Нервный тик при сахарном диабете

Статья рассказывает о проявлении длительно текущего диабета – нейропатии. Описан механизм возникновения патологии, проявления разных видов,

Диабетическая нейропатия – одно из самых часто встречаемых осложнений диабета. Развивается у 80% пациентов, страдающих этим заболеванием более 10 лет. Имеет разнообразные проявления, связанные с поражением нервных волокон.

Невропатия — распространенное осложнение сахарного диабета

Содержание [hide]

Суть патологии

Что такое нейропатия при сахарном диабете?

Это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение течения сахарного диабета. В течение нескольких лет гипергликемия ухудшает состояние нервных волокон, постепенно разрушая их и нарушая проведение нервного импульса. Таким образом, медленно развивается невропатия (нейропатия).

Как развивается

Сахарный диабет является системной обменной патологией, поражающей ткани всего организма человека. На стенках артерий откладывается холестерин, продукты обмена глюкозы и жиров, уменьшается просвет, необходимый для обеспечения нормального кровотока.

В результате этого нарушается приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к нервным тканям. Это приводит к дегенеративным изменениям нервных волокон, которые теряют чувствительность и функцию проводимости импульсов.

Основная причина развития данного осложнения — гипергликемия. Факторами повышенного риска служат:

возраст;
длительное течение болезни;
повышение уровня липидов;
излишний вес;
повышенное давление;
механическое повреждение нервных волокон;
курение;
злоупотребление алкоголем;
аутоимунные процессы.

В последние годы считается, что немалую роль в развитии данного осложнения играет измененный ген, передающийся по наследству. Нейроны становятся очень чувствительными к повышенному уровню сахара в крови, нервные окончания атрофируются и не могут передавать сигналы.

Нейропатия встречается реже при диабете 2 типа.

Поврежденная миелиновая оболочка нерва не позволяет рассеиваться импульсу

Холестериновые бляшки сужают просвет в сосудах

Классификация

В зависимости от локализации повреждения и функции нервов различают несколько видов нейропатии.

Таблица №1. Классификация диабетического поражения нервов:

ЛокализацияВидыПериферическая

Диабетическая сенсорная нейропатия конечностей – характеризуется расстройством чувствительности
Моторная нейропатия – происходит нарушение двигательной функции нервов
Смешанный тип

Нейропатия автономная диабетическая

Кардиоваскулярная – сердце и сосуды
Гастроинтестинальная – пищеварительный тракт
Урогенитальная – мочеполовая система
Респираторная – дыхательные пути

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько стадий поражения нервов:

субклиническая – явные симптомы отсутствуют;
клиническая – болевая и безболевая формы;
стадия развития осложнений.

Проявления

Клиническая картина зависит от того, какой отдел больше всего поражен болезнью. Симптомы нейропатии развиваются постепенно, так как поначалу здоровые волокна берут на себя роль поврежденных. Первыми страдают стопы и кисти рук.

Периферическая

Этот вид осложнения развивается медленно, в течении нескольких месяцев или даже лет от начала диабета.

Проявляется:

покалыванием, жжением, онемением конечностей и других частей тела;
деформацией костей и суставов;
снижением чувствительности кожных покровов;
судорогами мышц.

Сенсомоторная нейропатия развивается через 5-6 лет от начала болезни, и характеризуется серьезными проявлениями:

нечувствительностью кожи к температурным колебаниям;
покраснением и сухостью кожных покровов;
потерей координации;
изменением походки;
чувством «ватных ног»;
невозможностью чувствовать положение тела в пространстве.

Опасность данной формы невропатии в том, что человек может нанести себе серьезную травму или обжечься, и даже не заметить этого. Также пациент может не замечать язвенных образований на стопах, так как не испытывает боли.

Чаще всего страдают стопы ног

Автономная

Автономная нейропатия при СД отрицательно влияет на пищеварительную, сердечно-сосудистую, мочеполовую, кровеносную системы.

Клиническая картина довольно многообразна:

симптомы со стороны ЖКТ — вздутие живота, отрыжка, запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в желудке;
повышенное. или наоборот, пониженное потоотделение;
трудности с мочеиспусканием;
головокружения, слабость, частые обмороки.

Пациенты часто не могут самостоятельно удерживать требуемый сахар крови, у них развивается так называемое отсутствие гипогликемической настороженности.

Частые головные боли — один из симптомов осложнения

Диагностика

Диагностика нейропатии проводится врачами разных специальностей, в зависимости от того, какие признаки имеются. На первичном осмотре врач выясняет какие симптомы беспокоят пациента, имеются ли жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной, дыхательной систем. В диагностике принимают участие диабетологи, эндокринологи, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи узких специальностей.

Диагностика включает в себя ряд исследований:

Лабораторные исследования. Проводится забор крови и мочи для определения уровня глюкозы.
Неврологическое исследование. Включает электрофизиологические исследования — электромиографию, электронейрографию. Проводится оценка рефлексов и сенсорной чувствительности — вибрационной, температурной, болевой. Для этого используют специальные неврологические инструменты.
Аппаратное исследование. Для выяснения состояния внутренних органов проводят рентгенографию, УЗИ, МРТ, цитоскопию, внутривенную урографию.

В большинстве случаев проводится дифференциация с заболеваниями почек, ЖКТ, легких, сердца, злокачественными опухолями.

Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии

Диабетическая и алкогольная полинейропатия имеют практически сходные проявления. Поэтому важно правильно дифференцировать эти состояния, чтобы назначить соответствующую терапию. Для дифференциальной диагностики используют данные анамнеза, осмотра, результатов лабораторных исследований.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика разных видов полинейропатий:

ПризнакДиабетическаяАлкогольнаяАнамнезНаличие у человека сахарного диабетаЗлоупотребление алкоголемВнешний видТелосложение может быть обычным, или наблюдается лишний вес. Кожа бледная, часто сухаяСпецифический внешний вид – тонкие конечности и большой живот, одутловатое лицо, увеличение носаЛабораторные данныеПовышение сахара в крови и мочеЭлектролитный дисбаланс, снижение количества белка. Повышение уровня амилазы

Лечение

Лечение нейропатии при сахарном диабете включает различные мероприятия — достижение нормальной гликемии, антиоксидантная и нейротрофическая терапия, устранение болевого синдрома.

Медикаментозное

Для лечения нейропатии используются лекарственные препараты из разных групп.

Таблица №2. Средства для коррекции неврологических нарушений:

Группа препаратовЭффектСпособ примененияВитамины группы В — Комбилипен и МильгаммаУлучшают проводимость нервного импульса по тканямДля достижения быстрого эффекта применяют препараты в инъекциях курсом из 10 процедур. Для более длительного приема назначается таблетированная формаПроизводные тиоктовой кислоты — ОктолипенУлучшает метаболизм тканейПри выраженных нарушениях проводят курс капельных вливаний, затем переходят на прием внутрь в виде капсулСредства для улучшения микроциркуляции — Трентал, ПентоксифиллинУлучшают кровоснабжение тканей и насыщение их кислородомНазначают в виде таблеток

Это основные средства для лечения нейропатии, при необходимости врач назначает дополнительные лекарства — обезболивающие, витамины.

Дополнительные методы

Помимо медикаментозного лечения заболевания, необходимо исключить курение и злоупотребление алкогольными напитками, проводить физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету, направленную на снижение уровня сахара в организме и коррекцию веса.

Физиотерапия. Лечение физическими методами является компонентом комплексной терапии и используется для улучшения кровообращения и питания тканей кислородом, восстановления функции проводимости нервов, устранения болевых синдромов и вегетативных нарушений, восстановления чувствительности кожных покровов. Для уменьшения боли и проявлений вегетативных расстройств назначают дарсонвализацию пораженной области, СМТ, лекарственный электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Для устранения двигательных расстройств могут быть назначены радоновые. Скипидарные, сероводородные ванны, электростимуляция мышц и нервов.
Диета. При нейропатии необходимо придерживаться здорового питания. Чтобы исключить резкие колебания сахара в крови, нужно питаться в одно и то же время, соблюдая суточную калорийность рациона. Диета подразумевает ограничение углеводов за счет исключения сахара в пище. Белки остаются в физиологической норме. Из рациона исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы, макаронные изделия, рис, манная крупа, консервированные продукты, кондитерские изделия, конфеты, варенье, соленые сыры, сладкие фруктовые соки и газированные напитки, некоторые фрукты и овощи.

Также необходимо тщательно следить за состоянием стоп — делать медицинский педикюр, увлажнять кожу, носить специальную ортопедическую обувь.

Физиопроцедуры значительно улучшают состояние пациентов

Диабетическая нейропатия — патология, возникающая практически у каждого второго, страдающего сахарным диабетом. Это состояние, доставляющее большой дискомфорт пациенту, и не позволяющее вести ему привычный образ жизни. Но к счастью, заболевание в большинстве случаев обратимо, и после продолжительного лечения нервы восстанавливаются почти в полном объеме.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Болею диабетом уже несколько лет. Недавно поставили диагноз диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение прохожу в полном объеме. К счастью, болезнь застали на ранней стадии, когда я обратилась по поводу неприятных ощущений в ногах. Скажите, чем еще можно лечить ноги, кроме лекарств и физиопроцедур?
Анна В. 50 лет, г. Курск

Анна, Ваш лечащий врач наверное уже предупреждал о необходимости соблюдения диеты. Кроме этого, чтобы устранить неприятные ощущения, Вы можете выполнять следующие упражнения:

сидя на стуле сгибайте и разгибайте пальцы ног;
поставьте пятку на пол, а носком делайте круговые движения;
выпрямите ногу и рисуйте в воздухе носком буквы, цифры, геометрические фигуры;
катайте ступней по полу скалку или бутылку;
пробуйте собирать пальцами ног мелкие предметы с пола.

Уделяйте этим занятиям не менее 20 минут ежедневно. Вам помогут контрастные ванны для ног, орошение ступней душем, использование согревающих или охлаждающих гелей. Через полтора месяца лечения, неприятные симптомы должны исчезнуть.

Мой муж страдает сахарным диабетом 2 типа. Вчера проходил обследование и ему назначили электронейрографию и электромиографию. Для чего нужны эти процедуры и как они проводятся?
Валентина С. 62 года, г. Домодедово

Возможно специалистов насторожили какие то симптомы и они решили более тщательно обследовать Вашего супруга. Такие процедуры проводятся для изучения работы нервов и мышц при подозрении на развитие диабетической нейропатии.

На коже закрепляют датчики или вводят в мышцы тончайшие электроды. Затем, с помощью слабого разряда электрического тока стимулируют нерв и изучают скорость распространения импульса и реакцию мышц.

Источник

Каждый, хотя бы раз в жизни сталкивался с таким явлением как нервный тик. Нервный тик — это самопроизвольное сокращение, какой либо группы мышц, вызванное нарушениями в нервной системе человека. Нервные тики могут возникнуть и у вполне здорового человека, вследствие нервных переживаний (подергивание брови, или глаза и т.п.). Причины формирования подобных явлений, диагностика и варианты лечения рассмотрим в данной статье. Но, обо всем по порядку…

Виды нервных тиков

Несмотря на то, что под нервным тиком обычно подразумевают банальное подергивание века или глаза, он имеет довольно расширенную классификацию. Так, в зависимости от клинической картины данное заболевание подразделяется, на:

мимический (лицевой);
сенсорный;
моторный;

голосовой.

Мимический

Данный вид недуга является наиболее распространенным и затрагивает только лицевую область пациента. В основном это непроизвольные подергивания глаз, мышц на губах окологубных мышц, мышц и мимических мышц. Очень часто лицевой тип недуга совмещается с моторным, так как эти два типа очень похожи.

Моторный

К данному типу недуга относят непроизвольные сокращения мышц нижних и верхних конечностей. Внизу мышечные подергивания происходят реже, чем вверху. Однако, к моторному типу, также относятся непроизвольные движения (взмахи руками, щелканье или перебирание пальцами и т.п.).

Непроизвольные подергивания мышц на стопе, также относится к моторному нервному тику.

Голосовой

Голосовой нервный тик можно легко спутать с редким заболеванием, в результате которого человек не может контролировать выкрикивание каких, ибо слов или словосочетаний, зачастую даже бранных. Что касается голосовой разновидности нервного тика, характер неконтролируемых высказываний ограничивается отдельными словами.

Кроме того, в качестве непроизвольных звуков могут выступать хрюканье, кхэканье и подобные звуковые формы, которые человек не в силах контролировать.

Сенсорный

Данный тип связан с возникновением у больного ощущения тепла (холода) или иного чувства, для снятия которого ему приходится растирать конечность или часть тела, в котором возникло подобное чувство. Естественно, данное ощущение возникает не зависимо от внешних факторов.

Зачастую может наблюдаться смешение видов недуга. К примеру, голосовой тик может возникнуть в паре с мимическим или моторным типом.

По характеру возникновения недуга нервный тик бывает:

первичный;
вторичный;
наследственный.

Кроме того, нервный тик бывает:

генерализованный (затрагивает группу мышц);
локальный (развивается локально, в определенной мышце или области).

Также, классифицируют простые и сложные проявления данного недуга.

Постой — когда сокращение ил движение развивается по простому сценарию, с затрагивание одной или максимум двух мышечных групп.

Сложные — когда непроизвольные сокращения происходят с определенной последовательностью, причем такая последовательность является комплексом из нескольких, следующих друг за другом движений или подергиваний.

Причины нервных тиков

Нервный тик, несмотря на довольно сложную классификацию имеет три основных причины возникновения, в каждой из которых имеются некоторые факторы выступающие провокаторами формирования того или иного типа недуга.

Первичный.
Вторичный.
Наследственный.

Причины первичных нервных тиков

Данная форма болезни наиболее благоприятная и в 90% случаев проходит после устранения основной причины. Отчего возникает первичная форма недуга у женщин или мужчин?

Психологическая травма (данная причина является одной из самых распространенных среди детей, так как их нервная система еще не сформирована. Обычное наказание может пагубно отразиться на здоровье малыша и стать причиной нервного тика)

неврозы;
синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
фобии (могут быть приобретены в результате испуга);
усталость;
депрессивное состояние;
повышенная утомляемость;
чрезмерные стрессовые ситуации и нездоровая атмосфера в коллективе.

Причины вторичных нервных тиков

Что касается вторичного типа недуга, основная причина кроется в наличии заболевания, на фоне которого и произошло развитие того или иного неконтролируемого тика, в том числе:

инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
заболевания психического характера (шизофрения);
опухоль головного мозга различной степени тяжести;
болезни головного мозга не инфекционного характера;
травмы, полученные во время родов;
закрепленные на подсознательном уровне движения (к примеру, во время болезней верхних дыхательных путей больной вынужден регулярно глотать слюну, что впоследствии может некоторое время продолжаться, после выздоровления);
вегето-сосудистая дистония;

невралгия тройничного нерва.

Кроме того, на формирование нервного тика могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, отравление угарным газом

Причины наследственных тиков

Передается ли нервный тик по наследству? Да, однако, не во все случаях, а лишь при наличии болезни Туретта, именно так называется наследственная форма данного недуга. Как правило, наследование происходит в 50% случаев, однако и это не означает присутствие болезни до конца жизни в организме, недуг постепенно затухает, ока не исчезнет совсем.

Причины развития болезни Туретта до конца не известны, однако есть основания полагать, что на это влияет:

проживание в местности с плохой экологической обстановкой;
недостаточное потребление больным витаминов В6 и магния;
частые стрессы и перенапряжения;
наличие в организме бактериальных инфекций.

Различают три разновидности наследственного типа недуга:

палилалия (повторение одного и того же слова несколько раз);
эхолалия (повторение услышанного от кого-либо слова);
копропраксия (демонстрация жестов неприличного содержания).

Признаки и симптомы нервного тика

Основные клинические проявления нервных тиков различаются в зависимости от классификации.

Мимический тип

Наиболее распространенный и легкий тип. Зачастую, при сильном перевозбуждении больной может ощущать подергивание мышц на лице (веки, брови), которые быстро проходят. Как правило, к таким проявлениям серьезно не относятся, тем более, если это не имеет частый характер повторений. Лечение в подобных ситуациях не требуется.

Моторный тип

Данный вид недуга также, начинается с незначительных подергиваний или сокращений мышц шеи, в руке или в ноге, слева или справа, не имеет большой разницы. При более тяжелых случаях пациент, в определенный момент перестает контролировать движения рук или ног, что может проявляться:

махи руками;
постукивания костяшками пальцев по столу;
щелканья пальцами;
притопывание одной или двумя ногами;
кручение руками в кистевом или локтевом суставе.

Нередко, перед началом, какого либо циклического движения у больного возникает ощущение, что он хочет выполнить данное движение, что создает иллюзию для пациента, осознанности подобных действий.

Голосовой тип

Подобный тип недуга чаще характерен для детей. В ходе приступа больной начинает выкрикивать слова или фразы (иногда неприличного содержания). Зачастую такие выкрикивания сопровождаются демонстрацией неприличных жестов из пальцев рук.

Отдельно следует выделить такие клинические проявления, как звуковые тики (хрюканье, шмыганье носом или кхеканье). Такие проявления проходят фоном, и человек попросту перестает обращать внимание на то, в какой момент он издает подобные звуки.

Сенсорный тип

Данный тип характеризуется возникновением у человека ощущения, не свойственного для организма, в определенный период времени. Это может быть чувство холода или тепла по всему телу, чувство зуда в ухе или «бегание муравьев» в животе, зевота или подобное проявление, на которое больной не в состоянии повлиять.

Как правило, клиническая картина усиливается в период чрезмерных психоэмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций и т.п. и наоборот ослабевает, в случае устранения причины.

Таким образом, симптомы данного недуга у взрослых или детей практически не отличаются, за исключением интенсивности проявления.

Диагностика тиков

Как определить, отчего дергается мышца в том или ином месте человеческого тела, и какая причина данного проявления? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу — неврологу, для постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения.

Комплексная диагностика в себя включает:

неврологический осмотр больного;
сбор анамнеза;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
энцефалография головного мозга;
рентгенография головного мозга;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
консультация сторонних специалистов (психиатр, травматолог, онколог).

Перечисленный выше перечень исследований не является полным и в некоторых случаях врач вправе назначить дополнительные диагностические мероприятия, для дополнения картины.

Лечение нервного тика

Бороться с проявлениями нервных тиков не только можно, но и нужно, так как в дальнейшем отсутствие лечения может привести к развитию на фоне данного недуга серьезных проблем, в том числе и психологического характера.

Лечение первичного нервного тика

Лечение первичного типа данной болезни в большей степени заключается в устранении причин, побудивших организм реагировать циклическими сокращениями мышц и тп. Так варианты могут быть следующие:

устранение раздражающих факторов (нервные перенапряжения, обусловленные проблемами в школе (институте, на работе) или семье);
соблюдение режима дня (каждое мероприятие должно проходить в точно назначенное время, естественно это в большей степени касается детей, но для взрослых данная рекомендация также будет полезна);

обращение за помощью к психотерапевту или психологу (данная рекомендация относиться, как к детям, так и к семье в целом, так как зачастую главная причина нервного тика — нездоровая атмосфера в семье).

В случае если мышечные сокращения имеют длительный характер, возможно применение лекарств. Какие препараты используются для лечения первичного проявления тика:

настойка Валерианы;
пустырник;
диазепам;
феназепам;
галоперидол;
пимозид.

Перечисленные выше лекарства являются успокоительными средствами, транквилизаторами и сильнодействующими психотропными веществами. Для того чтобы лечить нервный тик с использованием данных препаратов необходимо назначение врача (за исключением валерианки и пустырника).

Лечение наследственных нервных тиков

Наследственный тип болезни (болезнь Туретта) лечиться точно так же, что и первичный тип, за исключением смещения акцентов. Так, применение медикаментозной терапии (таблетки и тп.) выходит на первый план.

Для того чтобы избавиться от наследственного типа недуга мало создать спокойную атмосферу, так как она является вторичным признаком болезни. Врач-невролог может назначить прием следующих препаратов (в зависимости от интенсивности проявления и тяжести недуга дозировка может отличаться):

галоперидол;
циклодоп;
сульпирид;
пимозид.

Лечение вторичных нервных тиков

Вторичный нервный тик является сопутствующим симптомом и соответственно его лечение в первую очередь связанно с устранением главной причины — болезни.

В зависимости от типа болезни врач назначает особое лечение, которое может заключаться, как в стандартном приеме медикаментозных препаратов, так и в назначении оперативного вмешательства (обычно проводят операцию на голове, так как именно там протекает большинство воспалений, вызывающих нервный тик).

Другие способы лечения

Естественно, лечить нервные тики можно не только традиционной медициной, но и народными средствами. Как правило, народная медицина отлично помогает при подобных недугах, если комбинировать ее с традиционной терапией.

Основу бабушкиных рецептов составляют всевозможные успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения. Кроме того, нередко применяются и ванны.

Итак, успокаивающий чай. Данный чай может быть приготовлен несколькими способами, в том числе:

настойка травы Иван чай (две чайные ложки сухой травы настаивают в горячей воде 15-20 минут, и принимают 2-3 раза в день);
обычный черный чай также можно превратить в успокоительный, добавив в него лишь несколько листиков мяты;
сложный чай, на основе смеси трав (одна ст.л. семян аниса, травы руты, 3 ст.л. подорожника и половина перетертого с цедрой лимона, 5 ст.л. меда. Полученную смесь варят до 10 минут и после процеживания принимают по 1 ст.л. до пяти раз в день).

К компрессам можно отнести:

обычный мед, размешанный в стакане теплой воды, является отличным компрессом (смоченную ватку прикладывают к месту мышечного сокращения);
компресс обычной холодной водой;
ромашка и полынь, настоянные в 250 мл воды отлично успокаивают дергающийся глаз и тп.

Отличным средством, которое успокаивает нервную систему, является ванна с хвойным экстрактом либо с медом. Подобные ванны полезно принимать раз в день, главное не переусердствовать.

Приготовление хвойной ванны довольно сложный процесс, а самолечение является специфичным, поэтому подробно рассмотрено в данной статье не будет.

Для лечения нервного тика также могут применяться:

массаж;
аромотерапия;
иглоукалывание;
инъекции ботокса;
гомеопатия.

Профилактика нервных тиков

Что делать, чтобы не было нервного тика, и существует ли профилактика?

При соблюдении следующих рекомендаций можно существенно снизить риск развития данного заболевания:

сбалансированное питание;
соблюдение режима сна;
спорт;
йога;
положительный настрой и позитивное мышление;
занятие любимым делом (хобби);
овладение методиками самоконтроля.

В тоже время, существует список, чего не рекомендуется делать:

длительная работа в ущерб своему сну и отдыху;
нахождение в обществе негативных людей;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками и продуктами;
просмотр жестоких по своему содержанию фильмов и игра в подобные компьютерные игры;
нарушение режима сна;
таким образом, соблюдение подобных рекомендаций может снизить риск возникновения нервного тика у человека на 60-70%.

Итак, наличие у больного мышечных сокращений не всегда свидетельствует о серьезных проблемах, однако, это является первым звоночком, который свидетельствует о влиянии негативных факторов на организм. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и берегите его с молодого возраста!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник