Можно ли принимать сиалис при сахарном диабете

Потеря эрекции присутствует у мужчин, больных сахарным диабетом. Проявление этого симптома происходит настолько часто и резко, что портит качество сексуальной жизни и мешает наслаждаться интимной жизнью в полной мере. Лекарственные препараты, направленные на лечение заболевания, в разы усугубляют проблему эректильной дисфункции.

Чтобы облегчить состояние больного при диабете и позволить ему чувствовать себя полноценно, рекомендовано пользоваться виагрой и сиалисом для улучшения эрекции. В большинстве случаев выбор акцентируется на Виагре. Доктора уверяют, что при нарушениях потенции больные могут смело пользоваться и дженериками. Их комбинированная и универсальная формула ничем не уступает оригиналу.

Будет ли Виагра и сиалис лечить эрекцию при сахарном диабете 2 типа?

Эрекция у мужчин возникает за счет нормального и естественного кровообращения в мужских органах малого таза. При диабете эта циркуляция нарушается, что ведет к появлению проблем с потенцией. По стандартной схеме пациенту назначаются лечение и терапия, направленная на понижение сахара. По мере лечения в сексуальной жизни происходят изменения. Но такой процесс занимает чрезмерно много времени.

Препараты для повышение мужской потенции

Нередки случаи, когда диабетики указывают на то, что нормализовать уровень сахара в крови невозможно. Здесь на помощь приходит андрогенная терапия, которая включает в себя использование сиалиса в роли средства, способного не просто улучшить потенцию, но и оказать лечебный эффект.

Мужчинам, которые располагают большим бюджетом на лечение, назначают виагру при диабете. Стандартная дозировка уже после первого применения демонстрирует положительные сдвиги, а конкретно:

появляется устойчивая эрекция;
обостряются ощущения при сексе;
повышается уровень возбудимости;
оргазм становится продолжительным и ярким;
исчезает сонливость и вялость;
секс становится в разы продолжительнее и насыщеннее;
силы эрекции хватает на неоднократные занятий любовью подряд.

Сиалис также лечит импотенцию при диабете, но при этом он удешевленный и доступен каждому среднестатистическому жителю. Действующий компонент сиалиса – тадалафил крайне положительно сказывается на мужской потенции, получается стойкий и продолжительный эффект.

Исследования доказали, что сиалис по следующему воздействует на человека, страдающего диабетом:

При сахарном диабете 2 и 1 типа виден стойкий результат, при котором эректильная дисфункция отступала за счет выделения большего количества тестостерона;
Сиалис и виагра снижает действие тромбоцитов и улучшает показатели клеточного гемостаза.

С использованием виагры и сиалиса будьте осторожны. Перед покупкой предварительно получите консультацию у лечащего доктора. Данные средства имеют не только ряд противопоказаний по состоянию здоровья. Дело в том, что эти вещества нельзя использовать, если по схеме лечения вам противопоказана сексуальная активность. В таком случае, при приеме препарата могут произойти осложнения.

Как востановить потенцию препаратами виагра, сиалис и левитра

Например, появляется головокружение с легким недомоганием. После приема сиалиса или виагры не произойдет диабетическая ретинопатия.

Лечение импотенции левитрой при сахарном диабете

Прием левитры при диабете показал действие с положительной стороны. В отличие от многих других ингибиторов, варденафил, содержащийся в составе препарата, демонстрирует результат при употреблении малой дозы.

Как указывает статистика, варденафил повышает уровень удовлетворения сексуальной жизнью. Из плюсов препарата выделяют его безопасность для человека и отсутствие привыкания.

Левитра при сахарном диабете принимается только по рекомендации доктора, так как при неосторожном обращении провоцирует нежелательную реакцию, если принимать её с другими препаратами одновременно.

Пациентам, болеющим 1 и 2 стадией сахарного диабета, также рекомендуется использовать левитру. Итоговый результат может снизиться за счет наличия заболевания, но он все-таки окажет желаемый результат в вашей постели.

Приобрести сиалис и левитру от производителя можно прямо на сайте, перейдя в специальный раздел для покупателей. Ознакомьтесь с детальным описанием дженериков, изучите инструкцию и цену. В этом же разделе имеется информация об акционных скидках, акциях и премиум предложениях для всех пользователей сайта.

Источник

Таблетки Сиалис — это лекарственные препараты, имеющие сходство с оригиналом в части фармацевтических, биологических и терапевтических свойств.

Действующим веществом Сиалиса является тадалафил. Это вещество, улучшая эрекцию, дарит мужчине возможность успешно совершить половой акт.

Препарат действует в течение 36 ч. и это считается лучшим показателем среди всех таблеток для потенции.

Если утром Вы приняли таблетку Сиалиса, то даже на следующий день можете порадовать свою партнершу стойкой и качественной эрекцией. Эффект от приема таблетки проявляется уже через 16 мин, но, как и любые другие таблетки такого рода, действует лекарство при наличии сексуального возбуждения, а значит, что принимать его следует, как минимум, за 16 мин до предполагаемого секса.

Таблетки Сиалис выпускаются и в версии «Софт». Отличие Сиалис Софт от других таблеток этого типа — в скорости наступления эффекта (таблетки Софт срабатывают быстрее, чем обычные). Кроме этого, эти таблетки растворяются под языком и их можно совмещать с алкоголем и жирной пищей.

Минимальная разовая доза употребления Сиалиса составляет 10 мг (1/2 таблетки). Максимальная суточная доза — 20 мг (1 таблетка). Не рекомендуется принимать Сиалис чаще 1 раза в сутки, поскольку продолжительность действия данного препарата — до 36 часов. Таблетки, как мы уже говорили, принимаются за 15-20 минут до секса.

Противопоказаниями к применению таблеток Сиалис являются:

Прием нитратосодержащих лекарств;
Инсульт или инфаркт, случившийся в последние полгода;
Кровяное давление, повышенное или пониженное;
Сердечная недостаточность;
Ишемическая болезнь сердца;
Терапия гипертонической болезни.

Любые таблетки для мужчин могут вызывать побочные эффекты. Самыми частыми побочными эффектами при приеме Сиалиса могут быть:

Головные боли;
Головокружение;
Насморк или заложенность носа;
Боль в пояснице и мышцах.

Эти побочные эффекты имеют слабовыраженную симптоматику и самостоятельно проходят через 2-3 часа.

Кроме этого, не рекомендуется принимать эти таблетки вместе с употреблением грейпфрутового сока.

Препарат нельзя применять при грубых деформациях полового органа. При наличии непереносимости действующего вещества лекарственное средство лучше поменять.

Прием таблеток Сиалиса поможет не только восстановить потенцию, немаловажно то, что на психологическом уровне этот препарат дает мужчине уверенность в своих сексуальных возможностях.

Препарат Сиалис: его воздействие на организм, формы Сиалиса, сколько стоит Сиалис в аптеке

Препарат Сиалис — аналог известного препарата Виагра для повышения потенции. Его производят на основе вытяжки из устриц и экстракта морских водорослей.

Как действует Сиалис? Активное вещество Сиалиса, тадалафил, расслабляет гладкие мышцы полового члена.

Как результат, мышцы расслабляются и кровь попадает в пенис, что способствует упругой эрекции. После секса эрекция пропадает.

Препарат имеет хорошую переносимость как при первом, так и при повторном приеме.

При сексуальном возбуждении, вызванным препаратом Сиалис под действием синтезирующего вещества, возникает усиленное наполнение кровью половых органов мужчины. Это способствует снижению сосудистого тонуса, из-за чего возникает стабильная и сильная эрекция.

Однако, положительный эффект приема этих таблеток не заканчивается, есть и другие, работающие на авторитет Сиалиса:

Эти таблетки помогут партнерше достичь оргазма благодаря стойкой и длительной эрекции;
Стойкая и длительная эрекция благоприятно воздействует на мужчину, добавляя ему уверенности.

Стоит отметить

Есть еще один нюанс, на который следует обратить внимание при применении таблеток сиалиса — без сексуального возбуждения эффект от применения таблеток не наступает!

Производители препарата Сиалис проводили клинические исследования, в котором принимали участие свыше 4 000 мужчин, проверяющих на себе эффективность и безопасность данного препарата. В 81 % случаев препарат не только помог улучшить эректильную функцию, но и показал хорошую переносимость.

Сиалис поможет:

Восстановить эрекцию в целом;
Достичь эрекцию, необходимую для совершения полового акта;
Поддержать нормальную эрекцию во время секса;
Получить удовлетворения от секса.
Испытать положительные эмоции;
Получить удовлетворение от хорошей эрекции;
Вернуть уверенность в поддержании эрекции;
Удовлетворить партнершу во время секса.

Поскольку Сиалис имеет продолжительный эффект, мужчина может не думать постоянно о приеме препарата.

Прием Сиалиса поможет увеличить сексуальное желание и избавит от страха перед сексом. Длительность секса при приеме таблеток может достигать 3 часов.

Стоит отметить

В случае длительного приема препарата Сиалис может наблюдаться увеличение полового члена за счет активного притока крови к нему. Эффект после приема препарата наблюдается в течение 7 суток, но если эффект не достигнут, а наоборот произошел спад эрекции — следует обратиться к врачу.

При применении препарата Сиалис допускается использование мази для увеличения члена для того, чтобы усилить кровообращение и временно увеличить тонус полового члена, за счет чего он может показаться больше.

Существует несколько форм препарата Сиалис и мужчина может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант.

Вот наиболее популярные из них:

Дженерик Сиалис и Сиалис Tadalafil практически одинаковые препараты. Главное отличие — цвет оболочки: Дженерик Сиалис имеет оранжевую оболочку, Сиалис Tadalafil — красную. Состав и эффект от приема таблеток один и тот же.
Сиалис Tadfil-20 — новый препарат среди дженериков Сиалиса. Действующее вещество тадалафил, содержится по 20 мг в каждой таблетке. Отличительная черта данного инновационного препарата — повышенное качество состава, поэтому Сиалис Tadfil-20 считается одним из лучших в своей группе.
Сиалис Софт — в отличие от таблеток, которые запиваются водой, софт рассасываются во рту. Это способствует ускорению реакции организма — действующее вещество через слизистую быстрее попадает в кровь и эффект наступает быстрее. Положительным качеством данной лекарственной формы является то, что их можно сочетать с приемом алкоголя и употреблять жирную пищу.
Сиалис Гель — новая лекарственная форма представлена в виде геля, но не для внешнего использования, а для употребления внутрь. Его не нужно запивать водой, а сам гель приятен на вкус. Каждый пакет содержит 20 мг активного вещества — тадалафила. Эрекция при наличии сексуального желания наступает через 20-30 мин и может сохраняться в течение 36 часов.

Сколько стоит Сиалис в аптеке зависит от дозировки и формы препарата. Препарат Сиалис продается поштучно и стоимость одной таблетки начинается от 750 рублей за шт.

Употребляя таблетки для эрекции, следует помнить о том, что нельзя постоянно полагаться лишь на прием таблеток. Конечно, преимуществом применения таблеток является «скорость реакции», но, может, стоит все-таки предотвратить потребность в таблетках и начать с крема для эрекции и витаминов для мужчин?

Source: impotencija.net

Источник

Эректильная дисфункция (т.е. неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта) – крайне распространенная медицинская проблема, особенно среди больных сахарным диабетом. Эректильная дисфункция (ЭД) – типичное осложнение сахарного диабета, которое наряду с другими, более хорошо изученными осложнениями (диабетические микро– и макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.) часто приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов (D.F. Penson et al., 2003), инициирует и поддерживает депрессивное состояние. Частота ЭД при сахарном диабете достигает 50% (A.T. Guay, 2001), при этом у пациентов данной группы она развивается в значительно более молодом возрасте. Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного (чем, видимо, и объясняется ее большая распространенность среди больных сахарным диабетом 2 типа), а также от длительности заболевания (C.G. Bacon et al., 2002). ЭД может даже стать первым проявлением сахарного диабета. Так, по данным K. Sairam et al. (2001), среди 129 пациентов, обследованных по поводу ЭД, 17% больных знали о наличии у них сахарного диабета, однако в 4,7% это заболевание было выявлено впервые. По нашим данным, среди больных, обращающихся по поводу ЭД, как единственного заболевания, сахарный диабет впервые выявляется еще чаще – более чем в 10% случаев.

Показано (S. Morano, 2003), что у больных сахарным диабетом снижена продукция оксида азота (NO) – вазодилататора, высвобождающегося из эндотелия сосудов кавернозных тел при сексуальной стимуляции. В свою очередь, NO вызывает повышение уровня циклического гуанозин–монофосфата (цГМФ), который обусловливает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов полового члена, что в итоге приводит к увеличению притока крови и возникновению эрекции. Обратный процесс – детумисценция – происходит в результате расщепления цГМФ в кавернозных телах под действием фермента – фосфодиэстеразы 5–го типа (ФДЭ5).

Очевидно, что в процессе возникновения и сохранения эрекции важнейшую роль играет состояние как вегетативной нервной системы, так и кровеносных сосудов (их проходимость и эластичность). Соответственно, в развитии ЭД при сахарном диабете можно выделить целый ряд факторов, приводящих к ее возникновению, но в первую очередь – поражения нервов (диабетическая нейропатия) и сосудистые нарушения (диабетическая микро– и макроангиопатия). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа дополнительный вклад в развитие и поддержание ЭД вносит снижение уровня тестостерона, что проявляется не только снижением полового влечения, но и ведет к уменьшению синтеза NO (D. Vernet et al., 1995), выработка которого является андрогенозависимым процессом. Показано, что ЭД у мужчин с СД коррелирует, помимо возраста, с уровнем гликозилированного гемоглобина (Hb A1c), наличием периферической и вегетативной нейропатии, ретинопатией, длительностью сахарного диабета (J.H. Romeo et al., 2000). Кроме того, приводить к нарушению эрекции или усугублять ее течение могут некоторые лекарственные препараты, принимаемые больными с сахарным диабетом для лечения сопутствующих заболеваний или осложнений – например, b-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, психотропные средства.

Определенную роль в поддержании нарушений половой функции могут играть и психогенные факторы – нередко пациенты ожидают возникновения ЭД, поскольку прочитали в научно–популярной литературе о возможности подобных расстройств при сахарном диабете. Первая сексуальная неудача, возможная у любого мужчины, связывается с сахарным диабетом, и таким образом возникает и закрепляется так называемый «страх ожидания неудачи».

В зависимости от причины, лежащей в возникновении ЭД, различают ЭД психогенную (связанную с психологической проблемой – ожиданием неудачи), органическую (возникающую в связи с соматическим заболеванием) и смешанную. Предполагать психогенный характер ЭД у больного сахарным диабетом следует у пациентов со стажем заболевания менее 1 года, у которых отсутствуют такие типичные осложнения, как диабетическая полинейропатия, а также микро– и макроангиопатии; при наличии этих осложнений более вероятна органическая ЭД. В таблице 1 представлены признаки, на основании которых возможно различить психогенную и органическую ЭД, что практически важно как с точки зрения подходов к лечению, так и с точки зрения прогноза.

Учитывая большую распространенность ЭД среди мужчин больных сахарным диабетом скрининг нарушений половой функции необходимо проводить у всех пациентов. Нередко пациенты сами инициируют разговор о сексуальных проблемах, но если этого не происходит, то врач должен сам задать пациенту вопросы, направленные на выявление возможных нарушений. До тех пор, пока врач сам активно не будет расспрашивать о сексуальной функции, большинство мужчин будут страдать «молча», не зная, как рассказать о своих проблемах. Так, G. De Berardis et al. (2002) провели обследование 1460 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выявили ЭД у 34% больных, периодические расстройства сексуальной функции – у 24%, при этом 63% опрошенных больных сообщили, что лечащие врачи никогда ранее не интересовались их сексуальной функцией.

Облегчить сбор сексуального анамнеза помогает специальный опросник – Международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function – IIEF), включающий 15 вопросов. Ответ пациента на каждый вопрос оценивают в баллах (от 1 до 5); чем выше сумма баллов, тем лучше сексуальная функция мужчины. Подраздел эректильной функции включает 6 вопросов, максимально возможная сумма баллов – 30, ЭД диагностируют при сумме баллов менее 26.

В клинических исследованиях применяют и другие опросники. Дневник сексуальных отношений (Sexual Encounter Profile – SEP) заполняется пациентом после каждой сексуальной попытки, он включает оценку достижения эрекции (SEP, вопрос № 2) и ее сохранения (SEP, вопрос № 3). Вопрос общего впечатления (Global Assessment Question – GAQ) используют в конце лечения – «улучшило ли лечение, которое Вы получали в процессе исследования, Вашу эрекцию – Да/Нет».

Первым шагом в лечении ЭД является максимальная компенсация сахарного диабета, при наличии диабетической полинейропатии необходимо соответствующее лечение (альфа–липоевая кислота и др.).

У пациентов с сахарным диабетом и ЭД перед началом лечения необходимо:

– провести физикальное обследование наружных половых органов для исключения гипогонадизма, острого или хронического воспаления (баланит, баланопостит), рубцевания крайней плоти (фимоз);

– проверить вибрационную и тактильную чувствительность;

– определить уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона (при наличии гормональных изменений необходимо проведение соответствующего лечения);

– оценить липидный спектр (при обнаружении гиперхолестеринемии или дислипидемии необходимо наряду с рекомендациями соблюдения диеты назначение гиполипидемических препаратов).

Поскольку пациенты с сахарным диабетом представляют особую группу в связи с наличием специфических осложнений, таких как диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая хайроропатия (поражение суставов, нередко с ограничением их подвижности), выбор средств для лечения ЭД должен быть сделан с особой осторожностью, при этом предпочтение следует отдавать пероральным препаратам. Преимущества и недостатки различных подходов к лечению представлены в таблице 2.

Пероральные препараты

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы a2–адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы –адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Эффективность блокаторов a2–адренорецепторов, например, йохимбина, по данным ряда рандомизированных исследований, приравнивается к плацебо. Тонизирующие, общеукрепляющие и гомеопатические препараты не проходят серьезных клинических исследований и имеют широкое распространение только в России. Таким образом, среди пероральных препаратов, применяемых для лечения ЭД, в настоящее время безусловно лидируют ингибиторы ФДЭ5 – высокоэффективные препараты с известным механизмом действия. Ингибиторы ФДЭ5 являются модуляторами эрекции, которые не вызывают непосредственно эрекцию, а усиливают релаксирующий эффект, запускаемый оксидом азота, через цГМФ, результатом которого является увеличение кровотока в кавернозных телах полового члена и возникновение и поддержание физиологической эрекции. Принципиально важен тот факт, что в отсутствие сексуальной стимуляции ингибиторы ФДЭ5 не оказывают никакого эффекта.

Первый препарат из группы ингибиторов ФДЭ5 – силденафил цитрат появился на фармацевтическом рынке 5 лет назад. Силденафил принимают в индивидуально подобранной дозе (25–100 мг) за один час до предполагаемого сексуального контакта, его эффект длится 4–5 часов. F. Escobar–Jimenez и соавт. (2002) провели многоцентровое, рандомизированное двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности терапии силденафилом при сахарном диабете 2 типа и ЭД. На фоне терапии силденафилом отмечено увеличение количества успешных попыток полового акта с 6 до 49%, явное улучшении эрекции отметили 46,3% пациентов, получавших силденафил, и 14,9% больных, составивших контрольную группу. По данным A.J. Boulton et al. (2001), силденафил высоко эффективен у больных сахарным диабетом 2 типа, даже несмотря на плохой контроль уровня глюкозы крови и наличие поздних осложнений диабета.

О высокой эффективности и хорошей переносимости силденафил цитрата при сахарном диабете I типа свидетельствуют данные B.G. Stuckey et al. (2003). На фоне терапии силденафилом отмечено достоверное, в сравнении с плацебо, увеличение процента пациентов, сообщивших об улучшении способности достичь эрекцию (35,7 и 19,9% соответственно) и удержать ее (68,4 и 26,5% соответственно). Улучшение эрекции отметили 66,6% пациентов из группы силденафила и 28,6% – из контрольной группы; количество успешных попыток полового акта также было достоверно выше в группе пациентов, получавших силденафил (63 и 33% соответственно). Отмеченные побочные эффекты представлены в таблице 3.

Следует отметить, что по данным ряда исследований эффективность ингибиторов ФДЭ5 у пациентов с сахарным диабетом несколько ниже, чем у пациентов без диабета.

В последние годы для практических врачей стал доступен еще один препарат из этой группы – тадалафил (Сиалис), основным преимуществом которого по сравнению с силденафилом является длительное действие: у подавляющего большинства пациентов эффект сохраняется в течение 36 ч после приема препарата (I. Eardley et al., 2002, H. Padma–Nathan et al., 2001). Кроме того, тадалафил не ингибирует ФДЭ6, обнаруженную в сетчатке глаза и являющуюся ответственной за фотопередачу, и поэтому не вызывает нарушения цветовосприятия. Прием пищи не влияет на эффективность препарата. Эффективность и безопасность применения тадалафила у больных сахарным диабетом была оценена в 12–недельном рандомизированном плацебо–контролируемом исследовании, включавшем 216 пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа и ЭД (I. Saenz de Tejada et al., 2002). Пациенты получали плацебо или препарат в дозе 10 либо 20 мг. Полученные результаты представлены на рисунках 1 и 2.

Рис. 1. Среднее изменение домена эректильной функции в конце терапии

Рис. 2. Доля пациентов, сообщивших об улучшении эрекции в конце терапии

Как видно из представленных данных, прирост средней суммы баллов, отражающих эректильную функцию (IIEF) на фоне терапии тадалафилом в дозах 10 и 20 мг, составил через 12 недель 6,4 и 7,3 соответственно по сравнению с 0,1 в группе плацебо (р<0,001). На фоне терапии тадалафилом в дозе 10 и 20 мг в сутки процент пациентов, сообщивших об успехе в достижении и удержании эрекции (SEP), также был достоверно выше, чем в группе плацебо. Среди больных, получавших плацебо, улучшение эрекции отметили 25% (GAQ), на фоне терапии тадалафилом в дозе 10 мг соответствующий показатель составил 56%, а в дозе 20 мг – 64%. Эффект препарата не зависел от типа диабета, проводимой терапии, уровня гликемического контроля, наличия или отсутствия микроангиопатии.

Среди побочных эффектов у больных сахарным диабетом наиболее часто (чаще, чем в 5% случаев) встречались головная боль и диспепсия, реже – миалгия, боль в спине, вазодилатация (табл. 4). За исключением диспепсии, частота побочных эффектов на фоне терапии тадалафилом статистически достоверно не отличалась от соответствующих показателей в группе плацебо.

Таким образом, тадалафил (Сиалис) обладает не только высокой эффективностью и хорошей переносимостью, но и благодаря длительному эффекту возвращает естественность в сексуальные отношения. У пациента снимается прямая психологическая зависимость от приема препарата, и он дает возможность вести естественную сексуальную жизнь.

Эректильная дисфункция оказывает негативное воздействие на эмоциональное состояние пациента не только в момент интимной близости, но и на его самооценку, уверенность в себе в целом. Так, здоровый мужчина чувствует себя уверенным в своих «мужских силах» не только во время полового акта, но и в повседневной рутинной жизни.

Тот небольшой практический опыт применения Сиалиса позволил нам более четко оценить влияние ЭД на психоэмоциональное состояние мужчины, страдающего расстройствами эрекции. Так, пациенты, принимающие этот препарат, отмечают, что на фоне приема Сиалиса улучшилась не только эрекция, но и сами сексуальные отношения стали более естественными, появилось чувство уверенности, которое не ограничивается конкретными временными рамками.

Ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны при установленной повышенной чувствительности к ним, в случае приема препаратов, содержащих органические нитраты, а также лицам до 18 лет. С осторожностью их применяют у пациентов, предрасположенных к приапизму (например, при серповидноклеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии), и в случае анатомической деформации полового члена (например, при угловом искривлении, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони). Не следует проводить лечение ЭД больным, которым противопоказана сексуальная активность, в частности, при некоторых сердечно–сосудистых заболеваниях, часто сопутствующих сахарному диабету. К таким заболеваниям относят острый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 90 дней, нестабильную стенокардию или стенокардию, возникающую во время полового акта, сердечную недостаточность 2–го или более высокого класса по NYHA, развившуюся в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальную гипотонию (АД <90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемую артериальную гипертензию, инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев.

Заканчивая обзор современного состояния вопроса, хочется еще раз подчеркнуть важность активного выявления ЭД у больных сахарным диабетом. И врач, и больной должны помнить о том, что неизлечимых форм ЭД нет – пациенту всегда возможно подобрать оптимальное лечение, начиная с медикаментозных методов и заканчивая (в случае их неэффективности) хирургическими способами лечения.

Литература:

1. Bacon C.G., Hu F.B., Giovannucci E., Glasser D.B., Mittleman M.A., Rimm E.B. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men. Diabetes Care. 2002; 25(8):1458–63.

2. Boulton A.J., Selam J.L., Sweeney M., Ziegler D. Sildenafil citrate for the treatment of erectile dysfunction in men with Type II diabetes mellitus. Diabetologia. 2001; 44(10):1296–301.

3. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M., Di Nardo B., Greenfield S., Kaplan S.H., Pellegrini F., Sacco M., Tognoni G., Valentini M., Nicolucci A. Quality of Care and Outcomes in Type 2 Diabetes (QuED) Study Group. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: a serious problem too often overlooked. Diabetes Care. 2002; 25(2):284–91.

4. Eardley I., Cartledge J. Tadalafil (Cialis) for men with erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 2002; 56(4):300–4.

5. Escobar–Jimenez F.; Grupo de Estuido Espanol sobre Sildenafilo. [Efficacy and safety of sildenafil in men with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction]. Med Clin (Barc). 2002; 119(4):121–4.

6. Guay A.T. Sexual dysfunction in the diabetic patient. Int J Impot Res. 2001;13 Suppl 5:S47–50.

7. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction. J Endocrinol Invest. 2003; 26(3 Suppl):65–9.

8. Ng K.K., Lim H.C., Ng F.C., Li M.K., Consigliere D., Chia S.J., Moorthy P., Munisamy M. The use of sildenafil in patients with erectile dysfunction in relation to diabetes mellitus—a study of 1,511 patients Singapore Med J. 2002 Aug;43(8):387–90. Erratum in: Singapore Med J. 2002; 43(10):495.

9. Padma–Nathan H., Rosen R., Shabsigh R., Saikali K., Watkins V., Pullman W. Tadalafil (IC351) provides prompt response and extended period of responsiveness for the treatment of men with erectile dysfunction (ED). lnt J Impot Res 2001;13 (Suppl 4):S33.

10. Penson D.F., Latini D.M., Lubeck D.P., Wallace K.L., Henning J.M., Lue T.F. Do impotent men with diabetes have more severe erectile dysfunction and worse quality of life than the general population of impotent patients? Results from the Exploratory Comprehensive Evaluation of Erectile Dysfunction (ExCEED) database. Diabetes Care. 2003; 26(4):1093–9.

11. Romeo J.H., Seftel A.D., Madhun Z.T., Aron D.C. Sexual function in men with diabetes type 2: association with glycemic control. J Urol. 2000; 163(3):788–91.

12. Saenz de Tejada I., Anglin G., Knight J.R, Emmick J.T. Effects of tadalafil on erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Care. 2002; 25(12):2159–64.

13. Sairam K., Kulinskaya E., Boustead G.B., Hanbury D.C., McNicholas T.A. Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in male erectile dysfunction. BJU Int. 2001; 88(1):68–71.

14. Stuckey B.G., Jadzinsky M.N., Murphy L.J., Montorsi F., Kadioglu A., Fraige F., Manzano P., Deerochanawong C. Sildenafil citrate for treatment of erectile dysfunction in men with type 1 diabetes: results of a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2003; 26(2):279–84.

15. Vernet D., Cai L., Garban H., Babbitt M.L., Murray F.T. et al.: Reduction of penile nitric oxide synthase in diabetic BB/WOR (type 1) and BBZ/WOR (type 2) rats with erectile dysfunction. Endocrinology, 1995, 136:5709–17.

Источник