Можно орбит при сахарном диабете
О том, что нельзя при диабете, написаны сотни разных статей. . А вот про оптимальное обезболивающее при диабете информации мало. Об особенностях применения нестероидных обезболивающих, обезболивания в родах и операциях, эта статья.
Для людей, страдающих сахарным диабетом, проблема обезболивания не менее актуальна, чем для всех прочих. А ряд осложнений и состояний при сахарном диабете делают вопрос анальгезии еще более острым.
Особенности заболевания выставляют целый список ограничений при выборе средств для обезболивания.
Как известно, сахарный диабет – это заболевание с двойственным механизмом развития. При первом типе заболевания поджелудочной железой вырабатывается мало инсулина, гормона, ответственного за расщепление сахаров. При втором типе на фоне нормального инсулинового профиля снижена чувствительность к нему органов и тканей, на которые гормон должен влиять.
Основным следствием патологии становится неимоверная хрупкость сосудов различного калибра и развитие вторичных поражений сердечнососудистой системы. Эти патологии в свою очередь осложняются сердечнососудистой недостаточностью с развитием отеков, одышки, увеличений печени. К этим осложнениям относят все виды ишемической болезни сердца (стенокардию, аритмии, инфаркт миокарда) .
Основными препаратами для обезболивания в массовой практике были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они прекрасно подавляют все компоненты воспаления и боль слабой или средней интенсивности. Условия биотрансформации и действие этих препаратов таково, что они повышают риски развития недостаточности кровообращения и усугубляют течение уже развившейся сердечной недостаточности.
Исходя из двух вышеописанных особенностей, при совмещении сахарного диабета и нестероидных противовоспалительных средств, надо строго следить за дозировками, режимом приема, а также проводить мониторинг основных возможных проявлений недостаточности кровообращения. Итак, что нельзя при диабете? Средние терапевтические дозировки нестероидов не должны превышаться, нежелательно назначение максимальных доз, прием без показаний или предварительной консультации с врачом.
К нестероидным противовоспалительным средствам относится вольтарен, который в европейской фармакопее является эталонным препаратом, а на просторах СНГ идет под видом различных диклофенаков. Также индометацин, ибупрофен, парацетомол, феназон, напроксен, толфенамовая кислота, дексетопрофен трометамол. Недопустим прием этих препаратов без сопровождения омепразола, так как высок риск желудочных кровотечений из эрозий и язв, а также проявления гастропатии. Альтернативное обезболивающее при диабете — это препарат вимаво, сочетающий в себе нестероидный противовоспалительный компонент и омепразол.
При сахарном диабете нельзя применять лекарственные средства в виде внутримышечных инъекций. Это связано с высоким риском развития инфекционных процессов в организме больных. Обычная внутримышечная инъекция диклофенака может закончиться для больного образованием не только инфильтрата, но и абсцесса. Это происходит из-за отсутствия межмышечных перемычек в ягодичных мышцах, то есть отсутствию преград для разлитого воспаления после заноса инфекции. Особенно эти риски высоки для пациентов с первым типом сахарного диабета. Все нестероидные противовоспалительные средства должны применяться в виде таблеток или свечей. Второй путь дополнительно уменьшает риски поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц, страдающих сахарным диабетом первого или второго типа.
Очень распространенной для женщин, больных диабетом, является проблема обезболивания в родах, как естественных, так и кесарева сечения. Абсолютно нежелательно использование наркотических анальгетиков. Предпочтение отдается эпидуральной анестезии, то есть методике введения обезболивающих веществ в спинномозгвой канал. При подобной тактике снижается побочный эффект системных анальгетиков, а также успокаивающих лекарств. Однако, при сахарном диабете в условиях сниженного общего и местного иммунитета высок риск инфицирования и гнойных осложнений при катетеризации спинномозгового канала. Важно строжайшее соблюдение условий антисептики и асептики. Если по какой-то причине невозможно использовать эпидуральный метод, пользуются сочетанием масочного обезболивания и блокады нервус пудендус.
Оперативные пособия для всех пациентов с сахарным диабетом также приводят к необходимости обезболивания. Хотя в этом случае речь идет уже не об анальгезии, а об анестезии, то есть обезболивании с торможением сознания. При выборе лекарственных средств для наркоза приходится учитывать повышенный выброс гормонов, блокирующих действие инсулина в ответ на стресс, которым становится операция. Например, катехоламины и адреналин стимулируются кетамином и диэтиловым эфиром. Поэтому данные средства неприемлемы. Кетамин одновременно увеличивает выработку инсулина поджелудочной железой и увеличивает потребность тканей в нем. Альтернативой становятся нейролептоанальгезия, фторотановый или закисноазотный наркоз. Фторотан и энфлюран повышают сахар крови. Приемлемы и барбитураты, которые повышают уровень внутриклеточного инсулина. Виадрил не изменяет уровень инсулина.
Местные анестетики, например, закись азота, действуют на обмен углеводов по минимуму. Аналогично и влияние дроперидола, седуксена, натрия оксибутирата.
С другой стороны, во время операции легче наступает состояние снижения сахара в крови, так называемая, гипогликемия. Поэтому нежелательны большие дозы анестетиков или продолжительный период их введения. Препараты для наркоза тормозят выброс контринсулярных гормонов, поэтому действие инсулина становится более длительным, и легче падает сахар крови. В целом же, уровень гликемии больше зависит от тяжести диабета, чем от вида лекарственного средства для анестезии. Играет при этом роль и длительность оперативного вмешательства. Поэтому на первое место выходят тотальная внутривенная анестезия. Также при обширных и травматичных операциях приходится зачастую восполнять объемы циркулирующей крови. Для этой цели не рекомендуется пользоваться коллоидами типа Рингер-лактат или Гартман, так как они могут вызвать гипергликемию засчет образования в печени глюкозы из лактата.
При коротких и малотравматичных операциях есть возможность замены общей анестезии на местный наркоз или эпидуральную анестезию.
В послеоперационном периоде на первое место выступают проблемы поддержания нормального уровня сахара. При операции колебания уровня сахара мониторируются каждый час, так как многочисленные стрессовые агенты расшатывают компенсацию сахарного диабета. В период после операции не менее важно вводить адекватные дозы препаратов инсулина и тормозить вредное влияние боли, которая также провоцирует выброс гормонов, противодействующих инсулину. Обезболивающая терапия должна быть абсолютно адекватной, то есть по максимуму гасить боли. В противном случае не только будут наблюдаться колебания сахара, но и могут развиться нарушения кровообращения, в том числе, микроциркуляции, что чревато ранним развитием осложнений диабета с поражением нижних конечностей, глаз, почек, сердца и сосудов головного мозга.
С целью обезболивания используются также периферические анальгетики (кетопрофен, кеторол) . При необходимости подключают трамадол или центральные опиоидные препараты. Иногда прибегают к регионарной анальгезии.
В целом, для того, чтобы точно определиться, чего нельзя при сахарном диабете в качестве обезболивающего, нужно индивидуально оценивать как тяжесть течения основного заболевания, так и уровень гликемии.
Source: misseva.ru
С детства нам твердят, что сахар, как и соль – белая смерть. От него портятся зубы, мы полнеем, а ярые любители могут перейти в ранг диабетиков. Но, как ни странно, эти белые кристаллы впервые использовали как лекарство. В древней Индии его выпаривали из сахарного тростника, а полученное вещество использовали для лечения всевозможных хворей.
Лечебного эффекта от сласти врачи особо не наблюдали, но и особого вреда не видели, поэтому его стали употреблять в пищу. До XVIII века в Европу сахарный песок импортировался, за счет этого его цена была очень высока, а отпускали его в аптеках по граммам.
В 1747 году немецкий химик Магграф начал производить сахар из свеклы, вследствие чего открытие очень удешевило стоимость этого продукта. А для удобства транспортировки английский торговец Генри Тэйт в 1872 году придумал перевозить сахар в кусочках.
Но, как многие вкусные вещи, сахар все же обладает определенной долей вредности для человека. Поэтому на выручку пришли ученые, которые предложили использовать сахарозаменители.
Считается, что основными потребителями сахарозаменителей являются диабетики, спортсмены и сторонники здорового питания. На деле же покупателям так называемых подсластителей является каждый: заменители сахара содержатся не только в жевательных резинках без сахара и диетических или облегченных напитках, но также и в мороженом, кондитерских изделиях, полуфабрикатах, сладостях и многих других продуктах питания. При этом у тех, кто употребляет сахарозаменитель осознанно, всегда есть выбор и право проконсультироваться с врачом относительно переносимости того или иного вещества. Хуже дело обстоит с менее осведомленными потребителями сахарозаменителей. Научиться распознавать подсластители в составе продуктов несложно, нужно только внимательно изучить состав.
Зачем нужна замена сахару?
Сахар на 99,5% состоит из сахарозы – углевода, который не содержит в себе полезных питательных веществ, обладая исключительно энергетической ценностью, по сути, это калории в чистом виде. Сахар практически моментально расщепляется организмом, далее содержащиеся в нем углеводы стимулируют выброс инсулина в кровь, который в свою очередь способствует синтезу жиров. Избыточное употребление сахаросодержащих продуктов – сладостей – приводит к накоплению жира в организме, а кроме того, к появлению и развитию кариеса. Сахарозаменители же обладают пониженной калорийностью (натуральные) или вовсе не содержат калорий (синтетические), обладая приятным вкусом, они удовлетворяют потребность человека в сладком (а значит, вкусном) и уменьшают те риски, которые влечет за собой употребление сахара.
Чем заменить сахар?
И как распознать замененный сахар в продуктах питания?
Сахарозаменители делятся на натуральные и синтетические. К натуральным сахарозаменителям относятся:
– Фруктоза содержится во фруктах, овощах, меде, она хотя и не сильно отличается от сахара по калорийности, однако медленнее усваивается организмом, а значит, не приводит к выбросу инсулина в кровь. Стоит отметить, что речь идет именно о природной фруктозе. Синтезированная фруктоза действует на организм так же, как и сахар.
– Стевия – экстракт травы стевии – в качестве сахарозаменителя начали применять относительно недавно, однако он является одним из немногих веществ, не обладающим, по мнению ученых, никакими побочными действиями. Более того, стевия снижает уровень глюкозы в крови и в ряде случаев используется в качестве лекарственного средства.
– Сорбит (Е 420) содержится в яблоках, рябине, абрикосах и даже морских водорослях. Калорийность сорбита сопоставима с калорийностью сахара, а сладость – в два раза ниже.
– Ксилит (Е 967) получают из кукурузных кочерыжек, березовой коры, а также из отходов хлопка. Калорийность ксилита ниже, чем у сахара, а вот сладость – примерно такая же. Ксилит обладает антибактериальным действием, благодаря которому его добавляют в зубные пасты и жевательные резинки. Несмотря на свое природное происхождение сорбит и ксилит имеют ряд противопоказаний и побочных действий, одно из которых – расстройство кишечника, вот почему сложно считать их полноценными заменителями сахара.
К натуральным сахарозаменителям относятся также мальтит, изомальтит, глициризин, тауматин, неогесперидин, цитроза, монелин и другие.
Искусственные подсластители отличает низкая или нулевая калорийность, что, безусловно, делает их притягательными для больных сахарным диабетом. Но стоит учитывать, что синтетические сахарозаменители способствуют усилению аппетита: вкусовые рецепторы фиксируют сладость, в то время как остальной организм не получает глюкозы, которая должна поступать в кровь вместе с сахаром, что приводит к повышению аппетита и дополнительному выбросу инсулина при последующем поступлении углеводов. vimax купить
Первый синтетический заменитель сахара – сахарин – был разработан еще в конце XIX века. Несмотря на более чем вековую историю сахарин (Е 954) до сих пор входит в число самых популярных сахарозаменителей в мире. Сладость сахарина в сотни раз превышает сладость сахарозы, кроме того он очень дешев в производстве, что делает его незаменимым в пищевой промышленности. Но, по данным некоторых исследований, сахарин абсолютно не усваивается организмом и считается потенциальным канцерогеном.
Аспартам (Е 951) – самый распространенный заменитель сахара, входит в состав многих продуктов, лекарственных препаратов и даже детских витаминов. После многочисленных исследований и тестов аспартам был признан безопасным для здоровья. Но следует помнить о том, что в этом подсластителе содержится фенилаланин, который противопоказан больным фенилкетонурией. Злоупотреблять аспартамом не рекомендуется, так как при его распаде в организме выделяется токсичный метанол.
Цикламат (Е 952) имеет весьма противоречивую историю: был признан канцерогеном и запрещен в ряде стран, в том числе в США, Великобритании, Франции. Однако последующие исследования признали цикламат пригодным для употребления в пищу. Входит в состав большинства комбинированных сахарозаменителей, однако противопоказан беременным и детям.
Ацесульфам К (Е 950) быстро выводится из организма в неизменном виде. Имеет большой срок годности и устойчив к высоким температурам, благодаря чему пригоден для приготовления пищи. Ацесульфам К рекомендован страдающим сахарным диабетом.
Кроме перечисленных распространенных сахарозаменителей в продажу поступают десятки других веществ, призванных заменить в нашем питании сахар. Важно понимать, что подсластители хотя и делают продукты питания менее калорийными, все же не являются решением основной проблемы – чрезмерного потребления сладкого. Выбирая сахарозаменители или продукты, содержащие их, обязательно обращайте внимание на суточную норму потребления того или иного вещества. В противном случае чрезмерное потребление подсластителей приведет не только к увеличению потребляемого сахара, но также к нарушению обмена веществ, гормональному дисбалансу и другим печальным последствиям.
Жвачка без сахара – это хороший вариант для тех, кто следит за своей фигурой либо страдает сахарным диабетом. Рекламные ролики расхваливают этот продукт, будь-то он способен нормализовать кислотно-щелочной баланс в ротовой полости, бороться с кариесом и отбеливать зубы. Но на самом ли деле это так?
Многие врачи предупреждают, что жевательная резинка без сахара и прочие продукты с сахарозаменителями, наоборот, только усиливают риск развития кариеса.
Насколько полезны жвачки здоровым людям и диабетикам, и можно ли их вообще использовать –вопросы которые волнуют многих людей.
Из чего состоит жевательная резинка без сахара?
Жвачка появилась еще 170 лет назад. Ее изобрел некий предприниматель Дж. Кертис, а в конце XIX века она стала очень популярным продуктом на просторах Америки. Уже тогда можно было встретить все возможные рекламные постеры о продукте, предотвращающем разрушение зубов. Еще 30 лет назад в Советском Союзе с завистью смотрели на иностранных туристов, которые жуют жевательную резинку. Однако за последние десятилетия она приобрела популярность и на просторах постсоветского пространства.
На сегодняшний день, взгляды по поводу полезности этого продукта разделились. Это нестранно, ведь в основном дискутируют производители, которым выгодно продавать жевательные резинки, и специалисты в области здравоохранения.
В любой жвачке, с сахаром или без него, есть жевательная основа, которая состоит, как правило, из синтетических полимеров. Временами в продукт добавляют вещества, получаемые из смолы хвойных пород либо из сока, выделяемого деревом Саподилл. Обычная жвачка включает в себя различные ароматизаторы, консерванты, вкусовые и пищевые добавки.
В жевательную резинку без сахара добавляют ксилит или сорбит – подсластители, назначенные для диабетиков и лиц, пытающихся сбросить лишний вес. Практически все жвачки содержат красители, например титановые белила (Е171), которые придают им привлекательный вид. Ранее Е171 был воспрещен в России, но теперь его разрешено применять даже при изготовлении различных пищевых продуктов.
Изучив состав продукта можно выяснить, что ничего натурального в нем нет. Как же воздействует жевательная резинка на человеческий организм?
Жевательная резинка: польза или вред?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Специалисты утверждают, что применение жвачки около пяти минут в сутки приносит только пользу. Когда человек жует, у него усиливается слюноотделение. Этот процесс, в свою очередь, способствует восстановлению зубной эмали и ее очистке.
Кроме того, мышцы жевательного аппарата получают нормальную нагрузку в результате физических, пластических и механических свойств этого продукта. При пережевывании жвачки десна получают массаж, что в некотором роде является профилактической мерой дистрофической патологии тканей, окружающих зубы, именуемой пародонтозом.
Повышая слюноотделение, жвачка купирует симптомы изжоги после приема еды. Также постоянное поступление слюны очищает нижнюю часть пищевода.
Интересен тот факт, что уже на протяжении 15-20 лет в Соединенных Штатах, Японии, Германии и некоторых других странах начали изготовлять жевательные резинки медицинского предназначения. В их состав может входить экстракт лекарственных растений, витамины, поверхностно-активные компоненты, реминерализующие вещества и отбеливатели.
Однако если слишком увлекаться резиновыми жвачками, используя их ежедневно по несколько раз, то они принесут только вред зубам. Среди негативных последствий выделяют:
- Повышение стираемости зубной эмали у людей с чрезмерно развитыми мышцами жевательного аппарата. Кроме того, подсластители, применяемые вместо сахара, приносят еще больший вред, чем обычные жевательные резинки с сахарозой.
- Возникновение язвенной болезни и диабетического гастропареза. Если жевать резинку более пяти минут, то она провоцирует выделение желудочного сока в пустом желудке. Со временем соляная кислота разъедает его стенки, что влечет за собой появление таких заболеваний.
- Заменитель сахара в жвачке – сорбит обладает слабительным эффектом, о чем изготовители предупреждают на упаковке.
Такие добавки, как бутилгидрокситолол (Е321) и хлорофилл (Е140), могут вызвать аллергические реакции, а добавляемая солодка — повысить кровяное давление и снизить концентрацию калия в крови.
Рекомендации по применению продукта
Итак, как правильно употреблять жевательную резинку, чтобы она принесла только пользу человеку? Как уже было сказано ранее, дневной прием этого продукта не должен превышать пяти минут.
Жевательную резинку употребляют обязательно после приема пищи. Таким образом, человек предотвратит возникновение у него гастрита либо язвы желудка.
Тем не менее, некоторым группам населения прием жевательных резинок вообще запрещен. Среди категорических противопоказаний выделяют фенилкетонурию – крайне редкую генетическую патологию, связанную с неправильным обменом веществ.
Данная болезнь развивается у одного из десяти миллионов людей. Дело в том, что заменяемый в жвачке подсластитель может ухудшить протекание фенилкетонурии. К относительным противопоказаниям относят:
- употребление продукта в неограниченном количестве;
- детский возраст до четырех лет, маленький ребенок может подавиться жевательной резинкой, поэтому ее использование должно строго контролироваться родителями;
- пародонтит при сахарном диабете;
- наличие болезней пищеварительного тракта, пациентам, страдающим гастритом или язвенной болезнью, разрешено употреблять жвачку после трапезы на протяжении пяти минут;
- наличие патологически подвижных зубов.
В нынешнее время на рынке представлено много жевательных резинок, к примеру, Орбит, Дирол, Турбо и прочее. Однако не только название продукта должно играть роль при его выборе, но и сам состав. Пациент самостоятельно определяет, взвесив все «за» и «против», нужен ли ему этот псевдо-продукт. Возможно, лучше потратить несколько минут на то, чтобы почистить еще раз зубы, чем жевать жвачку.
О пользе и вреде жевательной резинки расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения: