Несахарный диабет почечного типа лечение
ÐоÑеÑнÑй (ÐеÑÑогеннÑй) неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой заболевание, пÑи коÑоÑом Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÑпоÑобноÑÑÑ Ð²ÑделиÑелÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑное вÑаÑÑвание жидкоÑÑи из-за Ñого, ÑÑо Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ понижаеÑÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑÑев на анÑидиÑÑеÑиÑеÑкий гоÑмон.
Ð ÑезÑлÑÑаÑе пÑодÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво неконÑенÑÑиÑованной моÑи. ÐÑо, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного и вÑзваÑÑ ÑÑ ÑдÑение ÑабоÑÑ Ð¿Ð¾Ñек.
Такое заболевание, как неÑÑогеннÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑазновидноÑÑей, пÑи ÑÑом вÑе они Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ ÑеÑÑÑзнÑм наÑÑÑением гомеоÑÑаÑиÑеÑкой ÑÑнкÑии поÑек, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего в оÑганизме Ñеловека наблÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ водно-Ñолевого ÑавновеÑиÑ. ÐÑли бÑаÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÐºÐ¾-биологиÑеÑкие показаÑели, Ñо можно оÑмеÑиÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑкаÑки оÑмоÑиÑеÑкого Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¸ гипеÑÑлекÑÑолиÑемиÑ, пÑи коÑоÑой конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ кÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð½Ð°Ñений в 180 мÑкв/л, а Ñ Ð»Ð¾Ñа â до 160 мÑкв/л. Ð Ñаком ÑоÑÑоÑнии болÑной ÑÑвÑÑвÑÐµÑ ÑаÑÑÑе позÑÐ²Ñ Ðº моÑеиÑпÑÑканиÑ. РезÑлÑÑаÑом ÑÑого Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÑазвиÑие Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обÑий ÑокÑикоз.
ÐÑновнÑе ÑазновидноÑÑи заболеваниÑ
ÐÑли говоÑиÑÑ Ð¾ ÑазновидноÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑÑваемой болезни, Ñо поÑеÑнÑй неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиобÑеÑÑннÑм и наÑледÑÑвеннÑм. ÐÑиобÑеÑÑи ÑакÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, когда Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного в ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±Ñло повÑеждено мозговое веÑеÑÑво и ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑионнÑе возможноÑÑи, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑделаÑÑ Ð¿Ð¾Ñки неÑÑвÑÑвиÑелÑнÑми к ÐÐÐ. ÐÑобенно ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑенной ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑиобÑеÑÑнного ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа ÑÑого Ñипа паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа, а Ñакже оÑлабленнÑе болÑнÑе и болÑнÑе, имеÑÑие оÑÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ ÑониÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐÑоÑÐ°Ñ ÑоÑма Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸ она пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного веÑÑма ÑаÑпÑоÑÑÑанÑнного наÑледÑÑвенного заболеваниÑ, а именно â деÑекÑа гена ÑеÑепÑоÑа аÑгинина вазопÑеÑÑина. ÐÑоме Ñого Ñакой Ñип диабеÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼ÑÑаÑии ÑазлиÑной пÑиÑодÑ, поÑажаÑÑие ген аквапоÑина-2. ÐÑи ÑÑом в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° Ñого или иного наÑледÑÑвенного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑ, Ñак и неÑÑвÑÑвиÑелÑÐ½Ñ Ðº ÐÐÐ.
СÑÐ¾Ð¸Ñ Ñакже имеÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаки, напоминаÑÑие неÑÑогеннÑй неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ. ÐапÑимеÑ, неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ , пÑи коÑоÑом плаÑенÑа ÑекÑеÑиÑÑÐµÑ Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ Ð²Ð¾ вÑоÑой половине беÑеменноÑÑи. ÐÑоме Ñого, ÑÑ Ð¾Ð¶Ð°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии на гипоÑизе.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑмеÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑ ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑ ÑазновидноÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ болезни, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¾ÑоÑо знаÑÑ ÐµÑ ÑимпÑомÑ. ТолÑко в ÑÑом ÑлÑÑае можно бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð¿ÑавилÑное леÑение и оÑÑановиÑÑ Ð¿ÐµÑеÑаÑÑание болезни из оÑÑÑой ÑÐ°Ð·Ñ Ð² Ñ ÑониÑеÑкÑÑ.
ÐепÑавилÑное леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑÑÑгÑбиÑÑ ÑеÑение диабеÑа ÑÑого Ñипа.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ диагноÑÑика
У неÑÑогенного неÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑÑко вÑÑаженнÑе, пÑи поÑвлении ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков недÑга Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ. ÐапÑимеÑ, главнÑй пÑизнак ÑÑой болезни â обÑазование гипоÑониÑеÑкой моÑи в колиÑеÑÑве Ð¾Ñ ÑÑÑÑ Ð´Ð¾ двадÑаÑи лиÑÑов в ÑÑÑки. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого пÑоÑеÑÑа паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¸ÑпÑÑÑваÑÑ ÑилÑнÑÑ Ð¶Ð°Ð¶Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑÑом ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑвоÑоÑоÑного наÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑм
.
ÐÑли Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑазвилаÑÑ Ñ ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе не могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑвободнÑй доÑÑÑп к воде, напÑимеÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ маленÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей, Ñо в ÑезÑлÑÑаÑе Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑнаÑÑиемиÑ. ÐнеÑним ÐµÑ Ð¿ÑоÑвлением Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑознаниÑ, вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÑвно-мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑÑ, кома или ÑпилепÑиÑеÑкие пÑипадки. ÐаленÑкие деÑи, ÑÑÑадаÑÑие опиÑÑваемÑм Ñипом ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа, могÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажение головного мозга, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ñнижением инÑеллекÑа, коÑоÑое ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑм, Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑована обÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжка ÑизиÑеÑкого ÑазвиÑиÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодов диагноÑÑики, Ñо неÑÑогеннÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑеÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑпоÑобов:
- изÑÑение Ñаз в ÑÑÑки моÑи на оÑмолÑлÑноÑÑÑ, а Ñакже завеÑка ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑма;
- пÑовеÑка ÑÑвоÑоÑки кÑови на ÑлекÑÑолиÑÑ;
- оÑÐ±Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ñи ÑÑÑ Ð¾ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ð¸.
ÐедиÑинÑкие ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑекомендÑÑÑ Ð±ÑаÑÑ Ð½Ð° пÑоÑилакÑиÑеÑкий ÑÑÑÑ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе жалÑÑÑÑÑ Ð½Ð° полиÑÑиÑ. ÐеÑвонаÑалÑно Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑбиÑаеÑÑÑ Ð¼Ð¾Ñа на пÑоведение ÑеÑÑов неÑколÑко Ñаз в ÑÑÑки. Ðо ÑезÑлÑÑаÑам иÑÑледований могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе анализÑ.
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÐÐÐ¡Ð Ñ Ð°ÑакÑеÑно вÑделение паÑиенÑом моÑи в колиÑеÑÑве 50мл/кг в ÑÑÑки, пÑи ÑÑом оÑмолÑлÑноÑÑÑ ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 200 мÐÑм/кг. РлÑбом ÑлÑÑае вÑаÑÑ Ð½Ñжно бÑÐ´ÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð¸Ð½Ñе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа диÑÑеза. ТолÑко в ÑÑом ÑлÑÑае он Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑаÑÑÑиÑÑваÑÑ Ð½Ð° пÑавилÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñенного ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑеÑÑов, Ñо обÑÑно ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждаеÑÑÑ Ð² Ñом ÑлÑÑае, когда показаÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови повÑÑен до 145 мÐкв/л. ÐÑоме Ñого, пÑи пÑобе Ñ ÑÑÑ Ð¾ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ поÑле ÑеÑÑи ÑаÑов оÑказа Ð¾Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи должна ÑикÑиÑоваÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑмолÑлÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ñи. ÐÑи ÑÑом ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждаÑÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑами дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸ÑÑледований.
Ðез пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеÑиÑленнÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² невозможно наÑаÑÑ Ð¿ÑавилÑное леÑение, а ÑÑо, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к гибели болÑного Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² ÑлÑÑае налиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑи к Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑа, ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÑжаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐµÐ·Ð´ÐºÐ¸ в ÑÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ñ Ñ Ð¶Ð°Ñким климаÑом.
Ð ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸ÑоваÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво и ÑвоевÑеменно пÑедÑпÑеждаÑÑ ÑазвиÑие Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадоÑнÑÑ ÑоÑÑоÑний.
ÐÑновнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа диагноÑÑиÑован неÑÑогеннÑй неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑÑко вÑÑаженÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований. РоÑновном оно ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² Ñом, ÑÑо ноÑмализÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑного вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñ. ÐÑли леÑение пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑдаÑно, Ñо можно бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки лÑбÑе неÑÑоÑокÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð¾Ð±ÑÑм поÑÑеблÑемой болÑнÑм в ÑеÑение ÑÑÑок жидкоÑÑи.
ÐÐ»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеза обÑÑно пÑименÑÑÑ ÑиазидовÑе диÑÑеÑики, позволÑÑÑие ÑменÑÑиÑÑ Ð¾Ð±ÑÑм доÑÑавлÑемой Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº ÐÐÐ-ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑм ÑÑаÑÑкам каналÑÑев. ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÑдÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа. ÐаÑиенÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑокÑаÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво ÑпоÑÑеблÑемой ежедневно Ñоли.
ÐÑоме Ñого, еÑли Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного вÑÑвлен Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ пÑизнак опиÑÑваемого заболеваниÑ, ÐµÐ¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑи поÑÑоÑннÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° показаÑелÑми киÑлоÑно-ÑелоÑного баланÑа в кÑови Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑм конÑÑолем ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ. ÐодобнÑе ÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð²Ð¾Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑиÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑп болезни и пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾, в ÑезÑлÑÑаÑе поÑка болÑного не поÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¸Ñней нагÑÑзки на неÑ.
Ð Ñелом пÑогноз леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов благопÑиÑÑен, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаиваÑÑÑÑ Ð² Ñом ÑлÑÑае, когда вÑÑвлен ÐÐÐС. ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑидеÑживаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑовеÑов вÑаÑа â вполне возможно, ÑÑо наÑÑÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ вÑздоÑовление. РлÑбом ÑлÑÑае пÑи ÑÑловии Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвоевÑеменной медиÑинÑкой помоÑи болÑнÑм ÑмеÑÑелÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´ не гÑозиÑ.
ÐÑи ÑÑом не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑвлекаÑÑÑÑ ÑамолеÑением, Ð²ÐµÐ´Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй вид диабеÑа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои оÑобенноÑÑи и еÑли одно лекаÑÑÑво помогло в одном ÑлÑÑае, в дÑÑгом помоÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоÑÑо не в ÑоÑÑоÑнии. ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑвлекаеÑÑÑ ÑамолеÑением, Ñо Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑейÑи в Ñ ÑониÑеÑкÑÑ ÑÑадиÑ. ÐÑого нелÑÐ·Ñ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑкаÑÑ, Ñак как попÑÑно Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ ÑÑжелÑе оÑложнениÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики, Ñо лиÑам, ÑклоннÑм к ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑа ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑойÑи иÑÑледование на налиÑие наÑледÑÑвенной пÑедÑаÑположенноÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ñга ÑледÑÐµÑ ÑÑÑемиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑазвиÑие и пÑогÑеÑÑиÑование ÐÐÐС.
ÐÐ»Ñ ÑÑого ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки поÑеÑаÑÑ Ð²ÑаÑа и вÑполнÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑекомендаÑии.
ÐеÑение наÑоднÑми ÑÑедÑÑвами
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑеÑилÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ Ð½ÐµÑÑогеннÑй неÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½Ð°ÑоднÑми ÑÑедÑÑвами, в обÑзаÑелÑном поÑÑдке Ñакое леÑение должно бÑÐ´ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑÑадиÑионной медикаменÑозной ÑеÑапией. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑÑилиÑÑ ÑÑÑекÑ, полÑÑаемÑй Ð¾Ñ Ñакого леÑениÑ, а Ñакже Ñо вÑеменем пÑакÑиÑеÑки полноÑÑÑÑ Ð¾ÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑма медикаменÑов. Ð ÑезÑлÑÑаÑе болÑной полÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑебнÑй ÑÑÑекÑ, не нанеÑÑ ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð»Ð¸Ñнего ÑÑона Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑма Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
Ðаиболее попÑлÑÑнÑми ÑпоÑобами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ñга ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзование ÑÑавÑнÑÑ ÑбоÑов ÑазлиÑного ÑоÑÑава. ÐапÑимеÑ, можно иÑполÑзоваÑÑ ÑмеÑÑ Ð¸Ð· коÑÐ½Ñ Ð²Ð°Ð»ÐµÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¸ аиÑа Ñ Ñеменами ÑÐµÐ½Ñ ÐµÐ»Ñ Ð¸ ÑинÑÑ Ð¸ голÑбой. ÐополниÑелÑно в ÑмеÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑабÑеÑ, веÑоника, лабазник.
СмеÑÑ Ð·Ð°Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑÑÑ ÐºÐ¸Ð¿ÑÑком и заваÑиваеÑÑÑ Ð² ÑеÑмоÑе на пÑоÑÑжении ноÑи. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¾Ñ Ð±ÐµÑÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐºÐ° ÑмеÑи, заливаеÑÑÑ 0,5л кипÑÑка и оÑÑавлÑеÑÑÑ Ð² ÑеаÑÑаиваниÑ. ÐÑинимаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенное ÑÑедÑÑво можно бÑÐ´ÐµÑ Ñже на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑÑи пÑиÑма пÑимеÑно за полÑаÑа до едÑ. ÐеÑÑ ÐºÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑодолжаеÑÑÑ Ð½Ðµ более ÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев.
Ðо Ñакой же ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ заваÑиваеÑÑÑ Ð¸ ÑпоÑÑеблÑеÑÑÑ ÑбоÑ, ÑÑоÑÑий из ÑомаÑки, ÑÑÑÑ Ð´ÑÑиÑÑой и ÑемÑн ÑкÑопа, к коÑоÑÑм добавлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÐµÐ½Ñ Ñолодки и дÑÑиÑа. ÐÑи ÑÑом вÑе ÑÑавÑнÑе ÑбоÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑобÑаÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, а можно пÑиобÑеÑÑи в апÑеке в гоÑовом виде. ÐоÑледний ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑÐ¾Ñ Ñем, ÑÑо вам не пÑидÑÑÑÑ ÑÑаÑиÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° поиÑк и ÑÐ±Ð¾Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного ÑÑÑÑÑ, кÑоме Ñого, апÑеÑнÑе ÑбоÑÑ Ñ ÑанÑÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно долÑÑе, Ñем ÑобÑаннÑе ÑамоÑÑоÑÑелÑно.
ÐнÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ неÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе пÑедоÑÑавлена в видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐÑÑоÑник: https://diabetik.guru/
Дата публикации 11 октября 2019Обновлено 3 декабря 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Несахарный диабет — это заболевание, при котором почки перестают концентрировать жидкость (всасывать её и возвращать обратно в кровоток). Болезнь сопровождается выделением большого объёма неконцентрированной мочи, а также сильным чувством жажды.
Этот тип диабета связан с гормоном вазопрессином (антидиуретическим гормоном), регулирующим способность почек концентрировать мочу. Он синтезируется нервными клетками переднего гипоталамуса и выделяется в кровь нейрогипофизом — задней долей гипофиза, одной из главных эндокринных желёз.
Снижение продукции вазопрессина (при центральном несахарном диабете) или нечувствительность рецепторов почек к нему (при нефрогенном несахарном диабете) лежат в основе заболевания.
Эпидемиология
Центральный несахарный диабет встречается со средней частотой 1:25 000. Болезнь может выявляться в любом возрасте, однако чаще развивается в интервале от 20 до 40 лет, поражает мужчин и женщин одинаково часто [2].
Этиология
Причины заболевания не всегда удаётся выяснить точно. К заболеванию могут приводить как генетические причины, так инфекционные заболевания или воспалительные процессы.
Наследственный, или первичный, сахарный диабет
Наследственные формы центрального несахарного диабета, вызванные генетическими причинами, встречаются не более чем в 30 % случаев. Остальные случаи приходятся на приобретённый, или вторичный, несахарный диабет.
Приобретённый, или вторичный, сахарный диабет
Выделяют следующие возможные причины приобретённого центрального несахарного диабета:
- аутоиммунные процессы, обусловленные агрессией иммунной системы против клеток, продуцирующих вазопрессин;
- инфекционные заболевани — грипп, ветряная оспа, эпидемический паротит, коклюш, ВИЧ, среди хронических – тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки;
- опухоли гипофизарной области;
- нейроинфекции — менингит, энцефалит, нейросифилис, полиомиелит;
- инфаркт нейрогипофиза, перекрут ножки гипофиза (синдром Шиена);
- лейкемия;
- черепно-мозговая травма — черепно-мозговые травмы, сопровождаемые травмой нейрогипофиза, гипоталамуса, ножки гипофиза;
- оперативные вмешательства — операции на гипоталамо-гипофизарной области (макроанедома, акромегалия – соматотропинома), после трансназальной аденомэктомии несахарный диабет встречается в 7,2 % случаев [3].
У детей ошибочно принимать первичный энурез за признак несахарного диабета, так как ночное недержание мочи в большинстве случаев проходит с возрастом
Причины нефрогенного несахарного диабета:
- наследственные (генетические), чаще встречаются у мужчин;
- почечная недостаточность.
Если причину несахарного диабета выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом несахарном диабете.
Несахарный диабет развивается стремительно, первый раз проявляется спонтанно на фоне относительного или полного здоровья. Ранних симптомов, предвещающих скорое начало заболевания, не существует.
Врождённые формы несахарного диабета встречаются редко. У детей до 1 года диагностика затруднена, так как ранний возраст в целом характеризуется незрелостью почек.
Группа риска
В неё входят пациенты, имеющие отягощённую наследственность по несахарному диабету, множественные черепно-мозговые травмы, особенно тяжёлые и требующие госпитализации, опухоли гипофиза (пролактинома, соматотропинома и др.).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы несахарного диабета
В основе данного заболевания лежит синдром полидипсии (неестественной, неутолимой жажды) и полиурии (образования мочи в больших количествах). Он проявляется следующими симптомами:
- жажда, заставляющая человека выпивать огромное количество жидкости, до 18 литров в сутки. Характерно предпочтение больными простой холодной (ледяной) воды. Пациент за один раз не напивается 1-2 стаканами воды;
- выделение мочи более 3 литров в сутки;
- учащённое мочеиспускание большими порциями мочи (до 2,5 литров) по 10-15 раз в сутки;
- сухость кожи и слизистых;
- низкое артериальное давление;
- учащённое сердцебиение;
- общая слабость;
- задержки стула, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (связано с растяжением желудка большими объёмами воды).
В норме секреция вазопрессина в ночной период резко возрастает, благодаря чему концентрирующая функция почек тоже возрастает, урежается мочеиспускание, и человек не встаёт ночью мочиться. А вот симптомы несахарного диабета не зависят от времени суток: жажда и учащённое мочеиспускание выражены так же сильно ночью, как и в дневные часы.
Из-за постоянной жажды и частого мочеиспускания нарушается сон, привычный образ жизни, ухудшается её качество. При средней и тяжёлой степени несахарного диабета человек не может надолго отлучиться из дома, не может выспаться, его беспокоит постоянная усталость. При лёгких формах пациент привыкает часто пить и мочиться, поэтому не предъявляет жалоб.
Симптомы несахарного диабета схожи у мужчин и женщин. Симптомы нарушения половой сфере могут возникать, если патологический процесс захватывает переднюю долю гипофиза. Изолированный дефицит вазопрессина таких нарушений не вызывает, поскольку он не относится к гормонам, регулирующим половую функцию.
Симптомы несахарного диабета у детей
- тяжёлые влажные подгузники;
- ночное недержание мочи;
- проблемы со сном;
- высокая температура;
- рвота;
- запор;
- задержка роста;
- потеря веса [11].
У детей мочеиспускание происходит чаще, поскольку у них меньше объём мочевого пузыря. Однако тревожным признаком и поводом обратиться к детскому эндокринологу является мочеиспускание чаще 10 раз в день [12].
При несахарном диабете, возникшем после нейрохирургических вмешательств или травмы головы, могут присоединяться симптомы дефицита других гормонов гипофиза:
- тиреотропного гормона (клиника гипотиреоза: сухость кожи, сильная слабость, отёки, сонливость, заторможенность);
- адренокортикотропного гормона (проявления надпочечниковой недостаточности);
- гонадотропинов (нарушения репродуктивной функции).
Существует крайне редкое генетическое заболевание — синдром Вольфрама (DIDMOAD – diabetes insipidus, diabetes mellitus, optic atrophy, deafness), передающееся аутосомно-рецессивно. Это сочетание сахарного диабета 1 типа, центрального несахарного диабета, глухоты (не у всех пациентов) и атрофии зрительных нервов. Соответственно, симптомы этого состояния будут включать симптомы сахарного и несахарного диабетов, глухоту и слепоту. Часто такие больные страдают психическими расстройствами [12].
Патогенез несахарного диабета
Секреция вазопрессина напрямую зависит от осмолярности всех растворённых частиц плазмы (суммарной концентрации натрия, глюкозы, калия, мочевины), объёма циркулирующей крови и артериального давления. Колебания осмолярного состава крови более чем на 1 % от исходного чётко улавливается осморецепторами, расположенными в гипоталамусе. В норме повышение осмолярности крови (повышение уровня натрия) стимулирует выделение в кровоток вазопрессина для удержания жидкости в организме. Снижение осмолярности плазмы, вызванное приёмом избыточного количества жидкости, подавляет секрецию вазопрессина.
В физиологических условиях осмолярность плазмы находится в пределах 282–295 мосм/л. Главный физиологический эффект вазопрессина заключается в стимуляции обратного всасывания воды в собирательных канальцах почек. В клетках канальцев вазопрессин действует через так называемые V2-рецепторы: эти рецепторы в норме реагируют на воздействие вазопрессина встраиванием водных каналов (аквапоринов) в мембрану клеток канальцев, благодаря чему через эти каналы происходит обратный ток воды (реабсорбция) обратно в кровяное русло. В результате моча выделяется концентрированной [4].
Отсутствие или снижение воздействия вазопрессина на V2-рецепторы почек и является основой патогенеза несахарного диабета: обратное всасывание воды не происходит, организм теряет слишком много воды через очень разведённую мочу, кровь концентрируется, повышается уровень натрия в крови, через воздействие на осморецепторы появляется чувство жажды, заставляющее человека пить больше воды.
Классификация и стадии развития несахарного диабета
Различают три основных типа несахарного диабета: центральный, почечный, гестационный.
Центральный несахарный диабет
Бывает гипоталамический или гипофизарный. Заболевание связано с нарушением продукции вазопрессина.
Почечный несахарный диабет
Другие названия — нефрогенный, вазопрессин-резистентный. При заболевании почки оказываются нечувствительны к действию вазопрессина. Паталогия может быть как наследственной, так и приобретённой в результате приёма лекарств или как осложнение после других заболеваний, в частности болезней почек и эндокринных заболеваний. При нефрогенном типе несахарного диабета нарушается строение мозгового вещества или дистальных нефронов и, как следствие, концентрационная способность мочи.
Гестационный несахарный диабет
Возникает у женщин во время беременности. Это транзиторное состояние, связанное с ускорением метаболизма вазопрессина: вазопрессин вследствие особенностей гормональных перестроек быстро разрушается, а нейрогипофиз не успевает восполнить возрастающую потребность [5];
Отдельно выделяют функциональный несахарный диабет, который возникает у детей до года, обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек.
Следует отличать несахарный диабет от первичной полидипсии — патологической жажды или компульсивного желания пить (психогенная полидипсия), которые подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к симптомам несахарного диабета. При искусственном обезвоживании организма производство вазопрессина восстанавливается.
По тяжести течения выделяют несколько форм:
- лёгкая (выделение до 6–8 л мочи в сутки);
- средняя (выделение 8–14 л мочи в сутки);
- тяжёлая (выделение более 14 л мочи в сутки).
Центральный (гипофизарный) несахарный диабет, возникающий из-за острой инфекции или травмы, обычно проявляется сразу после воздействия причинного фактора или спустя 2–4 недели. Хронические инфекционные заболевания вызывают несахарный диабет, как правило, спустя 1–2 года [6].
Осложнения несахарного диабета
У ряда пациентов с несахарным диабетом и нарушением чувства жажды при отсутствии своевременного приёма жидкости может развиться обезвоживание. Учитывая то, что головной мозг практически на 80 % состоит из воды, такое состояние приводит к уменьшению его объёма в черепе, из-за чего происходят кровотечения в ткани и оболочках мозга. Всё это очень негативно сказывается на функции центральной нервной системы, могут развиваться ступор, судороги и кома.
К счастью, у пациентов с сохранёнными механизмами восприятия жажды эти угрожающие жизни проявления гипернатриемии (повышения уровня натрия крови) обычно не происходят, и само по себе отсутствие вазопрессина не опасно, если вовремя утоляется жажда. Опасными считаются случаи, когда в силу возрастных изменений или нарушений сознания пациент не может вовремя отреагировать на жажду [3].
При данной патологии осложнений, связанных с избыточным потреблением жидкости, не развивается, так как из-за особенностей патогенеза заболевания вода практически не задерживается в организме.
Диагностика несахарного диабета
Показания к консультациям специалистов
- пациент испытывает жажду и потребляет большое количество жидкости (более 3 литров в сутки чистой питьевой воды);
- учащенного ночного мочеиспускания (более 1 раза) большими порциями мочи;
- сухость во рту;
- потеря веса.
Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание
Диагностика несахарного диабета выполняется в несколько этапов:
I этап. Врач собирает жалобы и анамнез. Если они соответствуют клинике несахарного диабета, то назначаются: анализ мочи для подсчёта выделяемой жидкости за сутки, определение удельной плотности всех порций мочи за сутки (проба по Зимницкому), определение осмолярности мочи. Поводом заподозрить наличие несахарного диабета является подтверждение гипотонической полиурии:
- постоянное выделение мочи более 3 литров в сутки (или более 40 мл на 1 кг массы тела);
- низкая удельная плотность мочи по Зимницкому.
II этап. После подтверждения гипотонической полиурии требуется исключение других её причин.
Для этого проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:
- сахарный диабет (исследуется уровень глюкозы);
- гиперпаратиреоз (сдаются анализы на паратиреоидный гормон, кальций, фосфор);
- почечная недостаточность (исследуется скорость клубочковой фильтрации, проводится УЗИ почек).
III этап. После исключения вышеперечисленных состояний определяется осмолярность крови и мочи: гиперосмолярность крови более 300 мОсм/кг в сочетании с низкой осмолярностью мочи менее 300 мОсм/кг соответствует диагнозу несахарного диабета.
IV этап. Необходим в сомнительных случаях, требующих дифференциального диагноза: проводится проба с сухоядением (тест с ограничением жидкости) — исследование изменений осмолярности плазмы и мочи пациента на фоне ограничения его в жидкости (разрешается есть твёрдую пищу). Проводится в стационарных условиях для исключения первичной полидипсии (не связанной с несахарным диабетом). При несахарном диабете быстро наступает обезвоживание, подтверждаемое резким нарастанием осмолярности крови.
Эффективность тестов с вазопрессином
Затем проводится тест с десмопрессином (синтетическим аналогом вазопрессина): при введении в организм лекарства через 2-4 часа наступает резкое улучшение самочувствия и повышение концентрации мочи [2]. Тест информативен и часто применяется при диагностике несахарного диабета. Для теста часто используется препарат “Минирин”, поэтому иногда тест называют минириновым. Это наименование некорректное, поскольку “Минирин” — торговое название препарата.
Помимо лабораторной диагностики требуется проведение МРТ гипофиза с контрастным усилением для исключения объёмных образований гипоталамо-гипофизарной области, УЗИ почек для исключения структурной патологии почек, способной привести к нефрогенному несахарному диабету. В некоторых случаях нужна консультация психиатра для исключения первичной полидипсии — компульсивного (навязчивого) употребления большого количества воды, связанного с психическими расстройствами.
Лечение несахарного диабета
Лечение несахарного диабета будет зависеть от первопричины, вызвавшей заболевание.
Консервативное лечение
Лечение центрального несахарного диабета проводится синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. Десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим (антимочегонным) эффектом и большей продолжительностью действия по сравнению с натуральным вазопрессином. Основная цель лечения десмопрессином — подбор минимально эффективной дозы препарата для устранения избыточной жажды и полиурии. Подбор дозы проводится индивидуально с учётом клинических проявлений — уменьшения эпизодов жажды и полиурии. Имеются следующие формы лекарственных средств для лечения больных несахарным диабетом: назальный спрей, назальные капли, пероральные формы (для приема внутрь или рассасывания).
При наличии сопутствующего образования гипофиза или гипоталамуса (например опухоли), вызвавшего центральный несахарный диабет, проводится лечение этой патологии.
Для предотвращения растяжения и в дальнейшем дисфункции мочевого пузыря всем пациентам с выраженной полиурией рекомендуется частое “двойное” мочеиспускание — после мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать ещё раз опорожнить мочевой пузырь полностью.
При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется достаточное потребление воды для предотвращения обезвоживания. Могут применяться тиазидные диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты [9]. Лечение нефрогенного несахарного диабета предполагает также лечение эндокринного заболевания или заболева?