Ночью встаю в туалет по маленькому диабет

В ночное время организм человека и все его системы находятся в состоянии максимального «покоя», что необходимо для восстановления энергетических запасов и полноценного отдыха.

В период сна работа почек замедляется, а значит, наполнение мочевого пузыря происходит гораздо медленнее, поэтому желание к его опорожнению не появляется или же не превышает одного похода в туалет за ночь.

Частое мочеиспускание ночью может возникнуть по ряду физиологических причин, но чаще данный симптом является проявлением заболевания, что особенно важно вовремя диагностировать и своевременно лечить.

Нередко пациенты не придают должного внимания тому факту, что их походы в туалет днем стали гораздо реже, в то время как ночной диурез вырос в несколько раз. Это происходит до тех пор, пока к клинической картине не присоединяются другие неприятные симптомы, или же опорожнение мочевого пузыря ночью лишает человека сна и полноценного отдыха.

Механизмы, отвечающие за процессы мочеиспускания

В норме большая часть суточного диуреза приходится на дневной период (время бодрствования), что обусловлено гормональным влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а также работой сердца и почек.

К основным факторам, влияющими на выделение мочи у человека и ее конечный объем, относят:

выделение гормона вазопрессина клетками гипоталамуса, который уменьшает объем урины (по ночам происходит его наибольший синтез, вот почему желание помочиться в этот период гораздо меньше);
работа сердечной мышцы, благодаря которой ежесекундно происходит движение крови, ее фильтрация через клубочковый аппарат почек, в результате чего и образуется моча (ночью частота сердечных сокращений уменьшается);
работа почек (процессы фильтрации и реабсорбции более активны в дневное время).

Процесс мочеиспускания находится под постоянным контролем центральной и вегетативной нервной системы и представляет собой довольно сложный механизм, состоящий из разных звеньев регуляции

В медицине частое мочеиспускание ночью называется термином «никтурией». Она является симптомом различных сердечно-сосудистых, почечных заболеваний или других патологических состояний.

Варианты процесса

Учащенное мочеиспускание ночью может протекать в двух клинических вариантах:

временное явление (например, на фоне приема мочегонных препаратов или после купирования гипертонического криза);
постоянная форма никтурии (на фоне органических поражений, например, при аденоме предстательной железы или других заболеваниях).

Основные причины патологического состояния

Если частое мочеиспускание возникло у пациента впервые, при этом отсутствуют какие-либо другие жалобы, а его стояние остается удовлетворительным, то причиной состояния могут служить вполне «естественные» причины, такие как:

большой объем выпитой жидкости за несколько часов до сна или употребление перед сном таких продуктов, как арбуз, дыня, клюква, брусника и другие;
сон в прохладном помещении, без одеяла или с открытым окном, что побуждает человека неоднократно сходить ночью в туалет;
прием перед сном лекарственных препаратов, обладающих мочегонным эффектом;
поздние сроки беременности, когда происходит максимальное давление на мочевой пузырь со стороны матки.

Эпизоды никтурии могут быть связаны с большим количеством жидкости, выпитой перед сном

К сожалению, довольно часто никтурия связана с нарушением в работе разных органов и систем организма, а именно:

поражение предстательной железы у мужчин (аденома или ее злокачественное перерождение), вследствие чего нарушается проходимость мочеиспускательного канала, стенки мочевого пузыря раздражаются даже минимальным скоплением мочи, которая возвращается в его просвет;
недостаточность в работе сердца, что проявляется дневными отеками и сниженным диурезом, а ночь, наоборот, происходит уменьшение отечного синдрома и учащаются позывы на мочеиспускание (из тканей выходит скопившаяся за день жидкость);
заболевания почек (острая или хроническая форма гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита и другие), при которых происходит чрезмерное расширение сосудов в ночной период, так как снижается нагрузка на них;
сахарный или несахарный диабет (имеет место обезвоживание организма и постоянное желание употреблять жидкость);
слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит не только к учащенному ночному мочеиспусканию у женщин, но также к недержанию у них мочи;
онкологические процессы в мочевыводящем тракте разного происхождения.

У мужчин с учащенным ночным мочеиспусканием в первую очередь исключают аденому железы

Симптомы никтурии

Частое ночное мочеиспускание, при его длительном существовании, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

желание помочиться возникает преимущественно в ночное время, при этом объем выделяемой мочи иногда бывает очень скудным;
нарушается процесс сна, что провоцирует такое состояние, как бессонница;
появляется постоянное чувство усталости, апатии, недомогания, снижается трудоспособность;
снижается память, ухудшаются умственные способности и т. д.

Больные с никтурией становятся раздражительными и вспыльчивыми, могут впадать в депрессию

Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию ночью могут сочетаться с другими неприятными симптомами, на которые необходимо обратить внимание:

опорожнение мочевого пузыря сопровождается очень неприятным чувством дискомфорта или болевыми ощущениями;
больному приходится прилагать определенные усилия, чтобы помочиться, а иногда даже тужиться;
появляются боли разной локализации (в нижней части живота, слева или справа от позвоночника), которые чаще носят ноюще-тянущий характер;
пациента беспокоит постоянная сухость во рту и чувство жажды, которые плохо устраняется употреблением воды;
в течение дня наблюдаются отеки, которые нарастают к вечеру.

Диагностика

Каждый пациент, у которых частота ночного мочеиспускания превалирует над дневным, должен вести дневник контроля диуреза, это очень важно, особенно для пожилых больных, ведь они склонны забывать многие вещи.

В дневнике указываются сведения о количестве актов опорожнения мочевого пузыря, при этом указывается время похода в туалет, объем выделенной мочи и т. д.

Осматривая больного, врач должен обращать внимание на такие симптомы, как наличие или отсутствие отеков, оценить работу сердца и почек, произвести аускультацию, перкуссию и пальпацию всех органов.

Все женщины должны пройти гинекологическое обследование, а мужчины пальцевое ректальное исследование, что позволит подтвердить или исключить наличие патологических процессов в органах мочеполовой системы.

Благодаря ректальному обследованию можно на ранних сроках обнаружить аденому предстательной железы

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

общий анализ крови и мочи;
моча по Нечипоренко (при подозрении на инфекционную природу процесса);
моча по Зимницкому (позволяет оценить концентрационную способность мочевого пузыря, объем выделяемой мочи в течение суток и т. д.);
посев мочевого осадка на питательные среды для выявления микрофлоры, а также определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
определение гормона вазопрессина в сыворотке крови;
УЗИ органов мочевыделительной системы, органов малого таза и предстательной железы у мужчин;
цистоскопия и другие исследования по показаниям (КТ, МРТ и другие).

Тактика ведения пациентов с частым ночным мочеиспусканием

Прежде чем приступить к лечению никтурии, необходимо разобраться, почему возник этот неприятный симптом. Подход к терапии пациентов должен носить этиологическую направленность, что заключается в проведении следующих мероприятий:

коррекция водной нагрузки в течение дня, при этом желательно пить воду не позднее чем за 2-3 часа до сна;
при доказанной аденоме предстательной железы проводят лечение антагонистами альфа 1-адренорецепторов, которые способны влиять на рост узла;
если обильное мочеиспускание ночью связано с наличием у больного сахарного диабета, то проводится терапия сахароснижающими препаратами и инсулином;
психические расстройства устраняют седативными средствами, транквилизаторами или другими антипсихотропными медикаментами.

Никтурию «сердечного» происхождения лечат адекватными дозами гипотензивных, нитратсодержащих, антиангинальных средств и другими

Когда речь идет о прогрессирующем разрастании аденомы, то важно вовремя прибегать к хирургическому вмешательству и делать соответствующую операцию.

Также в борьбе с никтурией применяются народные средства. Рекомендовано употреблять в пищу зерно чечевицы, семена кунжута и пажитника, шпинат и т. д. Однако без основного лечения, такая терапия малоэффективна.

Среди физиотерапевтических методов лечения широкое распространение получили методы массажа и ароматерапии, которые помогают больному расслабиться и переключиться от неприятных мыслей.

Профилактика

К сожалению, проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека любого возраста и пола, поэтому существует ряд мероприятий, направленных на профилактику данного недуга:

важно своевременно проводить обследование, диагностировать любые заболевания, а также вовремя их лечить;
мужчинам после 45 лет нужно ежегодно обследоваться на предмет аденомы;
женщинам необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога, а при подозрении на слабость мышц тазового дна, проводить ежедневные тренировки по их укреплению;
рекомендовано отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, табак и другие);
необходимо постепенно закаливать организм, вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести ЗОЖ.

Заключение

К сожалению, многие пациенты недооценивают такой симптом, как никтурия, особенно, на первых этапах его проявлений. Однако это стояние требует диагностики и обязательного лечения, поэтому нельзя откладывать свой визит к специалисту.

Источник

Когда ваше тело переходит в режим покоя каждую ночь, ваш мочевой пузырь переключает передачи и производит более концентрированную мочу, но в меньшем количестве, чтобы позволить вам спать без перерыва. Этот баланс может быть нарушен множеством факторов, включая болезни. И хотя большинство людей нуждаются в ночном походе в ванную комнату из-за бокала вина, который они выпили вечером, и им не о чем беспокоиться, частое и многократное ночное мочеиспускание – это красный флаг.

Тем не менее ноктурия (научный термин для частого ночного мочеиспускания) может быть вызвана болезнью, есть некоторые доброкачественные причины, среди которых следующие:

Мочегонные препараты.
Кофеин.
Алкоголь.
Чрезмерное количество жидкости перед сном.

Как симптом ноктурия может указывать на различные заболевания, от мочевых инфекций до неврологических заболеваний и всего, что находится между ними. Прокрутите вниз, чтобы прочитать о каждой причине.

1. Обструктивное апноэ сна

Ночное мочеиспускание настолько распространено при апноэ во сне, что оно стало предвестником заболевания, столь же значительным, как и храп, но многие люди не подозревают, что апноэ во сне может быть причиной частого ночного мочеиспускания. Американская ассоциация апноэ сна упоминает, что более 84% пациентов, страдающих от апноэ сна, сообщили о ноктурии.

Многие пациенты с нелеченым апноэ сна сообщают о 6 или более ночных походах в туалет. Основной механизм возникновения ноктурии при апноэ во сне неясен, но известно, что пациенты, которые начинают лечение, направленное на апноэ во сне, обнаруживают, что оно почти полностью устраняет ночные перерывы в ванной комнате.

2. Выпадение мочевого пузыря

Пролапс мочевого пузыря может произойти, когда мочевой пузырь женщины плохо поддерживается тазовыми мышцами и связками, в результате чего он опускается к стенке влагалища. Пациенты с даже незначительным выпадением жалуются на ноктурию, а выпадение мочевого пузыря является одной из ведущих причин возникновения ноктурии у детей. У женщин это состояние, а именно ночное мочеиспускание, вероятно, происходит потому, что напряжение влагалища может усугубить мочевой пузырь, когда он находится в горизонтальном положении, и человек получает позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не полон.

3. Увеличенная простата

Увеличенная простата называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в медицинских терминах. У пациентов, страдающих ДГПЖ, мочевые пути изменяют свою форму и функциональность вместе с увеличением простаты.

ДГПЖ является одной из основных причин возникновения ноктурии у мужчин, которая вызвана повышенным ощущением мочевого пузыря и сужением мочеиспускательного канала, что может вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже когда ваш мочевой пузырь почти пуст. В этих случаях ноктурия не является единственным симптомом, а также наблюдается повышенная потребность в мочеиспускании и недержание мочи.

4. Тревога и депрессия

Психические проблемы, такие как тревога и депрессия, также могут проявляться в форме ноктурии. Хотя точная связь между этими двумя состояниями неизвестна, считается, что ноктурия является побочным эффектом нарушений сна, которые приходят с тревогой и беспокойством. В этих случаях человек просыпается не от необходимости опорожнять мочевой пузырь, а оттого, что он уже встал и отправляется в туалет. Чтобы остановить как ноктурию, так и нарушения сна, рекомендуется попытаться расслабиться перед сном, либо выполняя дыхательные упражнения, либо медитацию.

Также рекомендуется избегать вечернего сна, ночных приемов пищи и напитков с кофеином по вечерам.

5. Инфекции

Одной из наиболее распространенных причин возникновения ноктурии являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), цистит, а также инфекции мочевого пузыря или почек. Эти инфекции мочевыделительной системы обычно вызывают частые ощущения жжения до, во время и после мочеиспускания, а также срочность мочеиспускания в течение дня и ночи. Другие симптомы этих инфекций включают изменения в моче, лихорадку, боль в спине любовника и нижней части таза.

6. Отек ног

Существует множество причин отека, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая болезнями сердца, но все эти состояния вызывают избыточное накопление воды в тканях конечностей. Эта дополнительная жидкость должна куда-то идти, поэтому организм транспортирует эту жидкость в почки, чтобы вывести ее из организма, что обычно происходит ночью. Таким образом, пациентам, страдающим от отека ног, возможно, придется совершить несколько ночных походов в ванную комнату.

7. Рассеянный склероз

Люди, страдающие рассеянным склерозом, также могут испытывать ноктурию, причем, по оценкам, 80% из них имеют какую-то дисфункцию мочевого пузыря во время прогрессирования заболевания. Некоторым пациентам приходится просыпаться 5-8 раз в течение ночи, испытывая позыв к мочеиспусканию. Этот симптом возникает потому, что больные РС перенесли повреждение нервной системы, которое может привести к нарушению нервных сигналов, связанных с функционированием мочевого пузыря.

8. Болезнь Паркинсона (БП)

Это 2-е по распространенности нейродегенеративное заболевание. В ходе заболевания пациенты чаще всего испытывают трудности с контролем моторики, но до 60% пациентов с БП также имеют проблемы с мочевым пузырем. Хотя причины возникновения ноктурии при БП изучены слабо, было высказано предположение, что она может быть обусловлена более высоким количеством выделяемой мочи или меньшей емкостью мочевого пузыря.

9. Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это диагноз, охватывающий множество состояний, которые все имеют один и тот же симптом: внезапное непреодолимое желание помочиться. Ноктурия является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря, и она чаще встречается у людей старше 60 лет, но также сообщалось, что каждый третий взрослый старше 30 лет нуждается в 2 или более ночных походах в туалет. Другие симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают внезапное неконтролируемое желание помочиться, частое недержание мочи и более 8 перерывов в ванной комнате в течение 24 часов. Причины этого состояния неизвестны, и терапия включает в себя различные физические упражнения, диетические ограничения, инъекции ботокса и даже электростимуляцию.

10. Опухоли

Опухоли в области малого таза, злокачественные и доброкачественные опухоли органов нижней части живота, таких как почки, репродуктивные органы и пищеварительная система, могут вызывать ночное мочеиспускание, так как опухоль может давить на мочевой пузырь, делая его меньше и менее способным удерживать мочу. Это обычно вызывает не только ноктурию, но и недержание мочи и частое мочеиспускание в дневное время.

11. Диабет

Наличие высокого уровня глюкозы в крови может заставить организм избавиться от избытка глюкозы через мочу. Чем больше сахара содержится в моче, тем больше она стимулирует выработку мочи. Это заставит вас мочиться чаще в течение дня и ночи, а также вызовет ощущение жажды. Существует также форма диабета, называемая несахарным диабетом, которая вызывает избыточное мочеиспускание, причем у некоторых пациентов мочевыделение на 20 литров (5,28 галлона) в день больше, чем у нормального человека.

Пожалуйста, имейте в виду, что информация, содержащаяся в этой статье, представлена только в информационных целях. Если вы испытываете ноктурию или любые другие проблемы со здоровьем, убедитесь, что диагноз поставлен специалистом.

Источник

Мочевыделительная система выполняет функцию выведения избыточной жидкости и вредных веществ. Частота опорожнений мочевого пузыря составляет 3-10 раз в сутки. Для каждого человека эта норма индивидуальна и может изменяться в зависимости от различных факторов. Здоровый человек способен выдерживать период ночного сна, равный 6-8 часам, без похода в туалет. Однако 1-2 посещения также являются нормой.

Состояние, когда ночью мочи выделяется больше, чем днем, называется никтурией. Частое мочеиспускание у женщин без боли и причины ночью – проблема, которая может быть связана с заболеванием или с особым физиологическим состоянием организма.

Причины возникновения патологии

Появление никтурии обусловлено следующими группами проблем со здоровьем:

Гинекологические расстройства (миома и опущение матки).
Эндокринные нарушения. Выделяют два вида диабета: сахарный и несахарный. В первом случае в организме прекращается синтез инсулина и нарушается углеводный обмен. Во втором выделяется недостаточное количество антидиуретического гормона либо снижается чувствительность почечной ткани к его действию. В результате количество жидкости, выделяемое почками, увеличивается, и больной испытывает чувство жажды.
Болезни сердечно-сосудистой системы (когда человек лежит, снижаются нагрузки на сердце, усиливается венозный кровоток, что вызывает увеличение количества урины). При этом частое мочеиспускание ночью имеет компенсаторный характер.
Заболевания органов мочевыделения (цистит, уретрит и пиелонефрит в инкубационном периоде, ХПН). При хронической почечной недостаточности в ночной период улучшается кровообращение в сосудах почек, что обуславливает частое мочеиспускание во время сна. Практически все патологии почек и органов малого таза сопровождаются учащенными позывами.

В большинстве случаев никтурия является симптомом вышеперечисленных заболеваний. Для определения причин расстройства используется индивидуальный и комплексный подход, так как четкой установленной нормы количества позывов не существует.

Физиологические

В ряде случаев частое мочеиспускание по ночам может быть следствием естественных причин, которые не связаны с болезнью:

большое количество жидкости, выпитой в течение дня (рекомендуют диетологи для ускорения метаболизма);
злоупотребление напитками, обладающими свойством усиливать мочеотделение, к ним относятся чай и кофе из-за содержания кофеина, некоторые виды алкоголя (особенно пиво);
прием диуретиков;
погрешности в питании (соленая, острая, пряная пища) приводят к нарушению водно-солевого баланса;
диета, включающая чрезмерное количество овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом (огурцы, арбуз, клюква, брусника);
переохлаждение нижних конечностей: частые позывы помочиться – нормальная реакция мочевого пузыря на переохлаждение;
психоэмоциональные потрясения (возможно развитие психосоматических нарушений, влияющих на функционирование внутренних органов);
менструации (перед критическими днями жидкость задерживается, а после их наступления активно выводится);
климактерический период сопровождается гормональной перестройкой, снижается эластичность мышц мочевого пузыря, его работа нарушается, теряется способность удерживать большой объем мочи;
беременность: на ранних сроках происходит гормональная перестройка и изменяется обмен веществ, на поздних матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь.

Если никтурия у женщины сохраняется в течение нескольких суток, следует обратиться за медицинской помощью и выяснить, почему это происходит.

Диагностика

Чтобы определить причины, из-за которых возникло частое ночное мочеиспускание, врач выполнит опрос, осмотр, направит сдать необходимые анализы, при необходимости назначит дополнительные исследования. Во время сбора анамнеза нужно уточнить, сколько урины выделяется за сутки и ночью, принимает ли пациентка диуретики, много ли жидкости выпивает, правильно ли выбрано время приема лекарственных препаратов, соблюдается ли диета, каковы привычки употребления жидкости.

Общий анализ крови поможет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). На наличие воспалительного процесса указывают отклонения от нормы в показателях мочи (присутствие белка, слизи, лейкоцитов). Наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек – это проба мочи по Зимницкому. Такой метод позволяет определить количество и плотность выделяемой мочи.

Повышенный уровень глюкозы в крови и наличие ее в моче выявляются при развитии диабета. Пожилым женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется проверить уровень антидиуретического гормона (вазопрессина).

Требуется исключить патологию нижних мочевыводящих путей и связанные с ней болезни, обследовать сердечно-сосудистую систему. Инструментальные методы диагностики позволяют оценить состояние внутренних органов:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исключит новообразования, изменение тканей органов);
рентгенологическое исследование;
экскреторная урография (поможет оценить функциональное состояние почек, форму и контуры мочеточников и мочевого пузыря);
КТ и МРТ внутренних органов.

После получения результатов анализов и исследований врач сможет сделать вывод о причине никтурии и назначить лечение.

Профилактика

Избежать частых посещений туалета в ночное время помогут следующие рекомендации:

откорректировать время приема диуретиков;
за 4 часа до сна ограничить прием жидкостей, обладающих мочегонным эффектом;
не допускать чрезмерного употребления перед сном любых других жидкостей, овощей и фруктов;
исключить из меню продукты, вызывающие жажду;
не переохлаждаться, особенно если проблемы с мочеполовой системой уже имеются;
избегать стрессов, при необходимости принимать седативные препараты;
контролировать уровень глюкозы в крови;
регулярно посещать гинеколога (не реже 2 раз в год);
полностью и вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Если возникло частое мочеиспускание у пожилых женщин, лечение назначает врач-эндокринолог. Так как проблема вызвана гормональным дисбалансом, рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Источник https://pochkam.ru

Источник