Нарушение микроциркуляции крови при сахарном диабете
Основной причиной развития осложнений сахарного диабета является поражение сосудов вследствие длительной декомпенсации сахарного диабета (длительной гипергликемии – высокого сахара крови). Прежде всего страдает микроциркуляция, то есть нарушается кровоснабжение по мельчайшим сосудам.
Признаки осложнений сахарного диабета
Поражение глаз при сахарном диабете носит название диабетической ретинопатии. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровообращения в сосудах глазного дна, а именно – в сетчатке глаза. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломкими, проницаемыми, что может привести к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже довольно выраженные её стадии могут быть неощутимы для больного. При обширном кровоизлиянии в сетчатку или ее отслойке может произойти существенное снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач–офтальмолог (окулист) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком (для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким). Больному сахарным диабетом осмотр офтальмолога необходимо выполнять не реже 1 раза в год! При наличии доказанных осложнений сахарного диабета со стороны глаз осмотр офтальмолога проводится чаще (в зависимости от стадии диабетической ретинопатии).
Поражение почек при сахарном диабете называется диабетическая нефропатия. Почечные клубочки (из которых и состоит ткань почки) выполняют функцию фильтра. Ненужные вещества фильтруются из крови и выводятся с мочой, а нужные – задерживаются. При поражении мелких сосудов почечных клубочков при сахарном диабете фильтр становится более проницаемым. В мочу попадает белок, который является нужным веществом, и в норме через почечный фильтр не проникает. Почувствовать начальные проявления диабетической нефропатии невозможно, поэтому необходимо сдавать анализ суточной мочи на белок, биохимический анализ крови (в частности, креатинин, мочевина) не реже 1 раза в год (а при развитии диабетической нефропатии – чаще, в зависимости от стадии).
Поражение нервов при сахарном диабете называется диабетической нейропатией и является одним из основных осложнений сахарного диабета. Прежде всего при сахарном диабете страдают ноги, так как там самые длинные нервные волокна во всем организме человека. Проявляется диабетическая нейропатия болями в ногах, чувством жжения, «ползания мурашек», покалывания, онемения. Также диабетическая дистальная нейропатия характеризуется снижением чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль (например, укол острым предметом), вибрацию и т.д. Это осложнение сахарного диабета представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например, при попадании в обувь посторонних предметов, ношения неправильно подобранной обуви, при обработке ногтей, мозолей. Снижение чувствительности в сочетании с распространенной при диабете и избыточном весе деформацией стоп приводит к неправильному распределению давления при ходьбе. Это ведёт к травматизации тканей стопы вплоть до формирования язв в местах наибольшей нагрузки. Участки травматизации могут воспаляться, развивается инфекция. Воспалительный процесс в условиях сниженной чувствительности протекает без боли, что может привести к недооценке больным опасности. Самостоятельного заживления не происходит, если компенсация диабета неудовлетворительная, и в тяжелых запущенных случаях процесс может прогрессировать, приводя к развитию гнойного воспаления — флегмоны. При худшем варианте развития событий и в отсутствии лечения конечностей может возникать омертвение тканей — гангрена. Гангрена, пожалуй, является одним из наиболее грозных осложнений сахарного диабета.
Поражение сердца и крупных кровеносных сосудов у больных сахарным диабетом связано с атеросклерозом артерий. По механизму развития это осложнение сахарного диабета не отличается от такового у лиц без сахарного диабета. Но у больных сахарным диабетом атеросклероз встречается значительно чаще, чем у остальных, и в более молодом возрасте.
Примеры проявления атеросклероза артерий:
- При ишемической болезни сердца может появиться боль в груди, чувство тяжести или стеснения в груди при подъеме по лестнице, ходьбе или при другой нагрузке. Часто боль в груди отдает в руку или челюсть. Такие явления связаны с сужением сосудов сердца.
- Классическая картина развития инфаркта миокарда: боль в груди не проходит, появляются одышка и чувство тошноты, начинается рвота. Человек неожиданно покрывается холодным потом и испытывает сильное чувство страха. Больные сахарным диабетом из-за поражения нервной системы и потери болевой чувствительности могут не замечать боли в груди, тогда эквивалентом боли является резкая общая слабость.
- Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) часто является спутником сахарного диабета. Именно на фоне повышенного давления может развиться такое грозное осложнение, как инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), которое часто имеет смертельный исход или приводит к параличам. Артериальная гипертензия также плохо влияет на состояние сосудов почек и глазного дна.
- В сосудах головного мозга тоже могут развиться атеросклеротические изменения – атеросклероз сосудов головного мозга. В тяжелых случаях это может привести к инсульту.
- Проблемы с сосудами ног, боль в икрах или ягодицах при ходьбе – признаки атеросклероза сосудов ног. Иногда дискомфортные ощущения возникают при длительной ходьбе, иногда — буквально через несколько шагов. Боль сама проходит, если на некоторое время остановиться. При выраженном сужении артерий в области ног боль может возникать и в состоянии покоя.
Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета
Опасность осложнений сахарного диабета заключается в их постепенном, часто незаметном для самого больного сахарным диабетом, развитии.
Самым важным компонентом профилактики и лечения осложнений сахарного диабета является хорошая компенсация сахарного диабета, то есть поддержание целевого уровня сахара крови (целевые значения уровня сахара крови определяются врачом-эндокринологом индивидуально). Помимо ежедневного измерения сахара крови, необходим контроль уровня гликированного гемоглобина (показатель, отражающий среднее содержание глюкозы крови за последние 3 месяца) 1 раз в 3 месяца.
С целью ранней диагностики и своевременного лечения диабетической ретинопатии необходимы регулярные осмотры врача–офтальмолога (окулист) с осмотром глазного дна с расширенным зрачком (для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким). Больному сахарным диабетом осмотр офтальмолога необходимо выполнять не реже 1 раза в год. При наличии доказанных осложнений сахарного диабета со стороны глаз осмотр офтальмолога проводится чаще (в зависимости от стадии диабетической ретинопатии). Для лечения осложненной диабетической ретинопатии применяется лазерная коагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведённая лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.
С целью ранней диагностики диабетической нефропатии и предотвращения ее дальнейшего развития необходимо сдавать анализ суточной мочи на белок, биохимический анализ крови (в частности, креатинин, мочевина) не реже 1 раза в год (а при развитии диабетической нефропатии – чаще, в зависимости от стадии).
Кроме этого, необходимо отказаться от курения, активно бороться с избытком веса, больше двигаться, следить за уровнем артериального давления и холестерина крови (поддерживать их нормальные значения).
Для активной профилактики осложнений сахарного диабета необходимо проведение сосудистой терапии 1 раз в полгода. Основной ее целью является поддержание микроциркуляции. Основными препаратами для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета являются препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, антиоксиданты, антиагреганты, антикоагулянты и другие метаболические и сосудистые препараты. Проведение профилактических курсов возможно как в условиях стационара или дневного стационара с выполнением внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенных капельных вливаний, так и в амбулаторных условиях с применением таблетированных форм препаратов.
Профилактические рекомендации по уходу за ногами, которые поражаются вследствие облитерирующего атеросклероза артерий и диабетической нейропатии:
Нельзя пользоваться острыми предметами при уходе за ногами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями (это одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной чувствительности и плохого зрения!) Для обработки ног лучше использовать пилку.
Не следует глубоко выстригать уголки ногтя, потому что это может привести к образованию «вросшего» ногтя — причины болезненных ощущений, воспалительных процессов и длительного лечения конечностей, вплоть до хирургического вмешательства. Врастанию ногтя также способствует ношение узконосой обуви.
Желательно отказаться от неудобной обуви (тесной, натирающей) и от туфлей с высоки каблуком. Высокий каблук способствует нарушению кровообращения в стопе и образованию зон повышенного давления на её подошвенной поверхности. Нужна осторожность по отношению к новой обуви: надевать её не более чем на час в первый раз.
Если ноги мёрзнут, нельзя согревать их с помощью грелок (в том числе электрических), батарей центрального отопления, обогревающих приборов. Температурная чувствительность у больного часто бывает снижена, поэтому ослаблена защитная реакция и можно легко получить ожог.
По этой же причине принимать горячие ванны для ног нельзя. Температура воды не должна быть выше 40°С (ее лучше измерить с помощью водного термометра, как для купания детей). Кроме того, ножные ванны не должны быть длительными — это высушивает кожу и делает ее более уязвимой.
После мытья ноги нужно насухо промокать (не растирать!) полотенцем, особенно межпальцевые промежутки. Повышенная влажность в этих областях способствует развитию опрелостей и грибковых заболеваний.
Необходимо использовать крем для ног ежедневно!
Не следует ходить босиком, так как при этом высока опасность травматизации с одновременным проникновением инфекции в область повреждения. На пляже и при купании нужно надевать купальные тапочки. Также следует оберегать ноги от солнечных ожогов.
Если на ногах есть мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью обычных противомозольных пластырей, мазей или жидкостей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Наиболее подходящим средством для обработки мозолей и участков избыточного ороговения кожи стоп остаётся пемза.
Важно обращать внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение. При зябкости ног лучше пользоваться тёплыми согревающими носками со свободной резинкой. Необходимо следить, чтобы носки в обуви не сбивались.
Перед тем как надеть обувь нужно проверять ее внутреннюю поверхность
Ежедневно больной диабетом должен внимательно осматривать свои стопы, особенно подошвенную поверхность. При затруднении (у пожилых людей и пациентов с избыточным весом) можно использовать зеркало.
Первая помощь при повреждении ног у пациента с осложнениями сахарного диабета
Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потёртость или трещина, нужно промыть её дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина, хлоргексидина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя! Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени — «зеленку»), а также концентрированный, тёмный раствор перманганата калия («марганцовки»). Они могут вызвать ожог.
Артериальная гипертония (повышенное кровяное давление) и дислипидемия (повышенное содержание общего холестерина крови или нарушение соотношения их фракции) подлежат обязательному контролю и лечению. Каждому больному диабетом необходимо не реже одного раза в год проверять показатели липидного обмена и уровень артериального давления. Такая периодичность контроля достаточна только при нормальных уровнях этих показателей, т.е. если:
- концентрация общего холестерина ниже 4,5 ммоль/л;
- систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 135 мм рт.ст.;
- диастолическое (нижнее) давление ниже 85 мм рт.ст.
Если уровни указанных параметров превышают норму, требуется более частый контроль и, конечно, лечение. Как правило, для лечения как артериальной гипертензии, так и дислипидемии назначают медикаменты. Однако мощным инструментом воздействия на эти нарушения является также диета. Она может применяться как единственный метод лечения, если отклонения от нормы не сильно выражены, и является непременным фоном для применения медикаментозных препаратов для коррекции дислипидемии.
Source: endoinfo.ru
Плохое кровообращение состоит в том, когда одна или несколько частей тела не получают достаточного кровотока. Плохое кровообращение, которое будет действовать у людей с заболеванием периферических артерий нижних конечностей, может привести к более высокому риску развития серьезных проблем с ногами. Хорошие новости – то, что кровообращение может быть улучшено с помощью физических упражнений, являющимися одним из ключевых факторов.
Плохое кровообращение симптомы
Общие симптомы плохого кровообращения включают в себя:
• Холодные ноги или руки
• Онемение ног или рук
• Выпадение волос на ногах или ногах
• Бледно-синий цвет кожи ваших ног
• Сухая или потрескавшаяся кожа, особенно на ногах
• Хрупкие ногти на пальцах ног
• Медленное заживление ран или язв
• Эректильная дисфункция
• Медленное заживление ран может быть особенно проблематичным у людей с диабетом. Обращайтесь к врачу, если рана не заживает должным образом.
Причины и факторы риска плохого кровообращения
Следующие факторы могут вызывать повреждение кровеносных сосудов, что увеличивает шансы развития заболеваний периферических артерий и снижение циркуляции крови:
• Курение
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
Как плохое кровообращение связано с диабетом?
У людей с сахарным диабетом, при долгосрочном высоком уровне глюкозы крови, кровеносные сосуды могут быть повреждены и это может привести к бляшкам в кровеносных сосудах, что делает их не в состоянии доставлять достаточное количество крови в клетки.
Лечение плохого кровообращения
Плохое кровообращение можно улучшить за счет физической активности и и посредством достижения медицинских целей в лечении диабета, таких как:
• Достижение здорового диапазона анализа HbA1c
• Контроль за артериальным давлением
• Улучшение показателей холестерина в крови
• В идеале, мы все должны заниматься по крайней мере два с половиной часа в неделю физическими упражнениями, которые помогают улучшить циркуляцию крови, а также способствуют ряду других преимуществ для здоровья.
Здравоохранение утверждает, что после регулярных занятий физическими упражнениями в течение 6 месяцев, люди с заболеванием периферических артерий смогли улучшить свои показатели на 20%, потому показали значительное улучшение кровообращения.
Если вы курите, предпринимайте шаги бросить курить, это улучшит ваши шансы увеличить и улучшить кровообращение.
Осложнения плохого кровообращения
Есть более высокие риски серьезного повреждения ног у людей с диабетом и плохим кровообращением. Плохая циркуляция крови может означать, что раны будут заживать медленнее и таким образом раны имеют более высокую вероятность заражения или развития язв стопы.
Травмы ног, особенно опасны у людей с диабетом и плохим кровообращением. Худший вариант развития событий – необходимость в ампутации, которая может возникнуть, если повреждения ног не лечатся на ранних стадиях специалистом. Если у вас диабет и травмы ног, важно консультироваться с врачом, для соответствующего лечения ран.
Дальнейшее осложнение, которое может развиться, является критической ишемией нижней конечности(ей). Это происходит, когда кровообращение к конечности(ям) становится сильно ослабленным. Признаки могут включать покраснение или отек пальцев, в результате чего пальцы могут почернеть или стать серыми.
Важно сообщать о любом существенном изменении в цвете ваших ног врачу.
Исследование микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с диабетической цистопатией
Дисфункции мочевого пузыря являются частыми осложнениями сахарного диабета и объединяют в себе нарушения мочеиспускания в широком диапазоне — от ГАМП до задержки мочеиспускания. Для обозначения совокупности этих нарушений в 1976 году был предложен термин «диабетическаяцистопатия». Полагают, что диабетическая цистопатия является полиэтиологическим состоянием и развивается вследствие периферической нейропатии, миопатии детрузора и дисфункции уротелия. При этом большинство исследователей указывают на то, что в основе этих трех факторов патогенеза диабетической цистопатии лежит диабетическая ангиопатия. В этом проявляется сходство патогенеза диабетической цистопатии с другими осложнениями сахарного диабета, такими как нефропатия и ретинопатия.
Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова
Состояние системы микроциркуляции у женщин в пери- и постменопаузе, страдающих сахарным диабетом
Проведено изучение состояния эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности сосудов дистального сосудистого русла у женщин, больных сахарным диабетом, в период пери- и постменопаузы, и определение клинических, биохимических факторов, ассоциированных с ее нарушениями. Исследование дистального сосудистого русла проводилось с помощью допплерографа «Минимакс-допплер К», оснащенного высокочастотными датчиками. Всего обследованы 27 женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типов (соответственно 10 и 17 человек). Фоновые показатели кровотока дистального сосудистого русла верхних конечностей были снижены в 33% случаев и во многом определялись состоянием тромбоцитарного звена гемостаза. Эндотелийнезависимая реактивность кровотока, оцениваемая при холодовой пробе, у больных СД 1 и 2 типов также преимущественно связана с изменениями тромбоцитарного звена гемостаза.
Кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики, эндокринологии, СИБМАПО
Эффективность комплексной терапии нейропатического болевого синдрома при диабетической полиневропатии
Общими принципами при лечении нейропатического болевого синдрома (НБС) являются как можно ранние назначения противоболевых средств. индивидуальный подбор наиболее эффективных из них или комбинация нескольких препаратов. При лечении НБС наряду с обезболивающими средствами применяют терапию, которая включает антиоксидантные препараты. вазодилататоры, тиоктовую и гамма-линоленовую кислоты, ингибиторы образования конечных продуктов гликозилирования. Также используют различные физические факторы, в том числе низкоинтенсивное лазерное излучение.
РИИЦ неврологии и нейрохирургии министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск, Беларусь
Возможности метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики диабетической автономной нейропатии
Обследовано 26 больных СД 2 типа и сенсомоторной полинейропатией. Контрольную группу составили 10 здоровых добровольцев аналогичного возраста. Проведено комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, включающее определение выраженности сенсомоторной нейропатии с помощью шкалы нейропатического дисфункционального счета. Выполнены стандартные кардиоваскулярные тесты, оценен спонтанный артериальный барорефлекс. Исследование микроциркуляторного кровотока кожных покровов кистей выполнено в покое, а также в ходе рефлекторных тестов (холодового и манжеточного (окклюзионного))
ФГБВОУ ВО «Военно-Медицинская Академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург; ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва; ФГБОУ ВО «Северо-Западный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрав России, Санкт-Петербург
Нарушения микроциркуляции в тканях нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы
Сахарный диабет является тяжелым хроническим заболеванием. Одной из характерных особенностей течения заболевания являются комбинированные сосудистые поражения Цель работы- исследовать показатели микроциркуляции у пациентов с начальными проявлениями облитирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей на фоне декомпенсированного сахарного диабета, в зависимости от его давности. Обследованы 154 человека (99 мужчин им 55 женщин). Средний возраст – 59,77±1,08 года. Средний уровень глюкозы крови составил 13,28±0,79 ммоль/л с колебаниями от 12 до 147 ммоль/л. У всех больных имелись проявления синдрома диабетической стопы.
Кафедра факультетской хирургии ГОУВПО СПбГМУ им. Акад. И.П.Павлова
Влияние нового гипогликемического соединения лимиглидол на параметры гемостаза при экспериментальном сахарном диабете
Определение агрегации тромбоцитов проводили по методу G. Born в модификации З.А. Габбасова. Вязкость крови определялась при помощи вискозиметра ротационного типа-анализатора крови реологического (АКР-2) при шести скоростях сдвига (10с–1, 20с–1, 50с–1, 100с–1, 200с–1, 300с–1), моделирующих различную интенсивность кровотока в сосудах. Артериальный тромбоз индуцировался электрическим током (метод G. Guglielmi и соавт.). В качестве препарата сравнения при изучении антиагрегантных и антитромботических свойств был использован гликлазид, а при изучении влияния на реологические свойства крови — пентоксифиллин.
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Гидропланшетная терапия и наружная озонотерапия в комплексном лечении ангиопатий нижних конечностей при сахарном диабете 2-го типа
Статья посвящена вопросу усовершенствования комплексного лечения диабетических ангиопатий при сахарном диабете 2 типа. На фоне проводимой медикаментозной коррекции 126 больных получали разные виды физиотерапевтического воздействия: наруж-ную озонотерапию (33 человека), гидропланшентную терапию (29), их сочетание (28). 36 человек физиотерапию не получали. Для подтверждения эффекта использования физиоте-рапии использовали определение физической работоспособности на велоэргометре и опре-деление изменений в макро- и микроциркуляторном сосудистом русле с помощью соногра-фического индекса сосудистой резистентности и линейной и объемной скорости кровотока с помощью аппарата «Минимакс-Допплер-К».
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского, Симферополь, РФ
Лечение гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы с учетом гемоциркуляторных нарушений в условиях отделения гнойно-септической хирургии городского многопрофильного стационара
Обобщен опыт комплексного лечения более 2500 больных гнойно-некротическими осложнениями различных форм синдрома диабетической стопы. Количество таких больных за последнее пятилетие в сравнение предыдущим в нашем отделении удвоилось. При ишемической форме проводилась сосудорасширяющая комплексная терапия, при бедренно-подколенном блоке с ограниченным дистальным некрозом выполнялось аутовенозное шунтирование с последующей экономной некрэктомией без перевода больного из гнойно-септиче-ского отделения. При нейропатической форме производилось дренировние гнойных очагов, экономные, иногда повторные некрэктомии и ампутации на стопе, что позволило сохранить опороспособность конечности у 80 % больных.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, 197022, ул. Льва Толстого 6-8, Санкт-Петербург, Россия; Медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета, 199106, В. О., 21-я линия, д.8а, Санкт-Петербург, Россия; Городская больница Святого Великомученика Георгия, 194354, Северный проспект, 1, Санкт-Петербург, Россия.
Метаболическая терапия диабетической полинейропатии ацетил-L-карнитином
В исследовании определено влияние длительного курса (24 нед) ацетил-L-карнитина (Карницетина) в дозе 1500 мг/сут на клинические проявления полинейропатии и микроциркуляторный кровоток у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2). Обследованы 45 больных диабетом (22 пациента в основной группе, 23 – в группе сравнения). Продемонстрировано улучшение сенсомотороной чувствительности с 24-й недели терапии и восстановление микроциркуляторного кровотока с 12-й недели терапии под влиянием препарата.
Диабетическая полинейропатия – самое распространенное осложнение сахарного диабета (СД). Оно встречается в 80% случаев и является ведущей причиной синдрома диабетической стопы и ампутаций у этой группы больных.
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург; ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Оценка функционального состояния эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа
Целью нашего исследования явилось изучение изменений показателей перфузии тканей (линейной и объемной скорости кровотока), а также дисфункции эндотелия у больных с синдромом диабетической стопы (СДС) с Wagner 3–5 степенью поражения, по сравнению со здоровыми людьми. Нами изучены изменения в гемомикроциркуляторном русле у пациентов до и после комплексного лечения. В исследовании также оценено влияние показателей гемомикроциркуляции стоп у больных с синдромом диабетической стопы на прогноз дальнейшего течения СДС и сохранения конечности. Данное исследование включает 100 больных: из них 20 здоровых людей (контрольная группа) и 80 пациентов гнойно-септического отделения больницы Св. Георгия (основная группа) с Wagner 3–5 степенью поражения, получивших комплексное лечение по поводу СДС.
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова; Городская больница Св. Георгия, Санкт-Петербург.
Оценка функционального состояния эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа
Цель: изучение функционального состояния эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом. Материалы и методы: обследовано 25 пациентов с острым инфарктом миокарда, 20 ‑ с острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа и 28 практически здоровых лиц. В качестве маркеров дисфункции эндотелия исследованы натрий уретический пропептид С-типа и Ангиотензин-II иммуноферментным методом. Параметры микроциркуляции определены в покое и при проведении окклюзионной пробы с использованием прибора Минимакс-допплер К.Б
Результаты: выявлено повышение CNP и Ангиотензина-II в группах инфаркта миокарда. При оценке параметров микроциркуляции в группе практически здоровых лиц наблюдался своевременный ответ на пробу, но прирост кровотока не всегда был адекватным. У пациентов обеих групп с инфарктом миокарда наблюдался отсроченный ответ с приростом кровотока от 16 до 63%.
Ростовский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней № 4
Особенности центральной и периферической гемодинамики у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией
Изучались особенности центральной и периферической гемодинамики у 70 больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) с артериальной гипертонией (АГ) и у 71 пациентки с гипертонической болезнью (ГБ). Всем больным проводилась интегральная реография тела, высокочастотная ультразвуковая допплерография артериол ногтевого валика и исследовалось функциональное состояние почек. У больных СД 2 с сопутствующей АГ преобладает гипокинетический тип кровообращения, для которого характерны низкий СИ и высокий ОПСС, а при ГБ — эу- и гиперкинетический с нормальным или повышенным СИ и ОПСС. Линейные скорости артериолярного кровотока и сопротивление сосудов кожи у пациентов с СД по сравнению с ГБ ниже и после пробы с реактивной гиперемией эти показатели практически у них не изменяются. Нефропатия у обследованных с СД 2 оказывает большее влияние на повышение общего периферического и кожного сосудистого сопротивления, чем при ГБ.
Тверская государственная медицинская академия
Микроциркуляция и эндотелиальная дисфункции у больных сахарным диабетом
Обследовано 68 больных СД 2 типа с сопутствующей АГ (45 мужчин и 23 женщины, средний возраст 54 года), находящихся в состоянии декомпенсации (средний уровень HbA1c 8,8±0,38%). Артериальная гипертония соответствовала I-II степени. На аппарате «Минимакс-Допплер-К» (ООО СП Минимакс, Россия) проводилась ультразвуковая непрерывноволновая допплерография микроциркуляторного русла в области ногтевого валика III пальца кисти. Использовалась проба с реактивной гиперемией. Измерялись и сравнивались значения линейных скоростных показателей артериолярного кровотока: систолической максимальной скорости кровотока (Vs, см/с), диастолической максимальной скорости (Vd, см/с), средней скорости за средний цикл кровотока (Vm, см/с).
Кафедра госпитальной терапии (зав – проф. Е.С. Мазур) Тверской государственной медицинской академии
©1992 – 2020 All rights reserved | “Минимакс”