Можно ли рожать если у женщины сахарный диабет
Беременность и роды являются самыми естественными процессами. Для всех женщин, да и не только для них, это самый ожидаемый и желанный период в жизни.
Для кого-то это событие является внезапной радостью, а для некоторых – тщательно планируемой с длительным периодом подготовки.
В сегодняшних условиях многие женщины страдают различными хроническими серьёзными заболеваниями, поэтому часто задают вопрос: можно ли им беременеть и рожать? В этой статье обсудим проблему: можно ли забеременеть при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Вердикт и рекомендации врачей
Что же это за заболевание? Его ещё называют «сладкая болезнь» – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать или использовать по назначению гормон инсулин.
Этот гормон должен перерабатывать и утилизировать сахар, образующийся в крови после распада углеводной пищи, употребляемой человеком. Существует два типа сахарного диабета: 1 и 2. Поэтому естественно у женщин, страдающих этим заболеванием, возникает вопрос: можно ли забеременеть при повышенном сахаре в крови?
Инсулин вырабатывает поджелудочная железа
Несколько десятилетий назад врачи однозначно давали отрицательный ответ на вопрос о том, можно ли беременеть при сахарном диабете. Диагноз сахарный диабет являлся абсолютным препятствием к возникновению беременности и благополучному вынашиванию ребёнка.
Современная медицина ушла далеко вперёд, и, несмотря на определённые трудности, связанные с вызываемыми этим заболеванием патологиями, сегодня можно забеременеть и родить с сахарным диабетом 1 и 2 типа. На данном этапе развития медицины беременность и роды у женщин с таким диагнозом – абсолютно нормальное явление, несмотря на связанные с этим возможные риски.
Установлено, что если мать больна диабетом, то возможность развития его у ребёнка составляет два процента, если отец – то пять процентов, а если оба родителя – двадцать пять.
Беременная женщина непременно должна находиться под постоянным наблюдением и контролем трёх специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога.
Организмы матери и ребёнка во время всего периода беременности неразрывно связаны, поэтому постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови матери необходим, чтобы избежать осложнений, связанных с замедлением развития плода, и генетических отклонений.
При резких скачках уровня сахара может быть спровоцирован выкидыш, или ребёнок будет с большим весом, а это в свою очередь может вызвать ухудшение родового процесса и получение травмы малышом.
Иногда бывает так, что ребёнок рождается с пониженным уровнем сахара, связано это с особенностями развития во время беременности, так как его поджелудочная железа вынуждена была вырабатывать большее количество инсулина вследствие болезни матери. После родов, со временем, уровень глюкозы нормализуется, но инсулин будет продолжать вырабатываться в прежнем объёме.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Обязательно и тщательно контролировать беременным свой уровень сахара в крови, чтобы избежать проблем и не потерять ребёнка.
Противопоказания для беременности
Несмотря на большие успехи и достижения современной медицины, и то, что забеременеть и родить при сахарном диабете можно, существует ряд противопоказаний, которые этому процессу препятствуют.
Диабет оказывает огромную нагрузку на состояние всех систем организма, а при возникновении беременности она увеличивается в разы, что угрожает не только плоду, но и жизни матери.
Есть ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному течению и благополучному вынашиванию ребенка при диабете:
- ишемическая болезнь сердца;
- туберкулёз;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- резус – конфликт;
- инсулинрезистентный диабет;
- гастроэнтеропатия.
Ранее уже упоминалось об увеличении риска при обнаружении сахарного диабета у обоих родителей, это тоже является противопоказанием к беременности. Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка.
Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важна психологическая подготовка к этому процессу, так как, скорее всего, беременность будет трудной, необходимо быть готовой много времени провести под контролем врачей в стационаре.
Виды СД у беременных
Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.
Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:
- латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
- угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
- явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.
Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.
Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.
В группе риска возникновения гестационного диабета:
- женщины старше сорока лет;
- если есть близкий родственник с этим заболеванием;
- женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
- курящие;
- имеющие избыточную массу тела;
- родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно обязательно консультироваться с узкими специалистами, выполнять все их рекомендации.
Сахарный диабет у мужчин и зачатие ребёнка
Мужчины, так же как и женщины, подвержены этому заболеванию, с такими же симптомами и разделениями на разные типы.
Если мужчина страдает диабетом на протяжении многих лет, эта болезнь накладывает отпечаток на состояние организма, провоцируя сбой в его слаженной работе, вызывая многочисленные патологии.
Одним из осложнений диабета является трудность с зачатием и мужское бесплодие.
В результате болезни повреждаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение. Декомпенсированный диабет вызывает трудности в работе почек и мочеполовой системы.
Сужается мочеиспускательный канал, семя во время эякуляции не может выйти наружу, возвращается в мочевой пузырь, соответственно не может произойти оплодотворение.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Ещё одна проблема – диабетическая нейропатия, вызывающая нарушение потенции. Нормальное совершение полового акта также невозможно, результатом является бесплодие.
Образ жизни будущей мамы
Все три триместра в ожидании появления малыша необходимо находиться под полным контролем всех врачей, участвующих в благополучном протекании беременности.
Сначала будущая мама проходит полное обследование у таких специалистов, как гинеколог, эндокринолог, диетолог и генетик, а после, учитывая все назначения и выполняя рекомендации, начинается особый период жизни женщины.
Беременная должна правильно питаться на основании диеты №9. Ограничить потребление жиров и углеводов, увеличить – белков. Исключаются сахар, мёд, конфеты, варенье полностью.
Нужно принимать больше витаминов и минералов. Общая численность суточных калорий не должна превышать трёх тысяч. Кушать строго по часам, и у всех больных обязательная инсулинотерапия. Пероральные медикаменты исключаются в этот период времени.
В течение всей беременности женщину кладут в больницу для амбулаторного наблюдения 3 раза.
Сразу после постановки на учёт, на 20 – 24 неделе и на 32 – 34 для корректировки приёма и доз инсулина.
В последнем триместре определяется способ родов женщины, смотря по её общему состоянию организма, принимается решение либо естественным путём, или с помощью кесарева сечения.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Большинство врачей уверены в том, что рожать женщина с сахарным диабетом должна раньше положенного срока примерно на 2 – 3 недели. Дети, принятые у таких мам, даже имея достаточный вес, всё равно считаются недоношенными и первое время находятся под полным контролем и наблюдением.
Видео по теме
Можно ли родить при сахарном диабете абсолютно здоровенького малыша? Как себя вести во время беременности? Ответы в видео:
Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Только женщине необходимо получить консультацию у всех специалистов, принимающих участие в этом процессе, и быть готовой на 9 месяцев полностью изменить свой образ жизни.
При соблюдении всех правил и требований врачей возможность родить здорового и крепкого малыша увеличивается в разы, а осложнения, связанные с этим заболеванием, практически исключаются.
В зависимости от индивидуальных особенностей беременной женщины и протекания развития плода, роды при диабете развиваются по-разному.
Сахарный диабет представляет собой заболевание, связанное с недостаточным количеством инсулина в организме человека. За данный гормон отвечает поджелудочная железа.
Еще совсем недавно врачи запрещали женщинам с сахарным диабетом беременеть и рожать детей. Прогресс медицины не стоит на месте, тем самым ситуация полностью изменилась и позволяет рожать детей, женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При этом заболевание не передается ребенку. Риски слишком малы, если мать болеет диабетом 1-го типа процент передачи заболевания не более 2%. Если отец болен данным недугом, то риск повышается до 5%. При заболевании обоих родителей риск повышается до 25%.
Основные противопоказания к беременности и родам
Диабет 1 и 2 типа оказывает серьезную нагрузку на органы организма женщины. Это может угрожать не только беременной, но и плоду. На сегодняшний день не желательно беременеть и рожать людям, у которых есть:
- Инсулинорезистентный диабет, имеющий склонность к кетоацидозу.
- Невылеченный туберкулез.
- Конфликтный резус.
- Некоторые разновидности заболевания сердца.
- Тяжелая почечная недостаточность.
Разновидности сахарного диабета
Существует три разновидности диабета:
- 1-ый тип называется инсулинозависимый. В основном развивается только у подростков.
- 2-ой тип называется инсулиннезависимый, часто встречается у людей старше 40 лет с большой массой тела.
- Гестационный сахарный диабет возникает, протекает только во время беременности.
Основные признаки сахарного диабета во время беременности
Если диабет появился в процессе беременности, его сразу практически невозможно обнаружить, так как он протекает медленно и ни как не выражается. К основным признакам относятся:
- Утомляемость.
- Постоянные позывы к мочеиспусканию.
- Повышенное чувство жажды.
- Значительное снижение массы тела.
- Высокое давление.
Обычно на данные симптомы мало кто обращает внимание, так как они подходят практически к любой беременной. Как только пациентка пришла к гинекологу, и тот выявил беременность, он обязательно назначает сдавать анализ мочи и крови, по результатам которых можно выявить наличие либо отсутствие диабета.
Какие опасности может вызвать диабет 1 и 2 типа у беременных?
Стоит знать, что гестационный диабет, 1-го или 2-го типа для беременной может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, а именно:
- Появление гестоза (высокое артериальное давление, появление в моче белка, появление отеков.)
- Многоводие.
- Нарушение кровотоков.
