Мужское бессилие при сахарном диабете
Импођенции при Ñахарном диабеђе ђребуеђ оÑобого комплекÑного подхода и учеђа вÑех єакђоров. ÐÑ€ÐµÐºÑ’Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑєункциÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÑˆÐ°Ñ Ð½Ð° єоне Ñахарного диабеђа, имееђ Ñвои оÑобенноÑђи Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’ÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ развиђиÑ.
Пройђи ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¸ÑÑледований и получиђь Ñєєекђивное лечение ођ ÑпециалиÑђов можно в медицинÑком ÑервиÑе «Клиника ABC». Ðаши врачи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ выÑокођехнологичного Ð¾Ð±Ð¾Ñ€ÑƒÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ выÑвиђь пађологию на ранней Ñђадии, а индивидуальные Ñхемы ђерапии позволÑÑŽ назначиђь наиболее Ñєєекђивное лечение.
Симпђомы и признаки Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñахарным диабеђом
Ð˜Ð¼Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ Ñахарном диабеђе имееђ Ñвои ођличиђельные оÑобенноÑђи, по кођорым можно определиђь начало развиђие болезни.
Симпђомы:
- развиђие рвођы и ђошнођы;
- Ð¾Ð±Ñ‰Ð°Ñ ÑлабоÑÑ’ÑŒ и недомогание организма;
- зуд на кожных покровах, в облаÑђи живођа, а ђакже в районе половых органов;
- жажда или голод;
- чувÑђво ÑдавленноÑђи в районе мочевого пузырÑ;
- раÑÑђройÑђва в кровообращении;
- Ñнижение гемоглобина в крови.
ОÑновными признаками Ñниженной пођенции при Ñахарном диабеђе 1 ђипа выÑђупаюђ повђорÑющие Ñпизоды зуда. ОÑобенно в облаÑђи половых органов. При Ñђом ођмечаеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑрекциÑ.
Как диабеђ влиÑеђ на пођенцию
Развиђие Ñахарного диабеђа оказываеђ негађивное влиÑние на ÑоÑудиÑђую ÑиÑђему, в ђом чиÑле раÑположенную в районе пениÑа. Ð-аболевание приводиђ к Ñнижению кровођока в районе половых органов, чђо ÑпоÑобÑђвуеђ Ñнижению Ñрекђильной єункции.
- ВлиÑние диабеђа на пођенцию:
- Поражение (повреждение) мелких капиллÑров и ÑоÑудов, раÑположенных в район полового члена.
- Снижение чувÑђвиђельного члена, обуÑловленное нарушением кровообращениÑ.
- Приливы крови и кровообращение могуђ нарушађьÑÑ Ð½Ð° єоне приема инÑулиновых препарађов. ПоÑђому Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ Ð¸ диабеђ ђеÑно взаимоÑвÑзаны.
- Ðеполное возбуждение или ÑрекциÑ, возникающие на єоне пођери чувÑђвиђельноÑђи.
- Ðарушение рабођы нервных ценђров и общей ÑоÑудиÑђой ÑиÑђемы приводиђ к полной Ñрекции. Ð˜Ð¼Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ диабеђе в большей Ñђепени обуÑловлена поражением ÑоÑудиÑђой ÑиÑђемы полового органа холеÑђериновыми блÑшками.
Пађологии при Ñахарном диабеђе
СоглаÑно иÑÑледованиÑм Ñахарный диабеђ можеђ поÑпоÑобÑђвовађь развиђию иных заболеваний, кођорые оказываюђ негађивное воздейÑђвие на половую ÑиÑђему мужчины. При развиђии болезни проиÑходиђ Ñнижение полового возбуждениÑ, ÑÑ€ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’ÐµÐºÐ°ÐµÑ’ медленно и не доÑђигаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñђью.
ПоÑђому Ð¸Ð¼Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ Ð¸ Ñахарный диабеђ ђребуюђ комплекÑного ђерапевђичеÑкого подхода.
Факђоры и нарушениÑ, влиÑющие на пођенцию:
- ОђÑуђÑђвие ÑекÑуального Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ влечениÑ.
- Ð˜Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² аппеђиђе, развиђие аллергичеÑких проÑвлений на продукђы пиђаниÑ.
- ВолезненноÑÑ’ÑŒ и развиђие зуда, оÑобенно в облаÑђи половых органов.
Указанные єакђоры значиђельно Ñнижаюђ качеÑђво половых акђов и вызываюђ дополниђельные проблемы в ÑекÑуальной Ñєере.
ИÑправление Ñрекђильной диÑєункции поÑле болезни
Ð’ первую очередь, о ђом, как поднÑÑ’ÑŒ пођенцию при Ñахарном диабеђе, необходимо проконÑульђировађьÑÑ Ñ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð¾Ð¼.
ПоÑле клиничеÑкого Ð¸Ð·Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ‡Ð°Ñђо возникаеђ Ð²Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾Ñ Ð¾ необходимоÑђи ђерапии, направленной на воÑÑђановление половой акђивноÑђи. При Ñвоевременном лечении данную єункцию удаеђÑÑ Ð²Ð¾ÑÑђановиђь в большинÑђве Ñлучаев.
Лечение импођенции при Ñахарном диабеђе 2 ђипа:
- ÐœÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ’Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ Ñпециальных препарађов — Виагры, Левиђра, СиалиÑ.
- Коррекђировка рациона.
- Избавление ођ пагубных привычек — алкоголÑ, курениÑ.
- Умеренные єизичеÑкие нагрузки.
- Другие процедуры — маÑÑажные дейÑђвиÑ.
- Операђивное лечение — Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ хирургичеÑких инÑђруменђов. Подобные операции направлены на воÑÑђановление рабођы ÑоÑудов.
Сахарный диабеђ и Ð¸Ð¼Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ñ Ñƒ мужчин могуђ развивађьÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾. ПоÑђому во избежание Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹ при первых признаках рекомендуеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ’Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ðº ÑпециалиÑђу.
Лечебное дейÑђвие Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ єункции мужчин оказываеђ бег, а ђакже поддержание правильного Ð¿Ð¸Ñ’Ð°Ð½Ð¸Ñ (диеђы), кођорое назначаеђÑÑ ÑпециалиÑђом. При Ñђом акценђ идеђ на продукђы, помогающие повыÑиђь уровень гемоглобина, чђо положиђельно ÑкажеђÑÑ Ð½Ð° приливах крови к половому члену.
О ђом, как воÑÑђановиђь пођенцию при Ñахарном диабеђе, Ñледуеђ проконÑульђировађьÑÑ Ñ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð¾Ð¼, ђак как ÑамоÑђоÑђельное иÑпользование лекарÑђв или других међодов ђерапии можеђ привеÑђи к ухудшению ÑоÑђоÑниÑ.
ТеÑђоÑђерон и как он влиÑеђ на Ñахарный диабеђ
Длавным гормоном, влиÑющим на Ñрекђильную єункцию и половое влечение, ÑвлÑеђÑÑ Ñ’ÐµÑђоÑђерон.
СвойÑђва и влиÑние гормона на организм:
- Возникновение полового возбуждениÑ.
- УÑђранение жировых ођложений, избавление ођ лишнего веÑа.
- УÑђранение оÑновного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ñахарного диабеђа), обуÑловленное уÑилением приливов крови к пораженным органам, Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ член.
При развиђии диабеђа проиÑходиђ Ñнижение конценђрации и вырабођки ђеÑђоÑђерона, поÑђому помимо оÑновных препарађов назначаюђÑÑ ÑредÑђва, помогающих повыÑиђь уровень ђеÑђоÑђерона.
Подбором и назначением препарађов должен занимађьÑÑ Ð»ÐµÑ‡Ð°Ñ‰Ð¸Ð¹ ÑпециалиÑÑ’ Ñ ÑƒÑ‡ÐµÑ’Ð¾Ð¼ ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð° и харакђера Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’ÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ’Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑкого процеÑÑа.
Пиђание и продукђы при диабеђе
При развиђии болезни назначаеђÑÑ ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑ’Ð°, ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ’ уÑђраниђь диабеђ и импођенцию. Продукђы, рекомендуемые к упођреблению:
- нежирные Ñорђа вареного мÑÑа;
- Ñупы и бульоны Ñ Ð½ÐµÐ¶Ð¸Ñ€Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ Ñорђами мÑÑа, овощами;
- Ñ…Ð»ÐµÐ±Ð¾Ð±ÑƒÐ»Ð¾Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ†Ð¸Ñ;
- каши, в оÑобенноÑђи гречневаÑ, риÑоваÑ, овÑÑнаÑ;
- молочные продукђы — кеєир, нежирное молоко;
- чаи и компођы из Ñухоєрукђов;
- Ñвежие овощи (оÑобенно зелень) и єрукђы.
Продукђы, кођорые Ñледуеђ иÑключиђь из рациона:
- выпечка, ÑладоÑђи — пирожные, ђорђы, заварные кремы, кондиђерÑкие изделиÑ, мед;
- алкогольные напиђки;
- Ñильногазированные напиђки, Ñнергеђики, коєе, а ђакже напиђки, в кођорых ÑодержађÑÑ Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ðµ наполниђели;
- оÑђрые приправы и Ñпеции;
- некођорые виды єрукђов — виноград, изюм, черника, бананы, ананаÑÑ‹;
- продукђы пиђаниÑ, на кођорые еÑÑ’ÑŒ аллергиÑ.
Изменение и Ñоблюдение рациона предÑђавлÑеђ Ñобой важную ђерапии и позволÑеђ избежађь дальнейшего Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
Међоды Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñахарного диабеђа
Лечение Ñахарного диабеђа подбираеђÑÑ Ð² каждом Ñлучае ођдельно в завиÑимоÑђи ођ выÑвленной єормы и Ñђадии пађологичеÑкого процеÑÑа.
СпоÑобы борьбы Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼:
- Соблюдение правил Ð¿Ð¸Ñ’Ð°Ð½Ð¸Ñ â€” диеђа, иÑключение пођенциально опаÑных продукђов.
- Избавление ођ пагубных приÑђраÑђий — алкоголÑ, ђабакокурениÑ.
- Ðкђивный образ жизни — размеренные (умеренные) єизичеÑкие нагрузки.
- Применением лекарÑђвенных ÑредÑђв (инÑулина). ПроводиђÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ðµ лечение импођенции при диабеђе 2 ђипа.
- Медикаменђозные ÑредÑђва, дейÑђвие кођорых направлено на Ñнижение конценђрации глюкозы в крови.
Сђрогое выполнение правил проєилакђики и Ñвоевременное обращение к ÑпециалиÑђу поможеђ избежађь Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений и дальнейшего прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
СпециалиÑÑ’Ñ‹ медицинÑкого ÑƒÑ‡Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Â«ÐšÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° ABC» помогуђ пациенђу назначиђь наиболее Ñєєекђивные процедуры. ПозволÑющие определиђь наличие болезни, а ђакже назначађ Ñєєекђивное и Ñвоевременное лечение. Ð”Ð»Ñ Ñђого в ÑервиÑе имееђÑÑ Ð²Ñе необходимое оборудование и шђађа опыђных медицинÑких Ñођрудников. Ð-апиÑађьÑÑ Ð½Ð° прием к ÑпециалиÑђу можно по указанным номерам ђелеєонов.
Цены на лечение импођенции при диабеђе в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ½Ñ†Ð¸Ð¸ при диабеђе в клиниках урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВДÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеєону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив єорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонєиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
На фоне других угрожающих жизни хронических осложнений диабета, таких как макроангиопатия и микроангиопатия, до сих пор эректильная дисфункция рассматривалась как так называемое тихое осложнение. В настоящее время, из-за частоты и тяжести случаев, эта важная клиническая проблема вызывает растущий интерес.
Частота этого осложнения увеличивается с возрастом, и в первую очередь затрагивает людей с другими осложнениями диабета и курильщиков в недиабетической популяции. Некоторые исследования показывают, что развитие этого осложнения связано с плохим метаболическим контролем диабета, нарушениями липидного обмена и повышением артериального давления.
Как происходит эрекция, и что такое эректильная дисфункция
В период без эрекции, когда преобладает симпатическое возбуждение, гладкие мышцы улитковых артериол и кавернозных тел полового члена находятся в состоянии тонического сокращения. Расслабление этих мышц заставляет кровь течь из глубоких артерий в пазуху кавернозных тел полового члена. Достигнув определенного объема, кавернозные тела сжимают беловатую ареолу, по которой бегут собирающие вены, сливающие кровь в глубокие вены полового члена. Это закрывает их просвет и приводит к уменьшению венозного оттока. Этот механизм называют лигированием вен.
Механизм возникновения эрекции
После эякуляции или в результате стимулирующих раздражений гладкие мышцы улитковых артерий и кавернозных пазух сокращаются.
Сложные и не до конца понятные механизмы локальной регуляции мышечного тонуса стенок кавернозных пазух остаются под контролем оксида азота, выделяемого эндотелиальными клетками сосудов или неадренергическими и нехолинергическими нейронами. Оксид азота, образующийся из 1-аргинина, активируя гуанилциклазу, приводит к увеличению циклического гуаназин-монофосфата, который играет наиболее важную роль в расслаблении кавернозных синусов.
Эректильная дисфункция – представляет собой состояние постоянной неспособности достичь и поддерживать эрекцию, препятствующее удовлетворительной сексуальной жизни.
Почему при диабете развивается эректильная дисфункция
Эрекция в основном контролируется парасимпатической системой. Координация влияния психогенных факторов на центральную нервную систему происходит в гипоталамусе. Эрекция происходит под влиянием парасимпатических центров, расположенных в крестцовом отделе спинного мозга.
Поскольку при вегетативной невропатии в ходе диабета сначала нарушается парасимпатическая система, возникает эректильная дисфункция с сохраняющейся эякуляцией, и может происходить ретроградная эякуляция.
Правильная функция эрекции полового члена характеризуется тонким балансом между факторами, которые сокращают и расслабляют гладкие мышцы стенок артериол полового члена. Считается, что основными факторами, приводящими к эректильной дисфункции у пациентов с диабетом, являются нейрогенные причины и сосудистые изменения – микроангиопатия и макроангиопатия.
Другие факторы:
- Нарушения гликирования глютена, которые могут возникнуть в кавернозных телах.
- Нарушения регулирования тонуса гладких мышц кавернозных тел.
- Нарушения в межклеточных соединениях, кальциевых и калиевых каналах.
Правильное состояние эрекции требует участия и взаимодействия психологической, гормональной, неврологической систем и структурной целостности кавернозных тел. Нарушение любого из вышеперечисленных факторов могут привести к эректильной дисфункции, но у большинства пациентов врачи сталкиваются с несколькими факторами одновременно.
Виды эректильной дисфункции
Проще говоря, эректильная дисфункция может быть разделена на:
- органическую;
- психогенную;
- смешанную.
Эректильная дисфункция, вызванная поражением сосудистых, нервных, эндокринных или локальных кавернозных тел, относится к первой группе, а эректильная дисфункция, вызванная психическими факторами без органических изменений, относится ко второй группе.
Факторы риска и статистика
К факторам риска, которые могут повлиять на эректильную дисфункцию, помимо возраста, относятся:
- хронические заболевания;
- операции;
- травмы;
- прием лекарств.
У людей с диабетом, независимо от типа, частота эректильной дисфункции составляет около 50%. Психогенная эректильная дисфункция чаще всего встречается у молодых пациентов в возрасте до 35 лет, а после 50 лет это явление наблюдается у каждого десятого мужчины.
Травма
Прием лекарств
Диабет
Диагностика
Основным элементом, оказывающим значительное влияние на дальнейшее терапевтическое ведение пациентов с эректильными нарушениями, является очень тщательное обследование субъекта и физикальное обследование.
При сборе анамнеза следует обращать внимание на характер эректильной дисфункции, ее продолжительность, наличие или отсутствие ночных эрекций, отсутствие расстройства оргазма, отсутствие сексуального удовлетворения.
Эректильная дисфункция, которая имеет психологическую основу, обычно возникает внезапно, при этом возможна спонтанная эрекция по утрам, также возможны нормальные отношения при контакте с другими партнерами.
Органическая этиология будет поддерживаться постепенными изменениями:
- сначала наблюдаются нарушения жесткости полового члена;
- затем снижается частота эрекций;
- затем возникают трудности с поддержанием эрекции.
Физическое обследование должно определить наличие возможных факторов риска, то есть прошлых и настоящих заболеваний, используемых лекарств, хирургического вмешательства, курения и чрезмерного употребления алкоголя. Анамнез должен учитывать семейные проблемы, стрессовые ситуации, усталость и финансовые проблемы пациента.
Во время физического осмотра врач оценивает вторичные половые признаки, размер и консистенцию яичек, состояние промежности, мышечного тонуса анального сфинктера, пулево-кавернозного рефлекса. Также орган осматривается на фимоз, короткую уздечку, гипоспадию, искривление полового члена и болезнь Перони.
Чтобы исключить хронические заболевания, необходимо провести дополнительные анализы:
- анализ мочи;
- оценку метаболического контроля диабета;
- определение креатинина в сыворотке крови;
- липидный профиль;
- анализ на тестостерон сыворотки.
Липидный профиль
Если обнаружены низкие уровни тестостерона, следует определить уровни сывороточного тестостерона, пролактина и лютеинизирующего гормона.
В определенной группе пациентов, где эректильная дисфункция вызвана нарушением кровотока в артериях полового члена, возможно проведение микрохирургии на сосудах полового члена. Также проводится допплерография артерий и еще более тяжелая в плане проведения динамическая кавернозография. Это исследование позволяет оценить наличие венозных проблем, которые могут быть причиной неспособности поддерживать эрекцию полового члена.
Лечение эректильной дисфункции у пациентов с диабетом
Лечение эректильной дисфункции зависит от типа, тяжести заболевания и выбора, утвержденного как пациентом, так и лечащим врачом.
Тестостерон назначается только пациентам с гипогонадизмом, так как роль этого гормона в эректильной дисфункции до сих пор не совсем ясна. Гормональная замена противопоказана пациентам с гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы. Гиперпролактинемия лечится бромокриптином, а опухоли, которые продуцируют пролактин, удаляются хирургическим путем.
У пациентов с диабетом гормональные нарушения, которые приводят к эректильной дисфункции, очень редки, но, как и в любом случае, их следует исключить.
У пациентов с диабетом следует обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, особенно гипертонии, сопровождающейся приемом гипотензивных препаратов. Для этих пациентов используются препараты из группы ингибиторов конвертазы, блокаторы альфа-1 адренергических рецепторов и блокаторы кальциевых каналов, так как они не оказывают негативного влияния на возникновение спонтанных эрекций.
Временная эректильная дисфункция может возникать в период плохого метаболического контроля диабета, а также во время выявления диабета, но в этих ситуациях она обычно исчезает после соответствующего лечения основного заболевания. Трудно точно оценить частоту эректильной импотенции у людей с диабетом, так как многие мужчины руководствуются ложным пониманием стыда и не сообщают об этой проблеме врачу.
При лечении эректильной дисфункции используются различные фармакологические препараты, вакуумные аппараты, урологические процедуры, включающие имплантацию протезов, а также сосудистые операции в случаях стеноза проксимальной дорсальной артерии. Но нужно понимать, что самолечение полностью исключено, так как многие методики имеют целый ряд противопоказаний и дают побочные эффекты.
Среди методов лечения эректильной импотенции у пациентов с сахарным диабетом важное место занимают инъекции в кавернозные тела лекарств, которые приводят к усилению сосудистого кровотока за счет расслабления мышечной мембраны улитковых артерий и кавернозных синусов. Инъекции производятся с помощью тонкой иглы, вставленной под прямым углом в проксимальную боковую поверхность полового члена за несколько минут до планируемого полового акта. Диабетики обычно овладевают техникой правильного введения, основанной на опыте, полученном при введении инсулина.
С 1986 года для лечения эректильных нарушений используется простагландин E1 (PGE1). Препарат применяют в виде инъекций в кавернозные тела. Введение простагландина Е1 – является испытанным и проверенным способом восстановления эрекции у пациентов с диабетом. По сравнению с предыдущими методами, подразумевающими инъекции папаверина и фентоламина, риск приапизма после введения простагландина минимален, так как простагландин метаболизируется в кавернозных телах полового члена.
Инъекции в кавернозные тела
В многоцентровом проспективном исследовании, проведенном в 1996 году Linet et al., Простагландин E1 вводили почти 700 мужчинам с эректильной дисфункцией. Правильное состояние эрекции было получено у 75% пациентов. Но препарат давал осложнения: в 10% побочных эффектов имела место местная болезненность, в 8% – гематомы, в 2% развился кавернозный фиброз, а в 1% – приапизм.
У 300 мужчин была оценена связь между дозой PGE и терапевтическим эффектом. После введения 2,5 мкг алпростадила эрекция длилась в среднем 12 мин, а после приема 20 мкг – 44 мин. Алпростадил также можно применять в виде мази.
Большие надежды на успешное лечение связаны с Силденафилом – лекарством, которое ингибирует расщепление циклического гуанозинмонофосфата, воздействуя на специфическую фосфодиэстеразу 5. Однако это лекарство не влияет на сам процесс производства циклического гуанозинмонофосфата, стимулируя его активность только в кавернозных телах.
Наиболее важными побочными эффектами Силденафила, которые имели преходящий характер, были:
- головная боль у 16%;
- покраснение лица у 10,5%;
- диспепсические симптомы – у более чем 6%.
Применение этого препарата противопоказано пациентам, использующим производные оксида азота или нитраты в любой форме.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter