Мозоли на подошве при сахарном диабете

Содержание:

• Синдром диабетической стопы
• Классификация форм диабетической стопы
• Ишемическая форма диабетической стопы
• 4 стадии течения ишемической формы диабетической стопы
• Нейропатическая форма диабетической стопы
• Смешанная-нейроишемическая форма диабетической стопы
• Диагностика диабетической стопы

Сахарный диабет – хроническая болезнь, которая сопровождается высоким уровнем глюкозы в крови, серьезным нарушением многих обменных процессов в организме. Им страдает от 4 до 7 % населения в разных странах мира. С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет. Сейчас количество больных превышает 420 миллионов человек.

Синдром диабетической стопы

Синдро́м диабети́ческой стопы́ – комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях приводящей к ампутации конечности. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражены синдромом диабетической стопы около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. У большинства больных сахарным диабетом 1 типа синдром диабетической стопы развивается через 7-10 лет от начала болезни. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Классификация форм диабетической стопы

• ишемическую ( 10-15 %)
• нейропатическую (60-75%)
• смешанную-нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы.

Ишемическая форма диабетической стопы

При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой , болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. д В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации. Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

4 стадии течения ишемической формы диабетической стопы

В течении ишемической формы диабетической стопы различают 4 стадии:

• 1 стадия – пациент с первой стадией может безболезненно пройти пешком около 1 км;
• 2 стадия – пациент может безболезненно пройти пешком около около 200м;
• 3 стадия – пациент может пройти пешком около менее 200м, в некоторых случаях боль возникает в покое;
• 4 стадия – характеризуется критической ишемией и некрозом пальцев стоп, приводящим к гангрене стопы или голени.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы. Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата и проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.

Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).

Смешанная-нейроишемическая форма диабетической стопы

При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы.

В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии:

• 0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют
• 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи
• 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей
• 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей
• 4 – стадия ограниченной гангрены
• 5 – стадия обширной гангрены.

Диагностика диабетической стопы

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться у эндокринолога-диабетолога, сосудистого хирурга, ортопеда.

Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85 %.

Диагноз «Синдром диабетической стопы» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Обязательно проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и ишемической стопой.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится комплексное обследование больных, включающее выполнение:

• УЗДГ сосудов нижних конечностей, метод, позволяющий выявить утолщение и кальциноз периферических артерий, изменение скорости кровотока;
• рентгеноконтрастной ангиографии и периферической КТ-артериографии – это методы точной топической диагностики сужения сосудов, позволяющие выбрать правильную тактику лечения у каждого конкретного больного
• рентгенография стопы в 2-х проекциях выполняется при подозрении на остеоартропатию,
• выполнение бактериологического посева для уточнения характера микрофлоры и подбора соответствующей антибактериальной терапии у больных с язвенными дефектами на стопе.

Лечение синдрома диабетической стопы

Людям с «диабетической стопой» нужно минимум раз в год проходить полное обследование, которое включает оценку состояния ног. Ранняя диагностика очень важна для своевременного лечения выявленных проблем. Выполнение рекомендаций, постоянное наблюдение сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога помогут предупредить синдром диабетической стопы, не допустить развитие осложнений.

Для профилактики осложнений диабетической стопы важно поддерживать хорошее кровообращение в конечностях. Если лечение начато вовремя, то возможна не хирургическая, а лекарственная реваскуляризация.

Для лечения используются препараты – ангиопротекторы, антиоксиданты, антиагреганты. Это препараты, направленные на коррекцию свойств крови, укрепление сосудистых стенок, повышение их эластичности и регенерацию тканей. Обладают общей спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализуют реологические свойства крови и проницаемость сосудов (увеличивают резистентность капилляров), уменьшают отёчность тканей и активируют метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов. К группе ангиопротекторов и антиоксидантов относится много препаратов, которые по-разному оказывают свое терапевтическое воздействие: пентоксифиллин, солкосерил, актовегин.

Одним из оптимальных препаратов для улучшения кровообращения в нижних конечностях при диабетической ангиопатии является препарат Вазапростан. Курсовой прием «Вазапростана» способствует улучшению состояния сосудистого русла – улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение.

Антиагреганты -эти препараты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок.

К данной группе относятся ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Тромбо АСС», «КардиАСК», «Тромбопол») – подавляют активность циклооксигеназы, фермента, усиливающего реакции синтеза тромбоксана (фактора склеивания тромбоцитов);

Препараты, влияющие на обмен веществ – тиоктовая кислота и комплекс витаминов. Они ускоряют распространение импульсов по нервным волокнам; нормализуют кровообращение в тканях; избавляют от дефицита клеточных ферментов; выводят токсины из организма.

К современным методам лечения относится применение препарата «Неоваскулген», введение которого стимулирует рост сосудов микроциркуляторного русла без оперативного лечения.

Применяются физиотерапевтические методы лечения. К методам физиотерапии относятся: магнитотерапия – непосредственно влияет на обмен веществ при нейропатической форме диабетической стопы, так как магнитное поле обладает иммуно-стимулирующим, трофико-регуляторным и анестезирующим действием, укрепляя сосудистую стенку. Применяется УВЧ, теплотерапия, СМТ-терапия, фонофорез.

Так же в клинике имеется локальная барокамера для конечностей для проведения оксигенобаротерапии, способствующей улучшению насыщения тканей кислородом.

В многопрофильной клинике «Союз» проводится консультация больных с сахарным диабетом, осложненным развитием синдрома диабетической стопы различными специалистами: эндокринологом, сосудистым хирургом, неврологом, ортопедом и другими. Так же выполняется полный комплекс обследований, исходя из индивидуальных потребностей каждого пациента клиники : общий анализ крови , коагулограмма , биохимическое исследование крови с определением липопротеидов высокой и низкой плотности, глюкозы. Производится индивидуальный подбор схемы лечения и профилактики выявленной патологии. Выполнение рекомендаций, постоянное наблюдение сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога помогут предупредить синдром диабетической стопы, не допустить развитие осложнений.

Источник

Дата публикации: 08.12.2020 06:05:00 Дата изменения: 07.04.2021 Автор: Голева Елена

Из этой статьи вы узнаете:

• Описание диабетической стопы

• Причины возникновения синдрома диабетической стопы

• Классификация форм диабетической стопы

• Типы и стадии диабетической стопы

• Диагностика диабетической стопы

• Лечение синдрома диабетической стопы

• Лечение диабетической стопы народными методами

• Профилактика диабетической стопы

Диабетическая стопа – синдром, от которого страдают многие люди с сахарным диабетом. Он провоцирует специфические анатомические и функциональные изменения тканей. Всё начинается с отечности, боли и образования трещин на ногах, но при отсутствии должного лечения появляется гангрена стопы или всей голени.

Чтобы предотвратить тяжелые состояния, следует вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Если все терапевтические меры будут предприняты своевременно, есть возможность нормализовать здоровье и избежать осложнений.

Описание диабетической стопы

Диабетическая стопа – это анатомические и функциональные трансформации нижних конечностей, которые происходят в результате нарушения обмена веществ из-за сахарного диабета. Диабетическая стопа имеет свои признаки, среди которых: трещины кожных покровов, боли в нижних конечностях, гиперкератозы, деформация ступней, язвенные изменения и некротические образования на кожных покровах. В запущенных случаях – гангрена стопы или даже всей голени.

Диагностируют синдром комплексом исследований. Сперва проводят внешний осмотр и определяют неврологическую чувствительность. Часто назначают допплерографию и ангиографию сосудов, выполняют рентген стопы, а также направляют содержимое язв на микробиологический анализ.

Диагноз «синдром диабетической стопы» заключает в себе совокупность нейротрофических и микроциркуляторных повреждений, развивающихся в нижних конечностях. Со временем данные нарушения приводят к появлению некрозов и язв на кожных покровах, а также провоцируют изменения костно-суставного аппарата. Признаки диабетической стопы проявляются после заболевания диабетом, но не сразу, а спустя 15-30 лет. Около 10 % пациентов страдают от развития синдрома диабетической стопы, 40-50 % больных диабетом находятся в зоне риска по развитию данного осложнения. Практически в 90 % случаев поставленный диагноз «диабетическая стопа» вызван наличием сахарного диабета 2 типа.

На данный момент система здравоохранения не занимается активной помощью пациентам с диабетической стопой. Это приводит к позднему обращению в медучреждения половины больных с запущенной стадией заболевания, что заканчивается ампутацией конечности и инвалидностью.

Причины возникновения синдрома диабетической стопы

Основными патологическими состояниями, которые сопровождают синдром диабетической стопы, являются: ангиопатия, нарушение чувствительности и инфекции. Некорригируемая гипергликемия при диабете провоцирует возникновение сосудистых нарушений (макроангиопатию и микроангиопатию) и изменение проводимости в периферических нервах (нейропатию). Состояние ангиопатии ухудшает проходимость и эластичность вен, увеличивает вероятность возникновения тромбозов, что неминуемо приводит к периодическому отсутствию иннервации нервных волокон и потере чувствительности в тканях.

Повышенное гликозилирование белков способствует ухудшению подвижности суставов, вследствие чего появляются костные деформации и неправильное распределение нагрузки на стопу (стопа Шарко, диабетическая остеоартропатия). Из-за патологического состояния сосудов, ослабленной защитной функции и нарушенной иннервации мягких тканей в незаживающую трофическую язву на диабетической стопе может превратиться самый обыкновенный порез или мозоль.

К образовавшейся язве часто присоединяются инфекции в виде стафилококков, колибактерий, стрептококков и анаэробной микрофлоры. Бактериальная гиалуронидаза разъедает соседние здоровые клетки, инфекция разрастается, что увеличивает площадь некротического поражения. В результате бактерии проникают в подкожно-жировую клетчатку, мышечные волокна и костную ткань. Если инфекция присоединилась к язве на диабетической стопе, возможность образования гангрены, абсцесса или флегмоны резко возрастает.

У всех людей, страдающих диабетом, существует риск возникновения синдрома диабетической стопы. Однако он гораздо выше у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, например, атеросклероз, периферическую нейропатию, ишемическую болезнь сердца, гипертонию, а также у тех, кто курит и бесконтрольно употребляет алкоголь.

Образованию тяжелых осложнений способствуют местные нарушения целостности тканей, например, грибковые инфекции, вросший ноготь, мозоли, трещины, а также пренебрежение гигиеной. Провоцирующим фактором в развитии синдрома диабетической стопы является ношение тесной обуви. Из-за нейропатии стоп человек теряет чувствительность и не замечает, что обувь жмет, образуя мозоли, нарушает ослабленный кровоток.

Классификация форм диабетической стопы

Диабетическая стопа имеет свою классификацию. В зависимости от превалирующего поражающего элемента различают нейропатический (60-75 %), ишемический (5-10 %) и нейроишемический (20-30 %) синдром. Если диабетическая стопа имеет ишемическую форму, то причиной поражения служит нарушенное кровоснабжение в нижних конечностях. Синдром проявляется значительным отеком, болью в стопе, хромотой, частой утомляемостью и выраженной пигментацией кожных покровов.

Нейропатическая форма диабетической стопы, представленная на фото, обусловлена угнетением нервных волокон в нижних конечностях. Среди симптомов недуга: ангидроз стоп, гиперкератоз, уменьшение чувствительности (тактильной, тепловой, болевой и т. п.), костные деформации стоп, переломы и плоскостопие.

Нейроишемический синдром включает в себя признаки нарушения кровоснабжения и повреждения нервных импульсов. Тяжесть синдрома диабетической стопы определяется следующими стадиями:

• 0 – существует опасность возникновения диабетической стопы, присутствуют деформация, мозоли, гиперкератоз, язвы не просматриваются;

• 1 – стадия неглубокой язвы, не выходящей за пределы верхнего слоя эпидермиса;

• 2 – стадия глубокой язвы, доходящей до подкожно-жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилий, исключая инфицирование костей;

• 3 – стадия глубокой язвы с поражением костной составляющей;

• 4 – стадия ограниченной гангрены;

• 5 – стадия обширной гангрены.

Типы и стадии диабетической стопы

Любая форма диабетической стопы имеет свои особенности.

Ишемическая форма

В начале заболевания в стопах появляется боль при ходьбе, выраженная усталость, хромота, которые влекут за собой устойчивый отёк нижних конечностей. На артериях стопы практически отсутствует пульсация, нога холодная и бледная, заметна гиперпигментация.

Имеют место постоянные мозоли, долго не заживающие трещины на кожных покровах пальцев, пяток, боковых поверхностей I и V плюснефаланговых суставов и лодыжек. Впоследствии появляются трофические язвы со струпьями темного цвета. Выход экссудата маловероятен (сухой некроз кожи).

Ишемическая форма диабетической стопы имеет 4 стадии: при первой можно прошагать дистанцию в 1 км; при второй – не более 200 м; при третьей – менее 200 м, иногда приступы боли случаются в состоянии покоя; при четвёртой наступает некроз и гангрена дистальных конечностей.

Нейропатическая форма

Нейропатический синдром может развиваться по принципу нейропатической язвы или отека, а также по типу остеоартропатии. Нейропатические проявления выражены в том месте стопы, которое чаще всего подвергается раздражению или сдавливанию. Например, между фалангами и на больших пальцах. В начале появляются мозоли и гиперкератозы, а после на их месте образуются язвы. При этом кожа стоп тёплая, сухая, имеются глубокие трещины, потёртости и язвы с красными воспалёнными краями.

Остеоартропатия, иначе сустав Шарко, – форма диабетической стопы, которая представляет собой деформацию и разрушение костной структуры, что выражается в виде частых переломов, остеопороза, опухания суставов (обычно коленных). Нейропатический отёк вызывает скопление интерстициальной жидкости в подкожных слоях, что приводит к большему нарушению трофики в тканях.

Для всех типов нейропатического синдрома диабетической стопы характерно:

• наличие пульсации на артериях;

• угнетение рефлексов и чувствительности кожи;

• безболезненные некротические язвы с выделяемым экссудатом в местах с наибольшим давлением (между пальцами и на подошве);

• деформационные изменения нижних конечностей (молотообразные и крючкообразные пальцы, увеличенные суставы).

Диагностика диабетической стопы

Всем пациентам, входящим в группу риска по возникновению диабетической стопы, необходимо состоять на учете у эндокринолога-диабетолога, врача-подолога, ортопеда и сосудистого хирурга. Также рекомендуется проводить самообследование, следить за изменением внешних признаков, характеризующих заболевание. Важно обращать внимание на появление сухости, изменение цвета кожи, долго незаживающие трещины и мозоли, деформацию пальцев и так далее.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает уточнение характера и давности сахарного диабета, внешний осмотр, постановку лодыжечно-плечевого индекса, проверку рефлексов, определение различных видов чувствительности. Также важным пунктом является исследование крови на ряд показателей: уровень глюкозы, холестерин, гликозилированный гемоглобин, липопротеиды, а также исследование мочи на содержание сахара и кетонов.

При подозрении на наличие диабетической стопы ишемической формы назначают ультразвуковую диагностику сосудов дистальных конечностей, периферическую КТ-артериографию и рентгеноконтрастную ангиографию. Если существуют опасения насчет развития остеоартропатии, проводят рентгенографию стоп в 2-х проекциях, рентгенологическую и ультразвуковую денситометрию. При существующем язвенном поражении следует провести бактериологическое исследование микрофлоры содержимого из глубинных и поверхностных слоев язвы.

Лечение синдрома диабетической стопы

Ключевыми правилами терапии диабетической стопы являются: умеренное потребление углеводов, контроль артериального давления, разгрузка поражённой стопы, дезинфекция трещин, ран и язв, антибактериальное лечение, в тяжелом случае – хирургическое вмешательство. Для стабилизации уровня сахара при диабете 1 типа проводят коррекцию дозы инсулина, а при втором типе назначают инсулинотерапию. Для регулировки кровяного давления назначают β-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

При появлении гнойно-некротических изменений на диабетической стопе (в особенности при нейропатическом синдроме) необходимо организовать полную разгрузку повреждённой стопы, например, передвигаться на кресле-коляске или при помощи костылей, купить специализированную ортопедическую обувь и стельки. Крайне важно регулярно проводить антисептическую обработку ран с применением антибактериальных средств, иссекать некротические участки или удалять их лазером. Следует вовремя избавляться от мозолей, гиперкератоза или натоптышей, расположенных рядом с язвой, для того чтобы уменьшить нагрузку на поражённую область стопы.

Купируют инфекцию при синдроме диабетической стопы препаратами антибактериального действия. Стандартно прописываются А-липоевая кислота, гемодиализат сыворотки телят, спазмолитики («Дротаверин», «Папаверин») и инфузии растворов.

Запущенные стадии заболевания не подлежат консервативной терапии. Хирургическое лечение ишемической формы диабетической стопы предполагает эндоваскулярную дилатацию и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомию, подколенно-стопное шунтирование, артериализацию вен стопы и пр. Для того чтобы затянуть большую открытую и глубокую язву, проводится кожная пластика. При необходимости устанавливают дренаж в нижних слоях флегмоны или абсцесса. В случае развития гангрены или остеомиелита велика вероятность ампутации конечности или пальцев.

Консервативное лечение раневых поражений при синдроме диабетической стопы практически неэффективно, необходим постоянный уход и обработка. При возникновении язвы ампутация нижних конечностей показана 10-24 % пациентам, это обрекает на инвалидность и повышает риск смерти от осложнений. Трудность лечения синдрома диабетической стопы обязует модернизировать этапы диагностики для раннего выявления заболевания.

Лечение диабетической стопы народными методами

Самостоятельное лечение диабетической стопы в домашних условиях в сочетании с контролем уровня сахара в крови и применением фармакологических препаратов – возможный вариант для поддержания стабильного состояния, снятия болевых ощущений и заживления раневых повреждений.

Рассмотрим наиболее действенные способы.

1. Самостоятельный массаж ног. Помогает в некоторой степени усилить и поддержать нарушенное кровоснабжение в дистальных конечностях. Однако проводить его следует исключительно для стоп без видимых участков травмирования и тем более гнойных язв.

Перед процедурой рекомендуется помыть ступни тёплой водой с применением щадящего моющего средства, принять комфортное положение, чтобы не произошло онемения конечностей. Для удобства и избежания травмирования можно использовать жирный крем для рук, массажное масло или тальк. Массаж начинают с кончиков пальцев. Сперва совершают поступательные, а затем завинчивающиеся движения по направлению к берцовой кости. Тщательно прорабатывают область между пальцев, сами пальцы, зону подошвы, пятки, а затем голеностоп. Для массирования пятки и подошвы можно использовать костяшки пальцев.

Внимание! Если в работе применялся тальк, то по завершении массажа следует обработать ноги жирным кремом, во избежание образования трещин и пересушивания кожи.

2. Фитотерапия. Травяные сборы – натуральные лекарственные средства для ухода за диабетической стопой в домашних условиях. Сбор может обладать антибактериальным свойством, подсушивающим и ранозаживляющим.

• Хвоя. Для хвойного раствора нужно соединить стакан хвои (сосны, ели, можжевельника, или пихты) с одним литром кипятка. Подержать три минуты на огне, после поставить на водяную баню на полчаса. В конце дать остыть и долить объём до литра. Полученным раствором можно омывать стопы или делать ванночки в течение 15 минут.

• Противовоспалительный сбор. Для купирования воспаления необходимо взять в равных пропорциях кору дуба, мать-и-мачеху и череду (общим объемом до одного стакана), залить тремя литрами кипятка, в течение 30 минут оставить настаиваться, после процедить через марлю. Остудить до тёплого состояния и использовать в качестве ванночки для ног. Однако стоить учитывать: раствор обладает подсушивающим действием, поэтому после процедуры нужно обработать стопы жирным кремом.

• Гвоздика. Хорошо справляется с заживлением трещин и ран, а также разгоняет кровоток. На стерильную салфетку капают масло гвоздики и прикладывают на повреждённую область. Также можно принимать масло внутрь по 2 капли 3 раза в день. Средство поможет снять боль и зуд.

• Крапива. Сушеные листья крапивы входят в состав многих травяных сборов. Хорошим средством станет смесь листьев крапивы и кореньев одуванчика. Полученный раствор поможет справиться с осложнениями сахарного диабета, а также при своевременном применении не допустит их возникновения.

  В равных частях смешать листья крапивы и корни одуванчика, 2 ст. л. сбора залить одним стаканом воды, кипятить на медленном огне не более 30 минут. Далее настаивать в течение часа. Процедить и разбавить водой до первоначального объема. Выпивать до еды по половине стакана.

• Алоэ. Легендарное антибактериальное и ранозаживляющее средство, многие лекарственные препараты сделаны на его основе. Следует прикладывать стерильные салфетки, пропитанные соком алоэ, или свежие листья растения на поражённую область и фиксировать бинтами.

• Мед. Неплохим противомикробным средством служат ванночки с мёдом для стоп. На один литр тёплой воды рекомендуется добавить 2 столовые ложки продукта пчеловодства, также можно усложнить состав раствором из листьев эвкалипта.

Внимание! Нельзя использовать соль для приготовления ванночек для ног, так как не до конца растворившиеся крупинки соли могут повредить и без того уязвимую кожу стоп.

Мёд хорошо убирает отёк с дистальных конечностей. Поражённую стопу обмазывают липовым продуктом, а сверху присыпают истолченными таблетками ацетилсалициловой кислоты. В завершение прикладывают лист лопуха и фиксируют бинтом. Проводить данную процедуру рекомендуется два раза в сутки, а при видимом снижении отёка сократить до 1 раза.

Также очень полезна для лечения диабетической стопы мазь из мёда (80 г), рыбьего жира (20 г) и ксероформа (3 г). Необходимо смешать все ингредиенты до однородной массы и нанести тонким слоем на марлевую салфетку, после чего приложить ее к поражённым областям.

Профилактика диабетической стопы

Профилактические меры включают в себя самостоятельное отслеживание пациентом уровня сахара в крови глюкометром, постановку на учёт к диа