Можно ли жениться при диабете
Как в начале жизни с сахарным диабетом, так и через несколько лет после начала болезни нам нужен кто-то, кто понимает, что такое диабет, и просто находится рядом.
Возможно, это звучит так, будто бы пациент с диабетом ищет себе помощника, а не любимого. Но на самом деле каждый из нас ищет компаньона, товарища, с которым можно разделить и горе, и радости, и для которого – дополнительно в данной ситуации – жизнь с человеком, у которого диабет, не была бы непреодолимой преградой.
Диабет не осложняет создание отношений
Сложнее ли пациенту с сахарным диабетом создавать и поддерживать отношения, чем человеку без диабета? Мой ответ – нет. Диабет не осложняет создание отношений. На самом деле до сих пор ничего из того, чего бы мне хотелось, не было мне запрещено только потому, что у меня диабет. Если чего-то не произошло, то это был только мой выбор. Это относится и к отношениям, и к семье. Я поняла: это оттого, что диабет стал органичной частью меня. Однако пока диабет остается «третьим лишним», то есть пока наш партнер и мы сами не признали его существование, диабет может быть проблемой.
Мой опыт жизни с диабетом – 15 лет. Заболела я на первом курсе университета, когда жизнь и отношения также радикально изменились. И еще диабет – это путь в жизни, по которому хочешь не хочешь, а идти придется. Даже самому оптимистичному пациенту с сахарным диабетом не стоит себя обманывать, что можно избежать, в среднем, двухлетнего периода с мыслью «почему я», оплакиванием утерянного здоровья, жалеем себя, напрасными надеждами на волшебное исцеление. Какое-то время это мешает жить полноценной социальной жизнью. Однако эти мысли нужно перебороть и за это время заново учиться заводить новые знакомства (возможно, немного не так, как раньше, потому что мы сами изменились), учиться принимать себя и понять, какое отношение партнера к себе из-за диабета мы готовы принять.
Далее я постараюсь обозначить несколько вопросов, о которых стоит задуматься пациентам с сахарным диабетом, строя отношения. Параллельно коснусь вопроса о том, как чувствует себя партнер.
Даже если для вас диабет – повседневная вещь, для партнера вначале это может стать неожиданностью, шоком, неприятным открытием. Он может не понимать того, что значит диабет для повседневной жизни и как он может влиять на семейную жизнь.
Рассказать или не рассказать?
Пациент с диабетом имеет право решать, рассказать ли и когда рассказать о диабете незнакомцу, с которым, возможно, хотел бы строить отношения. Для того и нужны свидания – чтобы узнать друг друга! Существует столько тем для разговора на первом свидании! То, когда именно рассказать о диабете, решает каждый лично. В данной ситуации нет правильного сценария, так как не все люди, с кем мы знакомимся, становятся частью нашей жизни. Мне никогда не было стыдно признаться, что у меня диабет, и я с удовольствием рассказываю об этом тем, кому это интересно. Однако это не значит, что я бегаю с табличкой и рассказываю всем подряд о своем диагнозе. Планируя отдых в компании или вдвоем, я всегда оценивала, будет ли в компании кто-то, кто знает о моем заболевании, потому что мне важна поддержка во время гипогликемии. Я всегда старалась принимать во внимание разные факторы. Во-первых, встречаемся ли мы вдвоем, когда рядом нет ни одного близкого друга, который знает о сахарном диабете мог бы распознать гипогликемию. Во-вторых, идем ли мы в место активного отдыха, где риск тяжелой гипогликемии выше. И, в-третьих, доверяю ли я этому человеку. Если ответы на эти вопросы утвердительны, то я говорю этому человеку, что у меня сахарный диабет, что ежедневно я делаю инъекции инсулина, рассказываю, что такое гипогликемия, как ее распознать по моему поведению и как действовать в такой ситуации. Когда пациент с сахарным диабетом решает сообщить о своем заболевании, он должен понимать, что в большинстве случаев фразы «У меня диабет» недостаточно, потому что большинство людей не знает о том, как жить с диабетом. В худшем случае люди уверены, что пациентам с диабетом нельзя есть конфеты. Хотя мне и кажется, что я могу за несколько минут рассказать главные вещи о сахарном диабете, для другого человека эта информация, скорее всего, будет шокирующей, и он будет думать о ней весь вечер. Быть учителем на свидании – это не слишком романтично! Поэтому лучше эту новость рассказать в спокойной атмосфере.
Диабет как проверка для отношений
Есть выражение, что любовь проверяется общими трудностями. Тут диабет дает отличную возможность очень быстро понять, насколько много ты значишь для другого человека, чтобы продолжать отношения, несмотря на диабет. Я с трудом могу понять как поспешные действия во время тяжелой гипогликемии, так и выполнение моих просьб (например, что я хочу сама нести ответственность за контроль диабета). На свиданиях человек с диабетом не хочет, чтобы диабет усиливал искренний интерес к его персоне. Потому что, честно говоря, диабет и так контролирует все тело человека, поэтому не хочется, чтобы он вмешивался еще и в другие сферы. В отношениях, когда уже распределены повседневные обязанности, пациент с диабетом, как правило, хочет, чтобы партнер доверял его способности позаботиться о себе самому и не следил за каждым съеденным куском с замечаниями о том, что он может и не может есть, и о высоком уровне сахара в крови (потому что мы и так знаем об этом!). На первый взгляд получается противоречие: хочу, чтобы мне помогли, если я веду себя неадекватно из-за критически низкого уровня сахара, но не хочу, чтобы обращали внимание на мое ежедневное питание, которое может вызвать гипогликемию. Но это так! Грань между взаимоуважением в отношениях, полных поддержки, и настойчивым контролем очень тонка. Вот вам и проверка!
Диабет и семья
Вне зависимости от того, насколько ответственно человек подходит к контролю диабета, необходимость тщательнее следить за заболеванием становится и частью жизни партнера. Вторая половинка становится частью команды по уходу за диабетом, личной поддержкой пациента. В отличие от пациента, у которого никто не спрашивал, хочет ли тот жить с диабетом, его партнер сам выбрал это заболевание – если хочешь жить со мной, тебе придется жить и с моим диабетом, так что была возможность отказаться. Странно, но до написания этой статьи я никогда не спрашивала у своего мужа, как чувствует себя он, живя с моим диабетом. Никогда не задумывалась о том, что принять меня с диабетом было бы труднее, чем без него. Это, конечно же, говорит о том, что я приняла свою болезнь как часть себя. Но кажется, что стоит сделать шаг назад, чтобы понять, что для партнера диабет, по крайней мере вначале, – это незнакомец в отношениях.
Спросите у своих близких, что они чувствуют по поводу вашего диабета. Возможно, сначала они боялись, увидев гипогликемию, может быть, злились, что во время гипогликемии вы отказывались измерить уровень сахара и вели себя неадекватно, или, может, им было неловко, когда вы вводили инсулин и определяли уровень сахара в общественных местах. Может, ваш партнер боится игл и крови? Фактически это очень похоже на чувства, которые одолевали нас, когда мы только узнали о диабете. Эти чувства со временем могут притупиться, однако важно обсудить с партнером, нет ли каких-то особых трудностей. Моему мужу сначала казалось, что придется объяснять всем, что у меня диабет, когда я ввожу инсулин в общественных местах. Теперь он считает, что достаточно отвечать тем, кто спрашивает об этом. Он знает обо всех признаки диабета и умеет поддержать, когда мне это нужно, но одновременно не навязывается.
Я безмерно благодарна мужу за такое отношение, потому что именно этого я жду от своего партнера. Ответственность пациента с диабетом в семье – по возможности хорошо контролировать свой диабет. Для многих пациентов с сахарным диабетом характерно то, что они менее критичны к себе, позволяют себе «выходные от контроля» диабета (в рамках своего отношения) и не задумываются о том, что состояние их здоровья может коснуться еще кого-то. Это особенно характерно для людей, у которых нет близких отношений, потому что тогда пациент с диабетом несет ответственность только за себя. Мне кажется, это можно объяснить большим количеством заданий по самообслуживанию, которые необходимо выполнять пациенту с диабетом. Ежедневно столько обязанностей, которые важны для контроля диабета: нужно следить за тем, что и сколько мы едим, подсчитывать, сколько углеводов в съеденном или выпитом, следить, введен ли инсулин в соответствии со съеденными хлебными единицами и уровнем глюкозы в крови и т. д. Любой может устать от этого и захотеть сделать перерыв. Пациенты с диабетом нередко забывают, что состояние их здоровья влияет не только на них, но и на самочувствие семьи в целом. Недавно я стала мамой милой и здоровой девочки. С большой ответственностью я контролировала диабет до и во время беременности (определяла уровень сахара в крови не менее 10 (!) раз в день, мой HbA1c был 5%), как никогда до этого. Теперь, когда от контроля моего диабета зависит и мой ребенок, муж признал, что чувствует себя увереннее и по отношению ко мне, потому что знает, что из-за ребенка я не буду легкомысленно относиться к риску гипогликемии. Для достижения важной цели можно собраться – будь это собственное здоровье, здоровье будущего ребенка или партнера, с которым мы хотели бы прожить вместе как можно дольше. Так, шаг за шагом узнавая друг друга, строя отношения, заключая брак, сахарный диабет можно сделать нормальной частью отношений, а не «третьим лишним».
И в самом деле — не говорят ведь в народе «весенние свадьбы» или «зимние свадьбы». Хотя, конечно, играются они круглый год. Но у каждого времени года все-таки есть своя основная примета: весной — влюбляются, а осенью — женятся. Поэтому мы и решили в первом, сентябрьском номере журнала посвятить несколько страниц молодоженам. Во-первых, поздравить их с главным событием жизни. Ну а потом — серьезно поговорить о будущем. Если вы внимательно смотрите зарубежные фильмы, то не могли не обратить внимания на такую деталь: сообщая о своем намерении вступить в брак и перечисляя предстоящие хлопоты, жених и невеста , как само собой разумеющееся, называют посещение врача и получение справки о состоянии здоровья. У нас в загсах таких справок от молодоженов не требуют. А зря. Скольких неприятных неожиданностей можно было бы избежать, начиная с чисто психологических и кончая самыми серьезными из сферы наследственности и ее влияния на здоровье будущего потомства. Тем более такая честная взаимная информация жениха и невесты необходима, если один из них страдает сахарным диабетом. Признание это не должно сказаться на судьбе брачного союза, скрепившего истинную любовь и подлинное взаимное чувство.
К согласию, стабильности, гармонии в супружеской жизни, пожалуй, никто из молодоженов не приходит сразу же «от свадебного стола» — будни с их заботами и проблемами заставят каждого корректировать свои привычки, пристрастия и нравы, научат уступать друг другу, в чем-то даже изменить характеры. Это своего рода закон жизни; когда его не хотят или не могут признавать — семья обречена. В нашей же ситуации уже по дороге к загсу будущие супруги должны предвидеть: в фундамент рождающейся семьи, помимо всего прочего, им придется положить целый ряд условий, продиктованных болезнью одного из них. И это последнее обстоятельство во многом определит:
кто кому должен уступать
кто под кого «подстраиваться» в разнообразных житейских перипетиях.
Будущая жена «с детства не терпит физкультуры», а ее избраннику, отмеченному диабетом, она необходима как воздух. Точнее, как лекарство.
В родительском доме невесты любят жирненькое, сладенькое, мучное. У жениха на все это — жизненно важное табу.
Крепкий, сильный юноша, без пяти минут глава семьи, ну прямо как в детстве, дрожь в коленях не уймет при виде шприца. А ему нужно научиться делать инъекции, чтобы быть готовым помочь избраннице.
Школа, армия, родительский дом, производство — всюду от парня требовали подчинения бесчисленным порядкам, но у него натура такая — не терпит регламента! Семья, конечно, тоже не «казацкая вольница», но с любимой и, главное, горячо любящей рассчитывал строить жизнь, как угодно душе. Но любимой предписан врачом режим, режим и еще раз режим…
Подобных ситуаций в будущем может встретиться много, и пока еще в дом чаще покупаются цветы нежели картошка, все они могут показаться пустяковыми. Но тем не менее спросите себя, молодые, как сильна ваша любовь и насколько велик запас ее прочности? Не получится ли так, что через год-два, когда поутихнет страсть, вы вдруг признаетесь себе, что взвалили ношу, которую невмочь нести?.. Попытайтесь заглянуть в будущее. С годами диабет, особенно приобретенный в детстве, нарушает нормальное функционирование всего организма. Прежде, чем сделать невесте предложение или ответить согласием жениху, каждый из вас просто обязан это знать. Но давайте будем объективны и по отношению к себе: ну а вас годы разве оставят таким же крепким и полным здоровья, как сегодня? Вряд ли. Скажем больше: разделив с любимым человеком привычки и ограничения, которые диктует его болезнь, вы поможете не только ему, обеспечивая, по сути, полноценную жизнь, но и себе тоже! Сбалансированное питание, физическая активность, умение управлять своей психикой, дабы уберечься от стрессов — если для одного из вас эти правила будут обязательным средством удерживать болезнь «в узде», то и другому помогут оставаться в форме долгие годы.
Есть еще одно, пожалуй, главное обстоятельство, которое вы. не имеете права игнорировать, планируя совместную жизнь. Это, конечно,
дети
Чаще всего молодых на консультацию к врачу гонит именно вопрос: унаследуют ли дети заболевание, которым страдает один из них?
Прежде всего уясним: наследственный фактор, действительно, один из важнейших в ряду причин заболевания сахарным диабетом. Но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. А вот как реализуется эта предрасположенность, статистика подсказывает такие выводы:
- наименьшая вероятность, что ребенок заболеет диабетом в тех семьях, где наследственный диабетический фактор несет отец;
- материнская линия в этом отношении более рискованна. Еще выше риск заболеть диабетом у ребенка, если оба родителя, а тем более и родители его родителей страдают этим недугом. Подробнее о наследственных факторах риска и исследованиях в этой области журнал расскажет в одном из ближайших номеров. Пока же заметим: эндокринологи, генетики во всем мире чрезвычайно озабочены данной проблемой и серьезно над ней работают. Ее по праву считают одной из ключевых, и решение наверняка станет революционным в диабетологии. К сожалению, пока в этой области исследований «белых пятен», пожалуй, больше, чем «открытых материков», но практическая медицина располагает средствами и методами, способными облегчить пресс диабетической наследственности.
Большая и сложная тема — для долгого и отдельного разговора —
диабет и беременность.
Пока лишь тезисами наметим ее.
Изобретение инсулина подарило женщинам, страдающим диабетом, возможность испытать счастье материнства.
Беременность при этом заболевании необходимо планировать, и до ее наступления в течение года у женщины должна быть идеальная компенсация диабета. Течение болезни при беременности резко меняется, требует тщательного медицинского контроля, коррекции и строжайшего соблюдения будущей мамой всех предписаний врача.
Если беременность завершится благополучно, новорожденный нуждается в особом уходе, а его мать — в исключительном внимании со стороны медиков и родственников.
Молодую семью наверняка волнует вопрос: если для больных диабетом людей возможно родительское счастье, то сколько детей они могут позволить себе иметь? Вопрос, действительно, серьезный, потому что к обычным аргументам, которые берутся во внимание каждой супружеской парой при планировании семьи (материальный достаток, перспективы с решением вопроса о жилплощади и т.п.) добавляется еще и специфический. Например, на скольких детей у женщины, страдающей диабетом, хватит сил? Не только для того, чтобы преодолеть рискованный период беременности и родов, но и вырастить, воспитать потомство, не исключено, разделить впоследствии все тяготы своей болезни с ребенком. Поэтому врачи резонно советуют таким семьям ограничиться одним, максимум двумя детьми.
А теперь предлагаем поговорить откровенно на деликатную тему: о влиянии диабета на
сексуальные отношения
В самом ли деле болезнь ослабляет мужскую потенцию? До сих пор ученые не могут однозначно ответить на этот вопрос. Бывает, мужчина-диабетик и к 35-40 годам, то есть при значительном стаже болезни, может жить активной половой жизнью, иметь здоровое потомство. Все зависит от каждой конкретной ситуации, поскольку течение диабета очень индивидуально, и от того, насколько придерживается больной врачебных заповедей (режим, движение, диета, гигиена). Потенция у больного диабетом может сохраняться так же долго, как и у здоровых мужчин, а в ослаблении ее зачастую надо винить не болезнь, а возраст. Конечно, не стоит приуменьшать вероятность возможных осложнений в этой области. При сахарном диабете у мужчин может возникать половая слабость, понижаться или исчезать вовсе половое влечение, не исключено органическое поражение полового аппарата, особенно в случаях, когда диабет начался в раннем возрасте. Женщины на либидо (половое влечение), как прямое следствие диабета, обычно не жалуются.
В основе полноценной супружеской жизни лежит стабильная компенсация сахарного диабета. Если нарушения потенции наблюдаются в период резкого обострения болезни, в большинстве случаев они проходят самостоятельно по мере улучшения общего состояния. Сложнее ситуация, когда импотенция связана с глубокими нарушениями метаболизма, как, например, при полиневропатиях.
Какова должна быть специфика супружеских отношений,
если болен муж?
- Кроме обеспечения надежной компенсации диабета врачи рекомендуют многократные введения инсулина и частые приемы пищи.
- Поскольку половой акт требует дополнительных затрат энергии, мужчине необходимо заранее получить с пищей дополнительную порцию углеводов.
- Очень важно предупредить повышение уровня жировой и молочной кислоты в крови. Для этого диета предписывает ограничение потребления животных жиров, в некоторой степени мяса, особенно мясных субпродуктов.
- Не забывайте следить за уровнем кровяного давления, дабы не допустить гипертонии. Однако при этом следует учесть, что некоторые лекарства, понижающие давление, могут снижать и потенцию.
- Если супруги, тщательно взвесив все «за» и «против», решили обзавестись ребенком, муж должен заранее отказаться от психотропных препаратов (если, конечно, он их принимает), таких как амитриптиплин, мелипрамин, галоперидол, фенамин, ипрониазид и др.
Специальные гормональные препараты должны назначаться лишь в том случае, если врач уверен, что именно нехватка гормонов, а ничто другое, повинна в ослаблении потенции.
А как быть с пристрастием к алкогольным напиткам, курению? Поскольку эти слабости «бьют» в первую очередь по сосудам и печени, а мужчинам-диабетикам (как, впрочем, и женщинам) приходится остерегаться осложнений именно в этом направлении, то, согласитесь, о курении и употреблении алкоголя при диабете вообще не может быть речи. Что же касается их влияния на мужскую потенцию, так оно, безусловно, отрицательное и при идеальном здоровье, не говоря уже о здоровье, подточенном диабетом. Пусть каждый мужчина решает для себя сам: когда расшалятся нервы — хвататься ли за сигарету, рюмку… или пойти иным путем.
А теперь несколько слов об отношениях в семье, где
жена больна диабетом
Близким необходимо усвоить: те нагрузки, что выпадают на долю здоровой хозяйки, для больной могут оказаться просто непосильными, если это бремя не разделят с ней окружающие.
НЕ СТЫДНО постоянно помнить о своем недуге и приучить к этому близких.
НЕ СТЫДНО больше заботиться о собственном здоровье, чем об уюте и комфорте для домочадцев.
НЕОБХОДИМО ограничить сферу забот и хлопот немногочисленной семьей, не очень частыми и немногочисленными гостями в доме и т. д.
Помнить об этом — вовсе не значит наполнить повседневный быт охами и вздохами, непрестанным нытьем и упреками по адресу близких. Просто нужно научиться жить в специфических условиях, диктуемых болезнью, и с помощью выработанного кодекса поведения сделать жизнь свою и окружающих полной достоинства и смысла.
Впрочем, последнее пожелание мы адресуем и мужчинам-диабетикам. И тут не лишне поразмышлять над одним исследованием, проведенным несколько лет назад московскими учеными-гигиенистами. Они попытались на основе статистических исследований составить социально-психологический портрет больного диабетом мужчины. Оказалось, что этот
типичный господин
ведет в основном пассивный, малоподвижный образ жизни. Практически не бывает в театрах и на концертах. Стоит большого труда поднять его из кресла перед телевизором, чтобы съездить за город, выйти на прогулку, в парк. Он не рад гостям, но тем не менее табу на алкоголь и курение ставить себе не спешит. Не трудно представить себе из этого собирательного образа (заметим, составлен он исключительно на достоверных статистических данных), как большинство мужчин-диабетиков пытаются уберечь себя от неудобств, диктуемых болезнью, но, не мобилизуя свои внутренние резервы, по сути ускоряют течение патологических процессов.
Медики замечают: более положительных результатов лечения добиваются те пациенты, которые чаще смеются, стараются вопреки недугу не терять оптимизма. Так пусть и в вашей семье смех, жизнерадостная атмосфера будут верными союзниками в борьбе с болезнью.
Нина Козько.
Журнал «Диабетик» № 1 за 1993 год.
Читайте по теме:
- Сахарный диабет и сексуальная жизнь
- Секс необходим как… инсулин
- Осложнения сахарного диабета на нервную и сердечно-сосудистую системы
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой: