Наиболее грозные осложнения сахарного диабета
422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство – от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.
Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов – это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью “АиФ” эндокринолог Елена Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.
“Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, – поясняет доктор. – Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу”.
Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?
Кетоацидоз
Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. “Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу”, – предупреждает доктор.
Гипогликемия
Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.
Кома
При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.
Гиперосмолярная некетоновая кома – острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы – усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.
Лактацидемическая кома – характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.
Проблемы со зрением
Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.
Диабетическая стопа
Синдром диабетической стопы – поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.
Кожные заболевания
Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз “диабет”, требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.
Здравствуйте,дорогие читатели! Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Вы можете чувствовать себя вполне хорошо и даже не подозревать о своем заболевании долгие годы, а повышенный сахар крови в это время разрушительным и губительным образом действует на весь организм, поражая глаза,почки,ноги. И когда вы наконец обращаетесь к врачу,некоторые изменения уже становятся необратимыми.
В глазах и почках страдают мелкие сосуды. Стенки мелких сосудов,находясь в постоянном контакте с протекающей внутри сосудов кровью,очень чувствительны к повышенному уровню сахара. Под его воздействием в сосудистой стенке постоянно происходят необратимые изменения, в результате чего ухудшается снабжение кровью, а значит, питание всего органа. Это, в свою очередь,приводит к нарушению его работы.
При повышенном сахаре страдают мелкие сосуды сетчатки
Диабетическая ретинопатия
В глазах на фоне постоянно повышенного сахара крови страдает сетчатка, которая как бы выстилает глазное яблоко изнутри.
Основу сетчатки представляет сплетение мелких сосудов, в ней также имеются нервные окончания,обеспечивающие функцию зрения. Сосуды сетчатки становятся более ломкими,проницаемыми,теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности , к кровоизлияниям.
Осложнение сахарного диабета,обусловленное изменениями сосудов сетчатки,называется диабетической ретинопатией(от латинского наименования сетчатки retina-сеть).
Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда же зрение ухудшается настолько, что больной начинает это замечать,это как правило,говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии,которые почти невозможно эффективно лечить. Выраженная ретинопатия(ее называют пролиферативной) угрожает потерей зрения,поэтому важно ее вовремя заметить и предотвратить ее прогрессирование.
Больной диабетом должен показываться окулисту не реже одного раза в год. При сахарном диабете второго типа( подробнее о различиях между 1 и 2 типами диабета читайте здесь) особенно важно произвести осмотр сразу же после установления диагноза. Дело в том, что при этом типе диабета точного времени начала заболевания почти никогда установить не удается. В течение скрытого периода болезни на фоне повышенного сахара уже может развиться поражение сетчатки.
При наличии ретинопатии частота осмотров должна увеличиваться,так как в определенный момент может понадобиться лечение. Немедленный осмотр должен проводиться при внезапном ухудшении зрения.
Регулярные осмотры окулиста позволят вовремя заметить ретинопатию
Диабетическая нефропатия
На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка(из множества таких клубочков и состоит ткань почки). Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные-задерживают,направляя обратно в кровь.
Когда из-за повышенного уровня сахара эта функция почек страдает,тогда белок,который является нужным веществом и в норме в мочу не попадает,начинает туда проникать.
Осложнение диабета на почки (диабетическую нефропатию) поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи на определение в ней белка. Это может быть общий анализ мочи или анализ на микроальбуминурию (микроколичество в моче белка-альбумина),который позволяет выявить нефропатию на ранних стадиях.
Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления. Гипертония далеко не всегда есть следствие поражения почек,но она сама по себе наносит почкам серьезный вред. Поэтому если АД постоянно выше 140/85, то его необходимо снижать.
При выраженной стадии нефропатии рекомендуется специальная диета с ограничением животного белка.
При нефропатии в анализе мочи появляется белок
Поражения ног при сахарном диабете
Среди осложнений диабета поражение ног занимает особое место. Во-первых, в отличие от глаз и почек, в ногах страдают не мелкие, а крупные сосуды(артерии), и кроме того, характерно поражение нервов(диабетическая нейропатия).
Если основной причиной развития диабетической нейропатии является длительная декомпенсация диабета,то поражение артерий представляет собой проявление атеросклероза и часто связано с повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови( о “хорошем” и “плохом” холестерине читайте здесь).
Однако повышенный уровень сахара крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.
Более подробно о поражении ног и уходе за ними при сахарном диабете мы поговорим в следующей статье.
Профилактика осложнений
Основой профилактики любых осложнений является компенсация сахарного диабета(подробней читайте здесь). Какие еще показатели, помимо уровня сахара крови или мочи и веса тела,необходимо контролировать и каких специалистов посещать?
- Гликированный гемоглобин (1раз в 4-6 месяцев).
- Уровень холестерина и другие показатели липидного обмена(1 раз в 6 месяцев).
- Артериальное давление(более подробно смотрите здесь).
- Белок в моче(микроальбуминурия)-1 раз в год.
- Осмотр окулиста-1 раз в год.
- Врачебный осмотр ног-1 раз в год.
Если обнаруживаются проблемы,необходим более частый контроль, а также лечение,назначаемое врачом и проводимое при активном участии больного.
Предотвратить осложнения можно! В тех же случаях,когда уже есть проявления тех или иных осложнений,можно остановить их дальнейшее прогрессирование. Главное-держать сахар крови под контролем. Будьте здоровы!
Если статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как жить с сахарным диабетом.
Когда при сахарном диабете назначают инсулин?
Как правильно колоть инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Холестерин:”плохой” или “хороший”?
Как правильно измерять артериальное давление?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Сахарный диабет – хроническое заболевание, обусловленное нарушением метаболизма глюкозы. Оно кардинально меняет образ жизни и привычки больного, негативно влияет на самочувствие, вызывает развитие сопутствующих патологий. Какие бывают осложнения сахарного диабета, почему они возникают и как с ними бороться?
Причины
Основные причины осложнений сахарного диабета:
- неправильное питание, злоупотребление пищей с высоким содержанием быстрых углеводов;
- скопление молочной кислоты, рост уровня натрия;
- низкая физическая активность;
- игнорирование рекомендаций эндокринолога.
Острые осложнения
Острые осложнения сахарного диабета отличаются внезапным и стремительным развитием, поэтому представляют опасность для жизни и здоровья больного. При отсутствии своевременной помощи в течение первых часов возникают необратимые изменения в организме. Это приводит к инвалидности или летальному исходу.
Кетоацидоз
Кетоацидоз – патологическое состояние, характеризующееся постоянным ростом уровня глюкозы и кетоновых тел на фоне недостаточной выработки инсулина. Патология возникает при обезвоживании или нарушении кислотно-щелочного баланса, развивается стремительно и угрожает здоровью пациента.
В 70% случаев кетоацидоз приводит к гипергликемии, отеку головного мозга и смерти.
Чтобы своевременно выявить патологию и получить необходимое лечение, запомните основные симптомы:
- жажда, сухость во рту, тошнота, рвота;
- головокружение, головные боли;
- отсутствие аппетита, резкая потеря веса, диарея;
- высокий уровень глюкозы и кетоновых тел;
- тахикардия;
- повышенная раздражительность, частая смена настроения, снижение работоспособности, апатичность;
- запах ацетона изо рта и от испражнений.
Острая почечная недостаточность
ОПН – нарушение работы почек, при котором органы не справляются с выведением токсических веществ. Токсины постепенно разрушают почки изнутри. Основные признаки почечной недостаточности:
- отечность рук, ног, лица;
- рвота, тошнота, повышение температуры;
- нарушение сознания;
- быстрая утомляемость, вялость.
Гипогликемия и гипогликемическая кома
Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови. Критичная отметка – 2,8 ммоль/л, при которой больной теряет сознание. При отсутствии своевременной помощи он впадает в диабетическую кому или умирает.
Гипогликемия сопровождается повреждением оболочки головного мозга, результатом чего выступают следующие осложнения:
- нарушение работы почек;
- заболевания глаз (глаукома, катаракта);
- нарушение работы сердца и сосудистой системы;
- инфаркт;
- энцефалопатия;
- инсульт.
Гиперосмолярная кома
Гиперосмолярная кома – осложнение сахарного диабета, которое характеризуется резкими и значительными скачками уровня глюкозы в крови. Порой показатели достигают 50 ммоль/л. Такое состояние сопровождается повреждением головного мозга. Это приводит к неврологическим расстройствам, потере слуха, зрения.
Хронические
Хронические осложнения обычно проявляются спустя 10 лет после диагностирования сахарного диабета.
Патологии сосудов
Сахарный диабет негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, что вызывает развитие атеросклероза. Повышают риск развития патологии следующие факторы:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- сидячий образ жизни;
- неправильное питание.
Из-за сужения кровеносных сосудов органы не получают кислород и питательные вещества в достаточном количестве. Это повышает риск развития инфаркта, инсульта, болезней сердца, скачков артериального давления.
Заболевания почек
При сахарном диабете почки страдают больше всего. Из-за повреждений и чрезмерных нагрузок они не могут полноценно выполнять свои функции, что приводит к интоксикации организма. Для очищения крови и поддержания работы организма диабетикам назначается диализ, а в особо сложных случаях – пересадка органа.
Поздние последствия
Поздние осложнения возникают через несколько лет после постановки диагноза «сахарный диабет». Развиваются медленно, постепенно ухудшая работу внутренних органов и систем.
Поздние осложнения сахарного диабета:
- инфаркт головного мозга или миокарда;
- атеросклероз;
- кровоизлияния;
- потеря веса;
- ретинопатия, микроангиопатия;
- невропатия.
К распространенным поздним последствиям относится повышенная восприимчивость организма к инфекциям вирусной и бактериальной природы.
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа – поражение нижних конечностей, проявляющееся образованием ран, язв, высыпаний. Патология сопровождается болью и дискомфортом. При неправильной обработке повреждений приводит к инфицированию мягких тканей. Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит развитием гангрены и ампутацией ноги.
Ретинопатия
Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое сопровождается кровоизлиянием в глазном дне и отслоением сетчатки. Патология характеризуется постепенным ухудшением зрения и довольно часто приводит к полной слепоте.
Полинейропатия
Полинейропатия – заболевание, которое сопровождается потерей чувствительности в верхних и нижних конечностях. Начинается с чувства онемения и мурашек по коже, которые особенно ярко проявляются в ночное время.
У детей и подростков
В детском и подростковом возрасте осложнения сахарного диабета возникают редко. Однако врачи выделяют следующие патологии, присущие данной категории больных:
- ретинопатия;
- нефропатия;
- микроальбуминурия;
- в редких случаях – ангиопатия.
Лечение
Лечение осложнений сахарного диабета определяет врач после полной диагностики. Это может быть медикаментозная терапия, диализ, специальная диета, оперативное вмешательство. Чем раньше будет диагностирована патология и подобрано лечение, тем ниже риск необратимых поражений или смерти.
На выбор терапии влияют следующие факторы:
- вид осложнений;
- возраст больного;
- хронические болезни;
- образ жизни.
Профилактика
Чтобы избежать серьезных осложнений сахарного диабета, соблюдайте профилактические меры:
- следите за питанием, контролируйте количество потребляемых углеводов;
- ведите физически активный образ жизни;
- пейте достаточное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание;
- выполняйте все рекомендации врача, принимайте назначенные препараты;
- прислушивайтесь к организму и при ухудшении самочувствия обращайтесь в медицинское учреждение, не занимайтесь самолечением.
Осложнения сахарного диабета могут развиваться стремительно или постепенно, поражать конкретный орган или организм в целом. Независимо от вида, они одинаково опасны для здоровья и жизни диабетика.