Наследственность к диабету у ребенка
Сахарный диабет, как первого, так и второго типа представляет собой хроническую патологию, являющуюся неизлечимой. Недуг первого типа развиться может в любом возрасте, а второй тип болезни чаще всего регистрируется в возрасте более 40 лет.
Появление и прогрессирование болезни связано с нарушениями процессов синтеза клетками поджелудочной железы гормона инсулина.
Первый тип недуга характеризуется недостатком в организме собственного гормона, а второй – изменением толерантности к глюкозе, когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки инсулинозависимых тканей не способны реагировать на присутствие гормона. В результате этого процесса не происходит нормальной утилизации глюкозы из плазмы крови, в результате чего ее уровень в организме повышается.
Наличие неизлечимой патологии в организме заставляет задуматься многих пациентов, планирующих рождение потомства о том, передается ли диабет по наследству?
Сразу следует сказать, что ответ на этот вопрос является положительным – заболевание передается по наследству, особенно сильно возрастает риск передачи патологии при наличии недуга одновременно у обоих родителей.
Как передается диабет по наследству?
Инсулинозависимый диабет возникает в результате развития аутоиммунного процесса, природа которого на сегодняшний день является выясненной не до конца. Инсулиннезависимая патология появляется по причине сбоев в метаболических процессах.
Передается ли диабет по наследству – да, но его механизм передачи отличается от привычного.
В том случае, если болен недугом один из родителей, ребенку передается генный материал, включающий группу генов, провоцирующих появление патологии, однако ребенок при этом рождается абсолютно здоровым.
В таком случае для активизации патологических процессов требуется воздействие провоцирующих факторов. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются следующие:
- патологии в работе поджелудочной железы;
- воздействие на организм стрессовых ситуаций и гормональных сбоев;
- ожирение;
- нарушение обменных процессов;
- использование при проведении лечения некоторых заболеваний лекарственных средств, имеющих в качестве побочного эффекта диабетогонное воздействие.
Избежать в данном случае появления недуга возможно, если максимально минимизировать воздействие на организм негативных факторов.
Описанная ситуация справедлива для детей у которых один из родителей, папа или мама, страдает от заболевания второго типа.
Значение наследственной предрасположенности в появлении диабета
Ответить на вопрос передается ли сахарный диабет по наследству от отца или матери, сложно ответить однозначно.
Достоверно установлено что ген, отвечающий за появление заболевания, передается чаще всего по отцовской линии, но, тем не менее, стопроцентного риска развития болезни не существует.
Наследственность играет важную роль, но не основополагающую в появлении патологии.
В настоящий момент науке сложно ответить, как передается сахарный диабет по наследству и что предпринимать тем людям, которым достался такой ген. Для развития недуга требуется толчок. Если в случае с инсулиннезависимой патологией таким толчком может служить неправильный образ жизни и развитие ожирения, то основные причины возникновения инсулинозависимой формы болезни до сих пор точно не установлены.
Бытует ошибочное мнение о том, что сахарный диабет 2 типа является наследственным заболеванием. Такое мнение является не совсем верным, это связано с тем, что эта разновидность недуга является приобретенной патологией, которая развивается у человека с возрастом, при этом среди родственников может не быть больных страдающих этой патологией.
Вероятность развития болезни у ребенка
В том случае, если от наличия сахарного диабета страдают оба родителя, вероятность передачи болезни по наследству составляет около 17%, но однозначно ответить на вопрос о том, заболеет или нет ребенок, нельзя.
В том случае если выявлено наличие патологии только у одного из родителей, например у отца, то вероятность передачи ее ребенку не превышает 5%. Предупредить развитие заболевания первого типа практически невозможно. По этой причине родители должны при наличии вероятности передачи нарушения по наследству строго контролировать состояние ребенка и проводить регулярные замеры количества глюкозы в его организме.
Из-за того что инсулиннезависимый диабет и нарушения процессов обмена веществ являются аутосомными признаками и способны передаваться от родителей к детям, вероятность передачи таких нарушений составляет около 70% в том случае, если оба родителя страдают от указанных патологий.
Однако для развития такой формы болезни обязательным компонентом является влияние на человека провоцирующих факторов. В роли таких факторов может выступать:
- Ведение малоподвижного возраста.
- Наличие лишнего веса.
- Несбалансированный рацион питания.
- Воздействие на организм стрессовых ситуаций.
Корректировка образа жизни в такой ситуации способствует значительному снижению рисков развития болезни.
Очень часто от людей можно услышать вопросы о том, передается ли сахарный диабет через кровь или передается ли сахарный диабет через слюну? В отношении указанных вопросов ответ является отрицательным, так как патология хроническая, не является инфекционным недугом, поэтому при контактировании здоровых людей с диабетиками не происходит инфицирования.
На современном этапе развития научных знаний не всегда удается понять связь диабета с поколениями. Иногда регистрируются случаи наследования заболеваемости при беременности в каждом поколении и одновременно с этим часто регистрируются ситуации формирования патологий углеводного обмена через поколение, например у дедушки или бабушки нарушение присутствует, у их дочери и сына отсутствуют и проявляются опять в организме внучки или внука.
Такое свойство болезни переходить от поколения к поколению подтверждает предположение о том, что помимо наследственности огромную роль в развитии недуга играют факторы внешней среды и образ жизни человека. По сути, у человека происходит передача по наследству восприимчивости к заболеванию.
Передается ли гестационный диабет по наследству
Врачи выделяют помимо 1 и 2 типа заболевания еще одну особую его разновидность – гестационный диабет. Эта патология развивается у женщины в период беременности. Недуг регистрируется у 2-7 процентах женщин, вынашивающих ребенка.
Развитие этого типа болезни связано с тем, что в период беременности наблюдается в организме женщины серьезная гормональная перестройка, которая направлена на усиленную выработку гормонов обеспечивающих развитие плода.
В период внутриутробного развития ребенка организму матери требуется значительно больше инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине возрастает, но в некоторых случаях поджелудочная железа не способна обеспечить синтез достаточного количества гормона, что приводит к росту показателей содержания сахара в организме будущей матери. В результате указанных процессов развивается гестационный диабет.
Чаще всего нормализация работы женского организма после родоразрешения приводит к нормализации показателей углеводного обмена женщины. Но при наступлении очередной беременности патологический процесс способен опять возникнуть. Наличие этой особой формы патологии в период беременности может свидетельствовать о высокой вероятности развития сахарного диабета в последующей жизни. Для предотвращения такого негативного развития процессов необходимо уделить большое внимание состоянию здоровья и по возможности исключить влияние негативных и провоцирующих факторов.
В настоящий момент достоверно неизвестны точные причины развития этой особой формы патологии в период внутриутробного развития ребенка. Многие исследователи заболевания сходятся во мнении, что свою роль в прогрессирование гестационного СД вкладывают гормоны, связанные с плацентой. Предполагается, что эти биологически активные вещества препятствуют нормальной работе инсулина, что приводит к росту уровня сахаров в плазме крови.
Появление гестационного СД может быть связано с наличием у женщин избыточной массы тела и несоблюдением правил здорового образа жизни.
Профилактические мероприятия при предрасположенности к сахарному диабету
При наличии сахарного диабета у обоих родителей высок риск передачи предрасположенности к заболеванию от них к их потомству. Для предупреждения возникновения патологии следует такому ребенку на протяжении всей жизни делать все зависящее от него, чтобы не спровоцировать прогрессирование нарушения.
Большинство исследователей в области медицины утверждают, что наличие неблагоприятной наследственной линии не является приговором. Для этого нужно с детских лет соблюдать определенные рекомендации, позволяющие устранить или значительно снизить влияние на организм определенных факторов риска.
Проведение первичной профилактики патологии заключается в соблюдении правил правильного и здорового питания. Такие правила требуют исключения из рациона большей части продуктов содержащих быстрые углеводы. Помимо этого следует проводить процедуры закаливающие организм ребенка. Такие мероприятия способствуют укреплению организма и его иммунной системы.
Принципы питания следует пересмотреть не только в отношении ребенка, а и семьи в полном составе, особенно если у близких родственников выявлено наличие сахарного диабета.
При соблюдении правильного питания, а это и диета при повышенном сахаре, следует понимать, что это не является временной мерой – такой пересмотр должен стать образом жизни. Правильно питаться нужно не ограниченное количество времени, а на протяжении всей жизни.
Из рациона следует полностью исключить потребление таких продуктов:
- шоколад и конфеты, приготовленные с его использованием;
- газированные напитки;
- печенье и т.д.
не рекомендуется ребенку давать перекусы в виде вредных чипсов, батончиков и подобных продуктов питания. Все указанные продукты являются вредными и имеют высокую степень калорийности, что оказывает на пищеварительную систему негативное воздействие.
Профилактические мероприятия нужно начинать проводить с раннего детства, чтобы ребенок с малых лет привык себя ограничивать в потреблении вредных компонентов пищи.
В случае наличия наследственной предрасположенности необходимо по возможности максимально оградить ребенка от воздействия на него всех факторов риска, способствующих развитию патологического состояния.
Такие мероприятия не дают полной гарантии того что заболевание не появится но значительно снижают такую вероятность.
Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.
Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?
От генетики не уйти?
Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.
К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).
Защищайтесь!
Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.
Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.
Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3–5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.
От еды до беды
Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.
Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10–15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.
Как быть со спортом
Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?
Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).
Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.
Кстати
Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
Смотрите также:
- Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
- В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
- В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →
Приветствую вас! Если вы вспомните тот день, когда вам или вашему ребенку установили диагноз сахарного диабета, то вы вспомните и те вопросы, которые начали волновать ваш воспаленный мозг. Cмею предположить, что на вопрос: “Откуда появился сахарный диабет 1 типа, если в роду никого с этим заболеванием не было?”, ответа вы так и не получили, ровно как и на вопрос: “Передается ли сахарный диабет 1 типа по наследству и/или что будет с остальными детьми и членами семьи?” Вероятно они беспокоят вас и по сей день.
Сегодня я попробую ответить на эти вопросы. Диабет 1 типа – заболевание многофакторное и полигенное. Никогда нельзя сказать какой из факторов является ведущим или главным. Некоторые ученые разделяют 1 тип диабета на подтипы: А и В. Кстати, диабет 1 типа – это не единственная форма, которая может встречаться у молодого поколения. Если вы прочитаете статью “Источники сахарного диабета у детей и подростков“, то вы узнаете больше о этой проблеме
Подтип А связан с аутоиммунным поражением поджелудочной железы и выявление антител тому подтверждение. Этот подтип чаще всего выявляется у детей и подростков. Но бывает, что антитела не выявляются, а диабет при этом есть. В этом случае речь идет о подтипе В, который возникает совершенно по другим причинам, не связанным с работой иммунной системы. На сегодняшний день эти причины не известны, а поэтому диабет называют идиопатическим.
Генетическое исследование на сахарный диабет 1 типа
Ясно одно, что 1 тип – заболевание с наследственной предрасположенностью. Что это значит и чем отличается от просто наследственного заболевания? Дело в том, что наследственное заболевание – это передача гена из поколение в поколение или мутация гена в будущем организме. В этом случае новый человек уже рождается с патологией или с тем иным дефектом.
В случае с диабетом все сложнее. Имеются определенные гены и участки генов (буду говорить упрощенно), которые при определенном сочетании во время встречи яйцеклетки и сперматозоида повышают риск заболевания сахарным диабетом 1 типа. Другими словами наследуется не дефектный ген, а степень риска для данного заболевания. И чтобы заболевание реализовалось, т. е. развилось, необходимы провоцирующие факторы и высокая степень риска. Если провести генетическое исследование, то можно выявить определенную степень риска, которая может быть высокой, средней и низкой. Поэтому совершенно не обязательно, что имея риск развития диабета 1 типа, человек заболеет им. Чаще всего развитие диабета связано со следующими генами или участками генов – HLA DR3, DR4 и DQ.
В связи с этим совершенно не важно, что у вас нет известных случаев диабета первого типа в семье сейчас или в прошлых поколениях. Вполне реально, что у ваших предков был низкий риск, который так и не осуществился. И кроме этого, хорошо ли вы знаете свое родословное древо? От чего умирали дети и взрослые в молодом возрасте? Ведь диагностика 100 лет назад была не самая прогрессивная, да и к врачам обращались не часто, особенно на селе.
Поэтому я считаю, что совершенно бессмысленно искать виновных за распространение диабета. Тем более не стоит корить себя (я обращаюсь к родителям), что пропустил, не досмотрел и не сберег дитя. Чтобы облегчить вашу вину скажу, что аутоиммунный процесс возникает задолго до клинических проявлений диабета, примерно за несколько лет, а в некоторых случаях за десяток лет. С тех пор утечет много воды и трудно вспомнить кто и в чем виноват. В конце концов, как бы мы ни хотели, мы не сможем уберечь себя или наших детей от всего плохого. Плохое случается и если это случилось, то давайте думать что это СУДЬБА, которую не обманешь.
Иммунное исследование на сахарный диабет 1 типа
Когда в семье имеется родственник с диабетом 1 типа, то для прогноза заболеваемости диабетом у других членов семьи применяют не только генетическое исследование, но и определение аутоантител, т. е. антител, которые борются против тканей собственного организма. Например, если старший ребенок болен диабетом 1 типа, то родители могут провести генетическое исследование и исследование на антитела у младшего ребенка с целью выявления рисков развития диабета, потому что антитела появляются задолго до явных признаков диабета у ребенка.
- антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев) В сочетании с GAD резко повышает риски развития диабета, но в изолированном виде риск диабета невелик.
- антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев) В изолированном виде мало влияет на развитие диабета, риск повышается в присутствие любых других антител.
- антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев) Увеличивает риск развития диабета даже в изолированном виде.
Но и здесь все неоднозначно. Выявление какой-либо одной группы антител у ребенка совершенно не означает, что он заболеет диабетом в будущем. Это говорит лишь о том, что у этого ребенка высокий риск развития диабета, который может и нереализоваться. И потом, от лабораторной ошибки никто не застрахован, поэтому рекомендуется пересдать анализы через 1-2 месяца.
Поэтому я не рекомендую проверять на наличие антител у здоровых членов семьи. ИМХО. Что вы можете сделать, зная о наличии антител? Конечно можно попасть в экспериментальные группы, где тестируют методики по профилактике диабета в группах высокого риска, но захотите ли вы подвергать еще здорового ребенка неизвестным манипуляциям? Лично я не готова, да и живем мы далеко от центра страны.
Кроме лишней нервотрепки эти действия ничего хорошего не приносят. Постоянные ожидания и мысли могут однажды исполниться. Лично я верю, что наши мысли материальны и все о чем мы думаем когда-нибудь сбудется. Поэтому не нужно думать о плохом, притягивайте только позитивные мысли, что все будет хорошо и все другие члены семьи будут здоровы. Единственное, что можно делать – периодически определять глюкозу натощак и/или гликированный гемоглобин, чтобы не пропустить манифестацию диабета. Поскольку пока отработанных методов, которые 100 % предотвращают развитие диабета нет, да вообще никаких пока нет.
Еще один вопрос, который волнует каждого с сахарным диабетом 1 типа: “Какие риски заболеваемости у детей, родители которых больны диабетом или, если в семье уже имеется ребенок с диабетом?” Недавно было окончено 16-летнее исследование, которое изучало прогнозирование заболевания в семьях больных. Вот его результаты.
Риск заболеть диабетом не имея известных родственников с диабетом составляет всего 0,2 – 0,4 %. Чем больше в семье число родственников с диабетом, тем риск выше. Риск развития диабета для членов семей, имеющих больного СД 1 типа, в среднем составляет 5 %. Если в семье больны два ребенка, то риск для третьего составляет 9,5 %. Если больны двое родителей, то риск развития СД 1 типа для ребенка уже увеличивается до 34 %. Кроме того, риск развития СД 1 типа зависит от возраста манифестации заболевания у заболевшего. Чем раньше заболел ребенок в семье, тем риск для второго выше. Если манифестация заболевания произошла до 20 лет, то риск для второго ребенка – 6,4 %, а если манифестация заболевания – старше 20 лет, то риск – 1,2 %.
Профилактика сахарного диабета 1 типа
Но что же можно сделать, чтобы уменьшить влияние этих пресловутых факторов, которые запускают аутоиммунный процесс? И хотя все сводится к “повезет-не повезет”, все-таки можно постараться максимально воздействовать на них. Вот перечень способов по первичной профилактике СД 1 типа.
- Предупреждение внутриутробной инфекции и вирусных инфекций матери еще во время беременности.
- Предупреждение некоторых вирусных инфекций у детей и подростков, такие как краснуха, корь, паротит, энтеровирусы, ветряная оспа, грипп.
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.).
- Проведение своевременной вакцинации, строго по правилам и проверенными вакцинами.
- Исключение белка коровьего молока из рациона грудных детей.
- Длительное грудное вскармливание (минимум 18 месяцев).
- Исключение введения прикорма глютен-содержащими продуктами в возрасте до года.
- Исключение из рациона продуктов, содержащих нитраты, консерванты и красители.
- Нормальное поступление витамина D.
- Добавление к рациону добавок с Омега 3 жирными кислотами.
- Снижение потребления быстрых углеводов из-за чрезмерной нагрузки на поджелудочную железу.
В заключение хочу сказать. Все мы разные, с разной степенью тревожности и “пофигизма”. Поэтому только вам решать, вести ли на диагностику сахарного диабета своего ребенка или идти самому. Спросите себя: “Готовы ли вы к положительному результату? Готовы ли вы узнать, что у вашего ребенка имеется риск развития этого заболевания и при этом продолжать спокойно жить?”. Если да, то можете пройти полное генетическое и иммунное обследование. Лучше всего это делать в самом сердце страны и эндокринологии – Эндокринологическом Научном Центре г. Москва.
На этом я заканчиваю и искренне желаю здоровым избежать “прелестей” сахарного диабета 1 типа. До новых встреч.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 