Нарушение обмена веществ из за сахарного диабета

В человеческом организме постоянно протекают сложные биохимические реакции, отвечающие за работу наших органов и систем, состав крови, состояние мышц, костей, связок, нервов, слизистых оболочек. В этих реакциях участвуют вещества, поступающие с пищей и питьем – вода, углеводы, белки, жиры. Организм тратит их на свои нужды, перерабатывая тем или иным способом. И освобождается от отходов своей жизнедеятельности через почки, печень, кожу, легкие. Этот процесс протекает постоянно и называется обменом веществ или метаболизмом.

Метаболизм – совокупность взаимосвязанных биохимических реакций

У детей и молодых людей обменные реакции протекают быстро, так как растущему и формирующемуся организму нужно больше энергии и «строительного материала». С возрастом метаболизм замедляется.

Если у вас нет генетической предрасположенности к нарушению обмена веществ или это не произошло вследствие какого-либо заболевания, если вы ведете здоровый образ жизни, т.е. не переедаете, не курите, не злоупотребляете алкоголем, полноценно отдыхаете, следите за весом, то ваши органы в любом возрасте справятся со своими задачами и вы сможете адаптироваться к изменениям окружающих условий, физическим и эмоциональным нагрузкам.

При нарушении обмена веществ организм теряет способность правильно функционировать. Проявления нарушения метаболизма зависят от того, в какой биохимической цепочке произошел «сбой» и чем он вызван.

Метаболические процессы регулируется последовательно нервной, эндокринной и внутриклеточными регуляторными системами. Железы эндокринной системы вырабатывают особые вещества – гормоны, которые передают сигналы центральной нервной системы клеткам организма.

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, регулирующий метаболизм углеводов, жиров и белков

Гормон поджелудочной железы инсулин играет ведущую роль в обмене углеводов, жиров и белков. Все эти виды метаболизма нарушаются, если железа не может вырабатывать инсулин в нужном количестве и качестве, или если клетки нашего тела перестают на него реагировать. Таким образом, у больных сахарным диабетом любого типа нарушен углеводный, жировой и белковый обмен.

Метаболические нарушения при сахарном диабете

Диабет 1 типа (СД1) развивается преимущественно у детей и молодых людей, чаще у мальчиков. Метаболические нарушения в данном случае связаны с недостатком выработки инсулина или ее полным прекращением. Заболевание стартует быстро, нередко – стремительно, проявляясь:

резкой потерей веса в сочетании с полифагией (постоянным чувством голода) на первых стадиях болезни;
учащенным мочеиспусканием, возможно ночное недержание мочи (энурез) – следствие глюкозурии (появления сахара в моче);
сухостью во рту, жаждой – следствие гипергликемии (высокого содержания сахара в крови);
сухостью кожи и слизистых оболочек, ломкостью ногтей;
частыми простудами, высоким риском воспаления легких и туберкулезной инфекции;
изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофией) – результат дефицита калия, аминокислот, фосфатов, негативного влияния на сердечную мышцу недостатка кислорода, токсинов;
тошнотой, рвотой, жировой инфильтрацией печени и ее увеличением (гепатомегалией) с последующим развитием цирроза при отсутствии адекватного лечения;
раздражительностью, утомляемостью.

Как улучшить обмен веществ при диабете 1 типа?

Поскольку тканевой обмен в данном случае не нарушен, контролировать обменные процессы у диабетиков 1 типа помогает грамотный подбор типа и дозы инсулина, а также схемы инсулинотерапии с учетом особенностей течения заболевания.

Инсулиновая помпа – электронное устройство, позволяющее гибко и плавно регулировать дозу инсулинаа

Инсулиновая помпа – электронное устройство, позволяющее гибко и плавно регулировать дозу инсулина

Метаболические нарушения при сахарном диабете 2 типа (СД2) развиваются постепенно, «исподтишка» и, как правило, начинают вызывать беспокойство только тогда, когда процесс уже зашел достаточно далеко.

Нарушение обмена веществ у больных сахарным диабетом второго типа сопровождается ожирением, поражением нервов и сосудов, печени, почек, кожи и слизистых, остеопрозом. Наиболее грозные и часто встречающиеся осложнения – инсульт, инфаркт, ретинопатия, нейропатия, нефропатия, жировой гепатоз, диабетическая стопа.

Корректировать состояние больных с этой формой диабета сложнее, так как у них развивается инсулинрезистентность, то есть гормон теряет способность «давать указания» механизмам клеточной регуляции метаболических процессов. Поэтому диабет второго типа также называют инсулиннезависимым, а инсулинотерапия таким пациентам назначается только в том случае, если проблема обнаружена на поздней стадии и поджелудочная железа не в состоянии самостоятельно выработать достаточное количество гормона.

В начале же заболевания основной упор делается на улучшение обмена веществ на тканевом уровне.

Как улучшить метаболизм у диабетика с СД2?

В настоящее время существует ряд лекарственных препаратов, возвращающих мышечным клеткам диабетиков чувствительность к инсулину. Если такая лекарственная терапия начата своевременно, врачам удается взять заболевание под контроль.

Параллельно с лекарствами для улучшения метаболизма больным диабетом второго типа назначаются периодические курсы физиотерапевтического лечения, специальная диета с низким количеством легко усваиваемых (быстрых) углеводов и животных жиров, дозированные физические нагрузки – ходьба (не мнее получаса в день), плавание. Также необходимо соблюдать режим труда и отдыха, хорошо высыпаться по ночам.

Важность качества ночного сна для больных с метаболическими нарушениями

Во время ночного сна наши мышцы отдыхают, а регуляторные системы восстанавливаются. Чтобы их восстановление было полным, и обменные процессы протекали как положено, мы должны:

спать в тишине, в прохладном, хорошо проветриваемом помещении в темное время суток не менее 7-8 часов;
во время ночного сна дышать свободно и ровно.

Качественный здоровый ночной сон помогает улучшить метаболизм и снижает риск развития диабета

Важность полноценного ночного отдыха для нормального метаболизма чрезвычайно велика. Например, если у человека с сонным апноэ отмечается снижение толерантности к глюкозе, то нормализация процесса дыхания во время ночного сна:

становится основой для восстановления углеводного и жирового обмена;
создает условия для похудения, увеличения физической выносливости.

В результате опасность развития сахарного диабета значительно уменьшается – старт заболевания удается, как минимум, отложить на долгие годы.

Источник

µ T]^íû²£gµ%]
VFf¯+Fqz”K?aBéÓ§²#ßSÈe~!~t8V`¶å!2>ôu_;«¢°Èûýn æÆÄÊ*îÀÕy/X7ÊføeÆþ7ówsâ4{fñFj^÷ïAVÌàK93;´A¿
û,ü=Ûp~:]qÅÊ8H=2FIÅd-çf;HÈNdM¼|^fÓ´PlXA~úHkÌ1a»%¥3Ü²äº@ó ~åå»vk@K5ÅÒ©scpwG§là(CÂ®/Ô½/>L(öïíPl2!uíW@NyY w÷ eÏï7ã7nÞ´¦Ö¹’Éî]·=Æ¥øsè´eÐ”gÝt9X
zèNPAr¨ñªFÎ^ueeÊ”Këbtç¥)=¿3Âs@úfá¬7ÏQÇ½(Ñ½ÁÓðèD¥²V÷8QoÍ»få;ì6ÚZQUÆ|WÚÛtGÐV A!³J¤¾;ºøäfªði·ÇÏçýhþ¥üØì)ìóøýÃ:ó6¾8ü1Ø«¬;Y'”»,l+ôð·»¬Â=úiìí¿åFöZñ©ù é+¬AÀ© oB§²±ê kª#GÕªÛþKóüoGøT¹¨Dúc$Bû©Ë®§Æ¡uOÿÈAëaEïóNZU-zåm} ú(EóFyú³/S¢ËëRÆË¬ç s ¥?ÎbÝ(“;ºÒÏFý}E¨×äÔD´’6 ++Ê¨çû®,ñ+âvU¡÷MF¨íZ¤oì5iêk¥´ÍXÛmÙÕFmî}FêeB9ò8ÆmÃ&Ê@X|*$,
¡ð ÏÙRZêÿF@2bÎ`¡òQ*´ø×³
%oÁÛÄ+íRVü>ê¸¨ q Ægs;¹dïzÿî (ú8Ù¤ÆyáóEH¯MÙ%cs ¸u
]c>`â®È! ùX¦,[$qõ½îB4¡Óp`|/uC°ðùÉÕ8süA@£’ÄüH0=©Ï¶ðXA½
^A}CöðxO÷>ä WßÒìX×ç!lí«(×1Ø¼ztµñ»Ìå ßsØO5ídmédÞ£¥;q50iãàÉZbg
Ãj8vé¡ÄÀÌ]à¼;§ëÆÍ»I9’Éôjòjf8]Fá;ù°à-[¼ÂÎnL^µ¿^ÓY
JA©cnE3W}´~åþUyuÒ/wØNW1Ï2ëEã %ÊKÎÉ¨E¬_³¬Íß AjsG0k¨
&”ÛÜ1 ¾=Ýöì’èªä°+ÑÇ* q
Ù;ÓµUÖåþtÚD}+#aÆøÔé¸ú°G[Ú@yýø{=ÙfÿYxu{íÉâ)to=¼Õ¸ú`J +ÔLÙ:£jD3£Fc¬ÝÙ>ÝïgXúp/@Þ£ò«&’ÚX¼$çËJýÛí÷³=r3LjëJQæûL¸EFÿÛ/ßÜK¾üføÓ¾¹ËµeÆ¹¬¹þéÿsùó¼À-¿¤]BûVbUFðÛ»g³ø±Nk¤mùQÅ

²ó#D×è°©ßrÞì².åsÞ$¦«9Êþéè$ÈX).µã`kçTç’¦÷¼
îP÷Eà¹°bE;Z`¤ëyÎY½áQÃ=Ø²u¾£ßU>SeÄðÑáô´Éõ/ÄãMp¼óÖ®’Þó>ÒW)lZõ|ðÙR¥/sÜ¹6Z¸qü2
+¡)3íÕòÎj±C¸Ö2ëÄÖðJâùÏèæÛ1tè£ó»$z¦0ì wå1_ÚÚÄûÍÖípÍ¸±/¥¯ÂÌrc]· Tì]µÑE,º2Q@}GªYMN#BS®äÕ¬28âdRn7b§o].¢õy.Ú{Ó¡&C6Ëï:3|*&q¾àøáNYËM²3ØÒTä>deíã ¼u®@üôKú”ÁÊB`ÐÝeÂ£/©jÛ¾_Êrl=
ZªèjYbÑuzû?D@2¦&Ê¹ÜÞÏc¤§v ôÑ¨Ð=¨¸ñaç6£Ü_qrOÞª¨-£í²ó{;C÷dG½KÎ¼³ÈfUÂªØ.¥ºnÞ;¸ÃÁíLOeçÙÕM¦¦bñ=C6LüðÂËéÆø0#GSñ(Ié&¥*7l:¹h)TÕ§ ñ~JÚúËÞëKÃÞ%RZÄØó¸Ó5ÂEöÏÞÕ`?_.¼?w5®·OÔí,ñ L(¼½Æ*äEØO¿Ì£Ò?èOÍ²bØ#`=ÔUx[¡peé
Pf!L¡MÉÕÑu5êN-;%bI©f{C¼eýVí¿0ììÖ-aÉpÒã,í¹Ê3ÿÀÂðk@E,§Ö#êt ¹þy¤3Õ+ ÓöÆÖ¿¹Gâ°-s¥º¡¯7y5 ¾A¹6u£);«=U
À1ðæf-]tWÐ%ÓØÑï]±4¥Vó»ßª*1æF§ì²ÓþN,¢ijakÏ5gþÑ²óÂç¢ª«EèÞëð§ð;ÕÈÛ ]çz¶¾äÔ;KB1äLàýü%-(aHThxF)ôõªÏðêÀöE=ó57ÐéSFßBûã~&òãüöçüch-ä´_F5ÎïpqÁ:Ä¾ÕàQÎ¼öºäÄèC 0ÈyðR«I÷Ó¾µÈEP:êµMmz3öÇ êxCìÏ·b U¦,T¶.ÿª:
endstream
endobj

3 0 obj
4810
endobj

5 0 obj
>
stream
xK,;rÞ_ÑkCµ%¥)ASÐÕÝgÀ»±x1Ìjü ã1×6ó÷Gw(UU}/NWVê¡PÄUx/ÿñÿ/á%ôO¥×ôRs|/ûÏÿþO/ÿïú¿¿ý÷Û¯eï¯jH¯ùå×¼üóÏôÓË¯ÿúÓ[Üãç5½þ_¶L_H¯pÞõZû×ËñÖ¡c×k´#ÄyGíÓã2r2ÇëýË¯_?þ¸”è¨õuÚ>â=ãÈão:xIæËøóz)8Éü*|ÆÚvýfÙlG¾õM=Ìñ1ëq ¤þGQù}Óè±íÑÿöw·+vv3Û,q0ð×hu¡Àï|ÝàMÃapö]lRïtìkº Q3Û[çðÃm9rÿÚÏ±-9àÃ¶[ºñ7Æó”‘bôúA£ã?b{&b½ÊöyÜwÉÇQ¡BëÑ{HÎ Hf»§p-¼Ù×Ke7K
¼-É´%c

d2ÎÜ*8©|PE*Ó[xG8 WRô+§WoTÿ²ÍkâóùTþmIE²3ÌhËâmØyÓÆ9¾á5Ô1ìBo·lÙæÐû
MËJQAÃ>úÏv8]ËNb¬]
êr¸£VãP^à»¢;wQÐ¾ð>Kßñ’ÉL8;0Ïo8Q¾sÞÜ29Ü~}ëêIcÐ±zÊdðv,dÀ®ªt’3{w¨Æ; ¾h!³B,]+õJ§Ôíè.ÜgÅsÑQ»YÍlv
w¢A8oåC=mLë[Î¹ä½ËÔ¯ÿ¹ß-×2TúºÊ¦v¢ºÄàTh·eg±ÝWø^öÖA»ÅxúæÓ÷AÞë@0;4(ìD©ûË_×ãåïDý¿þáGx¹ÄZþúRbè’
þ÷åßÖ,Ú[ì½§SWºë»Ó«áPÍTÁ¢¨ZbEjâc^ÄÉÄ²ñxy¼OÒÆ¿M20àÝÏjv3|UæÆ¨õHõ”U0ÔjÔ¾¨½V¥.7Æâ«JíãÝÅbî£k³«îoÜa=Ä°¶B¬ëæAÏ(óÑÛãµÍp©ý
É ²ÔÐð¿ÛM(Hí¯-6 Y(RB 7q¼;ëM]Ð]pä÷q”î°ñg×eõÓàF]¸}[ßà=oc½aÂ°AØâÇGê³Ý[ÑÂZ±005»ldò¥TRÂ¾ñmjUÑx£ìF}¶ LOumrÌÏ_MØshÂ«Ä³ç×¬±ïCçØ¶N`mêFÔõQ°HÌYÞÒæ&h(=¯Ytòe5VF½ ·Î÷L] ¯Û¬0³XÇ£» Ät;å°× @ÍQegbÈè§Y-¶0pìÅeÝAªwdÐh8&w7d îhY ³`-8
¸XÈÉ(ÂÛÇÔMVpXz,>è$²ÆÅÎT)qBäÔ»¸FlCÔ}QEq,9O} $öÖ»nCà«¯g°í’TaUú’SpÃÙÍªñ’Ù§;è+EÕÜÒª
[h8o¼aàÀÔ/|²»Ö·va,FÀ”3)×f¦ëÃ5ß4Zöæ5Ûmº)
ðzp2Ü’9³8º&=wÜnxËñ`m :ùMÖwÇf4=ì) ùðz8LØk ±í4b=úX«óÑÁÌý©Î·ÀûúX@lj3ÍrcíïïÍî4¸
¬Mf?AõíØÆk¶ÉûTÓ6dN)uØIvÌ¢z²®Nèëa¯ÎíªQñ6§±ØeÏ9Ø>ÍÞ]
f¥i8lð.»¼’Ú 7ê¥x>}Ê¨l.IMZ£È¢H:ª”ÿ= cÚb1{QÆ»ÄIù§%aÌ¡¬Ðè¨)ü:w ÿïÚ°áÃð’ã¼

¥SlñÍÀFßDÞèÙWH>9ùcÄ¾g0g »G*0 BûjQ¥’»_ÈpzÜ×Áåmû©eÍë(Éí’Ç¤.dXò{ÙËËwu¨W8mD`fÞAóðªÙx g©eoÖ¥ß£²@²Uü?ÜÿOpm;ÇÞß(àç3Â÷þ!~LBR æ¢}Æ&?ÈíÄèº f+²’Ô6p;3Ù7ªcEFA¶ F÷NxÌ;ÚXRx
äÏÈèÕµãç¶ðÅL 4xRÒ
GH( Õ*1Ö!ÐðÇáHîÒÃ£ÇD?±Ï ÝÃý/Û§ã´k±èTÊQ(ætÎuQåS£mÕNÄXä»ú* S}²`ú}°;4yÈÁÆ[ºcê
i@’fk’X0èreé§ÂzT»õ(4!(5¹ÎÂ>P>/»hÉ5V£}Tm¦!À-èzHx[mR÷@ü£E
.?Ñmìâä¦(³Ûøu.j²L0AT|´Fcß:7

Источник

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.

Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;

белкового обмена;

углеводного обмена;

липидного обмена;

водно-солевого баланса;

минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;

онемение конечностей;

усиленное потоотделение;

повышенная утомляемость;

мышечная слабость;

долгое заживление ран;

кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.

Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;

гипертоническая болезнь;

синдром поликистозных яичников (у женщин);

иные эндокринные патологии;

прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;

поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;

нарушается углеводно-липидный обмен;

производство инсулина активизируется;

восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;

имеющие родителей-диабетиков;

страдающие артериальной гипертензией;

ведущие малоподвижный образ жизни;

лишенные в детстве грудного вскармливания;

употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;

курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;

пероральный глюкозотолерантный тест;

биохимический анализ крови;

анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);

анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);

определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;

диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;

диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);

атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комы	Причины	Характерные черты
Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник