Немецкие таблетки от сахарного диабета 2 типа
Препарат Джардинс® не рекомендуется применять у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и для лечения диабетического кетоацидоза.
Диабетический кетоацидоз. При применении ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы типа 2, включая эмпаглифлозин, сообщалось о редких случаях диабетического кетоацидоза. В некоторых из этих случаев проявления были атипичными и выражались в умеренном повышении концентрации глюкозы крови (не более 14 ммоль/л (250 мг/дл).
Риск развития диабетического кетоацидоза должен учитываться в случае появления таких неспецифических симптомов, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, выраженная жажда, затруднение дыхания, дезориентация, немотивированная утомляемость или сонливость.
Если такие симптомы развиваются, пациенты должны незамедлительно обследоваться в отношении кетоацидоза независимо от концентрации глюкозы в крови. Применение препарата Джардинс® должно быть прекращено или временно приостановлено до тех пор, пока диагноз не будет установлен.
К числу пациентов, у которых возможен более высокий риск развития диабетического кетоацидоза, относятся пациенты, находящиеся на диете с очень низким содержанием углеводов (в этом случае данная комбинация препаратов может еще больше увеличить продукцию кетонов в организме), пациенты с выраженной дегидратацией, пациенты с кетоацидозом в анамнезе или пациенты c низкой секреторной активностью бета-клеток поджелудочной железы. У таких пациентов препарат Джардинс® должен применяться с осторожностью. Следует соблюдать осторожность при снижении дозы инсулина.
В препарате Джардинс® в дозировке 10 мг содержится 162,5 мг лактозы, и в дозировке 25 мг содержится 113 мг лактозы, поэтому препарат не следует применять пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Клинические исследования показали, что лечение эмпаглифлозином не приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска.
Применение эмпаглифлозина в дозе 25 мг не приводит к удлинению интервала QT.
При совместном применении препарата Джардинс® с производными сульфонилмочевины или с инсулином может потребоваться снижение дозы производных сульфонилмочевины/инсулина из-за риска развития гипогликемии.
Неизучавшиеся комбинации гипогликемических препаратов Эмпаглифлозин не изучался в комбинации с аналогами ГПП-1.
Мониторирование функции почек. Эффективность препарата Джардинс® зависит от функции почек. Поэтому рекомендуется контролировать функцию почек перед его назначением и периодически во время лечения (как минимум 1 раз в год), а также перед назначением сопутствующей терапии, которая может отрицательно повлиять на функцию почек.
Пациентам с почечной недостаточностью (СКФ менее 45 мл/мин/1,73 м2), прием препарата не рекомендуется.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов в возрасте 75 лет и старше имеется повышенный риск обезвоживания, поэтому препарат Джардинс® следует назначать с осторожностью данной категории пациентов. У таких пациентов, получавших эмпаглифлозин, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, вызывавшиеся гиповолемией.
Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс® пациентам старше 85 лет не рекомендуется.
Применение у пациентов с риском развития гиповолемии. Согласно механизму действия, прием препарата Джардинс™ может приводить к умеренному снижению АД. Поэтому следует применять препарат с осторожностью в тех случаях, когда снижение АД нежелательно, например у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентов, принимающих гипотензивные препараты (со случаями артериальной гипотензии в анамнезе), а также у пациентов старше 75 лет.
В случае если у пациента, принимающего препарат Джардинс®, развиваются состояния, которые могут привести к потере жидкости (например, при заболеваниях ЖКТ), следует тщательно мониторировать состояние пациента, АД, а также контролировать гематокрит и электролитный баланс. Может потребоваться временное, вплоть до восстановления водного баланса, прекращение приема препарата.
Инфекции мочевыводящих путей. Частота развития таких побочных эффектов, как инфекции мочевыводящих путей, была сопоставима при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг и плацебо, и выше при применении эмпаглифлозина в дозе 10 мг.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая серьезные инфекции мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит и уросепсис) отмечались со сравнимой частотой у пациентов, принимавших эмпаглифлозин и плацебо. В случае развития осложненных инфекций мочевыводящих путей необходимо временное прекращение терапии эмпаглифлозином.
Лабораторный анализ мочи. Согласно механизму действия у пациентов, принимающих препарат Джардинс®, определяется глюкоза в моче.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Клинических исследований по влиянию эмпаглифлозина на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, т.к. при применении препарата Джардинс® (особенно в комбинации с производными сульфонилмочевины и /или инсулином) может развиться гипогликемия.
Считает, что товар отличный
Джардинс
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Очень сложно смотреть на то, когда твои близкие и родные болеют. Мы с супругой хоть и живем отдельно, но стараемся всячески помогать родителям. У моего отца диабет второго типа. К препаратам, которые ему выписали в поликленике видимо пошло привыкание и сахар снова повысился запредельно. Пришлось вызвать бригаду скорой помощи, они снизили сахар . На следующий день я поехал с отцом в платную клинику, может что то дельное посоветуют купить.И там мне врач стал рассказывать и хвалить новый препарат Джординс. Цена его высоченная, но пробовать менять лекарство надо было, иначе это не дело. И вот уже второй год она принимает Джардинс. Сахар так и держится на уровне 10-12. При этом он старается соблюдать диету. Здоровья вашим родным людям и вам.
Считает, что товар хороший
Джардинс
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Принимаю Джардинс уже год по 10 мг каждый день. Отказался от вредных привычек, стиараюсь соблюдать диету и чувствую себя прекрасно. Сахар держиться в пределах нормы. Минус в том, что не каждый человек, страдающий диабетом, сможет позволить себе купить этот препарат. Цена очень высокая.
Считает, что товар обычный
Джардинс
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Все ничего в препарате Джардинс, но цена не маленькая и хотелось бы чтоб все было идеально, а он дает серьезный мочегонный эффект. Вставать регулярно ночами уже просто нет желания. Заканчивается упаковка, подумаю купить его или обратиться к врачу и подобрать другой препарат.
Считает, что товар хороший
Джардинс
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Проблемы ос здоровьем меня преследуют с раннего детства. Я была болезненным ребенком, родители вечно со мной таскались по больницам и уже в 30 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет. Сказать что я была в шоке, это ничего не сказать. Я просто не знала что мне делать, и плакала и одновременно изучала болезнь по интернету. В последнее время я принимаю препарат Джардинс. Назначил мне его лечащий врач. Космическая цена не радует , но в тот же момент я понимаю что мои то годы, надо всяческими способами следить за своим здоровьем и заботиться о нем. Препарат слегка действует как мочегонный, учащает количество походов в туалет, но не критично. Противопоказания минимальны, в основном сводятся к проблемам с почками.Лично у меня диабет стероидный и мне этот препарат даже помог скинуть вес. Пока стараюсь купить и принимать его, пока есть возможность, что будет дальше ума не приложу.
Считает, что товар отличный
Джардинс
25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Поставили мне диагноз диабет 2 типа 6 лет назад. Я принимал разные препараты, которые мне советовал купить лечащий врач, но как бы он ни старался, а я как бы не тратился, уровень сахара существенно не снижался. Сменил врача, потому что понимал что от того, к которому хожу несколько лет толка никакого не будет. Цена на все лекарства, которые я покупал высокая, если бы еще какой то эффект был, а его нет(( Купить Джардинс мне посоветовал доктор из частной клиники. Я понимал куда шел и готовился к стоимости заранее. Так и оказалось препарат не из дешевых. Через несколько дней сахар стал постепенно снижаться. Ни разу не пожалел ,что сменил врача. Считаю что грамотно назначенное лечение это важно.
Считает, что товар отличный
Джардинс
10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Диабетом болею уже почти 10 лет, свыклась с этой проблемой, это практически стиль жизни. Но я не особо в чем себе отказываю. Уже пару лет сижу на лекарстве джардинс и почти не вспоминаю про сахар. Препарат серьезный, продается только по рецепту. У меня ни побочек, ни каких-либо других неприятных явлений от этого лекарства не было с самого начала. До того как начала его принимать сахар был около 20. Ходила сонная как муха, постоянно измеряла сахар. Это страшно сидеть и ждать, а вдруг скакнет и меня не станет. Сколько подобных историй было… Но после того как я начала пить джардинс, все изменилось. Сахар выше 7 у меня теперь почти никогда не поднимается, ушло 8 кг лишнего веса. Стало легче не только физически, но и психологически. Единственный недостаток – высокая цена.
Считает, что товар хороший
Джардинс
10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Эндокринолог посоветовал мне препарат Джардинс от диабета. Выписал рецепт и предупредил, что цена у него не маленькая. Но я прямо чуть не упал, когда услышал сколько он стоит. Покупать не стал, пожаловался дочке на дороговизну современных лекарств, а она схватила рецепт и пошла в аптеку. Так и повелось теперь, что это лекарство покупает мне дочь, с моей пенсией я бы не мог себе позволить. Она и рецепт у врача теперь сама берет. Самое главное, что таблетки очень хорошо помогают, оправдывают свою цену. Сахар у меня сейчас на уровне здорового человека и лишний вес потихоньку уходит. Вот только этот препарат обладает еще и мочегонным действием, поэтому приходится часто ходить в туалет.
Считает, что товар отличный
Джардинс
10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
У моей мамы диабет 2 типа уже три года. Болезнь оказалась неожиданной, в нашей семье до этого никто не болел. Мы были в шоке. Но обратились к хорошему специалисту, который нас в какой-то мере успокоил. Он объяснил, что правильно подобранное лечение позволит маме вести свой прежний образ жизни без особых напрягов. Лечение подбирали довольно долго, наконец остановились на препарате джардинс. Отпускается он по рецепту. Цена на него очень высокая, но это как раз то самое средство, которое помогает маме. Поначалу от него мама постоянно бегала в туалет по-маленькому, но через пару месяцев все нормализовалось, организм перестроился и никаких неудобств нет. Сахар в крови всегда в пределах нормы и мама хорошо себя чувствует.
Считает, что товар обычный
Джардинс
10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Про Джардинс услышала от подруги, которая так же как и я уже несколько лет страдает от диабета. Она уж так его расхваливала, дескать, высокая цена гарантирует высочайшее качество, помогает супер. Я посоветовавшись со своим врачом попросила его выписать мне рецепт на этот препарат, чтобы попробовать его в деле. Начала его по схеме расписанной врачом с самой маленькой дозы. Постепенно увеличивала до рекомендуемой. Сахар измеряла, все как положено. Но в один прекрасный день Джардинс буквально обрушил мой сахар настолько, что я начала терять сознание. Спасибо мама была дома, вызвала скорую. И отпаивала меня сладким чаем. Откачали, обошлось. Препарат хоть и дорогой, но мне не подошел. В такой болезни как диабет все индивидуально.
Считает, что товар хороший
Джардинс
10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Мы с мужем оба диабетики. Все проблемы больных этой болезнью знаем не понаслышке. В прошлом году наш врач предложил попробовать препарат джардинс. Я решила попробовать, хоть по цене он и дороговат, но все лекарства от диабета недешевые. Купила препарат по рецепту в аптеке и начала принимать. Увеличивала дозу медленно, чтобы организм перестраивался постепенно. Стала замечать, что препарат обладает мочегонными свойствами. Но меня это не сильно испугало. Главное, что сахар был в норме и вес потихоньку начал таять. В общем, до сих пор принимаю и чувствую себя отменно. Решили и мужа перевести на этот препарат. Но с ним этот номер не прошел, у него от препарата начались головокружения, острое чувство голода, головные боли. Пришлось ему вернуться на прежние лекарства.
Диагностика сахарного диабета
В германских клиниках ежегодно диагностируются тысячи случаев сахарного диабета. Большим преимуществом диагностики и лечения в Германии является то, что основу верификации заболевания составляет дифференциальная диагностика. Именно потому врачи германских клиник выявляют даже самую редкую патологию.
После поступления пациента на лечение в германскую клинику, специалисты проводят опрос жалоб и сбор анамнеза заболевания, а также детальный осмотр больного. При необходимости к диагностике привлекаются узкие специалисты.
Если лечащий врач подозревает у своего пациента диабет, ему назначается следующий комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи. При сахарном диабете с высоким уровнем глюкозы в крови (больше 10 ммоль/л) в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза. В нормальной моче глюкозы быть не должно;
- Определение уровня сахара в крови является одним из самых главных методов диагностики сахарного диабета. Этот метод используется также при ежегодных профилактических осмотрах для того, чтобы выявить пациентов с ранними стадиями заболевания;
- Определение С-пептида. Это частица, которая отделяется от проинсулина, после чего образуется инсулин. Благодаря этому показателю можно судить о количестве инсулина в организме пациента, а следовательно и о типе сахарного диабета. Если С-пептида больше нормы, то поджелудочная железа пациента вырабатывает инсулин (но его по каким-то причинам недостаточно). В случаях, когда С-пептида сниженное количество или он отсутствует – можно утверждать, что у пациента сахарный диабет первого типа;
- Оральный тест толерантности к глюкозе;
- Гликозилированный гемоглобин;
- Коагулограмма;
- Электролиты крови;
- Холестерин крови с его фракциями;
- УЗИ печени и поджелудочной железы;
- КТ поджелудочной железы;
- Титр антител к островковым клеткам, инсулину, тирозинфосфатазе поджелудочной железы определяется для выявления аутоиммунных заболеваний
У пациентов с сахарным диабетом очень важно выявить и профилактировать острые и хронические осложнения этого заболевания. Поэтому немецкие специалисты в обязательном порядке назначают консультации узких специалистов (невролога, офтальмолога, кардиолога, хирурга и т.д.). После подтверждения диагноза назначается наиболее подходящая схема лечения. Подходы к лечению первого и второго типа диабета сильно отличаются друг от друга.
Лечение диабета 1 типа в Германии
Считается, что основным способом лечения сахарного диабета является модификация образа жизни. Специалисты немецких клиник в первую очередь обучают пациентов нормам правильного питания. Только придерживаясь диеты, больные могут контролировать свое заболевание. В Германии каждому пациенту разрабатывается индивидуальная схема питания, рассчитывается калораж, хлебные единицы и т.д. Также все больные информируются о том, в каких продуктах содержится меньше глюкозы, жиров и углеродов. Пациенты должны строго следить за своим питанием и весом. От этого зависит результат лечения и возможное возникновение острых и хронических осложнений. При употреблении в рацион продуктов, содержащих большое количество липотропных веществ можно также добиться снижения сахара в крови.
Кроме того, больным рекомендуются постоянные занятия физической активностью. Это позволяет не только следить за весом, но и уменьшает резистентность тканей к инсулину (учитывается при сахарном диабете второго типа). Дозированные физические нагрузки эффективно предупреждают развитие острых и хронических осложнений заболевания.
При диабете первого типа поджелудочная железа больного не синтезирует инсулин, или же вырабатывает его в недостаточном количестве. Поэтому основным принципом лечения является заместительная терапия. Немецкие специалисты используют высокоэффективные препараты инсулина, применение которых практически не сопровождается побочными действиями. После подробной оценки результатов исследования пациенту подбирается наиболее эффективная схема инсулинотерапии. Назначаются препараты инсулина короткого и длительного действия. Инсулин вводится по расписанию и в обязательном порядке учитываются все приемы пищи.
Пациентов всегда обучают правильной технике инъекций инсулина. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможные местные реакции, которые могут приносить дискомфорт больным. Инсулин вводится только подкожно в области передней брюшной стенки или внутренней поверхности бедра. Не рекомендуется делать частые инъекции в одно и тоже место. При появлении каких-либо ранок на коже или иных повреждений пациент должен обратиться к лечащему врачу. Препараты инсулина вводятся с помощью специальных ручек. Эти приспособления помогают с легкостью вводить инсулин даже пациентам с ограничением зрения (такие больные могут отсчитывать щелчки, обозначающие единицы инсулина).
Если пациенту не удается компенсировать сахарный диабет с помощью диеты, дозированных физических нагрузок и инсулинотерапии, специалисты германских клиник предлагают иные, более современные методы доставки инсулина. К таким методам относится инсулиновая помпа – портативное устройство, которое круглосуточно поддерживает нормальную концентрацию глюкозы в крови. На сегодняшний день этот метод позволяет добиться максимально полного контроля над заболеванием. Принцип работы следующий: с помощью специального датчика определяется уровень сахара в крови пациента. Если он выше нормальных показателей, пациенту автоматически подкожно вводится инсулин короткого действия. Таким образом, за считанные минуты удается нормализировать уровень сахара. Отзывы о таком методе лечения сахарного диабета в Германии весьма положительные. Инсулиновые помпы можно применять как детям, так и взрослым. Особых противопоказаний к этому методу не существует.
При СД первого типа инсулинотерапия является обязательным пожизненным методом лечения.
Лечение сахарного диабета 2 типа в Германии
Сахарный диабет второго типа возникает при наличии резистентности тканей к инсулину. При этом поджелудочная железа может даже вырабатывать инсулин в избыточном количестве, просто его не хватает для данного пациента. Такие ситуации часто возникают при ожирении и метаболическом синдроме. Поэтому первой рекомендацией в лечении второго типа диабета является низкокалорийная диета, со сниженным количеством углеродов и жиров. Пациенты обязаны строго следить за своим весом. Очень часто одной только диеты хватает для полной компенсации заболевания. Также рекомендуются дозированные физические нагрузки.
В случаях, когда сахарный диабет второго типа был выявлен с высокими показателями глюкозы крови, а также когда диета уже не компенсирует заболевание, назначаются медикаментозные препараты. Существует большое количество групп сахароснижающих средств, которые не только положительно влияют на уровень глюкозы, но и, к сожалению, очень часто могут вызывать побочные действия. Подбор индивидуальной схемы лечения для пациента с диабетом – это очень сложный и ответственный процесс. Поэтому специалисты германских клиник учитывают все противопоказания, сопутствующие заболевания и прием других лекарств. Больные не должны принимать какие-либо лекарственные средства без рекомендации специалиста. Это связано с тем, что многие препараты могут взаимодействовать между собой, вызывая при этом гипо- или гипергликемию (повышение или понижения уровня сахара в крови).
Наиболее используемыми сахароснижающими средствами являются препараты сульфонилмочевины (метформин). Во всем мире доказана их высокая эффективность и безопасность. Кроме того, немецкие специалисты часто используют в своей практике более современные средства, позволяющие добиться лучшего результата лечения (селективные обратимые конкурентные ингибиторы дипептидилпептидазы-4). При необходимости назначаются комбинированные средства.
Когда медикаментозные средства вместе с диетой и модификацией способа жизни не компенсируют основное заболевание, немецкие специалисты назначают дополнительную инсулинотерапию. В отличие от пациентов с диабетом первого типа, при втором типе больные должны принимать и лекарственные средства, и инъекции инсулина.
В случаях, когда больные с сахарным диабетом должны оперироваться, принимать дополнительные лекарства, в период беременности, родов, кормления грудью и т.д., они должны консультироваться у эндокринолога. Это необходимо для коррекции основной схемы лечения.
Помимо лечения основного заболевания, немецкие эндокринологи проводят лечение острых и хронических осложнений сахарного диабета.
Главной целью лечения сахарного диабета является нормализация уровня глюкозы в крови. Это необходимо для предупреждения возможных осложнений. Пациенты с нормальным уровнем сахара чувствуют себя абсолютно здоровыми людьми и могут заниматься любыми видами деятельности.