Норма сахара в крови при заборе из пальца
Людям, у которых диагностирован сахарный диабет, или повышенный уровень сахара в крови, рекомендуют постоянный мониторинг этого показателя – до нескольких раз в сутки.
Конечно, в поликлинику или лабораторию при этом не набегаешься, и здесь на помощь приходят домашние глюкометры: уколол палец, выдавил каплю крови, и результат сразу известен.
Естественно, для оценки результата важно знать, какова норма сахара в капиллярной крови, чтобы, если сахар значительно повышен или понижен, сразу принять меры.
Разница между анализом капиллярной и венозной крови
Вероятно, анализ крови – самый частый анализ. Проведение такого исследования позволяет выявить не только проблемы кровеносной системы, но и заболевания самых разных органов (может, еще не заметные самому больному), и скрытые воспалительные процессы в организме.
Для проведения анализа материал – кровь – может быть взят двумя способами:
- из подушечки пальца (как правило, безымянного пальца левой руки) – такая кровь называется капиллярной;
- из вены (в основном на сгибе локтя) – материал называется венозным.
Подготовка к забору материала любым из этих способов не различается: кровь рекомендуется сдавать натощак, за сутки до анализа нужно избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов, употребления алкоголя.
По своему химическому составу кровь, взятая из пальца, значительно отличается от материала, взятого из вены: в капиллярной содержится меньше лейкоцитов и тромбоцитов, она “беднее” по сравнению с венозной.
Кроме того, для анализа капиллярная кровь используется в “чистом” виде – так, как она была получена, а из венозной выделяют плазму и анализируют уже ее состав.
Это связано с тем, что венозная кровь нестойкая и с течением времени меняет свой состав, что может исказить результаты анализов.
Из-за отличия двух видов крови результаты одного и того же анализа, проведенного на капиллярной и венозной крови, будут разными, однако нормальные показатели отличаются.
Так что норма сахара в крови, взятой из пальца, существенно расходится с нормой сахара в плазме венозной крови.
Норма сахара в крови из пальца натощак: таблица по возрасту
Значение нормальных показателей уровня сахара не зависят от пола: и для мужчин, и для женщин они одинаковы.
Но норма отличается для людей разных возрастов: у новорожденных нормальные значения много ниже, чем у подростков или взрослых (это связано с тем, что у малышей поджелудочная железа еще не достаточно развита и не работает в полную силу), а у пожилых уровень сахара в капиллярной крови допускается более высоким, чем у молодых людей.
В таблице видно, как меняются нормальные показатели сахара в капиллярной крови натощак в течение жизни:
| Возраст, лет | Норма сахара, ммоль/л |
| 0-1 | 2,8-4,4 |
| 1-7 | 3,0-4,7 |
| 7-14 | 3,2-5,6 |
| 14-60 | 3,3-5,5 |
| 60-90 | 4,6-6,4 |
| >90 | 4,2-6,7 |
После приема пищи уровень сахара повышается, и верхняя граница нормы для взрослого человека составляет 7,8 ммоль/л.
Кроме того, у женщин во время беременности “нормальные” рамки немного раздвигаются: в этот период показатели уровня глюкозы могут быть немного повышены, и нормой считаются значения от 4,6 до 6,7 ммоль/л.
Повышенный показатель говорит о развитии гестационного диабета – состоянии, опасном и для матери, и для будущего ребенка.
Значения, превышающие норму, сигнализируют о каких-то патологиях в организме вплоть до диабета. Если уровень сахара в капиллярной крови повышен, назначаются дополнительные исследования, для которых будет использована уже венозная кровь.
При анализе крови натощак из вены уровень глюкозы будет выше, чем из пальца. В этом случае для взрослого человека сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.
Допустимый уровень глюкозы в плазме у диабетика утром до еды
Рассмотренные нормальные значения верны для здорового человека. В случае превышения уровня сахара в капиллярной крови 7,0 ммоль/л чаще всего можно говорить о диабете.
Уточнить диагноз помогут тест на толерантность к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. По совокупности результатов этих анализов можно с уверенностью ставить или отвергать диагноз “сахарный диабет”.
В таблице приведены обычные (средние) значения анализов для диабетиков и здоровых людей:
| Вид анализа | Диабет есть | Нет диабета |
| Сахар утром натощак, ммоль/л | 5,0-7,2 | 3,9-5,0 |
| Сахар через 1 и 2 часа после еды, ммоль/л | около 10,0 | не выше 5,5 |
| Гликированный гемоглобин, % | 6,5-7 | 4,6-5,4 |
Причины и опасность отклонения показателей от норматива
Самыми распространенными причинами отклонения результатов анализа от нормы являются гипергликемия и гипогликемия.
Повышенный показатель
Чаще всего уровень сахара в крови превышает нормальные значения. В таком случае говорят о гипергликемии.
Симптомами гипергликемии являются:
- постоянная жажда;
- частое и обильное мочеиспускание;
- сухость во рту, невозможность напиться;
- зуд кожи, сухость и трещины кожных покровов;
- учащенный пульс, частое тяжелое дыхание;
- слабость.
В случае обнаружения тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу: возможно, таким образом организм сигнализирует о сахарном диабете.
Гипергликемия опасна тем, что может развиваться очень быстро и практически бессимптомно: именно поэтому диабет 1 типа у детишек нередко диагностируется только тогда, когда они попадают в больницу в состоянии гипергликемической комы.
Пониженный показатель
Если уровень сахара ниже нормы, такое состояние называется гипогликемией. К снижению уровня глюкозы приводят нерегулярное питание, стрессы, повышенные физические нагрузки, строгие диеты с пониженным содержанием углеводов.
У диабетиков гипогликемия возможна из-за излишнего приема таблеток для снижения сахара или нарушений работы поджелудочной железы.
Симптомами гипогликемии являются:
- усталость, апатия;
- ощущение слабости, головокружения;
- раздражительность, вспышки агрессии;
- тошнота;
- сильное чувство голода.
Таким образом мозг сигнализирует о недостатке питательных веществ, которыми для него является глюкоза.
Если при подобной симптоматике не принять меры по повышению уровня сахара (съесть конфетку, например), то состояние человека ухудшается: появляются судороги, потеря сознания, человек может впасть в кому.
Мониторинг уровня гликемии глюкометром в домашних условиях
Карманные глюкометры, подходящие для измерения уровня глюкозы в капиллярной крови в любое время в любом месте, сейчас очень распространены.
Их удобство заключается в том, что человек, вынужденный постоянно контролировать уровень сахара, легко может делать это дома или на работе, ему не нужно каждый день бегать в поликлинику или лабораторию, да и результат известен буквально через несколько секунд.
Чтобы показания были достоверными, важно соблюдать определенные правила:
- перед забором крови необходимо вымыть руки;
- нужно правильно хранить тест-полоски и соблюдать сроки годности (так, после вскрытия контейнера с полосками их надо использовать в течение трех месяцев);
- процесс забора крови и помещения ее на анализатор подробно описан в инструкции к прибору: нужно тщательно ей следовать;
- если глюкометр не запоминает результаты, лучше записывать их в отдельную тетрадь с указанием даты и времени измерения;
- хранить прибор нужно в защитном чехле, вдали от прямых солнечных лучей.
Больным диабетом желательно замерять сахар несколько раз в день: утром сразу после пробуждения (натощак), перед каждым приемом пищи, через 2 часа после еды, перед сном.
Видео по теме
Про анализ крови из пальца и из вены в видео:
Процесс измерения уровня глюкозы в крови домашним глюкометром крайне прост, и частота проведения измерений никак не ухудшает качество жизни. Более того, эта процедура для диабетиков является необходимой: от этого зависит их здоровье и жизнь.
Концентрацию глюкозы в плазме крови проверяют в ходе биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Какая должна быть норма сахара в крови, определено референсными значениями клинической гематологии.
Посредством сравнения полученных результатов анализа с нормативными показателями врач оценивает состояние глюкозного уровня и стадии изменений углеводного обмена. По необходимости пациента направляют на дополнительное обследование.
Биологическая роль глюкозы
Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).
Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.
Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.
При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.
Справка! Уровень глюкозы в крови обозначается медицинским термином гликемия. Снижение уровня называется гипогликемия, повышение – гипергликемия. Стойкая гипергликемия – клинический признак гормонального дисбаланса и нарушений углеводного метаболизма.
Факторы, влияющие на уровень сахара
На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:
- гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
- возрастными изменениями;
- высоким ИМТ (индексом массы тела);
- низкой степенью двигательной активности;
- нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
- хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- алкогольной зависимостью;
- гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
- длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).
«Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.
Показания для проверки крови на сахар
Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:
- диспансеризации;
- перинатальных скринингов беременных;
- ВВК и ВТЭК;
- контрольного обследования диабетиков.
Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:
- полидипсия (постоянная жажда);
- полифагия (повышенный аппетит);
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).
Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:
- Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
- Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
- В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
- Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.
Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).
Измерение сахара
Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.
Забор крови производится стерильным одноразовым инструментом
Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.
Важно! Любая пища, поступающая в организм, изменяет состав крови. Продукты расщепляются до простых составляющих, выделенная глюкоза всасывается через стенки кишечника в кровоток. Поэтому после еды показатель гликемии всегда повышается.
Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.
Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.
Стадийность сахарного диабета определяется как:
- Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
- Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
- Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.
В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.
Норма гликемии натощак
Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.
Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.
В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.
Возрастные особенности гликемии
Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.
Референсные значения у взрослых (в ммоль/л)
| В 14–40 лет | 40–60 лет | 60 лет и старше |
| 3,3–5,5 | 3,5–5,7 | 3,5–6,3 |
В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.
У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.
Нормативные показатели гликемии для детей (таблица по возрасту)
| До года | До 3-х лет | До 5 лет | До 7 лет | 7–14 лет |
| 2,8–4,4 ммоль/л | 3,5–4,5 ммоль/л | 3,5–5,0 ммоль/л | 3,3–5,3 ммоль/л | 3,5–5,4 ммоль/л |
У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.
Гендерные особенности
Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).
В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.
На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).
Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):
| Показатель и диагноз | Гликемия натощак | Через час после нагрузки | Спустя 2 часа |
| нормальный уровень | < 5,1 | 5,1-6,9 | > 7,0 |
| ГСД | < 10,0 | > 10,0 | – |
| манифестный диабет | < 8,5 | 8,5-11,0 | > 11,1 |
Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.
Дополнительно
Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:
- некорректной подготовкой к забору крови;
- психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
- острыми вирусными инфекциями;
- приемом лекарственных средств.
У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.
Гликемия после еды у здоровых людей
Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.
На гликемию влияют:
- количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
- уровень двигательной активности;
- прием лекарственных препаратов;
- психоэмоциональное состояние.
Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.
Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.
Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.
Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.
При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.
Гликемия у диабетиков
Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.
Нормальное содержание HbA1C и допустимые отклонения у здоровых людей
| Возрастная категория | Норма | Пограничные значения |
| дети | 6% | 6,5% |
| подростки и взрослые | 6,5% | 7% |
| возраст 40+ | 7% | 7,5% |
| в 60 лет и старше | 7,5% | 8% |
Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.
Диабетические значения
| Натощак (в ммоль/л) | HbA1C (в %) | После приема пищи (в ммоль/л) | |
| компенсация | 4,4-6,1 | < 7,5 | 4,4-8,0 |
| субкомпенсация | 6,2-7,8 | < 9,0 | 8,1-10,0 |
| декомпенсация | > 7,8 | > 9,5 | > 10,0 |
Сравнительные показатели постпрандиальной гликемии у диабетиков и здоровых людей
| Отсутствие патологии | Первый тип болезни | Второй тип | |
| через час после еды | ≤ 8,9 | до 11,0 | ≤ 9,0 |
| 2 ч. | не более 7,8 | ≤ 10,0 | до 8,7 |
| 3 ч. | ≤ 5,7 | до 9,0 | ≤ 7,5 |
Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.
Об условиях подготовки к исследованию
Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:
- отказаться от использования лекарственных препаратов;
- не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
- ограничить спортивные и иные физические нагрузки.
Главным условием является соблюдение режима голодания на протяжении 8–12 часов. В день анализа не рекомендуется проводить гигиену полости рта и использовать жевательную резинку.
Итоги
Нормы гликемии (сахара в крови) регламентируются клинико-диагностической медициной. Уровень глюкозы в кровотоке пациента отражает работоспособность поджелудочной железы по выработке гормона инсулина и состояние углеводного метаболизма.
Нормальный сахар в крови, взятой натощак, укладывается в границы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Предельная норма постпрандиальной гликемии (глюкозный уровень через два часа поле принятия пищи) составляет 7,8 ммоль/л. Незначительное смещение показателя допускается:
- у женщин во время вынашивания ребенка, в предклимактерический период и в менопаузу;
- у пожилых людей в возрасте 60+.
Диабетические значения зависят от стадии развития заболевания. Однократное повышение значений не является диагностическим критерием диабета. Неудовлетворительные результаты исследования крови на сахар – это основание для проведения комплексного лабораторного тестирования и обследования поджелудочной железы ультразвуком. Грамотно расшифровать полученные данные может только врач-эндокринолог.