Новое лечение диабет 1 тип
Главная » 1-med-fact, лучшее, самое-самое
⇐ ⇒
Сахарный диабет — одна из самых прогрессирующих болезней человечества. Введение инсулина для человека с сахарным диабетом 1 типа пока ничем не заменимая процедура. Но благодаря новым методам лечения, возможно, в скором времени удастся освободить людей из плена этой тяжелой болезни.
Новейшие исследования показали, что введение минимального числа заключенных в микрокапсулы клеток поджелудочной железы нормализовало уровень глюкозы в крови подопытных животных на 17 недель и более. Сахарный диабет без инсулина (без его самостоятельного введения) становится достижимой реальностью.
Число людей, живущих с сахарным диабетом, уже 425 миллионов. К 2045 году таких людей в мире станет более 630 миллионов.
Если человек с сахарным диабетом не борется с ним — не следит за состоянием уровня глюкозы в крови, не соблюдает диету и норму физической нагрузки, не использует необходимые лекарства, а при необходимости — инсулин, то его ждут крайне тяжелые осложнения, лишение нормального образа жизни и ранняя смерть.
Наиболее тяжелая форма болезни — сахарный диабет 1 типа. В этом случае у человека погибают бета-клетки в его поджелудочной железе и его организм теряет возможность производить собственный гормон инсулин. Без инсулина клетки организма не в состоянии нормально существовать, в частности, получать глюкозу из крови — в результате человек погибает.
Сахарный диабет I типа составляет до 10% всех случаев диабета.
Среди детей наиболее распространенным является именно сахарный диабет 1 типа. Всего на данный момент им страдают более 1 миллиона детей по всему миру.
Единственным опробованным, массовым и надежным способом жизни с сахарным диабетом 1 типа на сегодняшний день является инсулинотерапия. Только постоянный мониторинг уровня сахара в крови (с помощью глюкометра или систем постоянного мониторинга, вроде Freestyle Libre или Dexcom ), постоянные инъекции инсулина с помощью шприц-ручек или инсулиновых помп и учет съеденного — дают шанс человеку на полноценную жизнь.
Если человек с сахарным диабетом успешно осуществляет самоконтроль и ему удается проводить успешную инсулинотерапию, то его качество жизни ничем не отличается от обычной, и он сможет реализоваться наравне со всеми — чему свидетельствуют многие очень успешные люди — политики, ученые, спортсмены и актеры с сахарным диабетом.
Однако инсулинотерапия не восстанавливает физиологическую саморегуляцию, требует постоянных усилий со стороны человека и его близких и сохраняет постоянный риск опасных состояний — гипогликемии и сопутствующих сахарному диабету осложнений.
Уже несколько десятилетий ведется поиск альтернативных решений проблемы сахарного диабета 1 типа. Одно из них — создание «искусственной поджелудочной железы», которая самостоятельно контролирует уровень сахара в крови и вводит необходимые дозы инсулина (1,2).
Второй путь — пересадка донорской поджелудочной железы или её фрагментов; пересадка островков поджелудочной железы (с бета-клетками) от человека или животных а также попытки искусственного выращивания инсулин-продуцирующих клеток из стволовых клеток для их последующего ввода в организм.
Но этот путь до сих пор сталкивался с существенными сложностями. Пересадки от человека — из-за крайне малого числа донорского материала по сравнению с требуемым, высокой стоимости и большого числа иммунных реакций организма на пересажанный материал.
Пересадки островков поджелудочной железы от животных также сталкиваются с большим числом трудностей. Главные из которых: нефункционирование должным образом пересаженных клеток, иммунный ответ организма и опасность заражения человека (и человеческой популяции в целом) болезнями животных-доноров.
В частности, чтобы сохранить эффективность пересаженных клеток, человеку приходится принимать сильные иммуннодепрессанты, тем самым существенно снижая собственную защитную систему и подвергая свою жизнь большому риску.
Крайне недостаточное число материала для пересадки от человека (донорами могут быть только погибшие люди) и серьезная (к счастью, пока гипотетическая) опасность заразить человечество зооинфекцией в случае пересадки клеток от животных стимулируют разработку технологий создания тканеинженерных конструкций, замещающих работу островков поджелудочной железы. Клетки, которые должны выполнять функцию погибших бета-клеток человека, либо выделяются из донорского материала, либо выращиваются из различного типа стволовых клеток и «закрепляются» в специальных биокаркасах.
К сожалению, попытки выращивания работающих островковых клеток из различного типа стволовых клеток пока не привели к тому уровню успешности, когда полученные клетки можно было бы использовать для лечения сахарного диабета. Биоинженерные же работы с клетками доноров вполне успешны.
Например, решением части проблем клеточной трансплантации является технология заключения островков поджелудочной железы в микрокапсулы, которые и вводятся больному сахарным диабетом 1 типа. Технология микрокапсулирования помогает изолировать клетки островков поджелудочной железы доноров от иммунной системы пациента. При этом сами клетки должны как можно дольше сохранять жизнедеятельность (осуществлять свободный обмен питательными веществами и кислородом) и эффективно выполнять свою основную функцию — производить инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови.
Современные технологии позволяют производить такие микрокапсулы из биосовместимых и нетоксичных материалов. Различные группы ученых во многих странах пытаются усовершенствовать данный метод.
Одна из недавно решенных задач – это уменьшение числа вводимых микрокапсул. Дело в том, что ранее, в процессе микрокапсулирования островков поджелудочной железы, большая часть микрокапсул оставалась пустыми. Из-за этого значительно увеличился объем имплантируемого материала, что сильно увеличивало иммунную реакцию после имплантации.
Для разделения микрокапсул использовались магнитные наночастицы и созданный с помощью 3D-печати чип с микроканалами, который и разделял полученные ранее микрокапсулы на пустые и те, в которых находились островки поджелудочной железы. В результате общий объем имплантата снизился почти на 80%.
Очищенные имплантаты вводились подкожно крысам с сахарным диабетом 1 типа — в результате в течение более 17 недель уровень глюкозы в крови животных восстанавливался до нормогликемии (<200 мг / дл).
Уровень глюкозы в крови у подопытных крыс. Вверху: графики животных с введенными пустыми микрокапсулами (большие точки); с несортированными микрокапсулами (треугольники). Внизу: график животных с отобранными микрокапсулами (маленькие точки) и контрольный график уровня глюкозы у животных без сахарного диабета (квадраты).
Этот и подобные эксперименты дарят надежду миллионам больным сахарным диабетом на то, что в скором времени удастся совершить прорыв лечении одной из самых массовых болезней человечества.
Пока же больные сахарным диабетом 1 типа должны особо тщательно соблюдать процедуры инсулинотерапии, чтобы сохранить своё здоровье до массового внедрения новых технологий.
Поделиться информацией из статьи:
.
ТЕМЫ: Биология Здоровье Человек Болезни Диета Медицина Продолжительность жизни
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Что, если вместо ежедневных инъекций инсулина или ношения инсулиновых помп, просто делать 1 укол каждые несколько месяцев?
На сегодняшний день для большинства людей с сахарным диабетом эта информация звучит как фантастика. Но, к большому счастью для человечества, это правда, и новая терапия действительно может обратить вспять диабет 1 типа для вас и ваших животных!
Это можно сравнить с тем, как Троянский конь вступает в здоровые клетки поджелудочной железы.
В нашем случае Троянским конем выступает коллаген, белок, который организм уже вырабатывает для наращивания мышц, костей, кожи и кровеносных сосудов.
Препарат коллагена, смешанный с клетками поджелудочной железы, разработанный исследователями Университета Пердью в сотрудничестве с Медицинской школой Университета Индианы, является первой минимально инвазивной терапией, которая успешно устраняет диабет 1 типа в течение 24 часов и поддерживает независимость от инсулина в течение по крайней мере 90 дней. Клинические исследования на животных уже были проведены.
Следующим шагом является плотное клиническое исследование на собаках с естественным диабетом 1 типа, которое будет проводиться в сотрудничестве с Колледжем ветеринарной медицины. Необходимо учесть все различия между животными и людьми, сначала начав лечение с собак. Таким образом, собаки будут информировать нас о том, насколько хорошо лечение может работать на людях.
Люди с диабетом делятся своими историями
«Делая уколы инсулина моей собаке два раза в день, я должен постоянно думать о том, где я нахожусь и когда мне нужно быть дома. Это сильно влияет на мою работу и личную жизнь », – говорит Ян Гетц, владелец собаки-диабетика по имени Лекси. «Не делать эти уколы означало бы свободу».
Диабет 1 типа поражает приблизительно одного из каждых 100 домашних животных в мире, включая собак и кошек, и приблизительно 425 миллионов детей и взрослых.
Дэвид Тейлор, житель Индианы, боролся с диабетом 1 типа почти 50 лет. Он рассказывает:
«Мой диагноз диабета 1 типа был моим 18-тилетним подарком, и с момента первой инъекции инсулина управление диабетом стало моей« второй постоянной работой», – сказал Тейлор. «Методы лечения значительно улучшились за 50 лет, но они все еще не позволяют пациенту расслабиться. Получение инъекций 1 раз каждые несколько месяцев вернуло бы мне почти нормальную жизнь, которой я не имел, будучи молодым, – и я мог бы уйти с этой постоянной работы по лечению диабета ».
Что придумали ученые?
Поскольку сахарный диабет у собак происходит аналогично как у людей, лечение до сих пор было в основном одинаковым: обоим нужно контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня и вводить инъекции инсулина после еды.
К сожалению, 20 лет исследований и клинических испытаний не дали эффективной терапии трансплантации островков поджелудочной железы, по следующим причинам:
- требуется несколько доноров
- существующий метод доставки островков через воротную вену печени слишком инвазивен и неприятен
- иммунная система человека имеет тенденцию разрушать больший процент пересаженных островков.
Исследователи решили просто изменить способ упаковки островков – во-первых, в растворе, содержащем коллаген, а во-вторых, в виде инъекции через кожу, а не через печень, спасая пациентов от неприятной процедуры.
«Традиционно мы пересаживаем островки поджелудочной железы в печень животного и никогда не делаем это подкожно, в значительной степени потому, что кожа не имеет кровотока, который есть в печени для транспортировки инсулина, выделяемого островками. И в коже много иммунных клеток, поэтому вероятность отторжения высока », – сказал Рагху Мирмира, профессор педиатрии и медицины и директор Центра исследований диабета при Медицинской школе Университета Индианы.
Ученые устранили необходимость пересадки островков в печень, тщательно смешав островки поджелудочной железы мыши, предоставленные лабораторией Мирмиры, с раствором коллагена. После инъекции под кожу раствор затвердевает, организм распознает коллаген и снабжает им кровоток для обмена инсулина и глюкозы.
Это минимально инвазивный метод и вам не нужно идти в операционную. Это так же просто, как сделать обычный укол инсулина.
Исследователи проверили влияние терапии между мышами – близнецами и не близнецами, чтобы проверить расхождения. Первоначальные исследования показали, что если донор мыши был близнецом по отношению к реципиенту, мышь с диабетом могла бы прожить не менее 90 дней без необходимости повторного укола. Если это не близнецы, у мыши были нормальные уровни сахара в крови в течение по крайней мере 40 дней. Почти все пересаженные островки поджелудочной железы выжили в любом сценарии, устраняя необходимость в нескольких донорах для компенсации клеток, убитых иммунной системой.
По мере того, как они переходят к тестированию состава на собаках с естественным диабетом, исследователи будут изучать возможность пересадки островков или стволовых клеток от свиньи, запрограммированных на производство инсулина, в надежде, что любой из этих методов еще больше увеличит доступность доноров.
Терапия трансплантации островков также может иметь положительное значение для лучшего лечения тяжелого панкреатита.
Состав коллагена – запатентованная технология. Это исследование также было поддержано Исследовательским центром Национального научного фонда (DGE-1333468); экспериментальной и технико-экономической программой Медицинского центра при диабете и метаболических заболеваниях при Университете Индианы (P30DK097512); и щедрыми пожертвованиями от Семейного фонда Маккинли.
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет – это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!
Диабет 1 типа — симптомы, новейшие методы лечения и диета.
Диабет 1 типа является аутоиммунным метаболическим заболеванием. Причины его формирования до конца не выяснены, поэтому неизвестно какой именно фактор влияет на заболевание. При диабете 1 типа — клетки поджелудочной железы медленно истощаются, что приводит к нарушению выработки инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.
Диабет 1 типа не является генетическим заболеванием, но люди, которые подвержены аутоиммунному заболеванию, могут унаследовать его от своих родителей. Хотя его симптомы похожи на другие типы диабета, риск осложнений выше и более непредсказуем. Это инсулинозависимый диабет, поэтому единственным методом лечения является инсулиновая терапия с диетой. Несколько сотен миллионов людей во всём мире в настоящее время борются с этим. Диагноз ставится даже у пятилетних. Это связано с увеличением предрасполагающих факторов, таких как дефицит витаминов, постоянные инфекции или плохое питание.
Причины диабета 1 типа.
Диабет 1 типа является метаболическим заболеванием, но является аутоиммунным. Его происхождение определяется генетическими условиями и предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям, что означает, что он может передаваться по наследству людям с положительным семейным анамнезом. Риск развития братьев и сестёр составляет 6%, в случае идентичных близнецов до 35%. Когда мать болеет, вероятность того, что ребёнок заболеет, составляет 2%, а у отца диабет — риск достигает 7%.
Механизм диабета 1 типа полностью не изучен. Известно только, что генетическая предрасположенность не является единственным фактором, ответственным за это заболевание. Многие учёные обвиняют в этом факторы окружающей среды, которые инициируют аутоиммунные процессы. Например, вирусные инфекции считаются такими, во время которых вырабатывается альфа-интерферон – белок, который может способствовать активации генов, ответственных за развитие этого заболевания.
При диабете 1 типа — клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, медленно разрушаются. Отсутствие этого гормона в организме человека препятствует переносу глюкозы в клетки, что приводит к увеличению её концентрации в крови.
Симптомы диабета 1 типа.
Диабет 1 типа является более тяжелым, чем другие формы заболевания. Процесс разрушения островковых клеток (клеток поджелудочной железы) быстро прогрессирует, поэтому первые симптомы могут появиться даже в течение нескольких дней или недель. Сначала они кажутся незаметными, но игнорирование их может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Характеристика диабета 1 типа:
– жажда — возникает, когда избыток глюкозы выводится с мочой и происходит обезвоживание;
– частое мочеиспускание;
– потеря веса, вызванная дефицитом инсулина и связанной с этим нехваткой энергии, которую организм пытается получить, сжигая жир и белок в мышцах;
-общая усталость;
– мышечные спазмы, вызванные обезвоживанием организма и недостатком калия в организме;
– визуальные нарушения.
Симптомы становятся очевидными, когда — клетки поджелудочной железы разрушаются на 90%. Это реакция организма на продолжающийся иммунный процесс. Его результатом является появление антител в крови пациента.
Диагностика диабета 1 типа.
Лабораторные тесты являются ключевым элементом в диагностике диабета 1 типа. Пациент имеет глюкозу, электролиты, инсулин, гликозилированный гемоглобин и пептид С – соединение, образованное вместе с инсулином. Если есть подозрение, что заболевание развилось в результате аутоиммунного процесса, также определяются антитела:
– направлены против островковых клеток Лангерганса, называемых антителами ICA, которые встречаются у большинства пациентов,
– IAA антиинсулин, который появляется в сыворотке крови до появления первых симптомов заболевания,
– против декарбоксилазы глутаминовой кислоты, называемой анти-GAD антителами, которые появляются в организме, когда он подвергается аутоиммунному процессу,
– IA-2 / ICA 512 против протеинтирозинфосфатазы, которые являются показателем высокого риска заболевания.
Наличие антител не является показателем диабета, но вы можете оценить свой риск его получения.
Лечение диабета 1 типа.
Лечение диабета 1 типа основано исключительно на инсулиновой терапии. Использование других терапевтических методов бессмысленно. С помощью многих видов инсулина, доступных на рынке, вы можете улучшить качество жизни пациента. Терапия использует:
– аналоги человеческого инсулина с быстрой продолжительностью действия, которые легко и быстро всасываются из подкожной клетчатки; благодаря им вы можете ограничить количество инъекций и приемов пищи,
– сложные, двухфазные инсулины – относятся к так называемым смеси инсулина с промежуточной и увеличенной продолжительностью действия; они рекомендуются для пожилых людей и инвалидов, для которых выравнивание сахара не является абсолютно необходимым.
Целевые значения гликемии и выбор модели инсулинотерапии определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста, общего состояния и уровня физической подготовки. Людям, которые испытывают трудности с приемом этого лекарства, рекомендуется использовать инсулиновые помпы для поддержания уровня сахара в крови.
Инсулинотерапия эффективна, если она поддерживается диетой и контролируемыми физическими упражнениями. У пациентов с диабетом 1 типа рацион должен содержать продукты с низким гликемическим индексом, а прием пищи должен быть разделен на меньшие порции. В меню должны преобладать овощи и постное мясо (птица, говядина и телятина), а также яйца (вареные или жареные без жира) и рыба. Предпочтительной кулинарной обработкой является традиционное приготовление пищи (в воде) или приготовление на пару и выпекание в алюминиевой фольге.
Пациенты могут заниматься спортом, но усилия не должны быть слишком тяжелыми. Чрезмерное потребление приведет к увеличению абсорбции инсулина и необходимости в дополнительной дозе.
В лечении диабета 1 типа генная терапия является новой, благодаря которой можно будет защитить клетки поджелудочной железы от кахексии. К сожалению, нам придется ждать его реализации, потому что исследования эффективности этого метода уже ведутся.
Осложнения диабета 1 типа.
Диабет 1 типа подвержен высокому риску осложнений. Люди, которые не следуют инструкциям, подвержены риску почечной недостаточности (диабетическая нефропатия), эмболии с некрозом тканей, сердечной недостаточности и кетоацидоза, приводящих к коме и, следовательно, смерти. У некоторых пациентов развитие заболевания также приводит к полной слепоте (осложнения после диабетической ретинопатии).