Можно при сахарном диабете пить магний

При сахарном диабете часто наблюдается недостаток необходимых микроэлементов. Это может ухудшить самочувствие больного, привести к развитию осложнений. Поэтому кроме специальных лекарств диабетикам рекомендуется принимать поливитаминные препараты. Они помогают восполнить дефицит нужных микроэлементов. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно пропивать курсы витаминов. Главное – разобраться, какие именно витамины нужны при сахарном диабете.

Зачем нужны микроэлементы?

При сахарном диабете нарушается углеводный обмен. В организме больного ухудшается усвоение глюкозы, поэтому ее уровень повышается. Это основная причина того, почему при этом заболевании наблюдается недостаток нужных микроэлементов. При повышении уровня глюкозы ускоряется вывод хрома, кальция, магния. Повышается также потребность в антиоксидантах, так как развивается окислительный стресс. Авитаминоз развивается и из-за других причин:

• Всем диабетикам необходимо соблюдать специальную диету. Им запрещены многие продукты, которые являются источником незаменимых микроэлементов.
• Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием. С мочой выводятся многие необходимые минеральные вещества, например, калий.
• Развивается нарушение жирового обмена, повышается вес. Это ухудшает усвоение многих витаминов.

Поэтому так важно знать, какие витамины необходимо принимать при диабете. Правильно выбранные препараты помогают восполнить недостаток питательных веществ, укрепляют иммунитет, ускоряют обменные процессы. Поступление необходимых микроэлементов необходимо для профилактики осложнений и улучшения самочувствия больного.

Какие витамины пьют при сахарном диабете?

Потребность в микроэлементах зависит от возраста больного, типа и тяжести заболевания, наличия осложнений. Поэтому не стоит самостоятельно решать, какие витамины пить при сахарном диабете. Врач поможет определить, потребность в каких витаминах из них повышена.

Можно ли витамин А?

Ретинол необходим для предотвращения патологий глаз, которые часто развиваются при этом заболевании. Прием ретинола укрепляет иммунитет, повышает проницаемость мембран клеток.

Можно ли витамин E?

Токоферол – это антиоксидант, помогающий предотвратить негативные последствия окислительного стресса. Он нейтрализует воздействие свободных радикалов на клетки, защищая больного от осложнений. Дополнительный прием токоферола:

• нормализует артериальное давление;
• улучшает состояние кожи и волос;
• восстанавливает кровоснабжение сетчатки;
• замедляет старение.

Можно ли витамин B?

Это самые важные микроэлементы, которые участвуют во всех обменных процессах и в работе многих органов. Высокий уровень глюкозы и прием сахароснижающих средств ухудшает их усвоение. Поэтому диабетикам рекомендуется постоянно принимать их.

• Тиамин (B1) нормализует углеводный обмен, активирует кровообращение. Помогает предотвратить ретинопатию и нейропатию.
• Рибофлавин (B2) стимулирует выработку гемоглобина, защищает глаза от патологий, нормализует пищеварение.
• Ниацин (B3) укрепляет стенки сосудов, снижает уровень холестерина, регулирует микроциркуляцию.
• Пантотеновая кислота (B5) регулирует работу надпочечников, помогает преодолеть стресс.
• Пиридоксин (B6) необходим диабетикам, чтобы предотвратить нарушения работы нервной системы. Этот микроэлемент также улучшает усвоение инсулина и предотвращает развитие нейропатии.
• Биотин (B7) действует аналогично инсулину, повышая его эффективность. Он нормализует энергообмен, стимулирует синтез жирных кислот.
• Фолиевая кислота (B9) стимулирует белковый обмен, улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей.
• Цианкобаламин (B12) важен для всех видов обменных процессов. Он улучшает аппетит, работу печени.

Можно ли диабетикам витамин С?

Аскорбиновая кислота участвует в обмене веществ, повышает эффективность инсулина, укрепляет иммунитет, регулирует свертываемость крови. Принимают аскорбиновую кислоту для профилактики заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей.

Можно ли при диабете витамин D?

Кальциферол улучшает усвоение кальция, стимулирует выработку гормонов. Он предотвращает развитие остеопороза и кожных заболеваний, укрепляет кости и зубы, нормализует работу сердечной мышцы. Принимать кальциферол рекомендуется вместе с кальцием.

Какие нужны минеральные вещества?

Когда больной выясняет, какие витамины принимать при диабете 2 типа или 1 типа, нужно не забывать о минеральных веществах. У диабетиков часто наблюдается их нехватка.

Селен

Это сильный антиоксидант, защищающий ткани от окислительного стресса. Он предотвращает появление катаракты, нормализует функции поджелудочной железы.

Железо

При дефиците железа нарушается окисление глюкозы, снижается уровень гемоглобина. Этот минерал необходим для нормализации углеводного и липидного обмена, для укрепления иммунитета.

Хром

Хром участвует в углеводном обмене, улучшает усвоение инсулина, повышает его активность. Он нужен для предотвращения катаракты. Этот минерал помогает соблюдать диету, так как уменьшает тягу к сладкому.

Цинк

Цинк улучшает состояние больного и предотвращает многие осложнения. Он уменьшает уровень холестерина, активирует синтез инсулина. Цинк ускоряет регенерацию тканей, укрепляет иммунитет.

Магний

Этот минерал требуется всем диабетикам. Он регулирует проведение нервных импульсов, улучшает состояние сетчатки глаза.

Какие поливитаминные комплексы можно принимать?

Каждому больному нужно узнать у врача, какие витамины можно принимать при сахарном диабете. Часто рекомендуют обычные поливитаминные комплексы, особенно на начальных стадиях заболевания. Но лучше принимать препараты, в которых все микроэлементы сбалансированы и находятся в таком количестве, которое необходимо для диабетика.

• «Компливит Диабет» – это БАД, содержащий 12 витаминов, 4 минерала, липоевую кислоту, экстракт гинкго билоба. Улучшает обмен веществ, предотвращает нарушение периферического кровообращения, нормализует уровень глюкозы.
• «Алфавит Диабет» содержит 13 витаминов, 9 минералов, органические кислоты, экстракты черники, корней лопуха, одуванчика. Препарат улучшает углеводный обмен, предотвращает развитие осложнений.
• «Доппельгерц Актив для диабетиков» состоит из 10 витаминов, 4 минералов. Улучшает самочувствие больного, нормализует обменные процессы. Препарат предотвращает поражение почек и глазные заболевания.
• «Верваг Фарма» содержит 11 витаминов, хром, цинк. Препарат предотвращает авитаминоз, укрепляет иммунитет, улучшает аппетит.

Только врач может решить, нужны ли витамины больному и какие лучше принимать. В большинстве случаев назначают специальные комплексы, которые помогают восполнить недостаток необходимых микроэлементов.

Источник

А. Мухин

A. Mukhin

Хотя у больных сахарным диабетом (СД) гипомагниемия – ГМ (низкое содержание магния в плазме крови) наблюдается в 25 – 38% случаев, ее обычно не диагностируют на этапе субклинических проявлений. Автор обзора отмечает, что в клинической практике редко встречаются наиболее яркие симптомы дефицита магния: тетания, судороги, сердечные аритмии. Более распространенными являются неспецифические симптомы (усталость, сонливость, слабость, раздражительность, тошнота, парестезия), которые зачастую относятся врачами на счет других, помимо ГМ, нарушений.

Причины гипомагниемии при сахарном диабете

ГМ развивается у больных СД по следующим причинам: 1) осмотические почечные потери в связи с гликурией; 2) пониженная всасываемость магния в кишечнике; 3) перераспределение магния из плазмы в эритроциты из-за дефицита инсулина. Магний в основном абсорбируется в восходящей части петли Хенле (65%), а также проксимальных (30%) и дистальных (1 – 5%) отделах почечных канальцев. Ответственными за развитие ГМ у больных СД обычно являются нарушения всасывания именно в почечных канальцах, хотя причина этого неясна.

Роль магния при сахарном диабете

Магний вовлечен в процессы секреции, связывания и активации инсулина. Он является активатором более чем 300 ферментов в организме человека и основным кофактором большинства ферментов углеводного обмена. Установлено, что при СД вне зависимости от уровня секреции инсулина нормальное содержание магния повышает чувствительность тканей к инсулину. Дефицит магния, напротив, способствует усилению резистентности к инсулину, причем даже у здоровых субъектов. Помимо этого, было, выявлено, что клеточный захват Mg2+, который обычно стимулируется инсулином, оказывается ослабленными при СД. В целом эти процессы образуют “порочный круг”, в котором низкий уровень содержания магния формирует резистентность к инсулину, а та в свою очередь ослабляет захват магния в тканях. Внимание автора также привлекла выдвинутая еще 10 лет назад теория о том, что недостаток магния в эритроцитах нарушает вязкость мембран, что может отрицательно влиять на взаимодействие инсулина с рецепторами, находящимися на мембранах.

ГМ оказалась существенной для формирования диабетического поражения органов. Так, потеря магния при СД сочетается с различными сердечно-сосудистыми нарушениями: аритмиями, ангиоспазмом, гипертонией, повышением тромбоцитарной активности. Дефицит магния имеет большое значение при диабетической ретинопатии, причем более низкое содержание магния является предиктором большей тяжести ее течения. Вместе с тем в обзоре приведен ряд данных о том, что пероральное возмещение дефицита магния положительно влияет не только на утилизацию глюкозы, но и на коронарную патологию у больных СД, снижая реактивность тромбоцитов и систолическое давление.

Определение уровня магния в организме

С точки зрения клинической практики наиболее существенной причиной для беспокойства является отсутствие доступного чувствительного метода диагностики ГМ. Известно, что содержание магния в плазме крови составляет лишь 1% от общего его содержания в организме человека, а основная часть магния концентрируется в костях и мышцах. Несмотря на то, что 99% магния содержится интрацеллюлярно, уровень магния в плазме является все же важным и наиболее точным показателем общего содержания магния в организме. С другой стороны, даже если уровень магния в плазме оказывается нормальным, ГМ не может быть полностью исключена, в особенности у тех больных, у которых наблюдаются судороги в мышцах, парестезии или тетания. В этих случаях для получения более точных данных можно использовать тест нагрузки магнием. В течение 24 ч от начала 8-часового внутривенного введения расчетной дозы магния осуществляется сбор мочи с последующим вычислением объема удержанного в организме магния. Преимуществом этого метода является то, что он может имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение, однако следует помнить, что нарушения процессов всасывания в почечных канальцах у больных диабетом могут приводить к повышению выведения магния даже при его недостатке в организме.

Клетки периферической крови являются наиболее доступным объектом для определения внутриклеточного содержания магния, однако, как показали исследования, концентрация магния в эритроцитах, к сожалению, не коррелирует с развитием патологического состояния. Обобщая данные, касающиеся диагностики ГМ, автор обзора отмечает, что до настоящего времени нет удобного и точного клинического теста, ставшего бы методом рутинной оценки интрацеллюлярного истощения магния у больных СД.

Определение и корректировка уровня магния

Определение уровня магния в плазме крови должно обязательно проводиться в тех состояниях, которые обычно сопровождаются ГМ или нарушением распределения магния, т.е. при стрессе, травмах, остром инфаркте миокарда, кетоацидозе, алкоголизме, беременности, нарушениях питания, длительном парентеральном питании, хронической диарее, употреблении диуретиков (фуросемида, маннитола), амфотерицина B, цисплатина, дигоксина, метотрексата, теофиллина и других препаратов. Необходимо исследование содержания магния у больных с высоким риском развития таких кардиологических нарушений, как аритмия или ангиоспазм. Следует, однако, помнить, что почечная недостаточность, в особенности при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин, делает невозможным диетологическое возмещение содержания магния в организме.

При прочих условиях явную плазменную ГМ необходимо обязательно корректировать. В соответствии с существующими стандартами ежедневное употребление магния для взрослых должно составлять 300 – 400 мг. Ряд продуктов особенно богат магнием, например, некоторые виды корнфлекса, злаков (вареный длиннозернистый коричневый рис), овощей (вареный шпинат, недоваренные темные бобы, вареные белые бобы, печеный в кожуре картофель), а также такое блюдо, как чили с бобами. Если требуется дополнительная медикаментозная коррекция ГМ, то препаратом выбора является хлорид магния. Магнийсодержащие антацидные препараты также могут использоваться для заместительной терапии. Однако применение необходимой для достижения удовлетворительного результата дозы в 100 – 600 мг/сут иногда бывает затруднено из-за развития такого побочного проявления терапии, как диарея.

В заключение автор отмечает, что до настоящего времени нет полной ясности в отношении взаимоотношений ГМ и СД, и лишь дополнительные клинические исследования позволят окончательно определить роль заместительной терапии магнием в улучшении здоровья больных диабетом.

Литература:

Tosiello L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus. Arch Intern Med 1996;156:1143-8.

Источник