Набор веса при сахарном диабете 1 типа

Каждый из нас стремится к своему идеалу внешней красоты. Так или иначе, в современном мире понятие привлекательности зачастую связано с соответствием параметров тела человека определенным критериям, основной из которых – масса тела. И если для здорового человека избыточный вес до определенной поры представляет собой только лишь косметический дефект, то для пациента с сахарным диабетом поддержание нормальной массы тела влияет на течение заболевания и вероятность наступления серьезных осложнений.

Многие пациенты, начиная лечение инсулином, отмечают увеличение массы тела, ошибочно считая, что сам по себе гормон является причиной накопления жира.  Это приводит к страху его использования у ряда пациентов. Осуждать их сложно: маловероятно, что кто-либо из нас готов сознательно толстеть и становиться менее привлекательным для окружающих. Проблема заключается в том, что пациенту с сахарным диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим для обеспечения тканей глюкозой, и прекращение его введения или введение в недостаточном количестве может привести к ухудшению течения заболевания и даже гибели. Почему же на самом деле происходит набор веса у пациентов и как можно с этим бороться? Попробуем разобраться с существующими мифами об инсулинотерапии и решить, как добиться идеальных форм.

Миф первый:  введение инсулина приводит к увеличению веса.

Данное мнение основано на собственных наблюдениях многих пациентов: как только они начинают интенсивную инсулинотерапию, масса тела начинает расти. Инсулин в жировой ткани действительно тормозит расщепление жиров и стимулирует продукцию сложных жиров и их накопление. Необходимо помнить, что этот процесс является физиологичным и необходим для нормального функционирования организма. В отсутствии инсулина возникает повышение концентрации глюкозы в крови (то есть, гипергликемия), и она в большом количестве теряется с мочой, так как не может проникнуть в клетки. Если глюкозы недостаточно для энергетического «питания» клеток, это приводит к тому, что масса тела не только не увеличивается, но даже уменьшается (что является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа). Наличие инсулина предотвращает вышеуказанные потери глюкозы и способствует использованию глюкозы по назначению. Причина увеличения массы тела в случае введения  гормона извне кроется не в действии инсулина как такового, а в изменении способности тканей захватывать глюкозу из крови и в путях ее использования клетками. При улучшении гликемического контроля (то есть при достаточном снижении уровня глюкозы в крови под влиянием вводимого инсулина) ткани приобретают способность не только использовать большее количество глюкозы для реализации своих функций, но также запасать большее количество углеводов и жира. Соответственно, если по какой-то причине инсулина вводится слишком много, он будет стимулировать накопление источников энергии «про запас» и, не исключено, что в избыточном количестве. Важно подчеркнуть, что при достаточном и правильно рассчитанном количестве инсулина этого происходить не будет.

Миф второй:  используя инсулин, я никогда не смогу похудеть.

Как мы уже выяснили выше, оптимальное количество вводимого инсулина не приводит к увеличению массы тела. Соответственно, прежде всего для поддержания нормальной массы тела необходим качественный и точный подсчет дозы препарата. Кроме всего прочего, существует ряд способов уменьшения потребности тканей в инсулине, в результате чего вводимую дозу можно сократить без потери лечебного эффекта. Однако этот факт при ошибочной трактовке может привести к возникновению еще одного заблуждения.

Миф третий:  для того, чтобы похудеть, мне нужно вводить дозу инсулина не полностью.

Это утверждение чрезвычайно несправедливо: введение недостаточного количества инсулина попросту не приведет к нормализации уровня глюкозы в крови, а значит, само по себе такое лечение абсолютно бесполезно. В результате  – вместо нормализации веса можно получить все возможные осложнения диабета, в том числе и жизнеугрожающие. Сокращать количество вводимого инсулина можно только в том случае, когда предпринимаются действия по улучшению захвата глюкозы тканями, в результате чего требуется меньшее его количество для усвоения того же количества глюкозы. Лучшим способом для достижения этого эффекта являются физические нагрузки. Разрешены ли они пациентам с сахарным диабетом?

Миф четвертый:  занятия спортом опасны для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Мысли о вреде физических нагрузок у пациентов с сахарным диабетом 1 типа могут быть связаны с тем, что в ходе выполнения многих упражнений может возникнуть гипогликемия. Страх гипогликемии заставляет пациента избегать чрезмерной физической активности и вести малоподвижный образ жизни. Между тем, во время активной работы мышц реализуется уникальный механизм усвоения глюкозы, для которого не требуется присутствие инсулина. Кроме того, сокращающая мышца выделяет гормоноподобные вещества, способные повышать чувствительность тканей к инсулину, а также увеличивать интенсивность расщепления жира и снижать его продукцию. Все это, так или иначе, приводит к снижению потребности в инсулине. Это означает, что можно использовать меньшие дозы инсулина без потери его положительного эффекта. Однако не следует забывать о том, просто сокращать дозу препарата без изменения образа жизни на более активный нельзя. Это не только не улучшит ситуацию с массой тела, но и приведет к ухудшению течения заболевания.

Миф пятый:  чтобы похудеть во время инсулинотерапии, я должен придерживаться строгой диеты.

Сахарный диабет 1 типа и лечение инсулином не требуют приверженности какой-либо определенной диете. Фактически пациент может позволить себе есть все, что угодно в любых количествах, главное, чтобы доза вводимого перед едой инсулина была достаточной для поддержания глюкозы на приемлемом уровне.

Таким образом, общие рекомендации по поддержанию веса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа выглядят следующим образом:

Прежде всего, необходимо обеспечить адекватный гликемический контроль: доза инсулина должна быть достаточной. «Передозировка» инсулином приводит к усилению синтеза гликогена и впоследствии может спровоцировать большие колебания уровня глюкозы в крови. Кроме того, превышение необходимого количества инсулина приводит к увеличению «запасов» источников энергии в виде жира. Недовведение инсулина не позволяет концентрации глюкозы снижаться до необходимого уровня, что угрожает развитием осложнений сахарного диабета. Принципиально важным является то, что при правильно рассчитанной дозе инсулина никаких нежелательных явлений наблюдаться не будет.

Физические нагрузки не только не противопоказаны больным с сахарным диабетом 1 типа, но и жизненно им необходимы. Регулярная физическая активность позволяет увеличить способность тканей к захвату глюкозы и, следовательно, уменьшить необходимое для введения количество инсулина.

Если доза инсулина подобрана правильно, и каждый прием пищи сопровождается введением адекватного количества гормона, пациенту не требуется специальной диеты. Безусловно, следовать так называемой «средиземноморской» диете гораздо полезнее, нежели употреблять фастфуд, но для пациентов с сахарным диабетом 1 типа диапазон выбора продуктов питания гораздо шире, нежели у лиц с метаболическим синдромом или ожирением.

Очень часто в противовес ожирению, диабетики начинают резко и стремительно худеть, что может привести к истощению. Проблему можно решить, если взять под контроль свое питание, ведь именно из продуктов человек получает как инсулин, которого не хватает больным, так и калории, которые помогают набрать массу.

Почему диабетики начинают худеть?

Есть несколько факторов, из-за которых больные сахарным диабетом начинают терять массу тела:

• Поскольку постоянные ограничения не только в питании, но и в других сферах жизни – это неизбежно для диабетиков, у них может развиваться депрессия, раздражительность, быстрая утомляемость из-за подавленного настроения. Все это стресс, при котором многие начинают стремительно худеть.
• Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Дело в том, что из-за постоянного недостатка инсулина организм перестает использовать глюкозу как источник энергии, поэтому начинает черпать ее из мышечных и жировых тканей. Энергия человеку нужна каждый день, поэтому жиры сжигаются очень быстро, из-за чего и происходит интенсивная потеря веса.
• При сахарном диабете нарушается метаболизм, а это тоже влияет на массу тела.

Сахарный диабет – болезнь неизлечимая, но даже с таким диагнозом можно наладить качество жизни, если знать, как грамотно набрать вес. Начать стоит как раз с причины этого явления. Например, если это стресс и депрессия из-за болезни, то стоит пройти психотерапию. Если же причины физиологические, то поможет регуляция своего рациона питания.

Как набрать вес при диабете 1 типа?

Для того чтобы достичь желаемых результатов, то есть увеличить свой вес, необходимо, чтобы в организм всегда поступали калории. Для этого важно иметь четкий план питания на каждый день, который должен состоять из 6 приемов пищи.

Кроме того, что в рационе обязательно должны присутствовать стандартные завтрак, обед и ужин, важны и перекусы между этими приемами пищи (их оптимальное количество – три), ведь это для организма дополнительный источник калорий.

Перекусы – это 10-25% калорий от ежедневной нормы. Во время перекусов важно отдавать предпочтением таким продуктам, в которых содержатся мононенасыщенные жиры. К ним относятся:

• грецкие орехи;
• миндаль;
• семечки тыквы.

Основные приемы пищи должны быть обогащены полиненасыщенными жирами и содержать 75-90% от суточной нормы калорий. Источником полезных жиров является оливковое масло, его можно использовать как заправку к салатам, добавлять в каши и гарниры. К тому же, в рационе диабетика обязательно должны присутствовать продукты, заменяющие инсулин. Вот их список:

• козье молоко;
• соевое мясо;
• льняное масло;
• корица;
• супы на овощном бульоне;
• зеленые овощи;
• нежирные сорта рыбы;
• черный хлеб (не более 200 грамм в стуки).

Важно не только включить в свой рацион эти продукты, но и следить за тем, чтобы жиры составляли 25%, углеводы – 60%, а белки – 15%. Если девушка-диабетик беременна, ей стоит употреблять больше белков – 20-25%.

Диета для набора массы тела при диабете 2 типа

При диабете 2 типа в вопросе, как набрать вес, также важно питание. В данном случае нужно следить именно за употреблением углеводов, отдавая предпочтение продуктам, у которых низкий гликемический индекс. Чем ниже этот показатель, тем меньше сахара продукт отдает организму, а соответственно, тем ниже уровень сахара в крови.

В список таких продуктов попадают:

• бобовые;
• перловка;
• нежирный йогурт без добавок;
• молоко до 2,5% жирности;
• яблоки;
• болгарский перец;
• грецкие орехи;
• спаржа;
• капуста;
• редис;
• помидоры;
• огурцы.

На холодильник рекомендуется повесить таблицу гликемических индексов, благодаря которой всегда можно выбирать правильные продукты. Активно пользуются такой таблицей худеющие и спортсмены, но она также будет незаменима для диабетика, чтобы правильно выбирать продукты для набора веса. Более подробно о ней можно узнать из видео:

Диета является дробной. Это означает, что диабетику необходимо питаться минимум пять раз в день, а лучше всего разбить меню на шесть приемов пищи. При этом за день нужно потреблять также 25% жиров, 15% белков и 60% углеводов. Но это количеств нужно разбить на весь день, то есть нельзя за один прием пищи съесть все 60% углеводов, поскольку все веществ должны поступать в организм равномерно.

Также, важно, чтобы калорийность основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина) составляла до 30% процентов от калорийности всего дневного рациона, а 10-15% калорий на долю перекусов, которых по правилам тоже должно быть три (это второй завтрак, полдник и второй ужин).

Какие продукты под запретом для диабетиков?

В попытках набрать вес, многие диабетики забывают о том, что не все продукты, даже если они калорийны, можно кушать. Для составления своего грамотного меню важно учесть список запрещенных продуктов:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия;
• соленые сорта сыра;
• фрукты, богаты глюкозой (бананы, виноград, изюм);
• мороженое;
• любые виды макарон;
• острые блюда;
• копчености и соленья;
• сладкие напитки;
• варенье;
• фаст-фуд.

Еще, при сахарном диабете нельзя пить спиртные напитки, особенно, если есть необходимость набрать вес. Спиртные напитки, несмотря на свою калорийность, истощают организм, забирают у него питательные элементы, которых и так не хватает.

6 важных рекомендаций, чтобы диабетику остановить потерю веса

Как уже стало ясно, основа основ при наборе массы тела – это сбалансированное питание, однако следует учесть еще несколько важных рекомендаций:

Взаимосвязь калорий и массы тела

Чем больше калорий – тем больше вес. Чтобы правильно рассчитать необходимое количество калорий, которое поможет восстановить вес, диабетик должен следовать такой схеме:

1. Посчитать количество калорий для поддержания текущего веса, исходя из следующих данных:

• Для женщин: 655 + (2.2 * вес) + (10 * рост) – (4.7 * возраст);
• Для мужчин: 66 + (3.115 * вес) + (32 * рост) – (6.8 * возраст);
• Умножить полученное количество калорий на 1.2 при сидячем образе жизни, 1.375 – слегка активном, 1.55 – умеренном, 1.725 – достаточно активном.

2. Каждый день на протяжении недели добавлять в рацион на 500 калорий больше, чем вы получили в предыдущем пункте.

3. К концу недели необходимо взвеситься. Если вес увеличился, следующую неделю также нужно увеличивать общую калорийность рациона на 500 калорий. Продолжать увеличивать калорийность нужно до тех пор, пока вес не начнет расти.

4. Когда нужная масса тела достигнет нормальной здоровой отметки, следует прекратить увеличивать калорийность, но при этом продолжать есть не меньше калорий.

Нельзя пить воду перед приемом пищи

Употребление напитков незадолго до приемов пищи снижает аппетит. Если выпить стакан воды или чашку чая, можно почувствовать насыщение, но при этом организм не получит достаточного количества калорий и питательных веществ.

Правильные перекусы

Уже не раз было сказано о роли перекусов при наборе массы тела. Да, во время перекусов организм должен получать много калорий, но это не значит, что можно кушать нездоровую калорийную пищу, как делают много, и допускают глобальную ошибку. Основная задача перекуса – не утолить голод, а дать организму ресурсы и энергию. Это можно сделать, кушая полезные продукты, в которых есть много калорий:

• авокадо;
• сыр;
• сухофрукты;
• орехи;арахисовое масло.

Узнать свой «здоровый» вес

Для того чтобы составить меню, нужно заранее знать, к каким результатам стремиться. Это невозможно, если не знать свой здоровый вес. Если индекс массы тела ниже нормы, то это говорит об истощении, если же выше, наоборот, об ожирении.

Под индексом массы тела подразумевается соотношение роста и массы тела человека. Есть общая формула для того чтобы определить свой индекс массы тела: нужно свой вес в килограммах разделить квадрат роста в метрах. К норме относятся показатели, которые находятся в пределах от 18.5 до 24.9. Для диабетиков важно, чтобы их здоровый вес находился в пределах этой нормы.

Не забываем про спорт

К своей диете следует обязательно добавить и физические упражнения. Спорт помогает нарастить мышечную массу, а это, в свою очередь, дополнительные килограммы. Кроме этого, после занятий спортом увеличивается аппетит, что дает возможность кушать больше калорий.

Чтобы превратить калории в мышцы, выбирают силовые тренировки. Но, важно учесть, что если вес еще низкий, они только усугубят ситуацию, так как энергию организм будет брать из жировых запасов мышц. Следовательно, если масса тела еще не достигла здоровой отметки, то лучше выбирать умеренные нагрузки, например, плавание, йогу или езду на велосипеде. К силовым тренировкам можно преступать уже тогда, когда нужно сохранить набранную массу тела.

При каких осложнениях сахарного диабета следует отказаться от физических нагрузок? Как правильно заниматься спортом и взять под контроль свой вес? На эти вопросы ответит врач-диетолог со спортивным тренером в специальном видео:

Не сидеть на диетах для похудения!

Для диабетиков находятся под запретом любые диеты, если они не предназначены специально для людей с этим заболеванием. Особенно следует избегать моно-диет. На фоне голода при диетах у диабетиков может снизиться уровень сахара в крови до критической отметки, что вызовет кому.

Дополнительные советы

Диабетику при наборе веса стоит учесть и следующие советы:

• При малейшем изменении в рационе питания не забывайте соблюдать контроль над уровнем глюкозы в крови.
• Не стоит спешить с набором массы тела, поглощая всю калорийную пищу. Следует кушать и наблюдать, какие продукты лучше сказываются на весе, в дальнейшем отдавая предпочтение именно им. В таком контроле очень помогает дневник питания для диабетиков.
• Чтобы правильно питаться и контролировать свой уровень глюкозы, важно проконсультироваться с врачом и обсуждать с ним все свои успехи или неудачи на пути набора веса.

Набрать вес при сахарном диабете намного проще, чем это может казаться, главное, соблюдать все правила и рекомендации, а также регулярно проходить осмотр у врача. Он поможет подобрать наиболее оптимальный режим дня и питания. Также специалист исключит продукты, которые могут усугубить течение болезни, и посоветует те блюда, которые, напротив, окажутся полезными.