Можно ли рожать детей с сахарным диабетом 1 типа
Когда женщина задумывается о планировании ребенка, она старается исключить негативные факторы, которые могут повлиять на его здоровье.
Многие будущие мамы отказываются от курения и алкоголя, начинают соблюдать специальные диеты и принимать поливитаминные препараты. Женщины, которые страдают диабетом, вынуждены не только готовиться к беременности более тщательно, они должны быть готовы к очень неприятным сюрпризам.
В некоторых случаях приходится вообще отказаться от идеи родить малыша. Оправдан ли такой страх перед беременностью при данном заболевании, и можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа и 2 типа?
Суть заболевания
Многие люди считают диабет единым заболеванием. Суть его действительно заключается в одном явлении – повышении сахара в крови.
Но, на самом деле, диабет бывает разным, в зависимости от механизмов его появления. Диабет первого типа диагностируется у тех людей, у которых неправильно функционирует поджелудочная железа.
Ее клетки синтезируют меньше инсулина, способного убирать глюкозу из крови в печень, переводя ее там в нерастворимую, крупномолекулярную форму – гликоген. Отсюда произошло название недуга – инсулинзависимый диабет.
Диабет второго типа связан не с понижением синтеза инсулина, а с невосприимчивостью этого гормона клетками организма. То есть, инсулина достаточно, но выполнять свою функцию он не может, поэтому глюкоза также остается в крови. Эта форма недуга может гораздо дольше оставаться бессимптомной и малозаметной.
У беременных бывает иная форма диабета – гестационная. Она возникает за несколько недель до родов и также сопровождается сложностями утилизации глюкозы из кровяного русла.
При диабете у человека развиваются различные патологии, которые усложняют ему жизнь. Нарушаются процессы водно-солевого обмена, человека мучит жажда, он ощущает слабость.
Может снижаться зрение, повышаться давление, портиться внешний вид кожи, а ее повреждения очень долго не заживают. Это не полный перечень трудностей и опасностей, с которыми сталкивается диабетик.
Самое опасное явление – это гипергликемическая кома, которая может развиться при неконтролируемом скачке сахара в несколько раз по сравнению с нормой. Такое состояние может вызвать гибель организма.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Ели женщина заметила у себя признаки диабета, обращаться к врачу нужно обязательно, вне зависимости от наличия или отсутствия планов на беременность.
Беременность и роды при диабете
До открытия инсулина люди считали, что при диабете рожать нельзя. Это было обусловлено низкой выживаемостью новорожденных, высоким процентом внутриутробной гибели, опасностью для жизни матери.
Более половины беременностей заканчивались трагически для женщины или ребенка. Но после разработки метода лечения диабета первого типа (самого распространенного) введением инсулина эти риски стали снижаться.
Теперь во многих клиниках смертность малышей у матерей с диабетом уменьшилась, в среднем, до 15%, а в учреждениях с высоким уровнем медицинского обслуживания – даже до 7%. Поэтому можно рожать при сахарном диабете.
Вероятность осложнений у беременных при диабете сохраняется всегда. Сам процесс вынашивания плода гораздо сложнее переносят женщины при такой патологии, остается высоким риск выкидышей или преждевременных родов. Их организм и так ослаблен хроническим заболеванием, а беременность многократно усиливает нагрузку на все органы.
Если у мужа сахарный диабет 1 типа, можно ли рожать?
Есть вероятность передачи заболевания по наследству (2% – если больна будущая мать, 5% – если болен отец, и 25% при одновременном заболевании обоих родителей).
Даже если малыш не унаследует этот недуг, он все равно в период внутриутробного развития ощущает на себе негативные влияния повышенного сахара в крови матери.
Может развиваться крупный плод, нередко чрезмерно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ. Такие новорожденные дольше приспосабливаются к жизни вне материнского организма, чаще болеют инфекционными болезнями.
Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития. Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте. Бывают у таких новорожденных и характерные внешние признаки – округлое лицо, чрезмерное развитие подкожной клетчатки, избыточный вес, синюшность кожи и присутствие пятен от кровоизлияний.
Сами роды при сахарном диабете могут быть значительно осложнены. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления малыша затягивается.
Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Поэтому роды при таком факторе риска должны протекать под самым пристальным контролем.
Интересно, что в период беременности организм женщины по-разному переживает диабет. В первые месяцы и перед родами беременная может почувствовать облегчение, ей снижают дозу вводимого инсулина.
Такое происходит из-за гормональных перестроек. Середина беременности является самым сложным периодом, когда проявления недуга могут усиливаться и сопровождаться осложнениями. Как поведет себя организм женщины в родах – зависит от ее индивидуальных особенностей: может наступить как снижение сахара, так и его резкий скачок.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если врач не видит серьезных противопоказаний для беременности, женщине нужно мыслить с оптимизмом – забота о себе при вынашивании малыша защитит его от проблем со здоровьем.
Можно ли рожать с сахарным диабетом 1 типа?
Запретить женщине родить ребенка не может никто, но при наличии сложных обстоятельств доктор может порекомендовать отказ от идеи завести ребенка или предложить прервать беременность, если зачатие уже произошло.
Рожать не рекомендуется, если:
Если принято решение прервать беременность, это делают до 12 недели.
В случае, когда женщина все равно решает продолжать вынашивать малыша, врачи должны предупредить обо всех рисках, которые могут ее ожидать.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если врач настоятельно рекомендует отказаться от идеи забеременеть, не следует зацикливаться на этой проблеме, нужно найти другие цели и радости в жизни.
Как сохранить беременность?
О таком вопросе стоит задуматься еще до зачатия. Причем в этом аспекте успешное вынашивание малыша зависит от правильности поведения родителей будущей мамы.
Как правило, наиболее распространенная форма диабета проявляется еще в детские или юношеские годы.
Если родители будут внимательно следить за состоянием дочери, контролировать сахар и своевременно проводить необходимые меры по его нормализации, организм девушки меньше пострадает от болезни. Необходимо не только самим заботиться о своем ребенке, но и учить его делать все необходимое самостоятельно.
Если женщина постоянно следит за показателями сахара и при необходимости принимает лечение, ей будет проще подготовиться к беременности. Возможно, придется пройти дополнительные обследования и чаще посещать врача, который даст рекомендации по планированию семьи.
Во время беременности проверять уровень сахара нужно ежедневно, по нескольку раз (сколько именно – подскажет врач).
Необходимо проходить все назначенные обследования, анализы. В большинстве случаев рекомендуется трижды за период вынашивания малыша ложиться в больницу для более тщательного мониторинга состояния женщины, плода и коррекции инсулиновой терапии.
При сахарном диабете рекомендуется вводить инсулин постоянно, хотя бы в малых дозах, это сглаживает вредное влияние болезни на плод. Способ ведения родов должен продумываться заранее. В большинстве случаев медики отдают предпочтение естественным родам. Если состояние матери не столь удовлетворительно, а родовая активность малая, приходится делать кесарево сечение.
Утверждение, что сахарный диабет является показанием для кесарева, – это скорее миф, женщина вполне успешно может родить самостоятельно, если нет осложнений. Во время родов для облегчения процесса врачи могут вводить окситоцин для нормализации сокращения матки. В некоторых случаях делают эпизиотомию, которая помогает малышу продвинуться по родовым путям.
Следует придерживаться специальной диеты.
С одной стороны, она должна включать только те продукты, которые не способствуют повышению сахара в крови, с другой стороны рацион необходим полноценный, с учетом всех потребностей матери и плода.
Женщине придется четко следить за калорийностью пищи, но это не значит, что она должна голодать – недостаток ценных веществ усугубит влияние диабета на организм малыша. Суточную норму калорий и нюансы диетического питания нужно обсуждать с врачом.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Во время беременности при диабете следует полагаться исключительно на рекомендации специалистов, самостоятельно лечиться или отменять лечение крайне опасно.
Видео по теме
О течении беременности и родах у больных сахарным диабетом:
Таким образом, только сама женщина и ее половой партнер могут принять решение о зачатии ребенка при диабете. Если семья готова столкнуться с трудностями при вынашивании малыша или возможными отклонениями в его здоровье, они могут планировать беременность. Чем внимательнее женщина относится к своему здоровью при подготовке к зачатию и после него, тем выше вероятность рождения здорового ребенка. Со своей стороны, лечащий врач обязан рассказать будущей матери все нюансы и объяснить все риски для ее здоровья. Если наблюдение за состоянием беременной, ведение родов и выхаживание новорожденного организовать правильно, женщина сможет успешно выносить малыша, а ребенок появится на свет с минимальным ущербом для здоровья.
Источник
Счастье материнства практически для каждой женщины является самым заветным желанием. Однако, в силу некоторых обстоятельств, в том числе и сахарного диабета, детородная функция женского организма может находиться под угрозой. Мужчинам, которые страдают сахарным диабетом, тоже довольно тяжело, и их здоровье страдает не меньше женского. Но перед представительницами прекрасного пола, которые больны этим заболеванием, всегда возникает вопрос — могут ли они родить ребенка?
В чем заключается проблема?
Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.
- В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
- Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
- Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
- У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
- Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
- Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
- Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.
Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.
Зависит ли беременность и роды от формы диабета?
Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.
При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.
Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:
- Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
- Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
- А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.
Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.
Диабет, что появился во время беременности
Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.
Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности. Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой. В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.
Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.
Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога. Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.
При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.
Беременность при диабете нужно планировать заранее!
Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:
- Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
- Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
- Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
- Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
- Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.
При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей на протяжении всего периода вынашивания плода, проблем с родами возникнуть не должно, а потому у многих женщин с диабетом есть все шансы испытать счастье материнства.
Источник
Диагноз “сахарный диабет 1 типа” не имеет никаких противопоказаний к беременности, но нужно серьезно отнестись к этому вопросу – беременность должна быть заранее спланирована.
Планирование беременности
При сахарном диабете 1 типа женщина должна начинать планировать свою беременность за 6 месяцев до зачатия ребенка. На протяжении полугода необходимо соблюдать стойкую компенсацию. Это нужно для того, чтобы беременность проходила спокойно и безопасно как для самой матери, так и для малыша. Хорошая компенсация помогает легче пережить колебания сахара во время беременности, что дает родить совершенно здорового ребенка.
Мероприятия, которые нужно сделать перед тем, как забеременеть при диабете 1 типа:
- Необходимо провести полное обследование организма и сдать все анализы;
- Необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние глазного дна, и если требуется, то пройти лечение;
- Посетить нефролога, чтобы проверить работоспособность почек. Ведь именно на эти органы идет самая большая нагрузка;
- Регулярно проверять давление. При его повышении обратиться за лечением к лечащему врачу.
Статистика
Раньше, внедрение инсулина беременным, которые страдают сахарным диабетом 1 типа, было редким явлением и, как правило, сопровождалось большой смертностью не только плода, но и матери. Однако, в наши дни, благодаря грамотной инсулинотерапии, смертность среди беременных снизилась, как при обычных родах. Однако смертность малыша остается большой и составляет 3-7%.
Причины высокого риска при беременности
Беременные девушки, которые страдают диабетом 1 типа, входят в группу повышенного риска по следующим причинам:
- Высокая доля абортов;
- Высокая доля врожденных заболеваний у ребенка;
- Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа во время вынашивания малыша;
- Склонность к тяжелой гипогликемии;
- Различные заболевания мочеполовых путей;
- Преждевременные роды;
- Большая вероятность кесарево-сечение.
Периоды беременности
По употреблению инсулина можно разделить на 5 больших промежутков:
- Из-за влияния плода на женщину с диабетом 1 типа, первые 12 недель протекают с явными улучшениями заболевания, значительно уменьшается нужда в подкалывании инсулина;
- Начиная с 13 недели увеличивается гликозурия и гипергликемия, резко возрастает потребность в инсулине, повышается риск диабетического кетоацидоза. Это связано, в первую очередь с тем, что повышается гормональная активность плода;
- На 37 неделе потребность в инсулине может обратно снизиться. Как полагают ученые, это связано с тем, что активность поджелудочной плода настолько высока, что обеспечивает много сахара из крови матери;
- При недостаточной дозе инсулина может появиться кето-ацидоз;
- После родов снижается уровень сахара в крови. При этом замечается значительно меньшая потребность в инсулине, чем до зачатия.
Рекомендации при беременности
Планирование рождения потомства у больных сахарным диабетом 1 типа:
- Компенсация диабета 1 типа до беременности; во время беременности, во время родов, а так же в послеродовое время;
- Своевременное выявление и лечение осложнений;
- Тщательное вынашивание плода, а так же дальнейшее наблюдение не только за новорожденным, но и за матерью;
- Беременность может протекать как амбулаторно, так и стационарно. Для женщин, больных сахарным диабетом 1 типа, необходимо провести 3 плановые госпитализации в больнице:
- Первый период госпитализации. Проводится на ранних сроках диабета, для полного обследования и решения вопроса о сохранении плода, а также проведения профилактических действий для вынашивания здорового потомства;
- Второй период. Проводится на сроках 20-26 недель. Помещение в стационар нужно, потому что проявляются явные ухудшения в связи СД- 1 типа. Для того, чтобы избежать последствий во время беременности, нужно подобрать лечение и оптимальную дозу инсулина.
- Третий период. Проводится на сроках 33-36 недель для наблюдения за плодом, а также лечения возможных осложнений.
Основные принципы при диабете 1 типа:
- Тщательный контроль;
- Нормализация углеводного обмена;
- Соблюдение диеты;
- Своевременное посещение врача.
Подводя итог, необходимо еще раз отметить, единственным путем уничтожения возможных тяжелых осложнений у будущих мам и их детей путем установления нормальной компенсации обмена не позднее, чем за 6 месяцев до зачатия ребенка.
Источник