Можно ли ставить штифты при диабете
21.11.2019
Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете проводится с повышенными мерами безопасности. Повышенный уровень глюкозы негативно отражается на внутренних органах и системах, и ротовая полость – не исключение. До недавнего времени диабет был противопоказанием к проведению стоматологических манипуляций, но современная медицина позволяет контролировать уровень глюкозы и снижает риск развития осложнений.
Влияние сахарного диабета на зубы
Глюкоза – сложный углевод с высокой молекулярной массой. Она участвует в обменных процессах и является «строительным» материалом для клеток и тканей.
В увеличенной концентрации происходит негативное влияние сахара на организм. Изменения касаются и полости рта, а точнее – состояния зубов.
- Гипосаливация, или недостаток слюны в ротовой полости. Сухость во рту и постоянная жажда – основные симптомы сахарного диабета. Из-за недостаточной выработки слюны разрушается зубная эмаль. Зубы поражаются кариесом. Создаются условия для патогенной микрофлоры. При высоких показателях, например во время острого периода инсулинозависимой формы СД – выделяется ацетон, который усиливает процессы деминерализации эмали.
- Воспалительные процессы десен приводят к разрушению корневой системы зуба, и пациент его теряет. Заживление раны происходит долго, часто присоединяются инфекционные процессы, не исключены гнойные очаги.
- Грибковая инфекция. Диабет приводит к частым рецидивам грибковых патологий. Наиболее встречающийся вид грибка – кандида. Она обнаруживается в моче пациента, в слизистых выделениях влагалища, а также произрастает на слизистых оболочках ротоглотки. Грибковая инфекция распространяется, инфицируя здоровые зубы.
- Пиодермии и бактериальные инфекции. Кариес на зубах – это действие бактерий. Микробы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но у диабетиков они распространяются с геометрической прогрессией. Скопление бактерий обнаруживается в полостях зуба и в месте его бывшего роста.
- Повышение сахара приводит к нарушению регенеративных процессов – в полости рта язвы, ранки и инфицированные очаги длительно не затягиваются.
Инфекции и воспалительные процессы переходят в хроническую форму, вызывая не только дискомфорт и боль, но и постоянную потерю зубов. Бактериальная микрофлора ротовой полости становится очагом распространения инфекций.
Разрешена ли имплантация
Имплантация зуба – процедура по установлению специального штифта в полость десны, то есть некая имитация корневой системы. При диабете имплантация проводится при соблюдении следующих условий:
- отказ от пагубных пристрастий и никотиновой зависимости,
- весь период стоматологического лечения диабетик посещает эндокринолога и сдает необходимые анализы крови,
- должны соблюдаться гигиенические правила по уходу за полостью рта,
- ежедневно осуществляется контроль глюкозы,
- гипогликемическая терапия продолжается, а при необходимости используется инсулинотерапия,
- должны быть исключены вторичные заболевания кровеносной и сердечной системы,
- необходимо принимать лекарственные средства, улучшающие трофику тканей и их регенерацию.
Имплантация противопоказана лицам с инсулинозависимой формой СД, так как волнообразные показатели глюкозы способствуют отторжению зубных имплантатов.
Протезирование при СД
Кроме имплантатов стоматологи предлагают услугу «зубного протезирования». Процедура не из дешевых, но пользуется определенным успехом. Показана манипуляция в следующих случаях:
- при невозможности установления зубных имплантантов,
- в результате процедуры имплантации, не приведшей к желаемому результату,
- при отсутствии большей части зубов,
- при выраженной гипергликемии.
Протезы бывают съемные и несъемные, изготавливаются по индивидуальным размерам при помощи слепка. Операция по установке малотравматичная, поэтому широко применяется среди диабетиков.
Имплантация и протезирование могут быть совмещены в один вид исследования. Например, вначале устанавливается штифт, затем вкручивается зуб, а протез держится за счет имплантата.
Подготовка к имплантации или протезированию
Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.
Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).
Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:
- Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
- Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
- Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.
Обязательные условия по проведению процедуры:
- ротовая полость должна быть санирована,
- поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
- не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
- недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
- должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
- отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
- все действия должны быть согласованы с эндокринологом.
Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.
Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов – процесс заживления будет долгим.
После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.
Особенности имплантации
Особенности процедуры по имплантации зубов:
- тщательное обследование пациента,
- подготовка оптимальной конструкции,
- штифты устанавливаются в костную систему,
- на протяжении всего лечения пациент принимает гипогликемические лекарственные препараты.
Преимущества имплантации заключаются в следующем:
- эффективная процедура,
- восстановление функции по перемалыванию пищи,
- пролонгированный срок службы.
Кроме преимуществ, имеются недостатки процедуры. Так, например, имплантация не проводится у лиц с инсулинозависимой формой СД, процесс по установке достигает нескольких месяцев, увеличен риск возникновения осложнений и отторжения имплантируемых зубов.
Особенности протезирования
Зубные протезы бывают двух видов: несъемные и съемные. Процедура по установке протезов имеет особенности независимо от типа устанавливаемой конструкции.
Плюсы манипуляции:
- доступная цена,
- минимальный риск развития осложнений,
- риск отторжения снижен, а при установке съемного протеза – исключен:
- протезы устанавливают вне зависимости от типа заболевания.
Зубные протезы недолговечны и за ними требуется особый уход. Порой диабетики жалуются на трофические изменения тканей зуба в месте соприкосновения эмали с конструкцией протеза. Но, несмотря на это – преимущество отдается зубопротезированию.
Уход за имплантом и протезом
Ортопедические конструкции (протезы и импланты) нуждаются в специальном уходе.
- Импланты – несъемные конструкции. Уход за ними заключается в следующем: ежедневная чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости поле каждого приема пищи, использование электрической щетки и зубной нити. Посещать стоматолога рекомендуется каждые 6 месяцев.
- Уход за несъемными протезами мало чем отличается от имплантируемых конструкций. Не допускается чистка зубов высокоабразивной пастой.
- При уходе за съемными протезами не следует забывать о гигиене полости рта. Зубы чистят дважды в день, а после еды используют раствор для полоскания. Протезы промывают под проточной водой, устраняя частицы пищи, высушиваются, и устанавливаются обратно.
При должном уходе срок годности ортопедических изделий значительно увеличивается.
Установка имплантатов и протезов при диабете 1 и 2 типа – сложная процедура, так как в большинстве случаев импланты длительное время не приживаются, а на фоне пользования протезами – ухудшаются регенеративные процессы. Протезы не являются гарантией предотвращения изменений зубной ткани.
Источник
Редактор: Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Стоматологии, в которых возможна установка протезов.
Сахарный диабет влияет на состояние всех систем и органов человека, в том числе на челюстные кости и зубы. Из-за этого диабетики подвержены кариесам, воспалениям десен и другим серьезным заболеваниям. Поэтому протезирование зубов при сахарном диабете весьма актуально, но при этом осложнено общим состоянием организма.
Содержание:
- Сложности протезирования при диабете
- Особенности протезирования
- Варианты протезирования
- Какой метод выбрать
- Уход за протезами
Сложности протезирования при диабете
Диабет – это хроническое заболевание, которое в большинстве случаев не поддается полному излечению. Состояние можно скомпенсировать приемом лекарств, но этого не всегда удается добиться, особенно в пожилом возрасте.
Основная сложность протезирования заключается в том, что обычно протезы изготавливают с применением металлических сплавов, никеля, кобальта и хрома. Эти металлы сами по себе весьма аллергенные и легко могут стать источником инфекции, а у диабетиков вероятность этого возрастает в несколько раз. Поэтому рекомендуется ставить либо полностью съемные акриловые или нейлоновые конструкции, либо протезы целиком из керамики. Также подходящим вариантом может быть диоксид циркония или титановый базис, останавливающий распространение инфекции.
