Ноги у больных диабетом лежачих больных
При диабете нередко возникают проблемы с ногами. Причем иногда, говорят врачи, некоторые признаки могут проявляться, когда еще сам человек не знает, что у него диабет. О том, как конечности могут сигнализировать о недостаточности гормона инсулина, АиФ.ru рассказала терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.
Разные виды поражений
«Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего они связаны с развитием такой проблемы, как диабетическая полинейропатия, то есть поражение периферических нервов. Проблема является самым частым осложнением и возникает у 75% больных. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком», – говорит Татьяна Романенко. Специалист отмечает, что при развитии полинейропатии нервные волокна становятся схожи с оголенными проводами – все время под напряжением.
Поражение может коснуться крупных сосудов, тогда говорят о макроангиопатии. Если затронуты мелкие сосуды, то речь идет про микроангиопатию. «У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени», – отмечает эндокринолог. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.
Еще один вариант поражения ног при диабете – развитие поражений сосудов. Это так называемая диабетическая ангиопатия. Из-за повреждения сосудов нарушаются трофика и питание тканей. В таких ситуациях даже банальная мозоль может стать крайне опасной.
Как распознать?
Естественно, многих интересует, как распознать проблему. Ведь часть симптомов может проявляться тогда, когда человек еще не знает о том, что у него столь грозный недуг. Татьяна Романенко отмечает, что есть ряд характерных симптомов, которые указывают на повреждение как малых, так и больших нервных волокон.
Симптомы поражения малых нервных волокон:
- чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
- потеря чувствительности кожи к температуре;
- ночные боли;
- онемение в конечностях;
- чувство зябкости в конечностях;
- отеки стоп;
- сухость и шелушение кожи конечностей;
- повышенная влажность стоп;
- покраснение кожи стоп;
- наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах
Симптомы поражения больших нервных волокон:
- повышенная чувствительность кожи конечностей;
- потеря равновесия;
- патологические изменения в суставах;
- нечувствительность к движениям пальцев
«При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в них проникнет инфекция, могут возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом и спасением жизни будет ампутация части пораженной конечности», – отмечает Татьяна Романенко.
При этом неврологические проявления диабета могут быть крайне мучительными для пациента, говорит врач.
Проблемой становятся и банальные гигиенические процедуры, тот же педикюр. «Люди могут травмировать ногу при проведении гигиенических процедур – могут быть порезы и ссадины, которые они даже не почувствуют», – отмечает эндокринолог.
Одним из звоночков может служить и состояние ногтей на ногах. «Поражение ногтей внешне напоминает грибковое. Кстати, и сам грибок часто сопутствует диабету, так как при таком заболевании снижается иммунная защита организма», – говорит Татьяна Романенко. Обращать внимание стоит и на размеры рук и ног, так как при далеко зашедших осложнениях, подчеркивает специалист, мышцы атрофируются, те же ноги, например, становятся тоненькими.
Если говорить про проблемы с равновесием, то оно характеризуется следующим образом – люди говорят, что не чувствуют, куда идут их ноги. Особенно сложно приходится при движении в темноте.
Что делать?
Конечно же, такие тревожные сигналы игнорировать нельзя. Если появилась утрата чувствительности, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Кроме того, в свой ежедневный график надо ввести и ежедневный осмотр конечностей. «Очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами», – говорит Татьяна Романенко. Это позволит вовремя обнаружить какие-то дефекты и изменения и предупредить инфицирование и последующее развитие гангрены.
Если у человека появились боли тупые, ноющие, покалывающие или дергающие, следует обратиться к врачу. Как правило, ночью такие ощущения усиливаются. Также они усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови, а затем могут исчезать при ее нормализации. И подобная болезненность нередко проявляется тогда, когда диабет еще не диагностирован.
Так что лучше не затягивать, а при первых же проблемах с ногами обращаться за консультацией к специалисту. Это важно и чтобы не допустить перехода диабета на другую стадию.
Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену. Учитывая, что нередко пациенты с сахарным диабетом имеют инволюционные изменения в головном мозге, необходимо контролировать инструкции врача и выполнение необходимых рекомендаций для минимизации возможных осложнений сахарного диабета.
Особенности ухода за больными сахарным диабетом
Осложнения при сахарном диабете могут быть очень серьезными. Они включают в себя осложнения со стороны сердца, глаз и почек, высокое кровяное давление, сосудистые нарушения и поражения нервных волокон (диабетическая нейропатия), что в некоторых случаях приводит к необходимости ампутации конечности. Но, тем не менее, риск развития осложнений при сахарном диабете можно в значительной степени уменьшить, если соблюдать определенные стандарты, такие как контроль сахара в крови, соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки и соответствующая личная гигиена. И в этом большой вклад может внести качественный уход за пациентом.
Некоторые из основных осложнений сахарного диабета, которые могут быть значительно компенсированы за счет качественного ухода и это следующие осложнения:
Повреждение нервов
Повреждение нервов называется диабетической невропатией, и могут проявляться онемением, покалыванием, болями, проблемами потоотделения или проблемами с мочевым пузырем. Это обусловлено высоким уровнем сахара в крови и повреждением структур нервных волокон. Профессиональный уход на дому за пациентом может помочь пациенту контролировать уровень сахара в крови, принимать вовремя назначенные медикаменты, соблюдать диету и физические нагрузки.
Повышенный риск инфекций
У пациентов с диабетом, высокий уровень сахара в крови способствует росту бактериальных и грибковых инфекций, особенно распространенных в коже и мочевыводящих путях. Персонал по уходу может помочь близкому человеку уменьшить риск заражения, за счет сохранения кожи чистой и сухой, регулярного купания, своевременного информирования лечащего врача при наличии таких проблем.
Нарушение зрения
Хотя глаукомы и катаракты нередко встречаются у всех людей, у людей с диабетом развитие этих заболеваний возникают чаще и в более раннем возрасте. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды глаза, в том числе сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Задача персонала по уходу – это организация систематического осмотра у врачей для более раннего назначения лечения, если возникает такая необходимость.
Проблемы ног
В то время как у каждого человека могут появиться проблемы с ногами, пациенты с диабетом особенно склонны к образованию мозолей, волдырей, сухой, потрескавшейся кожи и серьезным инфекциям, потому что повреждения нервов при диабете уменьшают чувствительность рецепторов в ногах. Обученный персонал по уходу на дому может помочь пациенту с диабетом научиться обращать внимание на ноги и соблюдать необходимые правила по уходу (сохранять ноги чистыми и сухими), что значительно уменьшает риск серьезных инфекций.
Осложнения со стороны сердца или почек
Диабет повышает вероятность того, что у человека будут проблемы с сердцем или почками. Здоровый образ жизни и приверженность к контролю над деятельностью сердца и почек очень важны. Задача персонала по уходу это помочь пациенту строго соблюдать рекомендации по приему медикаментов, обеспечить должную физическую нагрузку и обеспечить регулярный мониторинг уровня сахара. Кроме того ,персонал по уходу позволяет окружить пациента заботой и берет на себя выполнение обременительных задач по дому и у пациента остается больше энергии для того, чтобы оставаться активным.
Общие рекомендации для ухода за пациентом с сахарным диабетом.
Как выбрать кровать для лежачего больного? Лежачий больной – это человек вне зависимости от возраста, вынужденный в силу болезни или немощи, постоянно находиться в постели.
Подробнее
Рекомендуем
Сестринский уход за больными сахарным диабетом
1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании и методам лечения, как из общедоступных источников информации, так и от врача-эндокринолога, врача-диетолога. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.
2. Не курить. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.
3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки ,а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.
4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека. Это:
- Вакцинация от гриппа. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь оставаться здоровым в течение сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
- Вакцинация от пневмонии. Иногда вакцина от пневмонии требуется однократно. Если у пациента есть осложнения диабета или он старше 65 лет , то возможно потребуется повторные вакцинации один раз в пять лет.
- Вакцина против гепатита В. Современная медицина в настоящее время рекомендует вакцинацию против гепатита В, если пациент ранее не были привит против гепатита В и пациент взрослый в возрасте от 19 до 59 с диабетом 1-го или 2 типа. Если пациент в возрасте 60 лет или старше, и у него есть диабет и ранее не получал вакцину, то вакцинацию необходимо обсудить с лечащим врачом.
- Другие вакцины. В зависимости от обстоятельств, лечащий врач может рекомендовать также другие вакцины.
6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу ,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.
Сахарный диабет уход за стопами
Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:
- Мыть ноги ежедневно в теплой воде.
- Высушивать ноги, особенно между пальцами.
- Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.
- Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.
- Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки , или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.
- Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.
- Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.
7. Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта – основных осложнений у пациентов с диабетом.
8. Если пациент употребляет алкоголь, то прием алкоголя должен быть умеренным. Алкоголь может вызвать значительное снижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько выпито алкоголя и сколько съедено пищи вместе с алкоголем. Если пациент решил выпить, необходимо делать это только в умеренных количествах и всегда с едой. Кроме того, необходимо учитывать, что алкоголь калорийный продукт и надо учитывать дополнительные калории при подсчете калорийности диеты.
9. Контроль стрессов. Гормоны организма человека, которые производятся в ответ на длительный стресс, могут уменьшить выработку инсулина или снизить чувствительность тканей к инсулину. Поэтому, необходимо высыпаться и желательно научиться принципам релаксации для минимизации вредного воздействия стресса на организм.
Сахарный диабет уход за кожей
Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:
- Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
- Избегайте очень горячих ванн и душа. Если кожа сухая, не используйте жемчужные ванны. Используйте увлажняющие мыла . После этого желательно обрабатывать кожу лосьоном.
- Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.
- При появлении порезов, ссадин, царапин необходимо промыть повреждения кожи водой с мылом. Нельзя использовать такие антисептики как спирт или йод для очистки кожи, так как они очень жестко действуют на кожу. Можно использовать мазь с антибиотиками или стерильную повязку. При любом более или менее значительном повреждении кожных покровов обязательно необходимо обратиться к врачу.
- Во время холодных, сухих месяцев, необходимо увлажнять воздух в помещении. Купайтесь лучше чуть реже в такую погоду, если это возможно.
- Используйте мягкие шампуни.
- Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.
- Заботьтесь о ногах. Проверяйте их каждый день на наличие язв и порезов. Носите удобные широкие, плоские туфли.
10. Контроль питания.
Сбалансированная диета может помочь снизить вес, а в некоторых случаях позволит снизить дозу инсулина. Часто, потеря лишь 10 процентов веса тела может помочь человеку с диабетом поддерживать уровень сахара в крови под контролем.
Что можно сделать:
- Получить рекомендации диетолога, который поможет сформировать рацион пациенту с диабетом, с учетом его привычек и предпочтений.
- Планировать блюда и закуски, включая здоровые ингредиенты и соответствующие продукты.
- Пробовать блюда и закуски, перед тем как накормить пациента.
- Получить информацию о том, сколько жира, белка и углеводов требуется пациенту с диабетом. Хотя, лучше всего, проконсультироваться с диетологом о соотношение этих веществ в рационе.
- Включать пищевые волокна в питание, которые могут уменьшить резкие подъемы уровня глюкозы в крови, которые являются типичными после еды.
- Мониторинг уровня глюкозы в крови до еды и после еды, или по рекомендации врача.
Физические нагрузки
Тренировки могут помочь пациенту с диабетом сбросить лишний вес и контролировать уровень сахара в крови. Прогулки всего по 30 минут в день, например, могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Наибольшим мотиватором для проведения нагрузок является человек ухаживающий за пациентом ,который может стимулировать пациента проводить физические нагрузки . Уровень нагрузок зависит от состояния пациента и в каждом отдельном случае нагрузки могут быть различными.
Мониторинг приема лекарства.
Необходимо контролировать прием всех рекомендованных врачом лекарств в те часы, когда они назначены. Особенно это актуально, когда необходимо введение инсулина, так как рекомендуется до введения инсулина померить уровень глюкозы и, как правило, инъекции проводятся перед приемом пищи. При использовании инсулина персонал по уходу должен распознавать симптомы такого осложнения как гипогликемия.
Признаки гипогликемии включают:
- Нервозность
- Спутанность сознания
- Потоотделение
- Тошнота
- Чувство голода
При появлении таких симптомов необходимо дать пациенту сладкое и если состояние не нормализуется вызвать срочно врача.
Только комплексный и квалифицированный подход к уходу за пациентами с сахарным диабетом позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациенту и избежать или минимизировать развитие осложнений при сахарном диабете.