Новгород сахарный диабет 2 типа
Лечение сахарного диабета в Нижнем Новгороде: 17 врачей,
203 отзыва, цены
от 900
до 2000 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению сахарного диабета в Нижнем Новгороде и запишитесь на приём.
Сахарный диабет II типа — тяжёлое хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается дефицит секреции инсулина и повышенное содержание глюкозы в крови.
Читать полностью…
Эндокринолог
Стаж 11 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 280-95-72
Горьковская(1,5 км)
Московская(4,5 км)
Чкаловская(4,9 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Детский кардиолог,
функциональный диагност
Стаж 42 года
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-10-29
Горьковская(2,7 км)
Ленинская(2,9 км)
Заречная(3,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Эндокринолог
Стаж 27 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 262-14-82
Запись на прием:
(831) 280-96-35
Горьковская(238 м)
Московская(2,9 км)
Стрелка(3,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Горьковская(2,0 км)
Московская(5,1 км)
Стрелка(5,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Бурнаковская(753 м)
Канавинская(850 м)
Московская(1,6 км)
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ,
терапевт,
эндокринолог
Стаж 27 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 260-16-59
Пролетарская(72 м)
Двигатель Революции(1,2 км)
Автозаводская(1,3 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Парк культуры(1,1 км)
Кировская(2,4 км)
Комсомольская(3,4 км)
Запись к врачу недоступна
Парк культуры(958 м)
Кировская(1,9 км)
Комсомольская(2,8 км)
Запись к врачу недоступна
Эндокринолог
Стаж 33 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 262-15-39
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Горьковская(484 м)
Московская(3,5 км)
Стрелка(4,0 км)
Запись к врачу недоступна
Невролог
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 262-14-82
Запись на прием:
(831) 280-96-35
Горьковская(238 м)
Московская(2,9 км)
Стрелка(3,5 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Буревестник(2,8 км)
Бурнаковская(4,2 км)
Канавинская(5,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Эндокринолог
Стаж 12 лет
Запись на прием:
(831) 280-84-57
Запись на прием:
(831) 280-84-57
Горьковская(1,1 км)
Московская(3,9 км)
Стрелка(4,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Буревестник(2,6 км)
Бурнаковская(3,9 км)
Канавинская(5,0 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Эндокринолог
Стаж 34 года
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-96-48
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Эндокринолог
Стаж 29 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(831) 280-84-57
Горьковская(1,1 км)
Московская(3,9 км)
Стрелка(4,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Горьковская(369 м)
Московская(2,7 км)
Стрелка(3,3 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(391 м)
Московская(3,4 км)
Стрелка(3,9 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(262 м)
Московская(2,8 км)
Чкаловская(3,3 км)
Эндокринолог
Стаж 17 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(831) 262-14-82
Горьковская(238 м)
Московская(2,9 км)
Стрелка(3,5 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Горьковская(1,1 км)
Московская(2,8 км)
Чкаловская(2,8 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(1,6 км)
Стрелка(3,6 км)
Московская(3,7 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(717 м)
Московская(3,5 км)
Стрелка(3,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Горьковская(2,2 км)
Стрелка(4,7 км)
Московская(4,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Заречная(195 м)
Двигатель Революции(1,2 км)
Ленинская(1,6 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(848 м)
Московская(2,4 км)
Чкаловская(2,8 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Запись к врачу недоступна
Горьковская(191 м)
Московская(3,1 км)
Чкаловская(3,5 км)
Запись к врачу недоступна
Горьковская(320 м)
Московская(3,0 км)
Чкаловская(3,4 км)
Запись к врачу недоступна
Заречная(600 м)
Двигатель Революции(1,2 км)
Ленинская(1,7 км)
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Ничего не понравилось. Отправили тётю в стационар с каронавирусом. У неё был сахарный диабет и давление. Кроме таблеток, которые она принесла, ей больше ни чего не давали. Сейчас она в коме. 1 % из 10…
Не понравилось отношение к больному зав. хирургическим отделением Рыжова В. В. Я пролежал в больнице с 12.03.2020 по 26.03.2020 г. В терапевтическом отделении. Нужна была помощь хирурга, к которому об…
Просто ужасная больница. Записались на приём к эндокринологу, пришли за час до назначенного времени, приём был на 11:20. Это просто жесть. Открывает дверь в поликлинике, очередь в регистратуру с порог…
Это что-то с чем-то. У меня сахарный диабет, пришел на прием к эндокринологу, сидят 4 бабушки, и я пришел с талоном, говорю, у меня талон на столько-то, бабки в ответ: “В порядке очереди”, – я, окей, …
Здравствуйте! Хочу рассказать, что врач, который вел мою маму, не умеет оформлять документы для госпитализации в другую больницу. Не убедившись, что её пациентку примут в ту больницу, отправлять её на…
Вынуждена ходить в это заведение, т. к. являюсь диабетиком, стою на учёте у эндокринолога и должна сдавать анализы и приходить на приём каждые полгода. Но, не получается… Записаться на приём нереаль…
Источник
Главные специалисты
Занозина Ольга Владимировна
Главный городской эндокринолог
Тел.: (8312) 38-9125, 36-0316 (секретарь)
Областная клиническая больница им. Семашко
Адрес: 603090, Нижний Новгород, Родионова ул., 190
Костров Александр Иванович
Главный областной эндокринолог
Тел.: (8312) 38-9125, 36-0316 (секретарь)
Областная клиническая больница им. Семашко
Адрес: 603090, Нижний Новгород, Родионова ул., 190
Глебов Сергей Петрович
Главный областной диабетолог, директор диабетологического центра
Тел.: (8312) 32-1897, 78 5823 (секретарь), 65 9809.
Областная клиническая больница им. Семашко
Адрес: 603090, Нижний Новгород, Родионова ул., 190
Егорова Наталья Евгеньевна
Главный внештатный городской детский эндокринолог городского департамента здравоохранения Н.Новгорода
Тел.: (8312) 54 1954, 54 4415 рег.
Детская городская клиническая больница №25 поликлиника №3, Школа диабета для детей района.
Адрес: Нижний Новгород, Автозаводский район, 2 микрорайон.
Крюкова Наталья Евгеньевна
Главный внештатный областной детский эндокринолог Департамента здравоохранения администрации области
Тел.: (8312) 68-0994Нижегородская областная детская больница (НОДКБ)
Адрес: Нижний Новгород, Ванеева ул., 211
Учреждения
Cтационары
Больница №4 (МЛПУ БПО №4)
Адрес: 603086, Нижний Новгород, Мира бульв., 6
Тел.: (8312) 44-3946 приемный покой44-3681 секретарь гл. врача, 44-5377
Городское эндокринологическое отделение ( 80 коек, из них 25 для пожилых с осложнениями)
Первая клиническая градская больница при Городском кардиологическом диспансере
Адрес: Нижний Новгород Нестерова ул., 34Тел.: (8312) 36-2265, 36-5879 регистратура
При городском кардиологическом диспансере работает ШД для больных сахарным диабетом среднего и пожилого возраста и школа для кардиологических больных
Областная клиническая больница им. Семашко
Адрес: 603090, Нижний Новгород, Родионова ул., 190
Тел.: (8312) 36-0316 секретарь, 38-9125
Эндокринологическое отделение
Больница №13 МСЧ ГАЗ
Адрес: 603018, Нижний Новгород, Патриотов ул., 68
Тел.: (8312) 56-1676 приемный покой, 54-1349
Эндокринологическое отделение, 60 коек
Детская городская клиническая больница №1
Адрес: Нижний Новгород, Гагарина пр., 76
Тел.: (8312) 65-3700 приемный покой
65-8525, 65-0204 справочная
65-9751 главврач
Соматическое отделение
Детская городская клиническая больница №27 Айболит
Адрес: Нижний Новгород, Ярошенко ул., 7а
Тел.: (8312) 46-1933 приемный покой
46-2146 коммутатор
46-3849 регистратура
46-1963 главный врач
Дети с диабетом не лежат, приходят в школу диабета, на ул. Рябцева,5 ведущий Школы Федоткина Т.Д.
Нижегородская областная детская больница (НОДКБ)
Адрес: Нижний Новгород, Ванеева ул., 211
Тел.: (8312) 68-0994Эндокринологическое оделене, 30 коек (из них 20 – для детей с СД), работает ШД, измеряют гликозилированный гемоглобин и микроальбуминурию
Детская больница №13
Адрес: Дзержинск, Нижегордской обл.
Тел.: (8312) 29-6470, 29-6475
Соматическое отделение, койки для экстренной помощи детям с СД
Городской Эндокринологический Центр (ГЭЦ) (расположен в здании поликлиники №4)
Адрес: ул. Приокская, дом 14
Тел.: (831) 246-26-79
Школы диабета
Детская городская школа диабета при Детской городской клинической больницы №27 «Айболит»
Адрес: 603047, Нижний Новгород, Рябцева, 5
Тел.: (8312) 24-3261
Программа школы рассчитана для детей, подростков и их родителей. Федоткина Т.Д., врач-диабетолог-педиатр, высшей категории, заслуженный врач РФ.
Вечерняя Школа диабета для жителей района. Врач 1 категории Кутырева О.А.
Нижегородская детская областная больница, отделение эндокринологии
Адрес: Нижний Новгород, Ванеева, 211
Программа школы рассчитана для детей и подростков, их родителей курсантов цикла усовершенствования врачей
Первая клиническая градская больница при городском кардиологическом диспансере
Адрес: Нижний Новгород, Нестерова, 34.Тел.: (8312) 36-5879 регистратура, 38-9826Программа школы рассчитана для больных среднего и пожилого возраста
Областной медицинский диабетологический центр (ОМДЦ), государственный
Адрес: 603090, Нижний Новгород, Родионова ул., 190,
Областная клиническая больница им. Семашко
Тел.: (8312) 38-9162
Программа школы рассчитана для взрослых, больных диабетом типа 1 и 2
Социальный кризисный Диабет-центр (социальный центр обучения и реабилиации) Нижегородской диабетической лиги
Адрес: 603086, Нижний Новгород, Мира бульв.,10.
Тел.: (8312) 46-1476
Программа школы рассчитана для больных диабетом всех возрастов.
Районный Филиал Диабет-центра СОРМОВО-1
Н.Новгород, ул. Станиславского 14а
Программа школы рассчитана для больных диабетом всех возрастов.
Районный Филиал Диабет-центра Московский
Н.Новгород, ул. Рябцева,5
Городские детские поликлиники
Автозаводский
Поликлиника №1 от городской детской больницы
Адрес: Нижний Новгород, Ленина пр., 100
Тел.: (8312) 56-8120 регистратура
56-4024, 56-8121, 56-4024
Поликлиника №2
Адрес: Нижний Новгород, Октября пр., 24
Тел.: (8312) 56-5068 регистратура, 56-6198
Канавинский
Поликлиника №9
Адрес: Нижний Новгород, Чкалова ул., 41
Тел.: (8312) 44-2248 регистратура, 44-1366
Поликлиника №12
Адрес: Нижний Новгород, Московское ш., 18
Тел.: (8312) 41-0621 регистратура
Ленинский
Поликлиника №1 от больницы №18
Адрес: Нижний Новгород, Ленина пр., 75
Тел.: (8312) 55-0125 регистратура, 55-1019, 58-0125
Поликлиника №2
Адрес: Нижний Новгород, Кировская ул., 12/10
Тел.: (8312) 42-5414 регистратура, 42-4159
Нижегородский
Поликлиника №2
Адрес: Нижний Новгород, Тургенева ул.
Тел.: (8312) 36-6623 регистратура, 36-7450, 32-3968
Поликлиника №22
Адрес: Нижний Новгород, Грузинская ул., 10
Тел.: (8312) 35-0420 регистратура, 34-0134
Городские поликлиники для взрослых
Автозаводский
Поликлиника от больницы №24
Адрес: Нижний Новгород, Дьяконова ул
Тел.: (8312) 53-6611 регистратура
Поликлиника от больницы №37
Адрес: Нижний Новгород, Ленина пр., 100
Тел.: (8312) 56-4361 регистратура, 56-0460
Поликлиника от больницы №40
Адрес: Нижний Новгород, Смирнова ул., 77
Тел.: (8312) 54-0017 регистратура, 54-1069
Поликлиника №13 МСЧ 2 ГАЗ
Адрес: 603046, Нижний Новгрод, Ленина пр.
Тел.: (8312) 56-1676, 54-7588 регистратура, 56-4129
Канавинский
Поликлиника №6
Адрес: Нижний Новгород, Луначарского ул., 4
Тел.: (8312) 44-3589 регистратура, 44-0282
Поликлиника от больницы №10
Адрес: Нижний Новгород, Солнечная ул., 14
Тел.: (8312) 42-1455 регистратура
Поликлиника №12
Адрес: Нижний Новгород, Московское ш., 85
Тел.: (8312) 41-1877, 44-0161 регистратура
Поликлиника №28
Адрес: Нижний Новгород, Московское ш., 290
Тел.: (8312) 46-3997 регистратура, 46-3997
Поликлиника №51
Адрес: Нижний Новгород, Портовский пер., 8
Тел.: (8312) 44-5375, 44-5441
Ленинский
Поликлиника №1 от больницы №11
Адрес: Нижний Новгород, Ленина пр., 16 а
Тел.: (8312) 42-1202 регистратура, 42-1033
Поликлиника от больницы №33
Адрес: Нижний Новгород, Ленина пр., 54
Тел.: (8312) 55-4506 регистратура, 58-2553
Московский
Поликлиника №2 от больницы №30
Адрес: Нижний Новгород, Шаляпина ул., 1
Тел.: (8312) 41-3378 регистратура
Нижегородский
Поликлиника №2
Адрес: Нижний Новгород, Тургенева ул., 26
Тел.: (8312) 36-6626, 36-6631 регистратура, 36-7450
Поликлиника №4
Адрес: Нижний Новгород, Краснофлотская ул., 78
Тел.: (8312) 34-0131 регистратура, 34-0215
Поликлиника №7
Адрес: Нижний Новгород, Нижегородская ул.
Тел.: (8312) 60-1569 регистратура
Поликлиника №20
Адрес: Нижний Новгород, Маяковского ул., 42
Тел.: (8312) 34-1051 регистратура, 34-1140
Поликлиника №21
Адрес: Нижний Новгород, Нестерова ул., 34а
Тел.: (8312) 36-1528 регистратура, 36-3789
Приокский
Поликлиника №1
Адрес: Нижний Новгород, Жукова пл.
Тел.: (8312) 66-5793 регистратура, 66-2147
Поликлиника №50
Адрес: Нижний Новгород, Горная ул., 15
Тел.: (8312) 65-4052 регистратура, 65-5897
Поликлиника №30
Адрес: Нижний Новгород, Адм. Васюнина ул., 2а
Тел.: (8312) 35-0462, 62-0734 регистратура, 62-0550
Поликлиника №31
Адрес: Нижний Новгород, Ашхабадская ул.
Тел.: (8312) 35-0500 регистратура, 35-5941
Поликлиника №34
Адрес: Нижний Новгород, Гагарина ул., 14
Тел.: (8312) 33-0448, 33-5985, 33-6115
Поликлиника №35
Адрес: Нижний Новгород, Заярская ул., 4
Тел.: (8312) 62-0223 регистратура, 23-1357
Сормовский
Поликлиника №16
Адрес: Нижний Новгород, Циолковского ул., 9
Тел.: (8312) 23-0187 регистратура, 23-1357
Поликлиника №1 от больницы №15
Адрес: Нижний Новгород, Иванова ул., 19
Тел.: (8312) 25-1130, 26-3658 регистратура
Поликлиника №2 от больницы №15
Адрес: Нижний Новгород, Планетная ул., 20$б
Тел.: (8312) 25-0640 регистратура
Помощь при осложнениях диабета
Больница №13 (МСЧ ГАЗ)
Адрес: 603004, Нижний Новгород, Комсомольская ул.
Тел.: (8312) 56-1676 приемный покой
Офтальмологическое отделение
Больница №4 (эндокринологическое отделение) и Родильный дом №7
Адрес: 603086, Нижний Новгород, Мира бульв., 6
Тел.: (8312) 44-3946 приемный покой44-3681 секретарь главного врача
Центр «Диабет и беременность»
Нижегородский офтальмологический центр «Прозрение»
Адрес: Нижний Новгород, Родионова ул., 192
Тел.: (8312) 32-5888, 32-5880
Первая клиническая градская больница
Адрес: Нижний Новгород, Нестерова ул., 34
Тел.: (8312) 36-2265
кардиологическое отделение
Центр лазерной коррекции близорукости «Визус-1»
Адрес: 603000, Нижний Новгород, ул. Костина, 4
Тел.: (8312)
Центр лазерной коррекции близорукости «Визус-1»
Источник: https://www.diabet.nnov.ru/sprav.html
Источник
Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.
Общие сведения
Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.
Сахарный диабет 2 типа
Причины СД 2 типа
Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:
- Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
- Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
- Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
- Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
- Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.
Патогенез
В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.
Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.
Классификация
В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:
- Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
- Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
- Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.
Симптомы СД 2 типа
Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.
Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.
Осложнения
Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.
Диагностика
Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:
- Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
- Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
- Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.
Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.
Лечение СД 2 типа
В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:
- Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
- Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
- Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).
Источник