Неотложная помощь при декомпенсации сахарного диабета
- 20 Августа, 2018
- Эндокринология
- Дмитрий Сергеевич
Сахарный диабет в стадии декомпенсации – что это? Прежде чем говорить об этом, нужно разобраться, что такое компенсация диабета. Это стойкое поддержание уровня сахара в крови, который наиболее приближен к норме. Если врачам удается добиться компенсации, и она стойкая и длительная, то риск возникновения осложнений данного заболевания минимален.
Декомпенсация сахарного диабета
Компенсация и декомпенсация – состояния противоположные. При декомпенсации сахарного диабета уровень глюкозы в крови диабетика не корректируется совсем или корректируется недостаточно для нормального функционирования организма. Это грозит тяжелыми поражениями органов пациента и требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В этом случае врачи полностью пересматривают назначенное лечение и в срочном порядке назначают восстановительную терапию.
Причины декомпенсации
Течение сахарного диабета во многом зависит от самого пациента, от того, насколько он сам готов следить за своим здоровьем и в частности за количеством глюкозы в крови. Стойкой компенсации этой болезни можно добиться только специальной диетой, соблюдением режима питания и правильным приемом препаратов, если они были назначены.
Не менее важными являются принципы самоконтроля, в частности регулярное использование глюкометра. Благо сегодняшняя медицина позволяет следить за глюкозой в крови ежечасно, и для этого не нужно даже выходить из дома. Постоянно производятся более новые приборы, которые позволяют не довести состояние до критичного.
Соответственно, к декомпенсации сахарного диабета приводят такие факторы, как нарушение терапевтической диеты, неправильное лечение препаратами, редкое или неправильное контролирование уровня сахара в крови, самолечение и сильные стрессы. В любом случае определить и устранить причины такого состояния сможет только квалифицированный врач-эндокринолог.
Степени компенсации диабета
В целях контроля лечения диабета отмечают следующие степени его компенсации.
- Если заболевание компенсировано, больной не чувствует жажду, его не беспокоят учащенные позывы к мочеиспусканию и другие проявления резкого снижения уровня глюкозы.
- Субдекомпенсация – состояние, при котором показатели сахара повышены незначительно в крови диабетика.
- Декомпенсация – это стадия, при которой глюкоза в крови больного повышается постоянно. Риск развития осложнений при этой степени развития заболевания очень большой. Происходит это из-за неправильного лечения. У тех пациентов, у которых есть сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации наступает чаще.
Симптомы декомпенсации
Симптомы этого состояния обычно заметны при развитии гипогликемии, гипергликемии, кетоацидоза и глюкозурии. При гипогликемии, которая характеризуется быстрым снижением уровня сахара в крови и может предшествовать диабетической коме, больного беспокоят пот, бледность кожных покровов, слабость, чувство голода, тревога и агрессивность, трудности с концентрацией внимания.
В противоположность гипогликемии, для гипергликемии, которая заключается в резком повышении уровня сахара, характерны сухость во рту, зуд тела, головная боль, холод в конечностях, резкая потеря веса. Это состояние может привести к тяжелым повреждениям внутренних органов пациента.
Кетоацидоз происходит, когда повышается уровень кетонов в организме. Они отравляют организм и вызывают тошноту, рвоту, чувство жажды. Изо рта больного при этом исходит запах ацетона.
При глюкозурии уровень глюкозы в моче повышается, что выявляется только при лабораторном исследовании и является признаком сильнейшей декомпенсации сахарного диабета. Что это такое? Это превышение почечного порога, когда гликемия возрастает выше 10 ммоль/литр.
Острая разновидность стадии декомпенсации развивается молниеносно, буквально за несколько часов или минут. Если больному при этом не оказать как можно более быструю медицинскую помощь, то последствия этого состояния могут быть очень серьезными.
Симптомы декомпенсации сахарного диабета 2 типа не отличаются от проявлений декомпенсации диабета 1 типа.
Осложнения декомпенсации
Самое тяжелое осложнение декомпенсации сахарного диабета – диабетическая кома, развитие которой в подобном состоянии вполне вероятно и может привести к смерти пациента. Кроме упомянутых выше гипогликемии, гипергликемии, глюкозурии и кетоацидоза, диабет опасен хроническими осложнениями, в числе которых поражения сосудов, органов зрения и нервов.
На этапе декомпенсации заболевание чревато тяжелейшими последствиями – нефропатией (поражение почек), микроангиопатией (поражение мелких сосудов головного мозга) и диабетической ретинопатией (поражение сетчатки глаза). Слепота, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов, заболевания сердца, почечная и печеночная недостаточность, гангрена – все это может стать осложнением этого состояния.
Рекомендации при декомпенсации
Если у больного сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации также может развиться, как и при диабете 1 типа, хотя это и случается реже. При наступлении этой стадии рекомендация может быть только одна – срочное обращение к врачу при первых же ее проявлениях: усиленная жажда, снижение массы тела, учащенное мочеиспускание, повышение сахара в крови и другие. Только квалифицированная медицинская помощь позволит компенсировать заболевание за счет приведения уровня глюкозы в норму и улучшить состояние больного.
Профилактика декомпенсированного диабета
Чтобы не допустить развития подобного состояния организма, диабетикам рекомендуется все время отслеживать уровень сахара в крови, а также периодически сдавать анализ на уровень глюкозы и кетоновых тел в моче. При компенсации в моче не должно быть ни сахара, ни кетонов.
Больной должен в течение суток до пяти раз в день контролировать показатели сахара при помощи глюкометра, а особенно это нужно делать, если подозревается стадия декомпенсации. Также пациент должен строго придерживаться назначенного лечения, включающего в себя диету и прием лекарственных препаратов. Стабильность компенсации можно определить также при измерении уровня гликированного гемоглобина и фруктозамина. К ее клиническим параметрам относятся нормализация веса и хорошее самочувствие диабетика.
Рекомендации при диабете
Терапия сахарного диабета до сих пор является одной из тяжелых задач медицины. Диетотерапия по-прежнему остается главным средством при сахарном диабете 2 типа. Проблема эта не только медицинского характера, но и социального. Чтобы не дать сахарному диабету развиться и перейти ему в стадию декомпенсации, нужно точно определить группу людей, имеющих такой риск. В первую очередь к ним относятся люди с большим весом и имеющие наследственную отягощенность данным заболеванием.
Инсулинотерапия для диабетиков 1 типа играет более важную роль, однако диета для них тоже очень важна. Для тех, у кого диагностирован диабет 2 типа, основой являются диета, строгое соблюдение назначенного врачом лекарственного лечения и оптимальная физическая активность. Показателем успешной компенсации является уровень сахара натощак не более 5,5 ммоль/литр. По прошествии двух часов после приема пищи в крови этот показатель должен быть не более чем 8 ммоль/литр. У тех, у кого есть сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации наступает чаще.
Диета при диабете
Главная рекомендация при диабете – специальная низкоуглеводная диета. Чем меньше углеводов больной будет есть, тем легче ему будет нормализовать уровень глюкозы в организме. Диета заключается в дробном питании, исключении сахара и любых сладостей, мучных изделий, винограда, бананов, фиников, хурмы, семечек и орехов. Нельзя цельное молоко, жирные молочные продукты, сало, маргарин, майонез, колбасы, жирное мясо, полуфабрикаты, маринады, копчености, консервы и алкоголь. Исключить нужно и так называемую диабетическую продукцию на фруктозе, декстрозе, лактозе и т.д.
Продукты, которые употреблять можно и нужно при диабете: помидоры, огурцы, капуста, кабачки, баклажаны, перец, щавель, шпинат, редька, стручковая фасоль, грибы, минеральная вода, ограниченно свеклу и зеленый горошек. Чай и кофе нужно пить без добавления сахара.
Продукты, с которыми нужно быть осторожными, и потребление которых следует ограничить в 2 раза: нежирная рыба, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, картофель, хлеб, бобовые, крупы, макароны, фрукты, яйца и ягоды.
Низкоуглеводная диета – это гарантия того, что сахар в крови будет держаться в пределах нормальных значений, а больной будет жить долго без осложнений диабета и чувствовать себя полноценным человеком.
Сахарный диабет, как и многие другие заболевания, может протекать по-разному. Фаза обострения вызывает резкое ухудшение состояния больного, ремиссия позволяет пациенту вести образ жизни почти здорового человека. Декомпенсация сахарного диабета – это и есть этап обострения болезни.
Фазы болезни
Сахарный диабет – болезнь коварная и тяжелая. Заболевание 1 типа заявляет о себе резко, как правило, в юности. Диабет 2 типа развивается медленно, исподволь подтачивая здоровье и обнаруживая себя лишь тогда, когда кровеносная система, почки и печенью уже подверглись значительным изменениям.
После манифестации заболевания 1 типа – появления характерных признаков болезни, до развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного может пройти от 1 до 4 месяцев. Сахарный диабет 2 типа может надолго «исчезнуть». Проявляется настолько медленно, что человек не может заподозрить наличие повышенного сахара в крови.
Болезнь проявляет себя неодинаково в зависимости от уровня стабилизации сахара. По этому признаку различают 3 фазы течения болезни.
- Компенсация – при этом уровень глюкозы в крови поддерживается без труда. При сахарном диабете 2 типа в это время нет нужды даже в сахаропонижающих лекарствах, а достаточно лишь соблюдать диету. Сахар не возрастает более 8 ммоль/л, в урине полностью отсутствует. Не наблюдаются такие типичные симптомы диабета как жажда, чрезмерная тяга к сладкому, частое мочеиспускание.
- Субкомпенсация – глюкоза возрастает до 14 ммоль/л максимум, появляется в моче. Возможны начальные признаки кетоза при 1 типе заболевания. Уровень сахара корректируется при помощи обычных препаратов. На этой стадии осложнения, если они есть, проявляются острее.
- Что это такое – декомпенсированный сахарный диабет? Это состояние отличают скачки сахара в крови, резкое обострение сопутствующих расстройств. Самое опасное – возможность корректировать состояние больного лекарственными препаратами. Декомпенсация чревата самыми тяжелыми последствиями вплоть до отказа почек и диабетической комы.
Этой фазе всегда предшествует субкомпенсация. При адекватном лечении и диете есть возможность избежать наступления последней стадии.
Декомпенсированный сахарный диабет: признаки
Эта стадия болезни имеет вполне определенные признаки. При появлении хотя бы двух из них необходимо срочно принимать меры.
- Уровень глюкозы натощак возрастает выше 14 ммоль/ л. После еды концентрация может увеличиться выше 20 моль/л. Несмотря на лечение стабилизировать уровень сахара не удается.
- Уровень гликолизированного гемоглобина превышает норму и составляет показатель не менее 7,5.
- Из-за превышения почечного порога сахар выводится с мочой. Суточная потеря превышает 50 г в сутки.
Кроме того, в моче появляется ацетон, что служит признаком развития кетоза и кетоацидоза.
- Большая концентрация сахара в урине вызывает частое и обильное мочеиспускание – полиурию. Позывы часто становятся неконтролируемыми.
- С полиурией связана повышенная жажда. Больной выпивает до 10 л воды в сутки, чтобы восстановить утраченную с мочой влагу и пополнить объем плазмы крови.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации приводит к угнетению сердечно-сосудистой системы. При этом увеличивается артериальное давление – до 160/95, учащается пульс, наблюдается тахикардия.
- Нередко регистрируется диабетический псевдоперитонит – вздутие живота, болезненность брюшной стенки, иногда рези в животе.
- Стадия декомпенсации сахарного диабета влияет и на ЦНС. Больной становится апатичным, вялым, заторможенным. Эти малозначительные признаки легко переходят в предкоматозное и коматозное состояние.
- Наблюдаются и вторичные признаки: заметно усиливается зуд кожи, так как повышенный сахар раздражает кожные покровы. Развивается дерматоз, на пальцах появляются желтые узелки. Пальцы немеют и покалывают, на ступнях и голенях формируются участки с нечувствительной кожей – это связано с нарушением кровообращения.
Симптомы при диабете 1 типа
Декомпенсация сахарного диабета 1 типа сопровождается усилением чувства жажды и голода. При этом больной быстро теряет вес даже по сравнению со своим обычным состоянием. Суточный объем мочи резко повышается, что приводит к развитию остеопороза и сбоям в работе почек. Возможно развитие хронической диареи.
Состояние больного не удается корректировать с помощью инсулина
Симптомы при 2 типе
Механизм диабета 2 типа отличается. Усвоение глюкозы в этом случае невозможно, потому что клетки тканей теряют восприимчивость к инсулину и не пропускают сахар. Но при этом в крови наблюдается одновременно высокая концентрация и гормона, и глюкозы, а такое сочетание приводит к появлению и других признаков.
Сахарный диабет 2 типа при декомпенсации сопровождается нарушением метаболизма жиров. Поэтому к приведенным выше симптомам добавляют и другие.
- Холестерин – в норме ее общий уровень должен составлять 4,8. В фазе декомпенсации он возрастает до 6 и выше, а уровень холестерина низкой плотности – выше 4.
- Также возрастает и объем триглицеридов – более 2,2.
Повышение уровня триглицеридов указывает на развитие ожирения. Если страдающие от диабета 1 типа теряют вес, то больные 2 формой не менее быстро его набирают.
Причины декомпенсации
Обострение всегда чем-то спровоцировано. Поскольку состояние диабетика в буквальном смысле слова зависит от того, что именно и как он съел, то чаще всего причиной декомпенсации тем или иным образом связано с питанием.
- Неправильное питание – чрезмерное количество углеводов, особенно легкоусваиваемых провоцирует резкий подъем глюкозы. Для компенсации скачка необходимо соответствующее количество инсулина. При диабете 1 типа это означает большую дозу лекарства, что опасно. При диабете 2 типа скачок сахар и инсулина вызывает ускоренное образование жировой ткани. И то и другое расшатывает хрупкое равновесие и переводит заболевание в фазу декомпенсации.
- Неправильно выбранная терапия – как правило, декомпенсацию вызывают слишком малые дозы препаратов, однако также поводом может стать и отказ от приема лекарства по тем или иным причинам.
- Очень часто фазу обострения попытка лечить болезнь с помощью народных рецептов вместо назначенных медикаментов. Порой сбой провоцирует прием БАДов. В их составе нередко встречаются ингредиенты, недопустимые для употребления диабетиком.
- Инфекционные заболевания, особенно воздействующие на работу поджелудочной железы, почти всегда приводят к обострениям.
Вне зависимости от причины лечить диабет в фазе декомпенсации следует немедленно.
Последствия
Сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать серьезные осложнения:
- кетоацидоз – опасное состояние, при котором вместе с большой концентрацией глюкозы в крови, регистрируется и высокая концентрация кетоновых тел. При этом нарушается и углеводный, и жировой обмен. Кетоацидоз может стать причиной смерти;
- гипогликемический приступ – провоцируется резким скачком сахара и может трансформироваться в кому;
- трофические язвы – из-за очень плохой регенерации тканей в язвы превращаются даже царапины и мозоли;
- ретинопатия – развивается под действием повышенного сахара. Однако во время декомпенсации риск отслаивания сетчатки многократно возрастает;
- остеопороз и остеопатия – становятся причиной сбоев в работе опорной и двигательной системы. В период компенсации пациент может частично потерять способность к передвижению;
- диспластическое ожирение – такой вариант более опасен при диабете, поскольку жир откладывается в верхней части груди, то есть близко от поджелудочной и сердца. Декомпенсация провоцирует именно такой тип ожирения.
На стадии обострения возможен инфаркт, ишемическая болезнь сердца, инсульт, острая почечная недостаточность. Чаще всего больные сахарным диабетом умирают в этот период.
Профилактика
Предупредить декомпенсированный сахарный диабет предупредить намного проще, чем лечить. Для этого нужно выполнять рекомендации, обычно даваемые эндокринологом:
- обязательно нужно рассчитывать свой дневной рацион с учетом количества калорий и количества углеводов;
- диабетик должен вести дневник питания, таким образом заметно проще определить влияние тех или иных продуктов на состояние больного;
- уровень глюкозы необходимо контролировать самостоятельно с помощью специального прибора. Также нужно следить за давлением и хотя бы периодически проверять мочу;
- следует проводить плановые обследования, чтобы наблюдать за состоянием сердца, почек, печени;
- все рекомендации врача необходимо выполнять. При этом нужно регистрировать свое самочувствие и обязательно сообщать специалисту обо всех изменениях.
Стадия декомпенсации сахарного диабета – тяжелое патологическое состояние. Самое опасное при этом – невозможность стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью медикаментозных средств. Декоменсация нуждается в срочном лечении.
Декомпенсированный сахарный диабет
Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.
Стадии диабета
При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.
- Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
- Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
- Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.
Вернуться к оглавлению
Признаки декомпенсации при сахарном диабете
Точную картину диагноза при сахарном диабете получают только после клинических исследований, однако декомпенсированная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, которую пациент способен выявить самостоятельно, и обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови. У больных снижается иммунитет, из-за чего они становятся более уязвимыми к заболеваниям, которые вызывают вредоносные вирусы, бактерии и грибки. Настораживающие симптомы проявляются в снижении эластичности кожи на руках, появлении на ней узелков желтого цвета и возникновении дерматоза. К общим признакам при 1 и 2 типе заболевания добавляются симптомы.
Симптомы при 1 типе
Диабетики первого типа испытывают постоянное чувство жажды и голода, даже будучи сытыми. При этом у них наблюдается снижение массы тела, иногда даже ниже «здоровой» нормы. Сахарный диабет 1 типа характеризуется увеличением суточного диуреза, а также при отсутствии адекватного лечения может привести к поражению суставов и остеопорозу. Неприятным последствием может стать хроническая диарея.
Симптомы при 2 типе
Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что характерные признаки могут отсутствовать до тех пор, пока наступит стадия декомпенсации. При повышении уровня глюкозы в крови пациенты начинают ощущать сухость во рту, покраснение кожи и кожный зуд, ощутимое ухудшение зрения и сильные длительные головные боли, которые даже могут перейти в мигрень. Если диагноз вынесен запоздало, возможны осложнения в виде глазных заболеваний — катаракты, отслоения сетчатки, также есть риск получить нефропатию и впасть в гипергликемическую кому. Поэтому пациентам, имеющим субкомпенсированный диабет, необходимо постоянно держать на контроле свое самочувствие и при его ухудшении немедленно обращаться к врачу.
Лабораторная диагностика
Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию. Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи. Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице:
Декомпенсация сахарного диабета
Декомпенсированный сахарный диабет – патологическое состояние организма, при котором на фоне гипергликемии невозможно добиться стабилизации концентрации сахара в крови с помощью медикаментов. Проблема сопровождается резким прогрессированием осложнений основного недуга, что может привести к инвалидности или даже смерти.
Что такое декомпенсация СД?
В клинической практике принято выделять несколько стадий «отзывчивости» базового заболевания к терапии:
- Компенсации;
- Субкомпенсации;
- Декомпенсации.
Наиболее благоприятной для пациента остается первая. Она сопровождается полноценной стабилизацией гликемии. При соблюдении рекомендаций врача концентрация глюкозы не превышает норму.
Стадия субкомпенсации характеризуется эпизодическими скачками сахара, но при корректировке дозы медикаментов удается привести лабораторные показатели в норму.
Рассматривая особенности декомпенсированного сахарного диабета, что это такое и как с ним бороться, нужно понимать, что патология практически не поддается контролю с помощью лекарственных средств.
Длительная гипергликемия становится причиной резкого ухудшения состояния пациента. В зависимости от показателей глюкозы в крови может отличаться клиническая картина. Для стабилизации самочувствия больного чаще применяют инъекции инсулина.
Стоит отметить, что стадия декомпенсации более характерна для больных с первым вариантом недуга. Однако если резистентность к терапии возникает у пациентов с диабетом 2 типа, тогда избежать осложнений труднее из-за невосприимчивости организма к инъекциям инсулина.
Причины декомпенсации диабета
Декомпенсированный сахарный диабет – серьезная проблема как для пациента, так и для врача. В первом случае человек очень плохо себя чувствует и не может вести обычный образ жизни. Во втором – трудно подобрать правильную комбинацию медикаментов для стабилизации состояния больного.
Причин перехода сахарного диабета в стадию декомпенсации существует много. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Наиболее распространенными из них являются:
- Игнорирование рекомендаций врача, касающихся правил питания. Диета – один из ключевых методов стабилизации углеводного обмена при диабете 2 типа. Частое переедание или употребление запрещенных продуктов может спровоцировать декомпенсацию;
- Применение недостаточного количества лекарственных средств или полная их отмена. Иногда больные, почувствовав временное улучшение состояния, самостоятельно решают отказаться от использования таблеток или инсулина. Это чревато ухудшением самочувствия;
- Неправильный подбор схемы лечения. Этот вариант развития событий возможен при недостаточном анализе врачом особенностей клинического случая конкретного пациента;
- Неконтролируемое лечение народными средствами. Декомпенсация сахарного диабета прогрессирует из-за низкой эффективности подобных медикаментов;
- Физическое и психологическое перенапряжение;
- Интоксикация. Бактериальная инвазия ведет к возрастанию концентрации глюкозы в крови. Она сопровождается резкой потерей большого количества жидкости организмом.
Для эффективной коррекции состояния пациента необходимо максимально быстро установить, почему прогрессирует некомпенсированный сахарный диабет. От этого в некоторых случаях зависит жизнь человека.
Симптомы декомпенсации
Сахарный диабет – эндокринная патология, которая традиционно сопровождается гипергликемией. Заболевание носит системный характер и втягивает в процесс практически все органы и системы. Стандартными симптомами стойкого нарушения углеводного обмена являются:
- Постоянная жажда (полидипсия);
- Желание есть больше (полифагия);
- Учащенное мочеиспускание (полиурия);
- Общая слабость;
- Быстрая утомляемость;
- Нарушение ритма сна;
- Помутнение сознания (при тяжелых формах заболевания).
Особенностью компенсированного диабета является стабилизация гликемии пациента. Все указанные выше симптомы могут полностью исчезать. Больной чувствует себя хорошо.
Декомпенсированный диабет сопровождается резким обострением клинической картины. При длительной персистенции недуга в такой форме могут появляться новые признаки:
- Запах ацетона изо рта;
- Потеря сознания;
- Холодный пот.
Своевременная стабилизация гликемии – единственный способ нормализовать самочувствие больного. При этом предпочтение отдают инъекциям инсулина, а не таблетированным формам лекарственных средств.
Низкая осведомленность пациентов о состоянии собственного здоровья и сущности стойкого нарушения углеводного обмена иногда приводит к прогрессированию осложнений недуга.
Главная опасность декомпенсации сахарного диабета заключается в резком повышении шанса на быстрое развитие ухудшения состояния. Острыми осложнениями диабета первого и второго типа являются:
- Гипогликемическая кома;
- Кетоацидоз;
- Гиперосмолярная или лактатацидотическая кома.
К хроническим осложнениям, которые в той или иной степени прогрессируют у любого диабетика, относят следующие состояния:
- Нефропатия. Крайней степенью развития патологии является почечная недостаточность;
- Ретинопатия. Происходит поражение сетчатки глаза. Больному грозит полная слепота;
- Полинейропатия. Поражение нервной системы чревато потерей тактильной и болевой чувствительности в разных частях тела;
- Микро- и макроангиопатия. Клиническими проявлениями осложнения являются трофические язвы на коже ног (чаще всего) или гангрена. Отмирание мягких тканей требует оперативного лечения (ампутация).
На фоне диабетической патологии дополнительно возникает иммунодефицит. Организм становится более восприимчивым к воздействию вредных микробов. Прогрессирует остеопороз, что чревато учащением переломов костей.
Для предотвращения подобного развития событий нужно в максимально короткие сроки стабилизировать гликемию больного.
Как не допустить декомпенсации?
Профилактика любого заболевания или состояния всегда легче и безопаснее, чем его лечение. Это справедливо и для декомпенсации диабета. Не допустить возникновение подобной серьезной проблемы реально.
Базовыми аспектами, о которых всегда должен помнить диабетик, являются:
- Регулярный самостоятельный контроль гликемии. Использование карманных глюкометров позволяет в любой момент узнать концентрацию глюкозы в крови. Это способствует выявлению проблемы на ранних этапах ее развития;
- Прохождение регулярных осмотров у врача. Если удалось скорректировать гликемию один раз, то это еще не гарантирует необходимости повторного лечения. Всегда надо подстраивать терапевтическую программу под особенности протекания недуга;
- Отсутствие самостоятельного изменения курса лечения. Бесконтрольное использование народных средств может стать причиной декомпенсации;
- Соблюдение диеты;
- Выполнение назначений врача.
Декомпенсированная форма сахарного диабета – серьезная проблема, которая грозит здоровью, а иногда и жизни больного. Игнорировать ее нельзя. Всегда нужно стремиться нормализовать гликемию в кратчайшие сроки.
Декомпенсированный сахарный диабет: симптомы, лечение
Для лечения сахарного диабета применяется специальная диета, а также медикаменты, нормализующие уровень глюкозы в крови. Бывают ситуации, когда эти мероприятия не приводят к нужному результату. В этом случае диагностируется декомпенсированный сахарный диабет. Данная форма заболевания крайне опасна и приводит к нарушениям работы внутренних органов. При несвоевременном лечении есть риск смертельного исхода. Как вовремя выявить и лечить заболевание?
Декомпенсация диабета зачастую возникает как итог неправильного питания и переедания. При злоупотреблении сложными углеводами инсулин не в состоянии стабилизировать количество сахара в крови.
Также патогенез патологии обусловлен представленными ниже факторами.
- Замена фармацевтических препаратов средствами народной медицины.
- Неправильная тактика лечения: прием слишком малых доз медикаментов, отказ от инсулина, прерывание курса терапии.
- Острые инфекционные процессы. Заболевание может развиться из-за определенных болезней, сопровождающихся обезвоживанием организма и снижением иммунитета.
- Использование биологически активных добавок. Вещества, входящие в состав БАДов, лишь частично влияют на уровень глюкозы в крови. Они применяются только со вспомогательной целью.
Иногда декомпенсация развивается вследствие постоянных стрессов или психологического перенапряжения.
Выявить патологию довольно просто: в 90% случаев человека беспокоят сухость во рту и жажда. В течение суток больной может выпивать до 2–3 л воды, но потребность в жидкости не исчезает. Со временем этот признак усиливается или, наоборот, исчезает самостоятельно.
Также при сахарном диабете в фазе декомпенсации отмечаются следующие симптомы.
Зуд кожных покровов. При увеличении содержания сахара в крови он усиливается.
Онемение или покалывание кончиков пальцев. Это объясняется поражением мелких сосудов.
Обильное и учащенное мочеиспускание. Также больной страдает от императивных позывов – внезапных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Этот симптом возникает как результат повышенного потребления жидкости.
Абдоминальный синдром: боли в животе, диабетический псевдоперитонит, вздутие живота, болезненность и напряженность брюшной стенки.
Синдром угнетения ССС – снижение АД, частый пульс слабого наполнения, тахикардия.
Проявления кетоацидоза: приступы тошноты, рвота, запах ацетона из ротовой полости, глубокое дыхание.
Синдром поражения ЦНС: заторможенность, апатия, вялость и упадок сил, головная боль, сонливость, раздражительность. Данные признаки сменяются прекоматозным и коматозным состоянием.
При декомпенсированном сахарном диабете 2 типа вышеперечисленные признаки менее выражены или вовсе отсутствуют.
Диагностика
Известны три главных критерия патологии: гликированный гемоглобин, количество сахара в крови (после еды и натощак), уровень глюкозы в моче. Также учитывается содержание триглицеридов, индекс массы тела (ИМТ), уровень холестерина в крови и значения артериального давления.
Декомпенсированному сахарному диабету присущи следующие показатели:
- уровень сахара в моче – более 0,5%;
- уровень глюкозы в крови натощак – свыше 7,8 ммоль/л;
- уровень сахара в крови после еды – свыше 10 ммоль/л;
- гликолизированный гемоглобин – свыше 7,5% (при норме показателя – 6%);
- уровень триглицеридов – более 2,2 ммоль/л;
- общий холестерин – более 6,5–6,6 ммоль/л;
- артериальное давление – более 160/95 мм. рт. ст. (при норме показателя 120/80 мм. рт. ст.).
Контролировать перечисленные критерии можно в домашних условиях с помощью глюкометра. Портативный аппарат позволяет определять два показателя – концентрацию сахара натощак и через 2 часа после еды. Второй исследуется до 5 раз в день, а первый – утром. Измерения рекомендуется проводить после каждого приема пищи (по истечении 1,5–2 часов).
Также частота измерений зависит от рекомендаций врача. Если он назначает новые препараты, анализ нужно проводить еще чаще. Когда тактика лечения носит стабильный характер, количество исследований можно сократить. Итоговые показания желательно сдавать в лабораторию.
Еще один способ контроля глюкозы и ацетона в моче – посредством специальных тестовых полосок. Приобрести их можно без рецепта в любой аптеке. Анализ длится несколько минут. Если в урине присутствуют кетоновые тела, тест-полоска меняет цвет.
Перво-наперво лечение декомпенсированного сахарного диабета 1 типа подразумевает восстановление содержания сахара в крови. Одновременно нормализуется кислотность крови и устраняется обезвоживание. Пациенту необходимо строго соблюдать дозировку инсулина, полноценно отдыхать и проходить регулярный осмотр у эндокринолога. Следует своевременно принимать назначенные врачом синтетические медикаменты и не заменять их БАДами.
Важный этап лечения – составление рациона для больного диабетом 1 типа. Он должен включать свежие овощи, зелень, молочные продукты низкой жирности, отварное мясо и злаки (овсянка, гречка). Рекомендуется отказаться от употребления сладкого, мучного, жареных, жирных и копченых блюд, газированных напитков.
Чтобы избежать декомпенсации сахарного диабета 2 типа, нужно соблюдать следующий рацион. Утром полезно употреблять каши из круп, нежирный творог и салат из свежих овощей.Спустя 2 часа можно съесть тушеный кабачок, яблоко, выпить несладкий компот. На обед готовится рыбный или овощной суп, легкий овощной салат и тушеная картошка с ?