факторы, способствующие лечению сахарного диабета

Физиотерапия показана только при легкой и среднетяжелой форме явно выраженного сахарного диабета, а также при латентном диабете и некоторых последствиях тяжелого диабета (гепатоз, полиневропатия, ангиотпатия и др.). Физические средства лечения сахарного диабета противопоказаны больным с тяжелой формой заболевания.

Физиолечение применяется с целью усиления экскреторной функции поджелудочной железы. Оно способствует положительному общему воздействию на организм и корректирует нейрогуморальную дизрегуляцию эндокринной системы, а также купирует астеноневротическое состояние. Физиотерапевтический метод используется для лечения осложнений и заболеваний, сопутствующих сахарному диабету.

К физиотерапевтическим средствам, усиливающим экскреторную функцию поджелудочной железы, относятся:

гальванизация;
лекарственный электрофорез.

В качестве лекарственных средств для электрофореза на область поджелудочной железы используют гепарин, никотиновую кислоту, салицилат натрия, препараты магния, калия, меди, цинка. Курс лечения состоит, как правило, из 10-ти процедур.

При лечении сахарного диабета используются и другие физиотерапевтические методы. Среди них:

импульсная электротерапия;
ультразвуковая терапия;
магнитная терапия;
интерференцтерапия;
высокочастотная электротерапия;
электрическое поле УВЧ;
внутритканевый электрофорез.

Бальнеотерапия

Наиболее результативным методом лечения сахарного диабета считается бальнеотерапия – воздействие на организмминеральными водами. Данный способ благоприятно сказывается на основных проявлениях заболевания – гипергликемии, глюкозурии, полиурии и кетозе.

Рис. 1 Бальнеологическая ванна

Употребление минеральной воды улучшает секрецию инсулина и одновременно повышает его активность. В результате бальнеолечения повышается гликогенообразовательная функция печени, а действие контринсулярных механизмов, наоборот, ослабевает, приходит в норму липидный и белковый обмен.

Лечение минеральной водой начинают с приема внутрь малых ее доз – от 50 мл до 100 мл. Если организм хорошо переносит минеральную терапию, то дозировку постепенно повышают, доведя ее до оптимального объема – 250-300 мл за один прием. Если больной страдает ожирением или сердечно-сосудистыми недугами, то пить за один раз больше 200 мл не рекомендуется.

Если сахарный диабет сопровождается гипер- и гипосекреторными нарушениями работы желудка, то воду пьют соответственно за час и минутза 20-25 до еды. Количество приемов воды при мочекаменном диатезе можно увеличить до 6 раз в день, а при плохой переносимости воды ежедневный ее прием сокращают до одного или двух раз. Температура воды определяется наличием сопутствующих нарушений.

Принимать минеральную воду внутрь можно не только через питье. Это могут быть подводные промывания кишечника или лечебные клизмы.

Весьма полезным видом бальнеологического лечения являются радоновые, сероводородные, углекислые, скипидарные, кислородные и йодо-бромные ванны. Они полезны при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелой форме недуга ванны можно принимать лишь при отсутствии кетоацидоза.

Гидротерапия

Гидротерапевтический метод применяется, как правило, при невротических расстройствах и ожирении у больных сахарным диабетом. Таким пациентам назначают различные виды душа (шотландский, массажный, Шарко и пр.). При легких и средних формах тяжести можно применять более интенсивные гидротерапевтические процедуры. Больным с тяжелой степенью сахарного диабета (при стойкой компенсированной форме течения болезни) показаны дождевой или восходящий душ.

Хороший результат для усиления липидного, углеводного и водно-минерального обмена дают контрастные ванны. Терапевтический курс – 10 процедур (иногда 12). Разница температур в бассейнах – от 38 до 42 градусов С в одном, и от 30 до 15 градусов С в другом. Время погружения в холодную воду (при активных движениях) – примерно 1 минута, в теплой воде допускается пребывание до 2-3 минут. В ходе такого лечения у больных наблюдается снижение АД и повышение психоэмоционального фона.

Как и любое другое лечение, физиотерапия требует умеренности и разумного подхода. Обо всех неприятных ощущениях, плохом самочувствии во время или после процедур следует тут же рассказать врачу.

“;s:4:”TYPE”;s:4:”HTML”;}

Источник

Сегодня перед курортной медициной стоит задача совершенствования методов восстановительного лечения социально значимых заболеваний, к которым, в частности, относится сахарный диабет (СД). Масштабность экономических затрат, связанных с лечением данной патологии, делает это направление приоритетным в работе многих курортов.

СД, занимающий как причина смерти третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX в. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно расти и по прогнозам ожидается двукратное увеличение их числа каждые 15 лет.

Успехи инсулинотерапии и применения сахароснижающих таблетированных препаратов позволили значительно улучшить состояние больных, увеличить их продолжительность жизни. Однако в этих новых условиях на первый план выдвинулись хронические, так называемые поздние осложнения диабета со стороны различных органов и систем (прежде всего сосудистые и неврологические), которые приводят к длительной потере трудоспособности, ранней инвалидизации и определяют неблагоприятный прогноз у больных СД.

Проблема профилактики и лечения СД остро стоит во всем мире. Поэтому ВОЗ и Международная федерация по диабету в 1989 г. приняли Сент-Винсентскую декларацию, в которой подчеркивается важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных СД. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171, направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности больных СД в Российской Федерации. Кроме того, программа затрагивает вопросы организации профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни больных. В рамках этой программы в Ессентуках на базе санатория им. М. И. Калинина, где лечением СД занимаются более 10 лет, создан Центр реабилитации больных СД с привлечением природных факторов (Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 № 353), организовано специализированное отделение в детском санатории «Малаховка». В 28 регионах страны организовано санаторное лечение на базе местных санаториев, где работают врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Лечение СД и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного их применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.

Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказа с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные СД.

Показания для санаторно- курортного лечения

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Группа заболеваний: сахарный диабет. Код по МКБ-10: E 10 Инсулинзависимый сахарный диабет; E 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет:

в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);
отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом.

Следует помнить, что на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1-2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

Рекомендуется санаторное лечение: местные специализированные санатории, курорты бальнеотерапевтические с питьевыми минеральными водами, с углекислыми, хлоридными натриевыми, радоновыми, йодобромными водами.

Противопоказания: СД в стадии декомпенсации; склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Принципы курортной терапии больных СД сводятся к назначению физиологической диеты, дозированных физических нагрузок, адекватной инсулинотерапии, пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с санаторно-курортной реабилитацией. Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации СД и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль.

Многие методики курортной терапии больных СД разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи при СД в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением, утвержденных Приказом № 220 МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г.

Ведущим методом курортной терапии диабета является кренотерапия – лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах.

Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10-14 мес) достигается при сочетании кренотерапии и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных СД отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.

Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10-15% всех больных СД, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов.

Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура. Включение в курортную терапию больных СД специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом – на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии СД, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного. Исследования, проведенные в клинике Пятигорского НИИ курортологии, свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа на функциональное состояние почек и офтальмоскопическую картину глазного дна у больных СД, имеющих микрососудистые осложнения (диабетическую ретино- и нефропатию).

Аналогичные исследования проводились Тернопольской государственной медицинской академией в санатории «Товтры» Хмельницкой области. Там было проведено клинико-иммунологическое обследование 65 больных СД 1 и 2 типов, которые находились на санаторно-курортном лечении в санатории «Товтры» после курсового лечения «Збручанской Нафтусей» – слабоминерализованной (М – 0,88 г/л) гидрокарбонатной натриево-магниевой минеральной водой, назначавшейся в дозе 10 мл на кг веса, трижды в день, за 45 мин до еды. Исследователи наблюдали выраженное положительное влияние минеральной воды на клиническое течение болезни, а также лабораторные показатели: билирубин, холестерин, глюкозу сыворотки крови и мочи. Было выявлено неспецифическое иммуномодулирующее влияние минеральной воды Збручанского месторождения, более выраженное у больных СД 2 типа.

Комплексное лечение больных СД в Болгарском национальном реабилитационном центре «СКК Нареченски Бани» включало медикаментозную терапию, диетотерапию, питьевое лечение слабоминерализованной (1,46 г/л) радоновой, гидрокарбонатно-сульфатной натриевой минеральной водой, физиотерапию, кинезитерапию, гипнотерапию. В результате лечения была выявлена положительная динамика клинических симптомов, статистически значимое снижение сахара крови (от 10,2 до 5,85 ммоль/л), значительное улучшение показателей липидного обмена.

Результаты исследований, проведенных НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ в санатории «Красноусольск», показали, что минеральные питьевые воды оказывают профилактическое действие на прогрессирование нарушений толерантности к глюкозе, отдаляя тем самым сроки манифестации диабета. Лечение на курорте позволяет добиться более доброкачественного течения заболевания, способствует уменьшению клинических проявлений, а в ряде случаев предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Согласно исследованиям, проведенным на курорте «Дорохово», использование сульфатной магниево-кальциевой Дороховской минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обусловливающих активность инсулина, а микроэлементы позволяют добиться инактивации фермента инсулиназы, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев при СД минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приема минеральной воды и ее температуру устанавливают в зависимости от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

При указанных сопутствующих заболеваниях у больных СД используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: дуоденальный дренаж, промывания желудка, микроклизмы, сифонные промывания кишечника. Ректальные способы введения минеральной воды у больных СД способствуют быстрому устранению кетоацидоза.

Особое место в кренотерапии больных СД занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при СД происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10-12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при СД.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности кренотерапии магниевыми водами в комплексном лечении СД.

Кренотерапию бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, ессентуки № 17, ессентуки № 4, ессентуки «Новая», целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза СД, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов.

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии СД. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с СД, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного СД идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым СД. Во многих санаториях в рацион больных СД включены натуральные соевые продукты.

Во многих санаториях работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показаны курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции.

Еще один важный аспект курортного лечения больных СД – диализ в условиях курорта. Больные СД, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения СД значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта – новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания – позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Нами разработана система подбора курорта (СПК) (табл.), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

Учитывая тот факт, что в России существует уникальный курортно-рекреационный потенциал, ориентированный на предоставление лечебных услуг, СПК позволяет выбрать курорт с учетом основного и сопутствующего (конкурирующего) заболеваний в любом регионе России. СПК включает и европейские курорты, доступные для российского потребителя санаторно-курортных услуг и представленные на рынке ведущими туристическими компаниями.

В перечень курортов России и Европы, показанных для больных СД, вошли курорты и санатории, работающие по специальным программам лечения больных СД, организовавшие «школы по управлению диабетом», а также санатории, принимающие на лечение пациентов с сопутствующими и конкурирующими заболеваниями, протекающими на фоне СД.

Н. В. Маньшина

Медицинский центр «Медси», Москва