- Гибель плода.
- Врожденные пороки у ребенка.
- Мутация у ребенка.
- Изменение функционирования почек.
- Ухудшение зрения у беременной.
- Значительное увеличение веса плода.
- Нарушение в сосудах.
- Поздний токсикоз.
Правила ведения беременности и родов при диабете 1-го типа
Если роженица болеет диабетом, она на протяжении всего срока должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это не значит, что женщину должны госпитализировать. Просто необходимо постоянно посещать врачей и контролировать уровень глюкозы в крови.
Сахарный диабет 1 типа достаточно распространенный и выявляется у людей еще в детстве. Во время беременности данное заболевание достаточно неустойчиво проявляется и наблюдается поражение стенок, нарушение обмена веществ и нарушение углеводного обмена.
Основные правила ведения беременности при диабете:
- Постоянное посещение назначенных специалистов.
- Строгое соблюдение всех советов доктора.
- Ежедневый контроль уровня сахара в крови.
- Постоянный контроль кетонов в моче.
- Строгое соблюдение диеты.
- Принятие инсулина в необходимой дозировке.
- Прохождение обследования, которое включает в себя стационар в больнице под наблюдением врачей.
Беременную кладут в стационар в несколько этапов:
- Первая госпитализация проводится обязательно на сроке до 12 недель, как только доктор выявил беременность. Данная процедура необходима для выявления возможных осложнений и последующих угроз для здоровья. Осуществляется полное обследование. На основании которого, решается вопрос о сохранении беременности или ее прерывании.
- Вторая госпитализация проходит на сроке до 25 недель для повторного обследования, выявления осложнений и возможной патологии. А также для корректировки диеты, употребления инсулина. Назначается УЗИ, после которого беременная проходит данное обследование еженедельно для отслеживания состояния плода.
- Третья госпитализация проводится в 32-34 недели для того, чтобы врачи смогли точно поставить срок родов. При этом женщина остается в стационаре до родов.
Если во время беременности обнаружили какие-то осложнения, то роды проводятся искусственным путем методом кесарево. Если беременность проходила спокойно, не было никаких патологий, то роды будут проходить естественным путем.
Правильное ведение беременности и родов при диабете 2-го типа
Как и в предыдущем случае, беременная должна регулярно находиться под контролем врача, посещать все назначенные приемы и выполнять советы доктора.
Помимо всех вышеперечисленных обязательств, также с данным заболеванием необходимо каждые 4-9 недель измерять уровень гемоглобина, и сдавать мочу на анализ для выявления в организме наличия инфекций.
Гестационный диабет
Беременные могут быть подвержены гестационному диабету, вызванному гормональными изменениями. Даная проблема возникает примерно у 5% беременных женщин, на 16-20 недели. Раньше недуг появиться не может, так как плацента до конца не сформировалась.
Данный временный эффект сохраняется только на протяжении беременности. После родов все отклонения исчезают. Если женщина, переносящая во время беременности гестационный диабет, захочет снова забеременеть, то проблема может возобновиться.
Срок родов назначается не позднее 38 недель. При гестационном сахарном диабете роды, скорее всего, будут проходить естественным путем. Ребенок такие роды переносит отлично.
Метод кесарево сечение применяется при наличии акушерских показаний. Это могут быть гипоксия, крупные размеры плода, узкий таз у беременной и другие. Для того, чтобы роды прошли нормально, необходимо во время обратится к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.
Если женщина приобрела гестационный диабет во время беременности, то после родов не позже чем через 5-6 недель необходимо сдать анализ крови на уровень сахара.
К основным признакам ГС диабета следует отнести:
- Постоянные позывы к мочеиспусканию.
- Постоянный зуд.
- Сухость кожного покрова.
- Появление фурункул.
- Повышение аппетита при интенсивном снижении веса.
Общие советы по протеканию беременности при сахарном диабете 1 и 2 типа в зависимости от срока
- В первом триместре необходимо постоянно контролировать уровень сахара. На данном этапе уровень практически всегда снижается, поэтому дозировка инсулина должна быть меньше обычной.
- Во втором триместре дозировку необходимо увеличить и соблюдать сбалансированную диету.
- В третьем триместре появляется гликемия, поэтому дозу инсулина необходимо снижать.
Профилактические мероприятия при сахарном диабете 1 и 2 типа у беременных
Как правило гестационный диабет прекращается соблюдением диет. При этом калорийность продуктов резко снижать крайне не рекомендуется. Суточный рацион должен составлять: 2500-3000 ккал. Лучше всего кушать порционно и часто (5-6 раз в день).
Рацион должен включать в себя свежие фрукты и овощи, и не содержать:
- Сладостей (конфеты, булочки, пирожки и т.д.) т.е. легкоусвояемые углеводы. Так как они способствуют высокому повышению сахара в крови.
- Жирную пищу (жиры, масла, жирное мясо, сливки).
- Рафинированный сахар.
- Соленую еду.
Диета при диабете
Так как основной причиной развития диабета 1 и 2 типа у беременных женщин является нехватка инсулина, то употребление легкоусвояемых углеводородов крайне нежелательно. Основные составляющие диеты:
- Обильное питье.
Беременной в день необходимо выпивать не менее 1.5 литра очищенной воды. Не употреблять сладкие сиропы, газированные напитки с красителями и без них, квас, йогурты с различными наполнителями. Любые алкогольные напитки.
- Дробное питание.
Беременная с сахарным диабетом 1 и 2 типа обязательно должна питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Белковую пищу необходимо употреблять в отдельности от углеводной. К примеру, если на обед макароны с курицей, то при диабете следует сначала съесть макароны с тушенными овощами в обеденное время, а на полдник курицу со свежем огурцом.
- Салаты из овощей можно кушать с любым приемом пищи. Фрукты рекомендуется есть с углеводными продуктами.
- Супы и другие первые блюда.
- Вторые блюда.
В качестве вторых блюд подойдет курица, нежирная рыба, говядина или баранина. Овощи могут быть в рационе любые.
- Кисломолочные продукты (сметана, творог).
- Перекус (нежирный паштет, ветчина, сыр).
- Горячие напитки (теплый чай с молоком).
- Ржаной или диабетический хлеб.
Для измерения уровня сахара в крови у беременной должен быть глюкометр, с помощью которого она может сама измерить данные и корректировать дозировку инсулина. Нормальным показателем сахара в крови, составляет от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через несколько часов после еды. Если во время диеты уровень сахара не понижается, врачи назначают инсулиновую терапию.
Стоит отметить! Беременным нельзя пить лекарственные таблетки для снижения уровня сахара в крови. Они могут неблагоприятно сказаться на развитии плода. Для правильной выдачи дозировки инсулина беременную необходимо класть в стационар. Все вышеперечисленные моменты можно избежать, если продуктивно проводить все профилактические меры сахарного диабета.
Факторы, которые могут вызвать у женщины сахарный диабет 1 и 2 типа
- Забеременевшей женщине более чем 40 лет.
- Сахарным диабетом болеют родственники.
- Беременная женщина относится к небелой расе.
- Излишний вес до наступления беременности.
- Курение.
- Ранее рожденного ребенка вес тела выше 4.5 килограмм.
- Предыдущие роды закончились смертью ребенка по неизвестным причинам.
Роды при диабете
У беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типа роды проходят несколько иначе обычного. Для начала подготавливаются родовые пути, проколом околоплодного пузыря и вводом гормонов. Обязательно перед началом процесса женщине вводят обезболивающее лекарство.
В процессе врачи тщательно следят за сердцебиением малыша и уровнем сахара в крови матери. Если родовая деятельность затухает, беременной вводят окситоцин. Когда уровень сахара повышен, вводят инсулин.
Если после того, как шейка матки раскрылась, и было введено лекарство, но родовая деятельность утихла, врачи могут воспользоваться щипцами. При возникновении гипоксии у плода до раскрытия матки, родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения.
Неважно как будут проходить роды, шанс рождения здорового ребенка очень высок. Главное необходимо следить за своим здоровьем, посещать врачей и выполнять их рекомендации.
Мероприятия новорожденного
После рождения малышу предоставляются реанимационные мероприятия, которые зависят от состояния и зрелости малыша, методов, которые были использованы во время родов.
У новорожденных деток, которые родились у женщин с сахарным диабетом, очень часто отмечают признаки диабетической фетопатии. Таким детям нужен особый уход и контроль специалистов.
Принципы реанимационных мероприятий для новорожденных заключаются в следующем:
- Предотвращение развития гипогликемии.
- Тщательный контроль за состоянием ребенка.
- Посиндромная терапия.
В первые дни жизни ребенку с диабетической фетопатией очень тяжело адаптироваться. Могут возникнуть некоторые нарушения: значительная потеря веса, развитие желтухи и другие.
Кормление ребенка
После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно.
Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока.
Заключение
Беременность и рождение у женщин с сахарным диабетом – это серьезнейший шаг. Поэтому очень важно постоянно посещать специалистов, выполнять их рекомендации и самостоятельно следить за своим здоровьем. Кушать побольше витаминов, дышать на свежем воздухе и побольше двигаться. А также не забывать про сбалансированную диету.
Берегите себя и будьте здоровы!
Последнее изменение: 2020-08-5
Дата написания: 2018-01-23