Протезирование при диабете
Но аллергия – не самая серьезная проблема. При диабете повышается уровень сахара и снижается слюноотделение, так что десны и костная ткань заживают с большим трудом. При имплантации это грозит отторжением, а при протезировании может вызвать язвы на слизистой и быструю убыль челюстной кости.
Особенности протезирования
Протезирование зубов при диабете – сложная задача, но ее можно значительно облегчить, если сначала скомпенсировать заболевание. Например, при уровне сахара меньше 8 ммоль на литр уже можно даже проводить имплантацию, а протезирование обычно проходит достаточно легко. Поэтому в первую очередь нужно уделить внимание лечению именно диабета. При этом желательно, чтобы уровень сахара был полностью в норме постоянно, иначе при ношении протеза могут возникнуть осложнения.
Еще одна особенность заключается в том, что перед протезированием нужно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с эндокринологом.
Особое внимание нужно уделить подготовке полости рта, то есть полностью вылечить кариес и постараться облегчить протекающее воспаление десен. Обязательно нужно удалить все пораженные или расшатанные зубы, не подлежащие восстановлению.
Также нужно заранее подготовиться к тому, что импланты будут приживаться дольше, а на заживление ран потребуется очень много времени.
Варианты протезирования
Протезирование при сахарном диабете требует осторожности и тщательного выбора метода.
Съемные протезы
Съемные конструкции делаются из гипоаллергенных материалов, и их ношение при сахарном диабете не противопоказано. Они могут применяться даже тогда, когда заболевание нескомпенсировано, поэтому именно их часто ставят пожилым диабетикам или тем, у кого болезнь не поддается лечению.
Особенно актуальны полные съемные конструкции, которые ставятся при адентии. У диабетиков часто возникает пародонтоз и пародонтит, из-за которых зубы расшатываются и выпадают. Полностью восстановить прикус и эстетику улыбки в этом случае можно лишь при помощи полного протеза из акрила или нейлона.
Съемные зубные протезы
К сожалению, полностью съемные протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, из-за чего ускоряется и без того быстрая убыль костной ткани. Кроме того, съемные конструкции нужно постоянно снимать для ухода, а прочно зафиксировать их можно только с помощью специальных кремов.
Несъемные конструкции
Несъемные протезы фиксируются гораздо лучше и хорошо распределяют жевательную нагрузку. К сожалению, для их установки требуется наличие в челюсти полностью здоровых и нерасшатанных зубов, что у диабетиков встречается не всегда.
Кроме того, чтобы не допустить аллергии и раздражения десен нужно использовать только полностью безопасные материалы – титан, диоксид циркония и керамику. Это значительно повышает стоимость протезирования.
Имплантация
Протезирование при диабете можно провести и с помощью имплантатов. Раньше диабет считался полным противопоказанием к имплантации, но теперь стоматологи используют в этих случаях современные импланты с особым покрытием. Фирмы NobelBiocare, Straumann и AstraTech разрабатывают пористые покрытия с ионами кальция и другими особенностями, которые значительно улучшают приживление имплантов даже в случае диабета.
Хорошие результаты дает использование имплантов особой формы и небольшой длины. Например, даже при диабете можно установить полный протез на 4-6 имплантов по технологии All-on-4.
All-on-4
Также популярна базальная имплантация – установка специальных удлиненных имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии.
Какой метод выбрать
Если вам удалось скомпенсировать диабет, и вы хотите установить наиболее надежные протезы, то лучше всего будет остановиться на имплантации. Мы советуем выбирать конструкции от всемирно известных производителей, которые дают длительную гарантию на свои изделия.
Если импланты для вас слишком дороги, или вы все-таки не хотите проводить операцию, то обратите внимание на несъемные протезы. Современные мосты и коронки обеспечивают хорошую фиксацию и эстетику, а такие материалы, как титан или диоксид циркония прочны и полностью безопасны.
Если же диабет у вас с трудом поддается лечению, либо вы пока хотите сэкономить на протезировании, то хорошим вариантом будут съемные конструкции. Улучшить их фиксацию можно с помощью специальных кремов.
Уход за протезами
После протезирования требуется соблюдать несколько правил:
- Посещать врача раз в три-четыре месяца для физиотерапии, лечения десен и инъекций витаминов. Это позволит уменьшить атрофию слизистой и костной ткани.
- Уделять особое внимание гигиене полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
- Лучше всего будет приобрести ирригатор – устройство, которое массирует десны и убирает остатки пищи и налет из межзубных промежутков.
- Жвачка без сахара помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс полости рта и очистить налет.
- Обязательно бросьте курить, так как это значительно усугубляет состояние слизистых и кости.
- Съемные протезы обязательно нужно чистить и снимать каждый день.
Съемные протезы нужно снимать каждый день
Если соблюдать все правила, то протезы прослужат вам долгие годы.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
Сахарный диабет – это патология эндокринной системы, сопровождающаяся недостаточностью инсулина и сбоем углеводного обмена в организме. Высокая концентрация глюкозы в крови при диабете ухудшает ранозаживление. Это фактор, ранее препятствующий проведению имплантации диабетикам.
Влияние заболевания на состояние зубов
С увеличением уровня сахара в крови возрастает негативное влияние глюкозы на организм – появляются условия для развития ряда заболеваний полости рта:
- Гипосаливация (дефицит слюны). Сухость во рту разрушает эмалевый слой – развивается кариес, в ротовой полости распространяется патогенная микрофлора.
- При высоких показателях выделяется ацетон, усиливающий деминерализацию эмали.
- Воспаление десен. Разрушается корневая система зуба. Раны заживают долго, при присоединении инфекции, формируются гнойные очаги.
- Инфекция грибкового типа (Кандида). С размножением грибка вся полость рта и носоглотки покрывается пленкой – инфекция поражает здоровые зубы.
- Бактериальная инфекция. Скопление микробов во рту (в полостях элемента и в месте его бывшего роста) приводит к массовым кариозным поражениям.
- Сбой регенеративных процессов. Патология опасна замедлением темпов заживления ран, язв и инфицированных очагов во рту.
Сахарный диабет 1 и 2 типа – при каком возможна имплантация
Тип сахарного диабета определяет возможность проведения имплантации больному:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Чаще диагностируется у детей и молодых людей по причине вирусной патологии или генетической предрасположенности. Характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Относится к осложненной форме диабета – имплантация зубов не проводится.
- Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенная патология, развивается по причине некорректного питания. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину – сахар в крови растет. Имплантация проводится без необходимости гормонального контроля диабета. Материал имплантов для диабетиков – чистый титан или биоинертный сплав.
Возможные риски
У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:
- аллергическая реакция;
- осложненное приживление;
- отторжение импланта.
Риск развития осложнений приумножается по мере увеличения стажа диабетика – чем дольше болеет пациент, тем выше риск имплантологической терапии.
Когда установка имплантов запрещена
- Сахарный диабет 1 типа;
- декомпенсированная форма (сбой в углеводном обмене, повышенный уровень глюкозы в крови);
- сопутствующие патологии (болезни кровеносной системы, сердечно-сосудистые болезни);
- невозможность организации регулярного наблюдения со стороны лечащего врача, эндокринолога;
- вредные привычки (курение, прием алкоголя)
Когда операция возможна
- Сахарный диабет 2 типа (без проведения гормонального регулирования диабета);
- компенсированная форма (уровень глюкозы стабилен – на отметке 7-9 моль/л до операции и в период приживления);
- пациент проводит поддерживающую терапию, принимает гипогликемические медикаменты, соблюдает безуглеводную диету;
- процесс регенерации тканей в организме не нарушен (ссадины и ушибы не приводят к осложнениям);
- отказ от вредных привычек (сигареты, употребление алкогольных напитков);
- отсутствие сопутствующих патологий (заболевания щитовидки, сердечно-сосудистой и кровеносной системы);
- возможность организации регулярного контроля со стороны эндокринолога и лечащего врача.
Особенности проведения процедуры
Подготовка
Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:
- сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара), посетить терапевта и эндокринолога;
- пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
- пройти диагностику состояния челюстной кости.
Какие методы можно применять
Имплантация у диабетиков проходит крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы заживление прошло без осложнений. Операция может быть проведена по одной из методик:
- Одномоментная с немедленной нагрузкой
Имплантат вживляется на место только что удаленной единицы. Ткани повторно не травмируются, заживление происходит естественным путем. Временный протез с немедленной нагрузкой устанавливается сразу, постоянный – как только приживутся импланты.
- Одноэтапная (экспресс-имплантация)
Имплантат вживляется на место отсутствующего зуба, когда лунка заживлена. Стержень со специальной резьбой вкручивается в прокол в десне. Импланты имеют хорошую первичную стабильность. Временный протез можно установить сразу.
- Классическая
Протез фиксируется после завершения этапа приживления имплантов. Стержень срастается с тканью в ненагруженном состоянии, он прикрыт десневым лоскутом. Классическая имплантация диабетикам проводится редко: пролонгированный процесс увеличивает риск развития осложнений.
Остеоинтеграция титанового штифта с костью при сахарном диабете – процесс медленный и длится не меньше полугода. Вероятность успешного приживления импланта на нижней челюсти выше, чем на верхней.
Требования к имплантатам и протезам
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вживлять титановые импланты без примесей или изделия из специально изготовленных сплавов. Длина штифтов средняя – 10-12 мм.
Протезы для диабетиков – конструкции с коронками из сплава хрома с никелем или кобальтом, циркониевые безметалловые коронки. При подборе протеза важно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки.
Послеоперационный период
Успех проведенной имплантации во многом зависит от действий пациента в послеоперационный период. В это время диабетик придерживается следующих рекомендаций:
- принимает прописанные антибиотики на протяжении 10-12 дней после операции;
- контролирует уровень сахара в крови;
- ведет гигиену ротовой полости;
- каждые 2-3 дня в течение месяца посещает лечащего врача. В реабилитационный период (пока не приживется имплант) визиты к стоматологу можно сократить до 1 раза в месяц;
- отказывается от вредных привычек.
Гарантии
Поскольку у пациента диагностирован сахарный диабет, гарантию 100%-го приживления имплантов дать нельзя. Успех операции зависит от профессионализма имплантолога и прилежания пациента – приема прописанных препаратов, поддержания гигиены, бережливого отношения к здоровью.
В стоматологической клинике ROOTT в Москве работают врачи высокой квалификации с многолетним опытом работы, которые умеют работать со сложными клиническими случаями.
Альтернативные способы восстановления зубов при сахарном диабете
Если имплантация зубов больному сахарным диабетом нежелательна или противопоказана, цена имплантации слишком высока, оправданной альтернативой окажется один из видов протезирования:
- Съемное протезирование
Полные съемные конструкции конструкции из гипоаллергенных материалов (нейлона или акрила) используются даже при нескомпенсированном диабете. Недостаток изделий в неравномерном распределении жевательной нагрузки, что провоцирует ускоренную убыль костной ткани.
- Несъемное протезирование
Мостовидные протезы, которые удобно фиксируются и гарантируют равномерное распределение нагрузки. Для установки требуется наличие на челюсти здоровых зубов для опоры. Материал протезов – металлокерамика, керамика, диоксид циркония.
Все работы
Примеры лечения до и после
Источник