Несахарный диабет и его отличие от сахарного диабета
В отличие от сахарного диабета, причиной которого является недостаток инсулина или нечувствительность к нему клеток организма, несахарный диабет (мочеизнурение) – заболевание, связанное с недостаточной секрецией антидиуретического гормона, который вырабатывается в гипофизе. Иногда встречается еще одна форма этой болезни – нефрогенная (почечная), когда при достаточной продукции антидиуретического гормона наблюдается резистентность (нечувствительность) клеток почек к нему.
В третьем триместре беременности тоже может возникнуть несахарный диабет из-за разрушения антидиуретического гормона ферментами, вырабатываемыми плацентой. Это состояние проходит после родов без лечения.
Еще одна разновидность несахарного диабета связана с чрезмерным потреблением воды на фоне нервных стрессов (этот вариант может возникнуть на фоне менопаузы). Основным симптомом диабета является потребление большого количества жидкости и выделение большого количества мочи. При тяжелом течении болезни может выделяться до 20 литров мочи в сутки. Несомненно, такая потеря жидкости организмом должна восполняться, и больные постоянно испытывают сильную жажду. Они пьют очень много и обычно предпочитают холодные напитки. Если же ограничить потребление жидкости, быстро возрастает вязкость крови, теряются ее свойства, а это может привести к нарушениям со стороны центральной нервной системы. Появляются раздражительность, заторможенность, возможно повышение температуры, нарушение координации движений. И в итоге может развиться кома.
К несахарному диабету могут привести черепно-мозговые травмы, опухоли, операции в области гипофиза, инфекционные заболевания, повреждения сосудов головного мозга.
Выделяют также наследственный (семейный) центральный несахарный диабет, который может встречаться у нескольких членов семьи – это связано с генетическими дефектами синтеза антидиуретического гормона. Семейные варианты встречаются и при нефрогенном несахарном диабете, когда генетические поломки приводят к нарушению чувствительности почечной ткани к действию антидиуретического гормона. В данном случае заболевание проявляется уже в грудном возрасте. Причиной этого вида несахарного диабета чаще всего могут быть поражения почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз и другие).
Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, слишком характерны жалобы и симптомы этого заболевания. Но точный диагноз можно поставить только в больнице, при этом проводятся тесты с сухоядением, пробы с ограничением приема жидкости. Это позволяет определить характер болезни (центральный, почечный или неврогенный).
Лечение зависит от формы заболевания – при недостатке гормона используют его искусственные аналоги, действующие от 8 до 20 часов, в виде капель в нос или назального аэрозоля. Есть и таблетки. Если причина болезни связана с патологией почек, лечение основывается на бессолевой диете и применении (как ни странно) определенных мочегонных препаратов. Когда заболевание имеет неврогенную природу, лечение должно быть направлено на уменьшение потребления жидкости и восстановление психического равновесия (применение специфических препаратов способно привести к тяжелым последствиям).
Как видите, лечение этого заболевания в зависимости от его формы может кардинально отличаться, поэтому без помощи эндокринолога здесь обойтись невозможно.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора – терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Отличие состоит в первую очередь в механизме развития. Причиной развития сахарного диабета является «поломка» инсулярного аппарата, который находится в поджелудочной железе, а также – недостатком гормона инсулина. Несахарный диабет же напрямую связан с гормоном гипоталамуса – вазопрессином.
Этот гормон является антидеуретическим, и отвечает за регуляцию водно-электролитного обмена в организме человека. Именно благодаря вазопрессину, воды в организме всегда вдоволь. При возникновении угрозы обезвоживания, гормон начинает задерживать процесс мочеотделения, выжимает воду из почечных канальцев и заставляет вернуть в организм жидкость. Если по той, или иной причине гипоталамус начинает вырабатывать недостаточное количество вазопрессина, или, что еще хуже – прекращает его производство, в организме начинает развиваться несахарный диабет.
Если организм испытывает дефицит вазопрессина – возникает и развивается центральный несахарный диабет. Случаи, когда гормон плохо усваивается в следствие нарушения к его действию чувствительности почечных канальцев, приводят к почечному несахарному диабету.
В отдельных случаях формы несахарного диабета симптоматического характера на самом деле бывают проявлением других заболеваний, таких как опухоль гипоталамуса, или опухоль задней доли гипофиза.
Но, несмотря на все различие в причинах, результат всегда одинаковый – организм ощущает дефицит вазопрессина.
Течение болезни
Преимущественно, болезнь очень остро и внезапно заявляет о себе. Человека постоянно мучит неутолимая жажда, в результате чего он выпивает в сутки от 5 до 18 литров жидкости (норма составляет около двух литров). Естественным является то, что организм стремится вывести всю жидкость, являющуюся лишней. Начинается мочеизнурение – сколько выпито жидкости, примерно столько и выпускается. В связи с нарушением водно-электролитного баланса, больной испытывает слабость, худеет, снижается также его работоспособность, кроме того – ухудшаются аппетит и сон. Через некоторое время у многих возникают большие проблемы с желудком, почками, печенью. У женщин существует опасность нарушения детородной и менструальной функций, у мужчин – снижается половое влечение и потенция.
Причины заболевания
Такие острые и хронические инфекции как ангина, грипп, туберкулез и скарлатина также могут вызвать воспалительные процессы в гипоталамусе, и послужить толчком к развитию недуга.
Также несахарный диабет может стать следствием психической, или же черепно-мозговой травмы. Что касается женщин, то они могут заболеть после аборта, или тяжелых родов.
Симптомы и диагностика диабета
Независимо от причин, основные симптомы всегда одни и те же – обильное выделение мочи при сильной жажде. Не обращать на эти симптомы внимания, думая, что все само собой образуется – недопустимо. Нужно сразу же, неотложно обратится к терапевту, или эндокринологу.
Люди, страдающие сахарным диабетом, отличаются повышением удельного веса мочи, в которой нередко содержится глюкоза. При несахарном диабете это исключено, так как у таких больных всегда ниже нормы плотность мочи, зато с уровнем глюкозы в крови – все в порядке.
При постоянном контроле над весом тела пациента в стационаре проводят специальные пробы для дифференциальной диагностики. В частности – с ограничением приема жидкости.
Благодаря новейшим современным методам диагностики врачи в нынешних условиях без проблем отличают сахарный диабет от несахарного.
Лечение диабета
В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, назначают его лечение. Когда симптоматический несахарный диабет обусловлен опухолью гипоталамуса, гипофиза – необходимо сразу же бороться с ней. Делают это с помощью лучевой и химической терапии, или же новообразование удаляют путем хирургического вмешательства.
При условиях, если главной причиной является воспалительное заболевание, связанное со структурами мозга, назначаются антибиотики, а также прочие противовоспалительные средства. В таких случаях с помощью лекарств, которые содержат вазопрессин, врачи пытаются восполнить дефицит антидиуретического гормона, вызванный нарушенными функциями гипоталамуса, или гипофиза.
С недавних пор с несахарным диабетом борются также с помощью таблетированного третола, хлорпропамида, клофибрата. Достаточно эффективным средством является также адеуретин. Выпускают его в виде назального спрея, или же носовых капель.
Стоит помнить, что подбирать и назначать лекарства должен только специалист. Иногда лечить несахарный диабет приходится на протяжении всей жизни. Тщательные и аккуратные выполнения назначений врача позволят сохранить хорошее самочувствие, а также высокую работоспособность на долгие годы.
Диета и потребление воды при несахарном диабете
Некоторые люди советуют больным несахарным диабетом употреблять меньше жидкости, думая, что тогда все придет в норму. На самом же деле следовать таким советам не нужно! Ограничивать себя в употреблении жидкости больным несахарным диабетом нельзя, так как может возникнуть угроза обезвоживания, вследствие чего серьезно ухудшится состояние организма. Такое состояние может привести к возникновению слабости, тошноты и головной боли, но и к развитию судорог, психического и двигательного возбуждения, учащения сердцебиения, а также резкого падения артериального давления.
Нужна ли диета? Особой необходимости в диете нет. Те же больные, у которых недостаточная масса тела, должны употреблять в пищу продукты питания, которые содержат много белков и витаминов. В рацион больного нужно обязательно включать мясные и молочный продукты, рыбу, свежие фрукты и овощи, зелень.
По материалам медицинского портала med36.com
Сахарный и несахарный диабет.
Сахарный диабет возникает при относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Заболевание характеризуется нарушением обмена углеводов, приводящим к повышению количества глюкозы в крови и моче. Несахарный диабет вызван недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и проявляется появлением сильной жажды и повышением мочеиспускания. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, при котором нарушается метаболизм углеводов (глюкозы) и жиров.
Первый тип сахарного диабета называется инсулинозависимым, потому что он связан с дефицитом инсулина. Поврежденная поджелудочная железа пациента вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таком небольшом количестве, что он не может переработать поступающую глюкозу, и уровень глюкозы в крови повышается. Пациентам с этим типом диабета необходимо вводить дополнительно инсулин, чтобы предотвратить повышение содержания кетоновых тел в моче и, в общем, для поддержания жизни. При втором типе диабета вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани теряют чувствительность к нему. Обычно этот диагноз ставится тучным людям старше 30 лет. Для их лечения используются таблетированные препараты, снижающие устойчивость клеток к инсулину или препараты, помогающие поджелудочной железе в выработке инсулина.
Довольно долго диабет может не давать о себе знать. Признаки диабета I и диабета II различны, иногда их может не быть вообще, тогда диабет выявляется при диагностике других заболеваний. Однако есть набор симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, ощущение слабости или усталости, неясность зрения, быстрая потеря веса, при постоянном чувстве голода, медленное излечивание инфекционных заболеваний и заживление ран,
онемение и покалывание в онемевших конечностях.
Возникновение сахарного диабета вызвано генетическими факторами. Наследственная предрасположенность имеет основное значение. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов со вторым типом сахарного диабета. Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то ему необходимо строго следить за массой своего тела для уменьшения риска заболеть. Вызвать диабет могут некоторые заболевания поджелудочной железы, поражающие бета-клетки. Отягчающим фактором также является нервный стресс, поэтому люди с предрасположенностью к диабету и избыточной массой тела должны избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Фактором риска может считаться возраст, чем старше человек, тем больше у него оснований опасаться появления сахарного диабета.
Несахарный диабет проявляется частым и обильным мочеиспусканием и жаждой, беспокоящих больных по ночам, нарушая сон. Суточное количество мочи может доходить до 15 литров и более. Отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется раздражительность, бессонница, кожа становится сухой, снижается потоотеделение. Причинами, приводящими к несахарному диабету, могут стать инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения головного мозга. В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной.
Диагноз «несахарный диабет» ставится при наличии сильной жажды и повышенного мочеиспускания, при отсутствии патологических изменений в мочевом осадке. Прогноз для жизни пациента благоприятный, но полностью избавиться от этого заболевания удается редко. Лечение несахарного диабета предусматривает устранение причины заболевания (ликвидация нейроинфекции, удаление опухоли), а также общеукрепляющую терапию. Для предотвращения осложнений нужно придерживаться питьевого режима и ограничить потребление соли, чтобы не усиливать жажду.
Сахарный диабет является наследственным заболеванием, поэтому люди, находящиеся в группе риска, не должны беспечно и бездумно относиться к своему здоровью. Однако диабет бывает не только наследуемым, но и приобретенным. Вероятность заболевания диабетом повышает сочетание нескольких факторов риска: ожирение, частые вирусные инфекции, нездоровый образ жизни.
Первичная профилактика призвана устранить факторы риска и предупредить его развитие.
Основные профилактические мероприятия строятся на рациональном питании, физической активности, предупреждении ожирения и его лечении. Необходимо ограничивать и даже полностью исключить из района питания продукты с легкоусвояемыми углеводами и пищу, богатую животными жирами. При вторичной профилактике проводятся мероприятия, призванные предупредить осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет нужно постоянно контролировать! Плохой контроль и не соответствующий образ жизни приводят к частым и резким колебаниям уровня глюкозы в крови. Сначала это приводит к гипо- и гипергликемии, а через некоторое время к хроническим осложнениям, которые развиваются незаметно, проявляются через несколько лет после начала заболевания и сначала никак не отражаются на самочувствии. Повышенное содержание сахара в крови вызывает быстро прогрессирующие специфичные для диабета осложнения органов зрения, нижних конечностей, почек. К сожалению, справиться с уже проявившими себя осложнениями очень трудно.
Жажда – закономерная реакция организма на обезвоживание.
Нам хочется пить во время тренировки, отдыха на пляже или при похмелье.
Но не всегда эта реакция нормальна. Постоянное, мучительное желание выпить стакан-другой воды может быть признаком заболеваний, в частности, диабета.
И не всегда сахарного, ведь диабет – целая группа болезней, при которых выделяется слишком много мочи. Почему повреждается механизм жажда-выделение жидкости и можно ли его восстановить?
Пить или не пить?
Жидкость составляет до 60% от общей массы тела человека. Чтобы ее объем был постоянным, в организме работает слаженный механизм.
С водой и едой мы обеспечиваем себя нужным количеством жидкости, а с мочой, дыханием и потом – выводим излишки из организма. Регуляцию этого на первый взгляд несложного процесса обеспечивает система органов и гормональных сигналов.
Одну из главных ролей играют почки, чья самоотверженная работа посвящена удалению лишней жидкости из кровотока.
В регуляцию водно-солевого баланса также вовлечен мочевой пузырь, заботливо хранящий отфильтрованную мочу до часа Х. Ну а «центром управления» закономерно является головной мозг. Его отдел гипоталамус отвечает за чувство жажды, выделяя антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, который затем попадает в гипофиз и накапливается в нем.
Когда организму нужно удержать воду, вазопрессин высвобождается в кровь. Под влиянием гормона увеличивается концентрация мочи и уменьшается ее объем. Если необходимо избавиться от лишней жидкости, вазопрессин либо выделяется в меньших количествах, либо не выбрасывается в кровоток вовсе.
Читайте также:
Диагноз: диабет
Соответственно, почки работают гораздо активнее, моча становится более «разбавленной», а потребность в посещении туалета возрастает. Любые изменения в стройной системе регуляции водного баланса грозят развитием несахарного диабета.
Когда сахар в норме
При несахарном диабете резко увеличивается объем выделяемой мочи. Если здоровый организм в течение суток «избавляется» примерно от 2 литров жидкости, то при патологии ее объем может увеличиваться в 10 раз. При этом углеводный обмен у больных несахарным диабетом не страдает, и уровень глюкозы остается нормальным.
Сегодня известны 4 типа несахарного диабета, и каждый из них имеет свои причины:
• Центральный несахарный диабет развивается из-за дефицита вазопрессина. Недостаток гормона, в свою очередь, может быть унаследован или приобретен, например, при повреждении гипоталамуса или гипофиза.
• При нефрогенном несахарном диабете проблема возникает в почках, которые перестают правильно реагировать на вазопрессин.
• Дипсогенная форма становится результатом драматической ошибки в механизме жажды. К ней склонны люди, страдающие психическими расстройствами или принимающие некоторые лекарства, проявляющие соответствующий побочный эффект.
• И последний, гестационный несахарный диабет возникает во время беременности на фоне больших перемен в организме будущей мамы.
Симптомы, мимо которых не пройти
Признаки несахарного диабета чрезвычайно яркие, и не заметить их, в принципе, невозможно. Основное проявление – чрезмерная жажда и очень большой объем мочи. В тяжелых случаях почки могут «пропускать» до 16 литров разбавленной, «водянистой» мочи в сутки. Чтобы вывести это количество жидкости, придется посещать туалет десятки раз в течение дня и, скорее всего, несколько раз ночью.
Иногда эта и без того впечатляющая картина дополняется дополнительными «штрихами», которые придают еще больше колорита заболеванию, в частности:
• Суетливость и раздражительность (что неудивительно, учитывая постоянную потребность в мочеиспускании)
• Ночное недержание мочи
• Высокая температура тела.
Если запасы жидкости не будут пополняться, и потери превысят поступление с водой, может развиться обезвоживание. Это одно из самых опасных осложнений несахарного диабета.
Его признаки – ухудшение общего состояния, сухость во рту или отсутствие слюны, бледность, запавшие глаза. По мере нарастания обезвоживания могут появиться судороги, потеря сознания. Разумеется, допустить подобных последствий нельзя. Поэтому при появлении симптомов несахарного диабета нужно поспешить к врачу.
Неизлечимо, но поправимо
Несахарный диабет, так же, как и сахарный, – болезнь хроническая, но контролируемая. И хоть избавиться от нее невозможно, научиться с ней жить, и жить качественно, без зависимости от бутылок с водой и туалета, можно и нужно.
Лечение несахарного диабета зависит как от тяжести заболевания, так и его формы. В легких случаях, когда изменения выражены незначительно, врач может просто откорректировать объем потребляемой жидкости. Но иногда такой меры бывает недостаточно. Тогда назначаются препараты.
Прежде всего, при несахарном диабете могут применять синтетическую форму гормона вазопрессина – дермопрессин. Он компенсирует дефицит естественного регулятора, нормализуя ситуацию с жаждой и, соответственно, мочеиспусканием.
При нефрогенном диабете наряду с гормональной терапией могут назначать мочегонные, противовоспалительные препараты. При дипсогенной форме значительный вклад в успех лечения вносит врач-психиатр.
Наряду с назначением лекарств при несахарном диабете важное значение имеет образ жизни. В первую очередь, он должен быть направлен на профилактику обезвоживания, то есть достаточное потребление жидкости. Сколько именно воды пить, чтобы не допустить нарушения водного баланса, подсчитывает врач.
И, конечно, неплохо «подстелить соломку». Учитывая, что обезвоживание, в том числе и тяжелое, может возникать внезапно, рекомендуется носить медицинский браслет или записку с предупреждением о диагнозе и рекомендациях врача на случай потери сознания.
Конечно, такие приготовления не внушают оптимизма, и все же повод для него есть. При несахарном диабете, в отличие от сахарного, органы и системы остаются здоровы. И значит, жить с этой болезнью можно долго, а при правильно лечении еще и качественно.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции