Можно принимать грязи при диабете
17.05.13
Сахарный диабет – это тяжелое хроническое заболевание, при котором выявляется расстройство всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов, вследствие недостаточности в организме гормона поджелудочной железы инсулина.
Причинами возникновения сахарного диабета считаются: наследственный фактор; последствия травм, воспалительных процессов, склероза сосудов поджелудочной железы, различных инфекций, интоксикаций, психической травмы, чрезмерного употребления углеводов, частого переедания.
Основной задачей грязелечения больных сахарным диабетом является компенсация заболевания, то есть устранение гипергликемии – одного из главных факторов развития острых и хронических осложнений.
Клинические наблюдения в отношении использования у больных сахарным диабетом элементов грязелечения показали их высокую эффективность и относительную безопасность по применяемой оригинальной методике.
Грязевые процедуры при сахарном диабете назначаются в основном для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов пищеварения и других проявлений. Однако грязевые процедуры, по определенным показаниям, влияют на течение сахарного диабета. По разработанным нами щадящим и эффективным методикам грязевые процедуры можно включать в комплекс основных лечебных мероприятий больным сахарным диабетом.
Результаты грязелечения при сахарном диабете
В результате проведения курса грязелечения содержание сахара в крови несколько повышается. Следует обратить внимание на то, что этот эффект усиливается при увеличении температуры грязи и находится в прямой зависимости от исходного уровня сахара в крови. О том, что грязелечение стимулирует углеводный обмен, свидетельствует и характер влияния грязи на промежуточный обмен углеводов. Грязевая процедура вызывает мобилизацию печеночного гликогена, увеличение содержания неорганического и общего фосфора, молочной и пировиноградной кислот в крови, что указывает на усиление процессов распада углеводов. Более интенсивно процессы диссимиляции протекают во время курса грязелечения, наиболее выражено – в середине курса, после 5-6 процедур.
Грязелечение стимулирует образование углеводов (глюконеогенез), так как повышает функцию коры надпочечников. Активирующее влияние лечебной грязи проявляется и в отношении других видов обмена. Так, грязевые процедуры усиливают диурез, а также распад белков. Кислотно-щелочное равновесие на фоне применения грязи сдвигается в сторону ацидоза.
Что касается влияния лечебной грязи на функцию инсулярного аппарата, то однократная грязевая процедура повышает гипогликемический эффект инсулина. После курса грязевых аппликаций чувствительность к инсулину возрастает и остается повышенной в течение 2-4 недель.
В комплексном лечении больных сахарным сочетанное применение лечебной грязи и минеральных вод благоприятно влияют на обменные процессы организма, отмечаются более выраженные положительные сдвиги в отношении суточной глюкозурии, углеводного баланса и чувствительности к инсулину. Поэтому, учитывая стимулирующее влияние лечебной грязи на обменные процессы, грязелечение сопутствующих сахарному диабету заболеваний должно проводиться при устойчиво компенсированных формах диабета и в сочетании с бальнеологическими факторами.
Некоторые доктора считают, что лечебная грязь может применятся у больных сахарным диабетом с целью быстрого выведения из организма лекарств, их метаболиков, продуктов обмена веществ, то есть для активации процессов самоочищения организма.
Грязелечение при сахарном диабете
Для усиления эффективности грязевого лечения используют методику сочетанного воздействия сегментарно-рефлекторной зоны и на область патологического органа. Например, у больных сахарным диабетом грязевую аппликацию накладывают на область правого подреберья и соответствующий спинно-мозговой сегмент или на шейно-воротниковую зону.
- Температура лечебной грязи 38-40оС
- Длительность процедуры 15 минут
- Курс лечения – 7-8 аппликаций.
Если во время грязелечения состояние больного сахарным диабетом ухудшается – нарушается компенсация углеводного обмена или появляются признаки кетоацидоза, прем грязевых процедур должен быть прекращен.
Тонкослойная грязевая аппликация
При различных заболеваниях методика тонкослойной грязевой аппликации или грязевого компресса имеет преимущества перед применением классической грязевой аппликации. Это особенно важно для больных, которым следует исключить нагрузку на сердечно-сосудистую и вегетативную нервную систему, устранить действие температурного и механических факторов грязевых ванн и аппликаций. Показания значительно расширяются также в связи с тем, что методика тонкослойной грязевой аппликации позволяет проводить лечение у ослабленных больных после тяжелых истощающих заболеваний, при неполной ремиссии и в стадии затухания обострения заболевания.
Данная методика привлекает также тем, что значительно сокращается расход лечебной грязи. За счет экономного расходования грязи она значительно меньше пачкает белье и может применяться в амбулаторных условиях.
У больных с диабетическими ангиопатиями функциональной стадии хороший эффект дает применение грязевых аппликаций на нижние конечности в виде высоких «носков».
- Температура лечебной грязи 39оС
- Продолжительность процедуры 10 минут
- Курс 10 процедур
Источник
В комплексной терапии больных сахарным диабетом физическими факторами грязелечение является вспомогательным средством и его применяют только при сопутствующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов пищеварения, женских половых органов и т. д. Грязелечебные процедуры в известной мере способствуют активизации процессов углеводного обмена. В результате однократной грязевой аппликации или курса грязелечебных процедур можно наблюдать некоторое повышение содержания сахара в крови, более выраженное при повышении температуры грязи.
Грязелечебная процедура вызывает мобилизацию печеночного гликогена, увеличение содержания неорганического и общего фосфора, молочной и пировиноградной кислоты в крови, что указывает на усиление процессов распада углеводов. Грязелечение стимулирует глюконеогенез, так как повышает глюкокортикоидную функцию коры надпочечников. Кислотно-щелочное равновесие сдвигается в сторону ацидоза. На фоне грязелечения в организме может появляться повышенная потребность в инсулине.
Опыт практических врачей и научные исследования показали, что больные сахарным диабетом (в состоянии устойчивой компенсации) обычно хорошо переносят грязелечебные процедуры при применении одновременно рациональной диеты и инсулинотерапии. Кроме того, имеет значение и то, что грязелечебные процедуры применяют в комплексе с бальнеотерапевтическими факторами. Минеральные (газовые) ванны, питьевое лечение в силу своего благоприятного влияния на процессы обмена способствуют уменьшению возможного отрицательного действия грязи на сахарный диабет.
Исходя из того, что лечебная грязь может оказывать стимулирующее влияние на процессы обмена, грязелечение сопутствующих диабету заболеваний следует обязательно проводить при устойчиво компенсированных формах сахарного диабета и в сочетании с бальнеотерапевтическими факторами. Следует подчеркнуть, что грязелечебные процедуры абсолютно противопоказаны при нестойко компенсированных формах диабета средней и тяжелой степени, не говоря уже о тяжелом диабете с наличием кетоза.
Методика грязелечения при сахарном диабете зависит от степени тяжести заболевания и характера имеющихся осложнений. Больным сахарным диабетом нельзя назначать грязевые аппликации большой площади, например в виде «брюк». Если же необходимо применить большие аппликации грязи, то их проводят по частям в разные дни.
Больным предиабетом, диабетом легкой степени и частично – средней тяжести (при потребности в инсулине, не превышающей 20-30 единиц в сутки) на одну процедуру применяют не более 20-25 кг грязи температуры 40-42°; процедуры продолжительностью в среднем 15 минут проводят через день; на курс лечения 8-10 процедур.
Больным сахарным диабетом средней тяжести, которые получают 40-60 единиц инсулина в сутки, а также больным с тяжело протекающим диабетом грязелечение проводят по более щадящей методике. Количество грязи на одну аппликацию не должно превышать 12-15 кг, температура грязи от 38 до 40°, длительность процедуры 10-12 минут; процедуры проводят 2-3 раза в неделю с интервалом 1-2 дня; на курс лечения не более 8 процедур.
Если в ходе грязелечения состояние больного сахарным диабетом ухудшается, т. е. нарушается компенсация углеводного обмена или появляются признаки кетоза, это лечение прекращают.
Еще по теме:
Источник
10. Санаторно-курортное лечение
Показаниями для санаторно-курортного лечения сахарного диабета являются легкая форма заболевания, а также форма средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза.
При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем предпочтительнее местные санатории.
Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.
Противопоказанием для санаторно-курортного лечения являются тяжелые формы сахарного диабета с выраженными проявлениями ангиопатий и декомпенсацией функции пораженных органов (тяжелая ретинопатия, нефропатия и т.д.), с тяжелым течением нейропатий (особенно вегетопатий), а также с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемиям. Не разрешается направлять на санаторно-курортное лечение больных сахарным диабетом любой степени тяжести в фазе декомпенсации и кетоацидоза.
Следует также учитывать общие противопоказания при направлении больных в санатории: психические расстройства, эпилепсия, невозможность самообслуживания, острые воспалительные процессы, кахексия любого происхождения, часто повторяющиеся кровотечения любой локализации, злокачественные опухоли.
Наиболее часто больные сахарным диабетом направляются на следующие курорты: Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Трускавец, Одесса, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Джава, Железноводск, Пятигорск.
Комплексное санаторно-курортное лечение включает санаторный режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязе- и климатолечение, физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК — по показаниям и в соответствии с профилем курорта.
При сахарном диабете показано применение различных минеральных вод (табл. 34).
По данным А. С. Ефимова с соавт. (1992), минеральные воды оказывают следующее воздействие при сахарном диабете.
Гипертонические (хлоридно-натриевые) воды у больных сахарным диабетом без нарушения функции почек и гипертензии уменьшают глюкокортикоидную функцию надпочечников, способствуют снижению глюконеогенеза.
Минеральная вода Ессентуки № 17 активирует механизмы, обеспечивающие энтероинсулярное воздействие, что проявляется в увеличении выброса инсулина, повышении уровня С-пептида, гастринемии.
Маломинерализованные воды (Ессентуки № 1, Нафтуся, Миргородская, Березовская) повышают реакции хеморецепторов внутренних органов, улучшают передачу нервного возбуждения по синапсам. Кроме того, минеральные воды содержат большое количество микроэлементов, многие из которых являются составной частью ферментов, витаминов.
Прием минеральных вод внутрь назначается с учетом состояния секреторной функции желудка и сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей и ЖКТ.
Минеральные воды оказывают положительное влияние на организм больного сахарным диабетом при наружном их применении в виде ванны, душа, гидромассажа.
Ванны у больных сахарным диабетом способствуют компенсации заболевания, улучшают состояние системы микроциркуляции, что благоприятно влияет на течение диабетических ангиопатий, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия ванны складывается из температурного, механического и химического раздражителей. Ванны при температуре 33-34 °С стимулируют функцию нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывают общетонизирующее воздействие и показаны преимущественно при артериальной гипотензии, снижении венозного тонуса.
Теплые ванны (37-39 °С) оказывают успокаивающее действие, нормализуют сосудистый тонус, расслабляют мышцы. Они показаны больным сахарным диабетом с гипертонусом сосудов нижних конечностей.
В целях улучшения кровообращения у больных с диабетическими ангиопатиями и начальными стадиями облитерирующего атеросклероза применяются контрастные ванны. Разница температур должна быть не менее 5-10 °С, постепенно ее увеличивают до 20 °С. Вначале ноги погружают на 2-5 мин в теплую воду, затем на 1-2 мин в холодную, так проделывают 5-6 раз за один сеанс.
Показания к назначению хлоридно-натриевых ванн больным сахарным диабетом: начальные и функциональные стадии диабетических ангиопатий, начальные проявления атеросклероза, гипертоническая болезнь I ст., диабетическая полинейропатия без выраженного болевого синдрома, радикулиты, плекситы.
Больным сахарным диабетом показаны также йодобромные ванны (курорт Нальчик). Они способствуют нормализации функции ЦНС и щитовидной железы, микроциркуляции. Йодобромные ванны показаны при микроангиопатиях, полинейропатиях, обменно-дегенеративных заболеваниях суставов.
Углекислые ванны (курорты Пятигорск, Железноводск, Боржоми, Джермук) показаны при гипертензии, диабетических ангиопатиях с явлениями гипер- и гипотонуса, нарушениях микроцируляции. Противопоказаны углекислые ванны при выраженной возбудимости нервной системы, полинейропатии и висцеральной нейропатии, диабетической остеоартропатии.
Сероводородные ванны (курорты Пятигорск, Сочи, Кемери) показаны больным сахарным диабетом с макро- и микроангиопатиями начальных и функциональных стадий, а также с различными формами диабетической полинейропатии.
Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются диабетическая нефропатия, гепатопатия, гепатиты, цирроз печени, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
Радоновые ванны (курорты Цхалтубо, Хмельники, Белая Церковь, Пятигорск и др.) показаны больным с диабетической кардиопатией, начальными стадиями ИБС, с гипертонической болезнью I-II ст., с диабетическими микро- и макроангиопатиями I-II ст., диабетическими артропатиями, полинейропатиями.
Грязелечение показано больным сахарным диабетом с хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, остеохондрозом, спондилоартрозом, хроническими заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы, хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы у женщин и мужчин.
Установлено, что грязелечение активирует симпатоадреналовую систему, снижает тонус парасимпатической системы (И. Д. Френкель, И. Б. Темкин, 1967; Г. М. Крашеница, И. С. Наназиашвили, 1979). Эти эффекты стимулируют неоглюкогенез, катаболические процессы, способствуют развитию ацидоза.
Таким образом, грязевые процедуры не способствуют нормализации нарушенных метаболических процессов и компенсации диабета. В связи с этим грязелечение рекомендуется сочетать с минеральными ваннами, которые уменьшают отрицательные метаболические эффекты грязелечения.
Грязелечение можно применять только при устойчивой компенсации сахарного диабета, преимущественно при легкой и в ряде случаев при средней форме. При тяжелых формах сахарного диабета с нестойкой компенсацией грязевые процедуры не рекомендуются.
Грязевые аппликации назначаются через день (3 раза в неделю) на ограниченные участки тела, температура аппликации — 40-42 °С, продолжительность — 15 мин, курс лечения — 8-10 аппликаций.
Действие, близкое к грязелечению, оказывает озокеритотерапия. Показания к лечению озокеритом те же, что и для лечения грязями.
Методы физиотерапевтического лечения на курортах те же, что и при лечении нейро- и ангиопатий.
| Показания к направлению на курортное лечение | Противопоказания к направлению на курортное лечение | Основные курорты, типы минеральных вод |
Диабетическая кардиомиопатия и сопутствующие болезни системы кровообращения | ||
| 1. Диабетическая кардиомиопатия при недостаточности кровообращения не выше I ст., без нарушения сердечного ритма | Диабетическая кардиомиопатия с недостаточностью кровообращения ПА ст. и выше, с нарушениями сердечного ритма и проводимости, нестабильным течением | Курорты:а) с углекислыми водами: Арзни, Боржоми, Кисловодск; б) с сероводородными водами: Ключи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды; в) с радоновыми ваннами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо; г) с хлоридно-натриевыми водами: Друскининкай; д) с йодобромными водами: Усть-Качка |
| 2. ИБС-стенокардия напряжения I и II функциональных классов с редкими приступами (до 2 в неделю) с недостаточностью кровообращения не выше 1 ст. без нарушений ритма и проводимости | Стенокардия напряжения III функционального класса, нарушение ритма и проводимости, недостаточность кровообращения IIA ст. и выше | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
| 3. Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии и без нарушений сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. | Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением кровообращения НА ст. и более, с нарушением ритма и проводимости | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
| 4. Г ипертоническая болезнь I-II ст. без нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. | Г ипертоническая болезнь III ст., с кризами, нарушениями сердечного ритма, проводимости, недостаточность кровообращения НА ст. и более | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
Болезни периферических сосудов
| Показания к направлению на курортное лечение5. Диабетическая макро- и микроангиопатия I-II ст. без явлений диабетической полинейропатии с выраженным болевым синдромом | Противопоказания к направлению на курортное лечениеДиабетические макро- и микроангиопатии I и II ст. и более в сочетании с выраженными формами полинейропатии, нейро-трофическими расстройствами | Основные курорты, типы минеральных водКурорты: а) с сероводородными водами: Любень-Великий, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды, Усть-Качка; б) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; в) с углекислыми водами: Арзни, Боржоми, Кисловодск; г) с хлоридно-натриевыми водами: Друскининкай, Юрмала |
| 6. Облитерирующий атеросклероз сосудов ног с нарушениями кровотока i и М ст. без трофических расстройств | Облитерирующий атеросклероз сосудов ног с нарушениями кровотока III ст. и более, с трофическими расстройствами и выраженным болевым синдромом | Курорты, аналогичные указанным в п. 5 |
Болезни пищеварительной системы
| 7. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе ремиссии | Хронический гастрит в фазе обострения или с частыми обострениями | Курорты преимущественно с хлорнонатриевыми водами: Друскининкай, Ессентуки, Кемери, Миргород, Мор-шин, Трускавац, Усть-Качка, Феодосия, Юрмала |
| 8. Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией, гастро-дуоденит в фазе ремиссии | Хронический гастрит в фазе обострения или с частыми обострениями | Курорты преимущественно с гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевыми, сульфатно-кальциевомагниевыми водами: Боржоми, Березовские минеральные воды, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Саирме, Славянок |
| 9. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения при нарушении моторной функции желудка, склонности к пенетрации, кровотечениям, с подозрением на малигнизацию | Курорты, аналогичные указанным в п. 8 |
| Показания к направлению на курортное лечение | Противопоказания к направлению на курортное лечение | Основные курорты, типы минеральных вод |
| 10. Хронические колиты, энтероколиты в фазе ремиссии | Хронические колиты, энтероколиты в фазе обострения, язвенные колиты, паразитарные и бактериальные формы | Курорты с хлоридно-натриевыми, гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевыми, сульфатно» кальциево-магниевыми водами: Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кемери, Миргород, Моршин. Одесса, Пятигорск, Трускавец, Усть-Качка |
| 11. Функциональные заболевания кишечника | Кишечный стаз или диарея в фазе обострения | Курорты, аналогичные указанным в п. 10 |
| 12. Хронический гепатит, диабетическая гепатопатия, холецистит, холангит, дискинезии желчевыводящих путей | Активная фаза гепатита, значительные изменения функциональной способности печени, обострение воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, цирроз печени | Курорты, аналогичные указанным в п. 10 |
| 13. Желчнокаменная болезнь в фазе ремиссии | Приступы печеночной колики, инфакционные осложнения, механическая желтуха | Курорты, аналогичные указанным в п. 10 |
| 14. Латентная форма хронического панкреатита, а также легкая и средняя формы | Обострение хронического панкреатита, нарушение проходимости панкреатического протока, тяжелые формы заболевания | Курорты, аналогичные указанным в п. 10 |
Болезни почек и мочевыводящих путей
| 15. Диабетическая нефропатия I и II ст. | Диабетическая нефропатия III ст., нефропатия II ст. с выраженной гипертензией | Курорты с гидрокарбонатными, сульфатно-кальциево-магниевыми водами: Березовские минеральные воды, Джермук, Жалезноводск, Саирме, Трускавец |
| 16. Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии | Хронический пиелонефрит в фаза обострения с нарушениями азотовыделительной функции и выраженной артериальной гипертензией | Курорты, аналогичные указанным в п. 15 |
| 17. Мочекаменная болезнь, в том числе осложненная пиелонефритом, в период ремиссии без нарушения азотовыделительной функции почек и выраженной гипертензии | Мочекаменная болезнь в периоде обострения, при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем | Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские минеральные воды, Джермук, Железноводск, Истису, Саирме, Трускавец |
| Показания к направлению на курортное лечение | Противопоказания к направлению на курортное лечение | Основные курорты, типы минеральных вод |
| Болезни нервной системы | ||
| 18. Диабетическая периферическая полинейропатия, диабетическая автономная нейропатия (ортостатическая артериальная гипотензия, дисфункция мочеполовой системы и ДР-)19. Диабетическая энцефалопатия, неврастения, неврозы, неврозоподобные состояния | Диабетическая полинейропатия с выраженным болевым синдромом, кахексией, амиотрофиейДиабетическая энцефалопатия с нарушением памяти, эпилегттиформными припадками, психическими нарушениями; психопатии, психозы, депрессии, тяжелые ипохондрические синдромы | Курорты:а) с крепкими хлоридными, натриевыми водами: Друскининкай, Кемери, Краинка, Нальчик, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Славянск; б) с сероводородными водами: Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Синяк; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо Курорты, аналогичные указанным в п. 18 |
Болезни костно-мышечной системы | ||
| 20. Диабетическая ос-теоартропатия, деформирующий остеоартроз, остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них, контрактура Дюпюитрана | Диабетическая остеоарт-ролатия в сочетании с выраженной полинейропатией, болевым синдромом, затруднением пера-движения; деформирующий остеоартроз и остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом, затруднением передвижения | Курорты:а) с хлоридными, натриевыми водами; Друскининкай, Кемери, Нальчик, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Славянск; б) с сероводородными водами: Серноводск, Сочи; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо; г) с йодобромными водами: Нальчик, Усть-Качка |
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник